骨间背侧神经疾病

<正> 网球和羽毛球运动的普及使一组新病人由于肱骨外上髁的炎症而遭受疼痛。事实上,类似的运动从18世纪以来就有了,因此肘外侧不适于骨间背侧神经疾病发生有关的可能性是不足为奇的。1979年有人估计骨间背侧神经疾病的发病率约占全部网球肘疼痛病人的5%,另外,不是所有病例均作了桡神经运动传导速度的报道,但在25例术前病人中有13例是减慢的。外科减压术应包绕平行于旋后肌近侧缘的骨间背侧神经部分以及由桡侧腕伸短肌来的筋膜延长部分。经术后随访二年,90例中有73例反应良好。本研究报告了对15例骨间背侧神经疾病患者的观察,并对其中12例随访了五年。     

肘部前臂内侧皮神经受压致前臂疼痛一例报告

<正> 前臂内侧皮神经(MABCN)由于在臂丛神经损伤后行神经移植术中的作用而受到重视。但其自发性病变罕见,单纯的非外伤性病理损伤尚未见报道。本文报告1例42岁男性患者主拆左上肢间歇性疼痛4～5年,开始在肘部,以后扩展至前臂尤其是前臂内侧,搬运重物后疼痛加重。起初用非甾体类抗炎治疗有效,但以后疼痛持续存在且进行性加剧,患者的前臂内侧和手部无感觉异常或麻木,临床检查唯一的异常是肘窝内侧有1皮下脂肪瘤(大小为5～7mm),病人所指的疼痛起始点恰好位于此处。按压此脂肪瘤稍有疼痛。Tinel's征阴性。肌电图显示右上肢各肌均正常,两上肢神经传导除MABCN外均     

前臂桡神经深支医源性损伤20例分析

前臂桡骨中上段骨折，需切开复位及术后取出固定物时，有损伤桡神经深支的可能，造成垂腕垂指畸形。我们对本院1997／2004年20例桡骨骨折切开复位患者采取前臂后外侧改良切口，认为有可行性。总结如下。     

前臂背侧远端动脉穿支显微解剖与前臂后皮神经营养血管移植皮瓣的设计

背景:前臂后皮肤很适合手背侧修复,但对前臂后皮神经营养血管皮瓣的远端蒂动脉穿支缺少具体可操作性的研究,临床实际应用起来还较为困难。目的:研究前臂背侧远端的动脉穿支,为前臂后皮神经营养血管远端蒂皮瓣、复合瓣的合理设计提出解剖学理论。设计:单一样本观察。单位:解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心材料:实验于2004-05/10在解放军南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心实验室完成。研究材料为33侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本(由南京军区福州总医院军区骨科研究所临床解剖学研究中心提供)。方法:将33侧经成人上肢标本,以尺、桡骨茎突为观测标志点进行显微解剖。主要观察指标:①前臂背侧远端的动脉穿支。②前臂后皮神经远端的营养血管。③营养血管与邻近肌、骨、皮的血供关系。结果:①以指总伸肌为中心,前臂背侧远端的动脉穿支主要循其两侧的肌间隙和腱间隙穿出,构成远端外侧与内侧2条纵向的吻合筋膜血管丛:即前臂背外侧血管丛,以外侧肌间隙为轴线,由骨间前动脉腕背支的外侧终支、桡侧骨皮穿支、骨间后动脉的桡侧骨皮穿支和桡动脉腕背支及其穿支组成;前臂背内侧血管丛:以内侧肌间隙为轴线,由骨间前动脉腕背支的内侧终支、尺侧骨皮穿支、骨间后动脉的尺侧骨皮穿支和尺动脉腕背支及其穿支组成。②上述动脉穿支发皮支、筋膜支和前臂后皮神经营养血管,形成皮神经干血管链以及深、浅筋膜血管网。骨间后动脉的肌骨膜支分布尺骨骨膜,其桡侧骨穿皮支与桡骨中下段裸区的骨膜血管吻合,是构成远端蒂复合瓣的解剖学基础。结论:前臂背侧远端的血供具有多源性、明显纵向性和营养血管同源性的解剖学特点,可以设计3种不同供血的前臂后皮神经营养血管远端蒂皮瓣或复合瓣,旋转轴点可达腕关节平面,适宜手背远侧的组织缺损修复。     

骨间背侧神经离断伤的显微外科治疗

1998年2月至2003年2月作者共收治骨间背侧神经离断伤患者12例,采用显微外科技术修复治疗,经6个月至5年,平均20个月的随访,效果良好。现报道如下。     

前臂逆行背侧间动脉岛状皮瓣在手外伤晚期修复中的应用

前臂逆行背侧骨间动脉岛状皮瓣,皮瓣组织厚度适中,血管恒定,血供丰富,安全可靠和结扎该动脉后对前臂与手的血供无明显不良影响,修复外伤性手的软组织缺损疗效确切,效果良好。     

左前臂神经鞘瘤1例

病例女,23岁。于3年前发现左前臂尺侧有一小核桃大肿物,压痛不明显,无其它不适。未经任何处理。近1个月自觉肿物略有增大,有麻痛感。查体:一般情况好,心肺腹未见异常。外科情况:左前臂近端尺侧有4.5cm×4.0cm大小肿物,皮肤光感正常。肿物呈椭圆形,表面光滑,边界清晰,轻压痛,有麻痛感,且沿尺侧放射到小指尖。腕力与健侧比较无明显变化,各指活动自如。CT平扫左前臂内侧软组织内见一类圆形肿块,边界清晰。其内密度不均,中心CT值8H u,周围CT值20H u。无钙化影。诊断:左前臂内侧软组织占位,良性可能性大,并有囊性变(图1)。手术见一约5cm×5cm…     

前臂头静脉穿刺中引起皮神经副损伤2例报告

在临床工作中，静脉输液已广泛应用。尤其是上臂静脉穿刺是最常用部位。因在前臂1／3处头静脉穿刺输液误损伤皮神经而引起异常疼痛，十分少见，现报道如下。     

肝癌术后输液并发左前臂筋膜间区综合征1例

现将肝癌切除术后输液并发左前臂筋膜问区综合征1例报告如下：     

前臂骨间背侧神经损伤12例漏诊分析

前臂骨间背侧神经的损伤常见于各种原因引起的压迫,但直接外伤所致者并不少见(尹维田,王首夫,张君,等.骨间背侧神经损伤及显微外科治疗.中华显微外科杂志,1992,15(1):17)。由于外伤时常合并伸肌的断裂,故神经损伤常被忽视。1993～1998年我科共收治前臂骨间背侧神经陈旧性断裂伤     

刺激阴茎背侧神经抑制不完全性脊髓损伤患者膀胱反射

脊髓损伤患者采用间断导尿不能完全自理，往往需要辅助的方法。电刺激骶传出神经能抑制膀胱反射。本文描述了自控刺激阴茎背侧神经抑制膀胱反射在不完全性脊髓损伤患者的应用。患者男，３３岁，颈６不完全损伤性四肢瘫痪，通过自我间断导尿和药物管理膀胱，此外，他经常感到反射性膀胱收缩，但不能及时导尿而造成漏尿。我们测量了阴茎背侧神经刺激时的膀胱内压，得出家庭使用数据。在膀胱内压测量期间，电刺激对膀胱的过反射收缩的抑制作用是可靠的及可重复的。患者在感到膀胱收缩时开始刺激，刺激停止后抑制作用可持续几分钟。在家使用这种…     

前臂静脉输液外漏致骨筋膜室综合征一例

病例介绍患者女,26岁。1992年3月10日因分娩困难、阴道大出血在某乡镇医院行右前臂静脉输液,并保留输液转上级县医院。在转院途中,患者曾感右前臂输液处胀痛但未引起注意,直至县医院方发现输液渗漏,     

前臂肌腱损伤二例超声表现

患者女,52岁,洗衣工,左腕关节桡侧疼痛员年,逐渐加重,无力提物3个月,腕部皮肤无红肿,桡骨茎突表面压痛明显.声像图表现:左侧拇长展肌腱长轴轮廓欠清晰,边界模糊,腱鞘宽窄不均,肌腱内条索状结构略显毛糙,部分回声减低.左侧桡骨茎突浅方拇长展肌腱和拇短伸肌腱短轴显示肌腱受压变扁,腱周可见液性无回声区,彩色多普勒显示腱鞘内可见较丰富的血流信号.     

前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣围术期护理及手术配合

探讨前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣围术期护理及手术配合.本院自2008年1月至2010年1月期间,对85例前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复软组织缺损手术患者着重介绍术前、术后的护理及术中手术配合.加强术前、术后的健康宣教和护理措施,减少了术后并发症的发生率,取得了很好的效果,加强手术前后的护理观察及术中手术配合可提高手术成功率.     

左前臂肌间恶性黑色素瘤1例

左前臂肌间恶性黑色素瘤１例刘铁牛（广西柳州解放军１５８医院病理科５４５００５）患者男性，２３岁，左前臂肿物１年。入院检查，生命体征正常，心肺腹部未见异常，左前臂外侧有一肿物约０．５ｃｍ×０。５ｃｍ×０．４ｃｍ，质中等，边界清，表面光滑。下术见在肱桡肌...     

骨间前神经移位治疗尺神经高位损伤

骨间前神经移位治疗尺神经高位损伤湘乡市人民医院黎克尺神经腕以上损伤，用普通的神经缝接或神经移植术治疗，手肌功能恢复常不理想（１）。我们根据韩震等提供的解剖学资料（２），１９８８年５月以来用骨间前神经旋前方肌支移位与尺神经掌深支缝接，重建尺神经２例，效...     

肱动脉损伤致筋膜间区综合征1例

筋膜间区综合征(Compartment Syndrome)系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室内的进行性病变,主要是间区内肌肉与神经干发生进行性缺血坏死.其常见原因有:肢体的挤压伤;肢体血管损伤;肢体骨折内出血;石膏或夹板固定不当.     

前臂背侧带蒂逆行筋膜皮瓣修复手背软组织缺损8例

我院从１９９８年３月～２００１年４月 ,应用前臂背侧带血管蒂逆行筋膜皮瓣修复手背部软组织缺损８例 ,效果良好 ,报告如下。１解剖学基础前臂骨间背侧动脉穿骨间膜的上缘至背侧 ,经旋后肌与拇长展肌之间于前臂深浅两群伸肌之间 ,与骨间背侧神经伴行。在小指伸肌与尺侧腕伸肌之间下行 ,途中发出５～１３个皮支血管营养周围皮肤。其终末支约在尺骨茎突上２．５ｃｍ处与骨间掌侧动脉背侧支有弧形吻合支相连。皮瓣转移后可通过该吻合支逆行供血于该皮瓣。这是皮瓣设计的依据［１］。２皮瓣的切取肱骨外上髁至尺骨茎突桡侧缘的连线ａｂ为皮瓣设…     

骨间背神经肌支医源性损伤3例分析

现对我科1997-05以来收治的骨间背神经肌支医源性损伤3例分析如下。