中西医结合治疗复杂Pilon骨折的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗复杂Pilon骨折的临床疗效。方法采用该方法治疗Pilon骨折35例,男21例,女14例,年龄20～79岁（平均36岁）,按Ovadia、Beals分型,Ⅲ型11例,Ⅳ型16例,Ⅴ型8例,新鲜骨折31例,陈旧性骨折4例。闭合性损伤28例,开放性损伤7例。观察骨折愈合和肢体功能恢复情况。结果术后35例均获得随访,随访1～3年,平均20个月,所有骨折均骨性愈合,3例有约5。左右外翻,1例开放损伤患者因皮肤、软组织挫压明显缺血坏死需Ⅱ期行皮瓣移植修复治疗,2例出现创伤性关节炎症状,其中1例行踝关节融合术。优良率达82．9％。结论微创手术内固定结合外固定支架能有效、坚强固定骨折端,避免软组织感染和骨不连,中药内服外洗能促进骨折愈合和功能恢复,是治疗Pilon骨折理想的方法之一。     

前路术式治疗高位颈椎损伤的疗效观察

目的 探讨前路术式治疗高位颈椎损伤的临床疗效。方法搜集我院2006年-2010年高位颈椎损伤患者7例,男5例,女2例,年龄23～62岁。其中,齿状突骨折3例,齿状突骨折伴寰枢椎脱位4例。本组采用经颈前入路松解复位,中空螺钉内固定术治疗齿状突骨折。结果全部病例得到随访,时间6个月-4年,本组通过高位前入路显露完成内固定置入,无1例舌下神经、颈动脉分支、颈动脉鞘和喉上神经损伤以及咽后壁损伤,对术后颈椎生理旋转功能影响较小,无椎动脉和脊髓损伤,术后患者神经症状明显缓解。结论采用经颈前路中空螺钉内固定手术治疗齿状突骨折并寰枢关节脱位能明显改善高位颈椎的稳定性,固定确切,不影响c1、c2活动,且并发症少,临床效果满意。目前治疗高位颈椎损伤手术方式众多,各有其优点及缺点,选择不一样的术式需根据患者损伤特点及是否椎体间脱位,严格把握适应症,在解除症状的前提下给予稳定固定和不影响关节的活动。     

下段闭合骨折伴股动脉损伤误诊2例分析

<正>股骨干骨折伴股动脉损伤比较少见,其多为骨折端直接刺伤,临床症状明显,诊断明确,但股动脉挫伤、血栓形成症状不典型,极易被忽略,早期诊断和及时治疗是处理血管损伤的关键。2008年—2010年共收治2例股骨下段骨折并发股动脉损伤患者,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2例股骨干骨折伴股动脉损伤患者均为男性。1例25岁并脑外伤,1例56岁并同侧肱骨骨折。损伤原因:1例车祸伤,1例撞击伤;2例股动脉损伤均在股中下段,与骨折同平     

20例颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者临床治疗体会

目的总结手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床治疗体会。方法对20例颈椎骨折脱位并脊髓损伤的患者进行颈椎前后路减压内固定手术治疗。比较手术前后临床症状、功能恢复和X线片骨折愈合、复位程度。结果术后平均随访13个月（3～24个月）;20例患者拍X线片示颈椎骨折脱位愈合复位良好,16例患者感觉运动功能未受损伤,可自主行走,4例患者不完全性脊髓损伤1～3级恢复,生活可以自理。结论应用颈椎前后路减压内固定手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤,可以降低并发症所导致的死亡率,提高患者的生活质量和生存率。     

应用弹性髓内针微创治疗儿童下肢长骨骨折

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折的方法和疗效。方法回顾性分析我院2008年3月-2012年12月采用弹性髓内钉治疗62例儿童下肢长骨骨折,其中股骨骨折35例,胫骨骨折27例。结果随访全部病例,随访时间8个月-5年,平均3年5个月。术后愈合优57例（占92％）,良3例。61例一期愈合,无骨感染和骨不连发生。结论弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折是可行而有效的微创手术方法。它具有皮肤组织损伤小、不损伤骺板及影响骨的生长发育、不影响骨折局部的血液循环、骨折愈合恢复快、住院周期短、患儿易耐受、将矫形外科与整形外科有机结合等优点。     

四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析

目的对四肢骨折合并血管损伤的治疗方法进行探究,并对治疗后的效果进行研究。方法对医院于2011年2月～2012年9月收治的75例四肢骨折合并血管损伤患者的临床资料进行回顾性分析,统计每例患者的治疗方法、效果并记录治疗过程中患者可能出现的并发症。治疗结束后对75例患者的治疗效果进行评价,结果 64例患者治疗有效,11例患者治疗无效,治疗总有效率为85.3%;6例患者在治疗结束后骨折不愈合,2例患者因股动脉损伤进行下肢截肢,3例患者在手术过后的供血情况无改善并于术后3天之内进行截肢（P〈0.05）。结论对于四肢骨折合并血管损伤进行治疗,应以及时的血管损伤诊断和骨折修复为主,以降低截肢率,改善治疗的预期,提高治疗的效果。     

枕颈融合术选择性治疗不稳定寰椎骨折12例

目的探讨枕颈融合术治疗不稳定寰椎骨折的适应证及手术方法,并评价该方法的疗效。方法对在我科住院治疗的12例严重寰椎骨折行枕颈融合术的患者资料进行回顾性分析。结果本组病例采用颈2椎弓根螺钉行枕颈融合、自体髂骨移植进行手术治疗。12例均在术后3～6个月取得骨性融合。合并脊髓损伤症状的患者,术后神经功能均有不同程度的恢复。未出现椎动脉损伤及脑脊液漏。结论颈2椎弓根钉和枕部螺钉固定的枕颈融合术治疗寰椎骨折合并寰枕不稳,固定稳定,在稳定创伤部位的同时减少了固定节段;通过自体髂骨移植,融合率较高。     

微型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床分析

目的 观察使用微型钛板内固定治疗下颌骨骨折的疗效.方法 对78例下颌骨骨折病例使用微型钛板进行内固定治疗.结果 78例痊愈,面型对称,咬耠关系正常,张口不受限,张口不偏斜,术后3～6个月x线摄片复查,显示骨折愈合良好.结论 使用微型钛板内固定治疗下颌骨骨折,手术方法简单,组织损伤小,治疗效果满意.是较理想的下颌骨骨折治疗方法.     

通道显露装置辅助下微创治疗股骨干骨折不愈合

<正>股骨干骨折常发生于青壮年,多由高能量损伤所致,目前首选的治疗方法是闭合复位交锁髓内钉固定[1]。随着髓内钉技术的发展,在股骨干骨折中的应用范围明显增加,其治疗后发生的股骨干骨折不愈合率也明显增加[2]。有研究显示髓内钉治疗后发生的股骨干骨折不愈合率在严重类型的股骨干骨折中高达14%[3]。目前,股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的治疗方法众多,缺乏标准治疗方法,微创并且有效     

无骨折脱位型颈髓损伤磁共振成像表现及诊断价值

脊髓损伤多继发于脊柱损伤，如脊柱骨折脱位，但也有部分脊髓损伤不伴骨折脱位，称为无骨折脱位型脊髓损伤，即在X线平片检查未见骨折和脱位，但却有明显临床症状的脊髓损伤。磁共振成像（MRI）检查可显示椎管狭窄程度，脊髓受压等形态改变，还可观察脊髓水肿出血、囊变软化灶、空洞形成及萎缩等一系列病理变化，对脊髓损伤早期诊断、预后及正确制定治疗有重要价值，所以MRI是检查脊髓损伤的有效检查方法。本文分析了38例无骨折脱位型脊髓损伤的MRI表现特征及诊断价值。     

胸腰段脊柱骨折脊髓损伤的临床治疗体会

目的探讨胸腰段脊柱骨折脊髓损伤的临床治疗效果。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例胸腰段脊柱骨折脊髓损伤患者为实验对象,将患者随机分为前路手术组和后路手术组,分别接受不同入路手术治疗,对比分析两组患者临床治疗效果。结果经过临床治疗,两组患者均骨折症状均有所改善,其中,前路手术组患者在伤椎高度恢复情况、cobb角、触觉评分和运动评分等方面均显著优于后路手术组,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论本次实验结果表明,胸腰段脊柱骨折脊髓损伤行前路手术治疗,具有较为理想的临床疗效,且术后功能恢复效果较好,临床应用价值更高。     

四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析

目的：为提升四肢骨折合并血管损伤疗效,对其治疗方法进行分析。方法随机选取2010年9月~2013年9月本院收治的四肢骨折合并血管损伤患者100例,根据不同的治疗方法,分为实验组（综合考虑治疗组）61例与对照组（一般治疗组）39例。对其治疗方法、临床资料、治疗效果等情况进行回顾性分析,对比其疗效。结果实验组患者中显效42例,有效15例、无效4例（2例骨折不愈合、2例血管通畅性差,供血情况未见好转,行截肢手术）;手术出血患者1例、术后感染患者1例,均在对症处理后,症状改善;总有效率93.44%,明显高于对照组患者的58.97%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于四肢骨折合并血管损伤患者的治疗,综合个体骨折类型及血管损伤具体情况予以手术方案的选择,能提升疾病治疗疗效。     

远端带锁髓内针治疗肱骨干骨折术后并发桡神经损伤原因分析

目的探讨肱骨干骨折应用远端带锁髓内针内固定治疗术后并发桡神经损伤的特点及病因分析。方法本院2009年4月～2012年1月收治肱骨干骨折患者42例,应用远端带锁髓内针内固定治疗术后并发桡神经损伤3例,分析其临床表现、致病原因、诊治方法。结果并发桡神经损伤病例均随访半年,其中2例完全恢复,另1例肌电图示完全性损伤,神经功能无恢复。结论解剖层次不清、髓内针锁钉特点、骨折部位是应用远端带锁髓内针治疗肱骨干骨折损伤桡神经的主要原因。熟悉解剖和改进医疗器械可能避免和减少损伤。     

骨折合并腹部损伤的诊断及治疗

目的：探讨骨折合并腹部损伤患者的诊断及治疗方法。方法：以本院2009年12月～2010年12月收治的12例骨折合并腹部损伤,经保守及行剖腹手术治疗患者的病例进行回顾性总结分析。结果：4例患者经保守治疗后痊愈;8例患者有7例伤后及时剖腹手术治疗痊愈,1例择期剖腹手术治疗,术后发生肠瘘,腹腔广泛感染,经二次手术后临床死亡。结论：①骨折合并腹部损伤时出现明显腹膜刺激征时应及早行剖腹探查术,膀胱直肠刺激征是腹膜刺激征的另一种表现形式,如排除膀胱直肠损伤也应尽早手术探查;肝脏和脾脏被膜下破裂的患者腹部早期临床症状不明显,容易漏诊,明确诊断后在保守治疗期间充分做好术前准备,如腹部症状加重,应尽早行剖腹探查。②骨盆骨折是一较为严重的损伤,其并发症通常包括失血性休克、腹膜后血肿、血管损伤、尿道及膀胱损伤、神经损伤和生殖器损伤、骨盆骨折合并回肠损伤临床上比较少见,如可疑本病,应及早行手术治疗。③可疑骨折合并腹部损伤时要特别注意观察腹部体征的动态变化,专人定时记录减少漏诊误诊机会。     

中西医结合治疗儿童肱骨外髁翻转骨折合并肱骨小头骨骺分离196例

目的　探讨中西医结合治疗儿童肱骨外髁翻转骨折合并肱骨小头骨骺分离的方法。方法　全麻或臂丛麻醉后 ,采用手法复位加小夹板固定。结果　治疗的 196例病例 ,经 1～ 3年的随访 ,无 1例关节僵硬 ,肘关节疼痛、无力症状 ,无骨不连现象。治疗良好率 93%。结论　此方法操作简单、易行 ,复位时间快 ,损伤小 ,痛苦少 ,疗程短 ,效果好 ,功能恢复快 ,特别对骨骺损伤小 ,并能保证肘关节的良好发育 ,值得采用     

儿童颌面部骨折的治疗

目的通过对257例儿童颌面部骨折病例的回顾性分析,探讨儿童颌面部骨折的特点。方法我科颌面部创伤住院病例中12岁以下（含12岁）儿童颌面部骨折病例,分6～12岁,3～5岁和3岁以下3个年龄组进行致伤原因、损伤部位、治疗方法等方面的分析研究。结果男172例,女85例,男女之比为2.02∶1;意外跌伤103例、锐器损伤伤49例、交通事故伤42例,为前3位致伤原因;下颌骨骨折最常见（72.3%）;骨折治疗以保守方式为主。结论男孩比女孩更易遭受颌面部创伤;儿童多因意外坠落、锐器损伤、交通事故致伤;下颌骨骨折最常见;要以儿童的自身特点对骨折进行治疗。     

距骨骨折的骨折类型和治疗

将距骨骨折分成周围型和中央型。周围型骨折合并身体其它部位损伤发生率低，但局部组织受伤严重，手术治疗效果佳。中央型骨折合并身体其它部位损伤发生率高，局部组织受伤相对轻，预后常不理想，容易发生距骨缺血性坏死。对已发生缺血性坏死的病例，关节融合术可以推迟坏死的发展或缓解部分症状。     

不稳定性前骨盆环骨折的手术治疗

不稳定性前骨盆环(以下简称前环)骨折多为高能量创伤,常合并有多脏器损伤,以往采用保守治疗,效果多不满意。我院自1990年1月至1997年12月手术治疗的16例此类损伤,疗效满意,报告如下。资料与方法　本组16例,男11例,女5例,年龄18～48岁,平均29岁,均为高能量创伤,其中尿道损伤4例,膀胱破裂2例,阴道损伤2例,合并髋臼骨折5例。耻骨联合分离3例,耻骨联合分离并耻骨支骨折3例,移位耻骨双支骨折7例,四支骨折3例。其中11例行ＣＴ扫描,5例行三维ＣＴ重建进一步完善诊断。对合并髋臼骨折者加摄髂骨斜位和闭孔斜位片。治疗方法:术前常规骨牵引,受伤至手…     

骨复康胶囊的制备及质量标准

损伤骨折是是临床上的常见病和多发病,近年来,随着人们社会经济的发展,社会交通工具越来越多,损伤骨折的发病率有上升趋势,目前西医西药在损伤骨折方面,还没有特别有效的药物来加快损伤骨折的愈合。祖国医学在长期的医疗实践中对治疗这类疾病积累了比较丰富的经验,我们根据祖国医学理论,结合我院老中医多年临床实践经验,研制成功了骨复康胶囊,在我院用于治疗损伤骨折引起的各种症状,效果不错,现介绍如下。     

不同方法治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析

<正>肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,约占全部肘关节损伤的60%,全身骨折的3%。此类骨折治疗方法多样,合理治疗可避免肘内翻畸形的发生,肘关节伸屈功能障碍,以及保护神经、血管免受损伤。我院自2006年9月至2010年9月共收治儿童肱骨髁上骨折78例,分别采用3种方法进行