连续性血液滤过联合床旁血流灌注在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用

目的 探讨连续性血液滤过联合床旁血流灌注在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用。方法 回顾性分析我院急诊科2020年4月至2023年4月收治的106例急性有机磷中毒患者,依据不同急救方法将其分为对照组（n=56）和观察组（n=50）。对照组实施床旁血流灌注疗法,观察组在对照组基础上联合连续性血液滤过疗法。比较两组的急救效果。结果 观察组的阿托品用量显著少于对照组,胆碱酯酶（ChE）恢复时间、住院时间显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平显著低于对照组（P<0.05）。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 连续性血液滤过联合床旁血流灌注可加快急性有机磷中毒患者苏醒,调节炎性因子与血清指标水平。     

有机磷农药中毒患者血清心肌酶的检测

目的探讨有机磷农药对中毒患者心肌的损害.方法抽取53例中毒患者第二日清晨空腹血,测定血清中谷草转氨酶(AST),乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK), 肌酸激酶同工酶(CK-MB),α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等五种心肌酶.结果中毒患者血清中心肌酶明显高于对照组(P＜0.01).结论有机磷农药进入人体后可严重损伤心肌细胞,使患者心肌酶有不同程度的升高.     

长托宁联合血液灌流治疗重症急性有机磷中毒对患者应激指标的影响

目的 探究长托宁联合血液灌流治疗重症急性有机磷中毒对患者心肌酶谱及氧化应激水平的影响。方法 选取收治的重症急性有机磷中毒患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规药物联合长托宁治疗,治疗组在对照组基础上给予血液灌流治疗。比较两组治疗状况(症状消失时间、清醒时间、病死率);比较治疗前及治疗后12h时两组心肌酶谱[血清乙酰胆碱(AchE)、肌酸激酶(CK)]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)]。结果 治疗组症状消失时间、清醒时间、病死率均显著低于对照组(P0.05);治疗后12h时,两组AchE、SOD较治疗前显著升高,且治疗组明显高于同一时间对照组(P0.05);两组CK、LDH较治疗前显著降低,且治疗组明显低于同一时间对照组(P0.05)。结论 长托宁联合血液灌流治疗较单纯使用药物治疗对有机磷中毒患者效果更佳,可降低心肌损伤情况,提升氧化应激水平。     

急性心肌梗死合并肺部感染病原菌分布及高敏肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶与乳酸脱氢酶水平变化与炎性因子的关系

目的 分析急性心肌梗死合并肺部感染病原菌分布及高敏肌钙蛋白(hsTnI),肌酸激酶同工酶(CK-MB)与乳酸脱氢酶(LDH)水平变化与炎性因子的关系。方法 2017年5月至2021年3月我院收治的92例急性心肌梗死患者,根据有无肺部感染分为感染组(n=40)和未感染组(n=52)。统计感染患者病原菌分布情况,分析hsTnI、CK-MB与LDH水平变化及其与炎性因子[(白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的相关性。结果 40例感染患者病原菌分布中革兰阴性菌23例(57.50%)、革兰阳性菌17例(42.50%);感染组IL-2、IL-6、TNF-α、hsTnI、CK-MB与LDH水平均高于未感染组(P<0.05);hsTnI、CK-MB、LDH与炎性因子IL-2、IL-6及TNF-α均呈正相关(P<0.05)。结论 临床需根据急性心肌梗死合并肺部感染患者病原菌分布情况,为患者选取对应抗菌药物提供参考依据;hsTnI、CK-MB、LDH与炎性因子存在一定的相关性,可为临床治疗以及病情判断提供参考。     

75例急性有机磷中毒患者心肌酶分析

目的:探讨急性有机磷中毒患者心肌酶变化的规律及临床意义.方法:回顾性分析本院2000年1月至2009年12月收治的75例急性有机磷中毒患者治疗前后的临床资料.结果:75例患者痊愈73例,死亡2例.75例急性有机磷中毒患者的心肌酶谱中血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)至少有1项异常者62例,占83%.轻、中、重度中毒组间血清中CK、CK-MB、LDH水平的两两比较均有明显差异(P<0.05).结论:在急性有机磷中毒的抢救治疗过程中,应常规临测动态心肌酶谱,以及早发现合并的心肌损伤和保护心肌.     

长托宁联合阿托品治疗重度急性有机磷农药中毒疗效及安全性观察

目的分析长托宁联合阿托品在治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效及安全性。方法选取重度急性有机磷农药中毒患者60例为研究对象,将所有患者按照随机数表法分为两组,每组30例。对照组给予阿托品治疗,观察组给予长托宁联合阿托品治疗,比较两组患者治疗情况、阿托品使用剂量及并发症发生率。结果对照组患者呼吸机使用时间、住院时间、血胆碱酯酶恢复70%时间、阿托品使用剂量及并发症发生率均大于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论长托宁联合阿托品治疗重度急性有机磷农药中毒具有较好的临床疗效,可有效缩短患者住院时间、降低药物使用量,安全性较高,值得临床应用以及推广。     

阿托品联合长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床效果

目的:探讨阿托品联合长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床效果.方法:选取2016年1月～2019年12月急诊科收治的75例急性有机磷农药中毒患者,随机分为对照组38例和观察组37例.对照组静脉注射阿托品,每次给药5～20 mg,每次5～15 min;观察组静脉注射阿托品联合肌肉注射长托宁2～3 mg.结果:观察组患者的胆...     

长托宁联合连续性肾脏替代治疗对急性重度有机磷农药中毒患者的疗效

[摘要][目的]探讨长托宁联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性重度有机磷农药中毒患者的治疗效果。[方法]就诊于本院的急性重度有机磷农药中毒的患者60例随机分为观察组与对照组,每组各30例。对照组患者应用长托宁治疗,观察组在此基础上联合CRRT治疗,比较两组患者的临床疗效及血清炎症指标变化。[结果]观察组患者的存活率(93.33%)高于对照组(80%)(P>0.05);观察组存活患者的苏醒时间、全血胆碱酯酶活力恢复时间较对照组明显缩短(P<0.05);治疗后两组患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNFα)水平均较入院时明显降低(P<0.05),且治疗后观察组的CRP、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。[结论]长托宁联合CRRT治疗有机磷农药中毒患者具有较好的疗效,能有效清除患者的炎症因子,缩短患者的苏醒时间、全血胆碱酯酶活力恢复时间,提高治疗效果。     

白芍总苷胶囊联合来氟米特治疗对类风湿关节炎患者炎性因子、心肌酶谱及不良反应的影响

目的 分析白芍总苷胶囊联合来氟米特治疗对类风湿关节炎(RA)患者炎性因子、心肌酶谱及不良反应的影响。方法 我院收治的156例RA患者,按不同的治疗方法分为对照组(n=76,来氟米特治疗)与研究组(n=80,白芍总苷胶囊联合来氟米特治疗)。比较两组临床疗效、临床症状、炎性因子、心肌损伤因子及不良反应。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后各临床症状均明显改善,且研究组改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)均较治疗前降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率高于研究组(P<0.05)。结论 白芍总苷胶囊联合来氟米特治疗RA患者疗效显著,可改善患者炎症反应,降低心肌酶谱水平,减少不良反应发生。     

后腹腔镜肾癌根治术对患者围术期肝、肾功能及心肌酶谱的影响

[目的]探讨后腹腔镜肾癌根治术对患者围术期肝肾功能及心肌酶谱的影响.[方法]本院接受手术治疗的80例肾癌患者,其中行后腹腔镜肾癌根治术42例为观察组,行开放性肾癌根治术38例为对照组,比较两组围术期肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]及心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]及炎性因子指标变化及两组手术情况.[结果]观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组(P＜0.05).与术前比较,观察组术后24 h ALT、AST、BUN、Cr、CK、CK-MB、LDH无显著变化(P＞0.05),而对照组术后24 h ALT、AST、LDH均显著上升(P＜0.05);两组术后24 h ALT、AST、LDH比较差异无显著性(P＜0.05).与术前比较,两组术后24 h TNF-α、IL-6、CRP均显著上升(P＜0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快、并发症少特点,对患者肝肾功能及心肌酶谱影响不大,同时对炎性因子的影响相比开放手术小.     

不同抗胆碱药治疗急性有机磷农药中毒的疗效比较

目的 比较新型抗胆碱药长托宁(盐酸戊乙奎醚)和阿托品在治疗急性有机磷农药中毒的疗效.方法 64例急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组与阿托品组,并对其治疗效果进行比较.结果 长托宁组和阿托品组有效率分别为97%和84%.结论 长托宁治疗急性有机磷农药中毒优于阿托品.     

长托宁和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床效果对比

将我院2010年2月～2013年2月收治的104例急性有机磷农药中毒患者随机分为观察组和对照组各52例,观察组给予长托宁治疗,对照组给予阿托品进行治疗。结果观察组患者在起效时间、临床症状消失时间、恢复时间以及住院时间等方面均优于对照组,具有显著性差异（P〈0.05）;观察组患者不良反应明显低于对照组（P〈0.05）。长托宁治疗急性有机磷农药中毒临床疗效与阿托品比较更为显著。     

前列地尔注射液对急性重度有机磷农药中毒患者的心肌保护效果

目的：探究急性重度有机磷农药中毒患者中使用前列地尔注射液治疗的心肌保护效果,为提高患者的治疗质量提供指导依据。方法选择2012年7月至2014年4月我院收治的急性重度有机磷农药中毒患者106例,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组均53例,对照组进行常规治疗及阿托品、解磷定等特效治疗,观察组在对照组基础上使用前列地尔注射液治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率94.3%(50/53),显著高于对照组71.7%(38/53),差异有统计学意义(P <0.01);观察组治疗3天后、7天后的肌钙蛋白 I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标水平及心电图异常发生率均显著低于对照组患者,且观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室质量指数(LVMI)等心脏形态结构指标水平均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者均未发生严重的不良反应症状。结论在急性重度有机磷农药中毒患者中使用前列地尔注射液治疗,能够有效保护患者的心肌功能,药疗安全性高,具有较高的临床推广价值。     

氯氮平联合阿立哌唑、利培酮对首发精神分裂症患者疗效、血清心肌酶谱、IL-13及T NF-α的影响

目的探讨氯氮平联合阿立哌唑、利培酮对首发精神分裂症患者疗效、血清心肌酶谱及白细胞介素(IL)-13、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法将该院2017年1-10月收治的80例首发精神分裂症患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例,对照组患者给予氯氮平联合利培酮治疗,观察组患者给予氯氮平联合阿立哌唑治疗。两组患者均连续治疗12周。比较两组患者的临床疗效、心肌酶谱变化及IL-13、TNF-α水平,观察两组患者治疗期间的不良反应。结果观察组的总有效率(92.5%)高于对照组(77.5%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均有不同程度的改变,但两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的TNF-α水平低于对照组,IL-13水平高于对照组,不良反应少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论氯氮平联合阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效优于联合利培酮,且可降低TNF-α水平,升高IL-13水平,而且药物不良反应少,安全性高。     

高压氧联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:探讨高压氧联合丹红注射液对急性脑梗死的疗效及炎性因子水平的影响。方法:选取2015年1月~2017年3月我院收治的急性脑梗死患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。两组均予以常规治疗,对照组给予丹红注射液治疗,观察组给予丹红注射液联合高压氧治疗。比较两组治疗前后NIHSS评分、血清炎性因子水平以及临床疗效。结果:治疗前,两组患者血清各炎性因子水平及NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血清TNF-α、IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-17水平及NIHSS评分均明显低于对照组(P0.05);观察组临床疗效明显高于对照组(P0.05)。结论:高压氧联合丹红注射液治疗急性脑梗死,有助于提高患者临床疗效,降低炎性因子水平,改善神经功能。     

长托宁与阿托品联合应用治疗急性重度有机磷农药中毒临床研究

目的:观察长托宁联合阿托品救治急性重度有机磷农药中毒的效果。方法:137例重度有机磷农药中毒患者随机分为长托宁联合阿托品组(46例)、长托宁组(47例)及阿托品组(44例),将3组疗效与不良反应进行对比分析。结果:长托宁联合阿托品组达阿托品化时间较长托宁组短(P<0.01),3组乙酰胆碱酯酶恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),治愈率及病死率3组差异有统计学意义(P<0.05),长托宁加阿托品组不良反应较阿托品组轻(P<0.01),较长托宁组无明显增多(P>0.05)。结论:阿托品可快速阿托品化,长托宁易于维持阿托品化,二者联用是治疗急性重度有机磷中毒最有效的方法。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品对急性有机磷农药中毒谵妄症状及血清胆碱酯酶活性恢复时间的影响研究

目的 探究盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品对急性有机磷农药中毒谵妄症状及血清胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间的影响。方法 将该院2016年12月到2020年12月收治的56例急性有机磷农药中毒患者按照抽签法分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用阿托品注射液治疗,观察组采用盐酸戊乙奎醚注射液治疗。观察比较两组患者的阿托品化或长托宁化时间、谵妄发生情况及CHE活性恢复时间等。结果 观察组最终25例纳入研究,对照组最终24例纳入研究。观察组重度中毒、中度中毒患者达到目标效应的时间比对照组重度中毒、中度中毒患者更长(P<0.05),谵妄发生率(60.0%)比对照组(29.2%)更高(P<0.05)。观察组谵妄开始时间比对照组更晚(P<0.05),谵妄持续时间比对照组更长(P<0.05)。观察组CHE活性恢复时间、临床症状消失时间、住院时间、用药次数、用药总量均比对照组更短或更少(P<0.05)。结论 对急性有机磷农药中毒患者的治疗中,盐酸戊乙奎醚的谵妄发生率比阿托品高,但CHE活性恢复时间比阿托品短,临床用药需综合考虑。     

急性有机磷农药中毒患者心肌酶测定的临床意义探讨

目的：探讨急性有机磷农药中毒患者心肌酶测定的临床意义。方法：对52例轻度、中度和重度急性有机磷农药中毒患者进行CK、CK-MB、LDH、α-HBDH和AST心肌酶测定，部分重度中毒患者进行了心电监护，并与30例健康者对照。结果：轻度、中度中毒组心肌酶测定结果与对照组比较P＜0．05，重度中毒组心肌酶测定结果与对照组比较P＜0．01，均有显著性意义，部分重度中毒患者心电监护示窦性心动过缓、窦性心动过速、室性早搏、心房颤动等多种心律失常。结论：急性有机磷农药中毒患者心肌酶的改变与中毒程度有关，中毒越重，心肌酶越异常，临床上应将心肌酶作为常规检测项目，以了解有机磷农药对心脏的损害情况。     

急性重度有机磷农药中毒行血浆置换联合血液灌流治疗的临床效果以及对炎性因子的影响

目的:探究血液灌流联合血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒的效果,并分析对其炎性因子的影响。方法:对我院200例急性重度有机磷农药中毒患者进行研究分析,按治疗方式不同分为对照组与治疗组,每组各100例;对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上再联合血浆置换与血液灌流治疗;观察2组治疗效果、炎性因子变化和并发症的情况。结果:2组治疗前胆碱酯酶差异无统计学意义,治疗前与治疗后各时段比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组治疗后各时段胆碱酯酶均显著高于对照组(P0.05);治疗组并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的14.00%(P0.05);2组治疗前白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6等均无明显变化,治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:联合血液灌流、血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒,可加快患者胆碱酯酶活性恢复正常时间、缩短昏迷时间,还能清除血浆内炎性因子。     

早期持续血液净化对有机磷中毒患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素8及白细胞介素18水平影响

目的观察早期持续血液净化对有机磷中毒患者血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)及白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)水平影响。方法选择2013年1月—2015年10月在邯郸市第一医院就诊的84例有机磷中毒,随机将其分为观察组44例和对照组40例,在常规治疗基础上,观察组接受早期持续血液净化联合血液灌流治疗,对照组接受早期血液灌流治疗,观察比较两组临床疗效指标、血清炎性因子及并发症发生率、存活率情况。结果观察组阿托品用量明显少于对照组,胆碱酯酶活性恢复时间、昏迷持续时间、住院总时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1 d两组血清TNF-α、IL-8及IL-18水平均较治疗前明显升高,治疗后3、5 d两组血清TNF-α、IL-8及IL-18水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3、5 d,观察组血清TNF-α、IL-8及IL-18水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1周观察组低氧血症、呼吸衰竭、肝损伤及肾损伤等并发症发生率均明显低于对照组,发病后30 d观察组存活率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论有机磷中毒患者早期应用持续血液净化可促进体内胆碱酯酶恢复活性,减少药物用量,缓解机体炎症状态,从而降低并发症发生率,提高生存率。