FS-SBK术、SMILE术、LASIK术对近视及近视散光患者角膜生物力学、中央角膜内皮细胞的影响

目的 研究飞秒激光制瓣的SBK术(FS-SBK术)、小切口飞秒激光基质透镜取出术(SMILE术)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK术)对近视及近视散光患者角膜生物力学、中央角膜内皮细胞的影响.方法 选取2019年1-6月我院收治的近视散光患者150例,采用分层抽样法将患者分为FS-SBK术组、SMILE术组和LAS...     

不同角膜屈光手术对近视患者眼红指数及泪膜破裂时间的影响分析

目的 分析近视患者接受不同角膜屈光手术对眼红指数及泪膜破裂时间的影响。方法 选取2020年1月—2021年5月盐城市第三人民医院收治的204例近视患者（408眼）展开研究,并按硬币法将其分为比照组及干预组,各102例（204眼）,分别接受前弹力层下激光角膜磨镶术（sub-bowman-keratomileusis, SBK）、飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术（femtosecond laser valvuloplasty combined with excimer laser in situ keratomileusis, FS-LASIK）。分析两种角膜屈光手术对近视患者眼红指数及泪膜破裂时间的影响。结果 干预组术后7、30 d后泪膜破裂时间分别为（7.16±2.01）、（8.87±2.78）s,长于比照组的（6.59±1.71）、（8.02±2.12）s,差异有统计学意义（t=3.085、3.473,P=0.002、0.001）;干预组术后7、30 d中央角膜知觉指数分别为（5.15±1.14）、（5.31±1.02）mm,均优于比照组的（4.85±1.02）、（5.01±...     

LASEK与Epi—LASIK矫治高度近视的比较

目的回顾分析准分子激光角膜上皮下原位磨镶术（LASEK）与角膜上皮切割准分子激光原位角膜磨镶术（Epi—LAsIK）治疗高度近视（〉-6．00D）的疗效，评估2种术式的安全性和有效性。方法LASEK手术组54眼（30例），采用20％乙醇浸润20~30S分离角膜上皮；Epi～LASIK组42眼（23例），采用法国Moria公司的进化三型Epi—LASIK手术刀制作角膜上皮瓣。临床随访6个月以上，对2组术中角膜上皮瓣完成情况、术后症状、角膜上皮愈合、视力、屈光、以及角膜混浊（Haze）情况进行比较。结果（1）LASEK组上皮制作困难、不完整，Epi—LASIK组上皮瓣均完好无损、且边缘整齐。（2）术后所有患者有不适感，Epi—LASIK组好于LASEK组。（3）Epi—LASIK组角膜上皮大多数在4d内愈合，而LASEK组4d内角膜愈合者不到一半，EpiLASIK组恢复较快。（4）术后屈光度均有回退，但术后6个月时，LASEK组回退较Epi—LASIK组明显。LASEK组随着屈光度的回退，视力也有下降；Epi—LASIK组患者视力稳定。（5）术后6个月LASEK组角膜Haze0．5级以上者12眼（22．2％），1级者3眼，无2级发生；Epi—LASIK组角膜Haze0．5级者2眼（4．8％），无1级、2级发生。EpiLASIK组明显好于LASEK组。（6）无术后感染及其他并发症发生。结论（1）Epi—LASIK组的角膜上皮瓣较LASEK完整可靠，且没有受到酒精影响，活力更高、术后不适症状更轻。（2）Epi—LASIK组术后Haze反应较LASEK组轻，可能与其角膜上皮瓣制作完整和更具活性有关。（3）Epi—LASIK组较LASEK组更具安全性和有效性。但LASEK组费用较低。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视疗效观察

准分子激光原位角膜磨镶术（L峪IK）治疗近视具有良好的安全性、有效性和可预测性，矫正中、高度近视的疗效明确，但其对超高度近视的疗效一直为眼科医师所关注。作者2000年1月～2003年1月应用LASIK治疗超高度近视，并进行了12个月的随访，现将结果报告如下。     

上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗青年中低度近视患者的对比研究

目的探究上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FSLASIK)治疗青年中低度近视患者的效果。方法将于我院就诊的94例青年中低度近视患者随机分为对照组和观察组各47例,对照组采用LASEK治疗,观察组采用FS-LASIK治疗。比较两组术前及术后1、3个月时视力相关指标[裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)]、视觉质量(球差、彗差),比较两组术前及术后1个月时生存质量[屈光矫正者生活质量量表(QIRC)评分]。结果术后1个月时,两组球差、彗差均显著高于术前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组QIRC各项评分较术前显著提高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月时,两组UCVA、BCVA均显著高于术前(P<0.05),且组间差异不明显(P>0.05)。术后3个月时,两组球差、彗差与术前差异不明显,组间差异亦不明显(P>0.05)。结论 FS-LASIK相较于LASEK在青年中低度近视治疗中对患者早期视觉质量影响较小,且利于改善患者术后近期生存质量,但两种术式远期疗效相当,故中低度...     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的护理

目的:探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的护理。方法:对行准分子激光上皮下角膜磨镶术手术治疗的45例高度近视患者在围手术期及术中给予合适的护理。结果:围手术期间患者均未出现明显并发症。随访半年,裸眼视力有显著性改善。结论:在术前和术中护理中要加强对患者的心理护理,术后护理中要加强对患者的正确用眼的指导工作。     

前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术对近视患者泪膜稳定性的影响

目的 探讨前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK)对近视患者泪膜稳定性的影响.方法 选取2019年1月～2020年1月我院收治的90例近视患者,按双盲法分为对照组和观察组各45例.对照组实行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗,观察组实行SBK治疗.术后3个月,对比两组泪膜稳定性(泪膜破裂时间、泪液分泌量),...     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣移位患者的护理

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratom ileuses,LASIK)具有安全、简便、有效等优点,已成为治疗各种屈光不正的主要手术方法。该手术后患者一般不易发生角膜瓣移位,但角膜瓣一旦发生移位,须立即处理,如不及时处理可出现基质床上     

高度近视患者行准分子激光上皮下角膜磨镶术角膜上皮瓣去留对术后视觉质量的影响

目的探讨高度近视患者经准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗过程中去除、保留角膜上皮瓣对患者术后视觉质量的影响情况。方法选取2017年1月至2018年1月高度近视患者28例,按照随机数表法其分为研究组与对照组,每组14例。研究组行去除角膜上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术,对照组行保留角膜上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术。结果两组术前裸眼视力(UCVA)比较,差异未见统计学意义(P0.05),术后5 d研究组UCVA显著高于对照组(P0.05),术后随访6个月两组UCVA比较,差异未见统计学意义(P0.05);研究组术后角膜上皮愈合时间、术后5 d VAS评分均显著少于对照组(P0.05);研究组术后角膜上皮下雾状混浊总发生率与对照组比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论应用去除角膜上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视有效性、安全性均较优,有利于保障患者术后视觉质量及预后。     

大龄高度近视散光准分子激光原位角膜磨镶术临床分析

目的探讨大龄高度近视散光患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的治疗效果及其特点。方法对55例(95眼)大龄高度近视患者进行LASIK治疗,并对术前屈光度、屈光相关因素、预矫、实矫屈光度及手术后角膜曲率的改变、手术疗效进行统计学分析。结果 LASIK治疗的大龄高度近视患者中,高度近视角膜平均屈光力44.85 D,与低度近视角膜屈光力平均43.24D两者之间有较大差异,术后角膜屈光力为平均33.29 D;高度近视患者球镜屈光度-6.00~-9.75 D,共68眼占71.58%,超高度近视-10.00~-16.00 D,共27只眼占28.42%,两者轴镜屈光度-0.5~-3.75 D平均-2.76 D。治疗效果:术前裸眼视力0.01~0.1平均0.05;矫正视力0.5~1.2平均0.92。术后裸眼视力0.5~0.9共31只眼(32.63%);≥1.0共64只眼(67.37%),平均视力0.94。结论 LASIK治疗大龄高度近视散光患者,术前进行精确的屈光度、角膜地形图、角膜厚度、眼球轴长测量后加以综合分析,对预矫屈光度确定和预留屈光度设计、激光切削直径的选择是必要的,可以预防屈光回退,减少术后眩光,改善视觉质量。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的护理

2001年12月～2003年11月我院行准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)100例(184只眼)。现将护理体会报告如下。     

绷带型角膜接触镜改善SMILE术后临床症状和生活质量: 回顾性队列研究

  目的  探究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction, SMILE)后配戴绷带型角膜接触镜(bandage contact lens, BCL)对患者临床症状和生活质量的影响。  方法  回顾性收集2019年1—5月北京协和医院眼科行SMILE术的近视或近视散光患者。根据术后处理方式分为研究组和对照组。研究组于SMILE术后立即配戴BLC, 对照组常规配戴透明眼罩, 并均于术后第1天摘除。比较两组术后疼痛、畏光、流泪、视物模糊等临床症状严重程度及其持续时间, 疼痛对生活质量的影响程度, 术后裸眼视力、非接触眼压、等效球镜度数, 总体手术满意度, 并记录BCL相关不良反应。  结果  研究组术后24 h疼痛[0.2(0, 1.1)分比1.1(0.5, 2.1)分, P=0.007]、畏光[1.0(0, 2.0)分比2.0(0.8, 2.3)分, P=0.032]严重程度评分以及疼痛[0(0, 1.0)h比2.0(0, 6.3)h, P=0.014]、畏光[0(0, 1.0)h比2.0(0, 4.3)h, P=0.006]持续时间均明显低于对照组, 两组术后24 h流泪、视物模糊严重程度评分及其持续时间均无显著性差异(P均＞0.05)。术后24 h, 疼痛对"活动能力""和他人的关系""睡眠"的影响程度在研究组小于对照组(P均＜0.05)。术后7 d, 研究组对手术的总体满意度评分与对照组无显著性差异[10.0(9.0, 10.0)分比10.0(9.0, 10.0)分, P=0.617]。两组术后第1、2、7天裸眼视力, 非接触眼压, 等效球镜度数均无统计学差异(P均＞0.05)。研究组2例患者出现BCL相关不良反应(球结膜充血), 摘除BCL后症状逐渐改善, 术后第7天裸眼视力恢复至术前最佳矫正视力。  结论  BCL可减轻SMILE术后疼痛和畏光程度及其持续时间, 一定程度上改善患者术后生活质量。     

聚焦解决模式护理干预对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术患者焦虑的影响

目的 探讨聚焦解决模式护理干预对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（femtosecn laser small incision lenticule extraction,SMILE）患者焦虑的影响,以期为手术患者提供更有效缓解焦虑、提高术中配合度的一种方法。方法 通过便利抽样法,选取902例在本院就诊并进行SMILE手术的患者作为研究对象,将2021年2月至3月的450例患者设为对照组,给予实施常规护理,2021年4月至5月的452例患者设为试验组,在常规护理的基础上实施基于聚焦解决模式的护理干预。比较两组患者术前焦虑、术中配合度及护理满意度得分情况。结果 干预后试验组患者焦虑得分低于对照组,术中配合度、护理满意度得分高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（均P<0.001）。结论 采用基于聚焦解决模式的护理干预有助于缓解SMILE患者焦虑情绪,提高术中配合度及护理满意度。     

超高度近视的准分子激光原位角膜磨镶术回退观察

目的了解超高度近视[≥10．00（近视＋散光）]患者的LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）后的近视回退情况，并探讨影响其回退的主要因素。方法根据81例134眼超高度近视患者术前屈光度和手术光区（mm）分为-10．00≤D≤-13．00、-13．00〈D≤-15．00、D〉-15．003组和6．0〈光区≤6．5、5．5〈光区≤6．0、5．0〈光区≤5．5、4．5〈光区≤5．04组，运用Y。检验比较各组近视回退情况的差异。结果术前屈光度各组近视回退眼数差异均无显著性；6．0〈光区≤6．5、5．5〈光区≤6．0 2组与5．0〈光区≤5．5组近视回退眼数比较差异无显著性，而与4．5〈光区≤5．0组比较差异有显著性。结论手术光区的大小对术后回退的影响比术前屈光度大小对术后回退的影响要大。     

重睑手术致角膜屈光术后患者角膜瓣移位护理一例

1 病例介绍 患者女,38岁,因“双眼行准分子激光角膜前弹力层下磨镶术（SBK）后1＋年,双眼重睑术后2周,右眼疼痛l＋周”于2013年9月9日到我科就诊。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视疗效观察

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视具有良好的安全性、有效性和可预测性,矫正中、高度近视的疗效明确,但其对超高度近视的疗效一直为眼科医师所关注。作者2000年1月~2003年1月应用LASIK治疗超高度近视,并进行了12个月的随访,现将结果报告如下。1临床资料与方法选择屈光度-10.00以上的患者共145例245只眼,年龄18~50岁,平均29.2岁。根据术前屈光度分为2组:Ⅰ组214只眼,屈光度-10.00~-15.00 D,平均(-11.65±2.73)D;Ⅱ组31只眼,屈光度-15.25~-21.50 D,平均(-17.22±3.71)D。患者屈光度近1年基本稳定,停戴角膜接触镜1周以上,眼前节…     

角膜板层刀制瓣和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术临床效果比较

  目的  比较角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)和飞秒激光制瓣LASIK的临床效果。  方法  选取2011年7月至2012年7月在北京协和医院眼科治疗的近视患者300例600眼, 其中接受角膜板层刀制瓣LASIK (M-LASIK组)和FEMTO LDV飞秒激光制瓣LASIK (F-LASIK组)各150例300眼。观察手术后1个月内角膜瓣愈合、视力、干眼的3项客观指标[泪膜破裂时间(tear film break-up time, BUT)、泪液分泌试验和角膜荧光染色(fluorescein staining, FS)评分]、角膜地形图和主观症状的问卷评估。  结果  两组术后角膜瓣均一期愈合, F-LASIK组有1只眼术后第1天角膜瓣细皱, 冲洗后好转; 所有眼均达到手术前预期矫正视力。术后1个月两组角膜地形图角膜曲率值K₁、K₂均较术前明显减小(P < 0.05), 两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比, 术后1个月两组BUT、泪液分泌试验结果均明显下降, FS评分明显增加(P < 0.05)。术后1个月F-LASIK组BUT明显高于M-LASIK组(P=0.045), 泪液分泌试验、FS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。F-LASIK组主观症状的评分总和明显低于M-LASIK组(Z=-0.989, P=0.043);满意度明显高于M-LASIK组(Z=-2.316, P=0.021)。  结论  传统角膜板层刀制瓣LASIK和现代FEMTO LDV飞秒激光制瓣LASIK均可以使患者获得良好的术后视力及生活视觉质量, 而飞秒激光制瓣术后满意度更高, 且可以减少术后干眼的发生。     

SMILE与Trans-PRK手术矫正中度近视对角膜后表面高度影响的比较研究

目的 比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出(SMILE)术和经上皮准分子激光屈光性角膜切削(Trans-PRK)术矫正中度近视对角膜后表面高度(PCE)的影响.方法 连续收集2018年1-10月在乐山市眼科中心行角膜激光近视矫正手术检查且右眼符合SMILE或Trans-PRK手术适应证的中度近视患者[(-3.00D≤瞳距...     

准分子激光角膜原位磨镶术的护理

目的总结准分子激光角膜原位磨镶术(Lasik)治疗近视的护理经验.方法在完成1430例Lasik手术取得满意的疗效中,按术前、术中与术后的护理经验总结.结果术前要做好心理护理,进行眼球固视训练,重视手术室环境的准备;在术中,医、护、患之间需紧密配合;术后,注意Lasik微型切割器的保养,进行有效的康复指导是手术成功的保证.结论 Lasik手术是目前治疗近视最安全可靠的方法之一,护理十分重要,掌握正确的护理是保证医疗效果获得的得要因素.