卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血疗效研究

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法于2014年3月至2015年8月,采用随机数字表法将92例宫缩乏力性产后出血患者分为研究组及对照组,每组各46例。对照组给予垂体后叶素联合缩宫素治疗。研究组在对照组基础上增加卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组患者产后止血时间、产后出血量、子宫切除率及胎儿死亡率。结果研究组产后0.5、2、24h出血量,以及产后止血时间、子宫切除率、胎儿死亡率均低于对照组(P0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著。     

子宫体倒U形动脉缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究

目的采用子宫体倒U形动脉缝扎术对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者进行止血性治疗,并观察手术对血液循环以及子宫血管的影响。方法选取高州市中医院2012年3月至2013年3月实施剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者66例,按照随机抽取法将其分为对照组与观察组,其中对照组予以常规止血方式进行治疗,观察组予以子宫体倒U形动脉缝扎术进行治疗,对两组患者的止血有效率、即刻止血率以及总有效率进行记录,并对比两组患者子宫血循环指标子宫动脉阻抗指数以及收缩期峰值/舒张末期血流速度。结果观察组即刻止血率与总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫体倒U形动脉缝扎术在应用过程中具有操作简单、迅速、止血效果确切、安全等众多优点,其在最大限度上使产科急症子宫切除术予以减免,并降低了对患者术后子宫及卵巢的血管及血循环的影响,在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血手术中值得推广与应用。     

B-Lynch子宫缝扎术治疗子宫收缩乏力的产后出血7例分析

目的:探讨B-Lynch子宫缝扎术治疗因子宫收缩乏力引起的产后出血的临床效果.方法:对7例子宫收缩乏力引起的产后出血经一般对症处理后无效的病例采用B-Lynch子宫缝扎术.结果:7例进行B-Lynch子宫缝扎术的病例,缝合后子宫收缩变小,有效控制出血,成功率100%.产后42 d经阴道B超复查,子宫形态及大小均恢复正常.结论:B-Lynch子宫缝扎术是治疗子宫收缩乏力引起的产后出血的行之有效的方法.     

子宫动脉上行支缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究

目的:探讨子宫动脉上行支缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究。方法:选取本院2015年1月至2016年12月采用子宫动脉上行支缝扎术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血30例患者进行研究,分析术后治疗效果。结果:30例患中,25例行子宫动脉上行支缝扎术后子宫均开始收缩变硬,出血明显减少,4例出血减少但仍为控制出血,上述29例均成功保留子宫。1例因短时间内迅速大量出血导致患者休克,已来不及实施其他治疗措施。结论:剖宫产术中子宫收缩乏力性出血常用方法效果不佳时,则需行子宫动脉缝扎术来止血,使患者保留子宫,对维护患者生理、心理健康有重要意义。     

子宫内膜切除术前后血流动力学的多普勒超声改变

目的应用彩色多普勒超声观察子宫内膜切除术(TCRE)前后子宫血流动力学的变化.方法研究组35例因异常子宫出血行TCRE的患者,对照组30例为月经正常的育龄妇女.经阴道超声检查测量2组患者的子宫动脉、弓形动脉、放射动脉及螺旋动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期与舒张期比值(S/D).研究组术前检查时间为阴道停止出血3 d内,术后检查时间为术后1个月、3个月、6个月及1年;对照组第1次检查时间在月经周期的7～9 d,第2次检查时间为月经前期.子宫动脉各项参数的统计数值为左右两侧子宫动脉的平均值.比较2组及研究组手术前后子宫血流动力学变化.结果术前研究组与对照组第1次测值比较子宫螺旋动脉的RI、PI及S/D值差异有非常显著性(P＜0.001);术后子宫修复层动脉RI值出现明显变化,主要表现为先下降、后升高、再下降的过程,具体为术后修复层动脉的下降期与术前子宫螺旋动脉RI值相比有显著差异(P=0.004),下降期与升高期、升高期与术后1年RI值之间有显著差异(P=0.000),术后1年修复层动脉与对照组子宫螺旋动脉增殖早期的测值非常接近(P=0.880).TCRE术前后研究组子宫动脉、弓形动脉、放射动脉的RI、PI及S/D值与对照组增殖早期相比无显著差异.结论异常子宫出血患者血流动力学变化主要发生在螺旋动脉;TCRE使异常子宫出血患者子宫修复层动脉的血流动力学状态达到与正常育龄妇女相同的水平.     

子宫加压缝扎法在产后出血中的应用（附26例临床分析）

产后出血是产科常见的分娩期并发症,随着剖宫产率的增加,在术中出现产后出血的数量也在不断的增加,其中最常见的原因是子宫收缩乏力,但胎盘因素引起的出血也有逐年增加趋势,通常采用药物、人工按摩子宫加强宫缩,局部血管缝扎、宫腔纱条填塞,子宫动脉结扎术等方法止血,当上述方法都无效时,需要子宫切除才能挽救产妇的生命。本院采用改良B—Lynch缝线术及其他方法的子宫加压缝扎术治疗剖宫产术中产后出血,取得了良好的疗效,现报告如下。     

改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血

目的探讨改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的效果及安全性。方法对我院收治的采用改良B-Lynch子宫缝扎术治疗的剖宫产术中宫缩乏力性出血15例的临床资料进行回顾分析。结果本组15例均于确诊宫缩乏力性出血后行改良B-Lynch子宫缝扎术,改良B-Lynch子宫缝扎术时间1~2 min,平均1.6 min,术后出血20~1100 ml,均保留子宫,除1例因缝扎线收得过紧造成子宫肌部分坏死,术后第8天痊愈出院;余均术后5 d出院。11例术后随访3~5年,2例2次怀孕分娩,5例怀孕后实施人工流产术,4例放置宫内节育器;均无并发症及任何异常。结论改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血效果显著,而且并发症发生率低。     

垂体后叶素在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用分析

选取2012年1月-2013年6月我院收治的宫缩乏力性产后出血患者78例,将其随机分为两组,对照组45例患者予以缩宫素治疗,治疗组33例患者予以垂体后叶素治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者实施治疗后,治疗组治疗有效率显著优于对照组,两组不良反应对比差异显著,均有统计学意义（P〈0.05）。采用垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血,可有效改善患者的宫缩效果,用于临床治疗宫缩乏力性产后出血效果显著,值得临床推广使用。     

宫缩乏力导致产后出血35例分析

目的:探讨宫缩乏力引起产后出血的救治方法.方法:应用B-lynch缝合术或加双侧子宫动脉结扎或双侧髂内动脉结扎术,双侧子宫动脉或双侧髂内动脉栓塞术等实施救治35例患者.结果:34例抢救成功,1例合并脑出血死亡.结论:应用B-lynch缝合术或加用盆腔内血管结扎术;双侧子宫动脉或双侧髂内动脉栓寒术,均可有效控制出血,免于子宫切除;纱布宫腔填塞不宜应用于宫缩乏力引起产后出血.     

经阴道缝扎子宫动脉下行支联合宫颈钳夹术治疗产后出血临床分析

目的：探讨经阴道缝扎子宫动脉下行支联合宫颈钳夹术治疗产后出血的临床疗效。方法：将明确为宫颈因素所致的产后出血64例分为研究组（n=33）和对照组（n=31）,研究组经阴道缝扎子宫动脉下行支联合宫颈钳夹术进行止血,对照组经阴道行宫颈间断缝合术,比较两组止血效果。结果：研究组手术平均时间、止血时间及产后2h出血量均明显少于对照组（P〈0．01）。结论：经阴道缝扎子宫动脉下行支联合宫颈钳夹术能快速有效地治疗源于宫颈因素的产后出血。     

69例产科失血性体克危急重症患者临床特点及救治体会

69例产后失血性休克急危重症患者中,观察组36例,出血量(3900±2100)ml;对照组33例,出血量(3730±2400)ml。分别进行子宫双侧动脉结扎止血和子宫切除止血,比较两组病因、围产儿及产妇的结局。两组患者产后出血主要系宫缩乏力引起,其次为前置胎盘、胎盘早剥等;观察组子宫全切除率11.1%,显著低于对照组的84.8%(P<0.05)。子宫双侧动脉结扎在产后失血性休克急危重症的处理中非常有效,取得较为满意的结果,能够大幅度降低子宫切除率,改善患者预后。     

奥曲肽和垂体后叶素用于治疗肝硬化上消化道出血患者的临床疗效和安全性对比

目的分析肝硬化上消化道出血应用垂体后叶素与奥曲肽治疗效果及安全性。方法择取2015-05—2016-05于抚顺市中心医院治疗的肝硬化上消化道出血患者92例资料,依治疗方法设对照组与研究组,各46例,前者应用垂体后叶素治疗,后者应用奥曲肽治疗,比较两组观察指标、不良反应及初次止血失败情况。结果研究组止血、临床症状改善及住院时间均短于对照组(P0.05);研究组不良反应总发生率4.34%低于对照组23.92%(P0.05);研究组初次止血失败率2.17%低于对照组的17.39%(P0.05)。结论肝硬化上消化道出血应用奥曲肽治疗相比垂体后叶素治疗,能够缩短止血、临床症状改善及住院时间,不良反应较少,安全性高,初次止血失败情况较少。     

生化汤辅助米索前列醇与欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效

目的探讨生化汤辅助米索前列醇与欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法将100例宫缩乏力性产后出血患者随机分为2组。对照组患者给予米索前列醇与欣母沛治疗,联合组患者在对照组基础上加用生化汤,比较2组患者中医证候评分、子宫体高度、下降速度、平均出血量、治疗效果、宫缩频率、血液指标、生理与心理应激反应情况。结果联合组患者治疗后中医证候总分及1、3、7 d子宫体高度、平均出血量、宫缩频率、血浆黏度值、血沉、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(P 0. 05),平均下降速度、宫缩频度、总有效率、收缩压与舒张压显著高于对照组(P 0. 05)。结论生化汤辅助米索前列醇与欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效显著。     

介入治疗产后出血23例分析

目的 探讨急诊介入治疗产后出血的应用价值.方法 于2005-08- 2009- 10采用seldinger技术行双侧子宫动脉栓塞术治疗23例产后出血,其中宫缩乏力11例,子宫动脉分支破裂9例,中期妊娠引产部分性胎盘植入3例.结果 23例患者均止血成功,保留子宫.结论 介入栓塞术为临床治疗产后出血提供了创伤小、止血快而彻底,手术时间短、且能保留子宫等优点,有较好的临床应用价值.     

不同术式联合在产后宫缩乏力难治性出血中的应用

目的：探究改良子宫背带式缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产术后宫缩乏力难治性产后出血治疗中应用的效果。方法：选取2017年1月至2019年8月收治的96例剖宫产术后宫缩乏力难治性产后出血高危患者，按手术方案不同分为观察组和对照组，各48例。对照组接受改良双侧子宫动脉上行支结扎术治疗，观察组接受改良子宫背带式缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎术治疗。对比两组围术期指标、产褥热发生率、子宫切除率、术后随访6个月并发症发生情况，术前、术后6个月卵巢储备功能指标[促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）]。结果：观察组术后24 h输血量、术中输血量、术中出血量均低于对照组（P＜0.05）；术前、术后6个月两组血清LH、FSH水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产褥热发生率为6.25%（3/48），低于对照组的22.92%（11/48）（P＜0.05）；两组子宫切除率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：改良子宫背带式缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎应用于剖宫产术后宫缩乏力难治性产后出血高危患者治疗，可有效减少术中出血量、术中输血量及术后24 h输血量，且能为患者保留生育功能，降低产褥热发生风险，安全性高。     

子宫浆肌层缝合在剖宫产中的应用55例分析

剖宫产术中因宫缩乏力、胎盘因素而出现产后大出血病例时有发生,其治疗方案有多种：热盐水湿敷按摩子宫、宫体注射催产素或麦角新碱、口服或肛塞米索前列醇片、宫腔填塞、子宫动脉结扎、B-Lynch外科缝扎术、髂内动脉结扎术、子宫切除术等。我院2008—01～2009-12剖宫产术中因上述原因致产后出血经热盐水湿敷按摩子宫与嚼服米索前列醇片600mg疗效差,即行子宫浆肌层缝合术55例,止血快而安全。分析如下。     

捆绑式子宫体缝扎法抢救产后大出血临床应用

目的探讨捆绑式子宫体缝扎法用于抢救产后大出血手术的效果。方法选取2005年1月至2007年12月我院抢救产后出血手术16例为治疗组，采用捆绑式子宫体缝扎法止血。另选2001年1月至2004年12月产后出血18例患者为对照组，采用髂内动脉结扎法止血。结果治疗组16例，除1例因宫颈下段损伤出血行子宫全切，其余15例病人均达到止血保留子宫挽救生命痊愈出院。止血效果和子宫保留情况治疗组均优于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。结论捆绑式子宫体缝扎法手术简易、易行，无需特殊器械，止血快，能最大限度保留子宫，有利于产妇身心健康，减少医患纠纷。     

卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果

目的 探讨卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果。方法 选取洛阳市妇女儿童医疗保健中心2018年3月至2019年3月68例宫缩乏力性产后出血患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者使用宫缩素及米索前列醇治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用卡前列素氨丁三醇治疗。对比两组患者产前及产后凝血功能指标的变化情况及产后出血情况。结果 治疗后,观察组患者凝血酶原时间、活化部分促凝血酶原激酶时间值均低于对照组患者,D-二聚体[(192. 26±38. 43) ng/ml]、纤维蛋白原[(2. 91±0. 07) g/L]值均高于对照组[(171. 79±41. 34) ng/ml、(2. 29±0. 34) g/L],差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者产后不同时期的出血量比对照组少,且止血时间比对照组短,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 采用卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血患者进行治疗,可有效改善患者的凝血功能,减少其产后出血量,缩短其止血时间,疗效显著。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性出血临床效果

目的观察子宫背带式缝合术对宫缩乏力性剖宫产产后出血患者止血有效率及术后康复的影响。方法选取我院2015年11月～2017年11月收治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者88例。随机分为对照组和观察组各44例。两组均进行子宫动脉上行支结扎术。对照组联合宫腔填塞止血治疗,观察组联合子宫背带式缝合术治疗。比较两组产妇出血量(包括术中、术后2h,术后24h)、术中输血量及输血率、子宫恢复收缩时间、术后感染发生率、住院时间、月经复潮时间。结果观察组出血量、输血量及输血率均明显低于对照组(P0.05);观察组子宫恢复收缩时间、术后感染发生率、住院时间、月经复潮时间均显著低于对照组(P0.05)。结论子宫背带式缝合术可有效控制宫缩乏力性剖宫产产后出血,止血时间快,患者术后恢复效果佳。     

垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血效果观察

目的分析垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的效果。方法选取胎盘早剥患者96例为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,每组48例。对照组给予缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗;观察组在对照组基础上给予垂体后叶素治疗。比较两组第三产程时间、产后止血时间及产后15 min、30 min、2 h和24 h内的出血量;比较两组产后出血、产后输血、子宫切除、新生儿窒息、新生儿死亡等不良事件发生率。结果观察组第三产程时间、止血时间短于对照组(P0.05);观察组产后15 min、30 min、2 h、24 h出血量少于对照组(P0.05);观察组产后出血、产后输血、子宫切除、新生儿窒息、新生儿死亡等不良事件的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血,能缩短第三产程、止血时间,降低产后出血量和不良事件发生率,改善妊娠结局,值得临床推广。