全身振动对绝经后骨质疏松症患者细胞因子的影响

目的探讨全身振动对绝经后骨质疏松症患者细胞因子水平的影响。方法采用随机对照研究,70例入选的绝经后骨质疏松症志愿者随机分为振动组(n=35)和对照组(n=35)。两组受试者每日均服用钙尔奇D600mg。振动组:应用频率为30Hz的振动治疗仪,3次/周,10min/次,共12周振动干预;对照组仅服用相同剂量的钙尔奇D。观察两组患者干预前后腰椎骨密度(BMD)、疼痛程度和血清内IL-1β、TNF-α和IGF-1的变化。结果与干预前相比,振动组和对照组患者的腰椎BMD均有显著上升[(0.797±0.074)g/cm2vs.(0.734±0.071)g/cm2,(0.802±0.073)g/cm2vs.(0.740±0.064)g/cm2,均P<0.05],骨痛症状均有明显改善,但是振动组BMD的提高及骨痛的改善更为明显(与对照组相比,P<0.05);振动干预后患者血清内IL-1β和TNF-α显著降低[(15.9±4.4)ng/Lvs.(10.1±3.8)ng/L,(165.4±20.6)ng/Lvs.(82.5±18.6)ng/L,均P<0.05],IGF-1显著增高[(96.5±17.2)μg/Lvs.(178.3±22.5)μg/L,P<0.05];对照组实验前后三者均无显著变化。结论 30Hz全身振动具有防治绝经后骨质疏松症的作用,其机制可能与其下调IL-1β、TNF-α水平,上调IGF-1水平有关。     

骨愈灵片联合鲑降钙素对老年骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折患者骨密度及骨钙素的影响

目的 探讨骨愈灵片联用鲑降钙素对老年骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折患者骨密度及骨钙素的影响。方法 选择2016年7月至2018年7月于偃师市人民医院治疗的老年骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折患者98例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用鲑降钙素治疗,观察组在其基础上联合骨愈灵片,对比两组治疗总有效率与患者治疗前后的骨密度(BMD)和骨钙素(BGP)水平。结果 观察组总有效率(97. 96%)较对照组(81. 63%)高,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗4个月后,两组BMD水平较治疗前高,且观察组BMD水平[(0. 80±0. 08) g/cm2]高于对照组[(0. 64±0. 04) g/cm2];两组BGP水平较治疗前低,且观察组BGP水平[(9. 65±0. 81) ng/ml]低于对照组[(11. 84±1. 74) ng/ml],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 骨愈灵片联合鲑降钙素对老年骨质疏松症胸腰椎压缩骨折的临床疗效显著,能有效提高骨密度,降低骨钙素水平。     

高剂量维生素D补充剂对骨质疏松症患者骨代谢标志物的影响

目的探讨高剂量维生素D补充剂治疗前、后骨质疏松症患者骨代谢标志物水平变化及意义。方法骨质疏松症患者100例,随机分为对照组和维生素D组各50例,对照组口服钙尔奇D 600mg/d;维生素D组在对照组基础上口服维生素D滴剂,1滴/d;2组均连续治疗6个月。分别于治疗前,治疗3、6个月时检测2组L_(2-4)、股骨颈及大转子骨密度(bone mineral density,BMD),采用电化学发光法检测血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βisomer of C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)和Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagenⅠN-terminal peptide,PⅠNP)水平,并进行比较。结果维生素D组、对照组治疗前BMD在L_(2-4)[(0.683±0.006)、(0.681±0.007)g/cm~2]、股骨颈[(0.559±0.009)、(0.555±0.021)g/cm~2]、大转子[(0.421±0.011)、(0.418±0.011)g/cm~2]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月时维生素D组BMD在L_(2-4)、肢骨颈、大转子[(0.784±0.172)、(0.679±0.007)、(0.507±0.091)g/cm~2],对照组BMD在L_(2-4)、肢骨颈、大转子[(0.701±0.080)、(0.611±0.163)、(0.457±0.079)g/cm~2]均高于治疗前,且维生素D组高于对照组(P0.05);2组治疗3个月时L_(2-4)、股骨颈、大转子BMD与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05);维生素D组治疗前血清β-CTX[(0.74±0.05)μg/L]、PⅠNP[(42.10±3.50)μg/L]与对照组[(0.76±0.12)、(42.40±3.60)μg/L]比较差异无统计学意义(P0.05);维生素D组及对照组治疗3个月β-CTX[(0.57±0.11)、(0.63±0.14)μg/L]、PⅠNP[(30.20±6.50)、(36.90±10.30)μg/L],治疗6个月β-CTX[(0.33±0.12)、(0.54±0.11)μg/L]、PⅠNP[(24.50±0.90)、(29.60±2.40)μg/L]均低于治疗前(P0.05),且维生素D组低于对照组(P0.05)。结论骨质疏松症患者应用高剂量维生素D补充剂治疗可增加BMD,降低血清PⅠNP、β-CTX水平,有助于延缓骨吸收,减少骨量丢失。     

唑来膦酸联合NP化疗治疗乳腺癌骨转移的效果及2年随访观察

目的探讨唑来膦酸联合NP化疗治疗乳腺癌骨转移的效果,为临床用药提供依据。方法选取2012年12月至2014年5月收治的经蒽环类及紫衫类药物治疗失败的乳腺癌骨转移患者104例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例,对照组采用NP化疗方案(长春瑞滨+顺铂),观察组在此基础上给予唑来膦酸,均治疗2个月,比较两组血清癌胚抗原(CEA)、骨转化生化标志物Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、转化生长因子-β2(TGF-β2)、甲状旁腺相关蛋白(PTH-r P),同时分析两组2年内治疗有效率及不良反应发生率。结果治疗后2个月观察组CEA[(1.70±0.30)μg/L]、TPINP[(25.30±3.20)μg/L]、β-CTx[(0.20±0.10)pg/L]、TGF-β2[(0.10±0.10)g/L]、PTH-r P[(43.20±1.80)ng/L]均显著低于对照组(P<0.05);2年内观察组治疗有效率(84.6%)与对照组(67.3%)比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论唑来膦酸联合NP化疗可有效降低乳腺癌患者骨转移,且不良反应发生率低,值得在临床广泛应用。     

阿仑膦酸钠肠溶片预防和治疗绝经后妇女骨质疏松症的相关研究

目的 比较绝经后妇女(观察组)和正常育龄期妇女(对照组)的骨代谢相关指标,及瘦素、白细胞介素6(IL-6)的水平变化,探索骨质疏松症发病可能的相关因素;观察口服阿仑膦酸钠肠溶片在预防和治疗骨质疏松症方面的有效性和安全性.方法 对照组25例不加任何处理.观察组42例受试者给予以口服钙尔奇D600 mg/d以及阿仑膦酸钠肠溶片70 mg,每周1次,连续服用6个月.分别测定观察组和对照组骨密度指标及瘦素、IL-6水平,以及观察组服药前、服药6个月末和停药1年后腰椎2～4(L2～4)、左侧股骨颈、Ward三角区、股骨粗隆的骨密度,以及血碱性磷酸酶(ALP),血清骨钙素(BGP),抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP),肝、肾功能,血清钙(Ca)、磷(P)等生化指标,综合评价口服阿仑磷酸钠肠溶片的临床疗效、安全性和耐受性.结果与对照组比较,观察组L2～4及左股骨颈、股骨粗隆和Ward三角区的骨密度显著减少(P＜0.01);观察组血清IL-6水平高于对照组,(69.22±7.01)μg/L vs (11.37±4.86)μg/L( P＜0.01).应用阿仑膦酸钠肠溶片治疗6个月末,观察组L2～4以及左股骨颈、股骨粗隆和Ward三角区的骨密度与治疗前比较显著增加,治疗前、治疗后和停药1年L2～4(0.83±0.08)g/m3、(0.88±0.08) g/m3和(0.87±0.07)g/m3(p＜0.05);股骨颈(0.68±0.11)g/m3、(0.72±0.07)g/m3和(0.73±0.06)g/m3( P＜0.05);骨股粗隆(0.61±0.09)g/m3、(0.71±0.09) g/m3和(0.69±0.08)g/m3(P ＜0.01);Ward三角区(0.48±0.13)g/m3、(0.57±0.11)g/m3和(0.55±0.13)g/m3(P＜0.01).ALP、BGP、TRAP水平较治疗前显著降低(P＜0.05或＜0.01).结论 观察组骨质疏松症的发生与绝经后骨代谢加快相关,与体脂含量及瘦素水平无明显相关.口服阿仑膦酸钠肠溶片可显著增加绝经后骨质疏松妇女的骨密度,降低骨转化指标,且无明显不良反应.     

唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的效果和安全性比较

目的 比较唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的效果和安全性,为唑来膦酸的安全应用提供临床依据.方法 选择我院2013年1月至2014年1月收治的符合入组标准的PM0P患者作为研究对象,共计入组210例PMOP患者,将患者随机分为唑来膦酸组(105例)与阿仑膦酸钠组(105例).唑来膦酸组患者每年1次静脉滴注唑来膦酸注射液5 mg,阿仑膦酸钠组每周服用1次阿仑膦酸钠70 mg.两组疗程均为24个月.治疗前后采用双能X线骨密度仪测定腰椎和髋部的骨密度;进行疼痛状况的VAS评分;行胸、腰椎正侧位X线检查;记录不良反应发生情况.结果 唑来膦酸组和阿仑膦酸钠组治疗后腰椎、髋部骨密度分别为(-1.56±0.35)g/cm2和(-2.21±0.54)g/cm2、(-1.91 ±0.32)g/cm2和(-2.16±0.26)g/cm2,均较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(t值分别为6.253和3.633,5.834和3.251,P均<0.05),但唑来膦酸组的腰椎、髋部骨密度增加量均比阿仑膦酸钠组有显著提高,差异均有统计学意义(t值分别为4.421、5.262,P均<0.05).阿仑膦酸钠组和唑来膦酸组治疗后12、24个月VAS评分分别为(4.02±0.50)分和(3.01±0.44)分、(2.95±0.36)分和(1.82±0.24)分,均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05),唑来膦酸组治疗后12、24个月VAS评分均明显低于阿仑膦酸钠组,差异有统计学意义(t值分别为3.513、3.647,P均<0.05).阿仑膦酸钠组发热发生率为2.86%(3/105),低于唑来膦酸组30.48%(32/105),差异有统计学意义(χ2=32.901,P<0.01).结论唑来膦酸注射液与阿仑膦酸钠均能有效治疗PMOP,但唑来膦酸增加骨密度效果更好,减轻骨痛程度,且依从性更好,虽然增加了不良反应发生率,但耐受性良好.     

补肾中药对绝经后骨质疏松症患者骨密度、血清骨保护素和肿瘤坏死因子α的影响

目的:观察补肾中药对绝经后骨质疏松症患者的骨密度、血清细胞因子骨保护素、肿瘤坏死因子α的影响。方法:于2004-06/2005-10选择广州中医药大学附属骨伤科医院骨科入院及门诊治疗的绝经后骨质疏松症患者42例,为治疗组。另选28例健康绝经同龄女性为对照组。受试者均知情同意。治疗组口服补肾中药骨康制剂(由补骨脂、肉苁蓉、淫羊藿、黄芪、熟地黄、白芍等组方),每日清晨餐后30min口服1次,1袋/次,连服6个月;对照组不予服药。治疗组于治疗前后采用双能X射线骨密度仪测量腰椎、股骨颈及Wards三角的骨密度。采用夹心酶联免疫吸附法测定骨保护素、肿瘤坏死因子α水平。结果:随访6个月,治疗组失访1例,因用药60d后出现胃肠道不适感等不良反应退出实验1例。对照组失访2例。治疗组40例、对照组26例进入结果分析。①治疗组治疗前腰椎、股骨颈及Wards三角骨密度明显低于对照组,骨保护素、肿瘤坏死因子α明显高于对照组,差异有显著性意义[分别为(0.824±0.081),(0.943±0.125)g/cm2;(0.735±0.089),(0.790±0.088)g/cm2;(0.573±0.097),(0.634±0.087)g/cm2;(353.600±20.800),(200.800±23.900)ng/L;(1382.500±427.900),(734.700±254.600)ng/L,P<0.05]。②治疗组治疗后腰椎、股骨颈骨密度明显高于治疗前,骨保护素、肿瘤坏死因子α明显低于治疗前,差异有显著性意义[分别为(0.875±0.114),(0.824±0.081)g/cm2;(0.786±0.094),(0.735±0.089)g/cm2,P<0.05;(307.000±17.600),(353.600±20.800)ng/L;(953.200±213.800),(1382.500±427.900)ng/L,P<0.01]。结论:补肾中药治疗绝经后骨质疏松症可提高骨密度,降低血清骨保护素和肿瘤坏死因子α水平     

中年女性骨代谢相关指标变化与冬泳运动的干预

目的:观察冬泳运动对中年女性骨密度、骨矿含量和血清性激素水平的影响,以及与骨代谢相关血生化指标的变化。方法:实验于2004-10/2005-03在沈阳体育学院进行。由沈阳市冬泳协会组织冬泳爱好者和非冬泳试验对象各36人,年龄50～55岁,其中冬泳爱好者作为冬泳组,非冬泳者为对照组。纳入标准:较经常参加户外活动,均无明显胃肠道疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病、糖尿病等骨代谢疾病,近期未服用激素类和抗癫痫类对骨代谢有影响的药物。冬泳组经3周适应性运动后,每周在2～10℃水温中游泳3次,5～10min/次,每次游泳前后分别进行5～10min的热身和调整运动;对照组未进行任何干预措施。运动周期结束采用单光子骨密度仪测试试验对象骨密度;放射免疫法和生化法分析睾酮、雌二醇和骨代谢等指标的变化。结果:纳入冬泳爱好者36人及非冬泳36人,均进入结果分析。①干预后各组骨密度测量结果:冬泳组桡骨远端的骨密度、骨矿物质均高于对照组[(0.98±0.04),(0.96±0.08)g/cm2;(0.72±0.15),(0.62±0.24)g/cm;P<0.05],骨宽无显著变化(12.25±0.17),(12.20±0.16)cm。②干预后各组血清生化指标的测量结果:冬泳组血清中骨钙素、睾酮、雌二醇值均较对照组显著增高[(13.40±3.60),(11.60±3.20)μg/L;(2.67±0.75),(2.23±0.67)μg/L;(64.60±22.50),(53.90±20.50)ng/L;P<0.05],血清钙、磷、皮质醇两组无显著差异[(2.25±0.16),(2.20±0.24)mmol/L;(1.35±0.22),(1.26±0.23)mmol/L;(313.60±122.00),(300.10±118.00)mg/L;P>0.05]。③干预后冬泳组各项指标与骨密度相关分析:冬泳运动改善血清睾酮、雌二醇和骨钙素的浓度,与骨密度呈正相关(r=0.323,0.311,0.407)。结论:冬泳运动影响中年女性的骨代谢,增加骨密度和骨矿物质的含量,提高骨钙素、睾酮、雌二醇的血液浓度,对于预防骨质疏松的发生有重要意义。     

骨化三醇联合碳酸钙D_3片治疗老年女性骨质疏松症效果观察

目的探讨老年女性骨质疏松症患者应用骨化三醇联合碳酸钙D_3片治疗的临床效果。方法老年女性骨质疏松症患者186例,随机分为对照组和观察组各93例,对照组仅口服碳酸钙D_3片600mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上口服骨化三醇,0.25μg/次,2次/d,连续6个月。治疗前及治疗6个月,2组采用ELISA法检测血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血钙(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P)水平,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,骨密度测定仪检测股骨大转子处骨密度值,计算治疗总有效率,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗前骨密度[(0.58±0.23)g/cm~2]、VAS评分[(4.62±1.37)分]与对照组[(0.56±0.11)g/cm~2、(4.81±2.96)分]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月,观察组、对照组骨密度[(0.72±0.25)、(0.63±0.53)g/cm~2]均高于治疗前,VAS评分[(2.13±0.98)、(3.67±1.83)分]均低于治疗前(P0.05),且观察组较对照组变化明显(P0.05);治疗6个月,观察组总有效率(96.77%)高于对照组(80.85%)(P0.05);观察组治疗前血清ALP[(58.36±7.37)u/L]、Ca[(2.03±1.38)mmol/L]、P[(1.12±0.46)mmol/L]水平与对照组[(57.29±9.15)u/L、(2.15±1.93)mmol/L、(1.08±0.69)mmol/L]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月,观察组、对照组血清ALP[(79.62±11.83)、(70.23±8.56)u/L]、Ca[(2.87±2.06)、(2.36±1.98)mmol/L]、P[(1.39±0.38)、(1.21±0.51)mmol/L]水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P0.05);治疗过程中,2组均无明显不良反应发生。结论骨化三醇联合碳酸钙D_3片治疗老年女性骨质疏松症效果良好,可有效改善钙、磷代谢,增加骨密度,减轻患者疼痛。     

帕米膦酸二钠对糖皮质激素相关性骨质疏松症患者骨密度的影响

目的探讨帕米膦酸二钠对糖皮质激素相关性骨质疏松症患者骨密度的影响。方法选择2017年1月至2018年3月于某院接受治疗的94例糖皮质激素相关性骨质疏松症患者,根据随机数表法将其分为观察组与对照组,各47例。两组均给予骨化三醇联合钙尔奇D,观察组在此基础上加用帕米膦酸二钠治疗,比较两组血磷、血钙、碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺激素(PTH)、股骨近端骨密度、腰椎骨密度及服药期间不良反应发生情况。结果观察组治疗1年后血磷、血钙值高于对照组,AKP、PTH水平低于对照组,股骨近端骨密度、腰椎骨密度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);服药期间观察组不良反应发生率(2.13%)与对照组(10.64%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕米膦酸二钠可改善糖皮质激素相关性骨质疏松症患者骨代谢生化指标,增加股骨近端骨密度与腰椎骨密度,且可降低不良反应发生率。     

支气管哮喘患儿血清中ECP和IL-5的测定及其临床意义

目的　探讨支气管哮喘患儿不同病期血清中嗜酸粒细胞阳离子蛋白 (ECP)和白细胞介素 5 (IL 5 )浓度变化及其临床意义。方法　用荧光酶联免疫法测定 40例哮喘发作组、2 5例缓解组和 15名正常对照组儿童血清ECP ,用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定IL 5水平。结果　哮喘发作组血清ECP浓度 [(10 .2 1± 1.9) μg/L]与正常对照组 [(1.94± 0 .5 ) μg/L]比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而缓解组 [(2 .2 3± 0 .45 ) μg/L]与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。哮喘发作组、缓解组血清中IL 5水平分别 [(90 .0 2± 2 .4)ng/L、(2 5 .96± 1.7)ng/L]与正常对照组 [(9.94± 1.2 )ng/L]比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。 结论　ECP和IL 5是参与哮喘发作过程的重要炎症介质 ,是判断哮喘变应性炎症的重要参考指标。     

不同给药途径的双膦酸盐治疗原发性骨质疏松效果对比

目的探讨阿仑膦酸钠和唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的疗效,以及骨转换标志物(BTMs)作为骨质疏松症药物疗效观察指标的优势。方法收集2017年1月至2019年3月在北京积水潭医院骨质疏松症门诊就诊的原发性骨质疏松患者,64例患者纳入本研究,并按照随机数字表法分为阿仑膦酸盐组(ALN组,34例)和唑来膦酸盐组(ZOL组,30例)接受治疗。所有患者在就诊期间都完成了数据采集,包括一般临床情况、BTMs和骨密度(BMD)水平等。在使用抗骨质疏松药物3~6个月时,均重新检查BTMs,1年时检查BTMs和BMD水平。结果ALN组和ZOL组的组间年龄和性别与治疗前肝肾功能、BTMs、BMD比较,均差异无统计学意义;治疗3~6个月,两组BTMs均下降,ALN组BTMs治疗有效率高于ZOL组[Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX):(0.18±0.13)μg/L比(0.20±0.16)μg/L,P=0.56;Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP):(23.46±11.33)μg/L比(22.98±10.10)μg/L,P=0.86;骨钙素(OC):(12.82±4.20)μg/L比(12.65±4.90)μg/L,P=0.88]。治疗1年,ALN组BTMs治疗有效率继续升高,ZOL组则下降[CTX:(0.15±0.08)μg/L比(0.21±0.17)μg/L,P=0.04;P1NP:(20.05±10.26)μg/L比(26.14±11.61)μg/L,P=0.03;OC:(10.53±3.06)μg/L比(12.62±5.40)μg/L,P=0.07]。两组BMD较原始值均增加(P≤0.05),BMD治疗有效率ALD组低于ZOL组。结论ZOL对骨密度的改善作用优于ALN。BTMs水平显示,ZOL的作用相对更快,而ALN的作用更平缓、持续时间更长。对于接受唑来膦酸治疗的患者,建议下次治疗前应及时复查BTMs,必要时适当缩短治疗间隔。     

绝经后女性活性氧与骨基质的相关性

目的:分析活性氧与骨基质的相关性,以进一步阐明活性氧与骨质疏松症的内在联系。方法:选择深圳市中医院骨科2003-01/12的女性住院患者90例,所有患者年龄<70岁,绝经1年以上。应用双能X射线骨密度测量仪(QDR-4500A型、美国HOLOGIC公司生产)测定其骨密度,将骨密度低于0.790g/cm2者归于骨质疏松组,骨密度0.790～0.897g/cm2者归于骨量减少组,骨密度不低于0.897g/cm2者归于正常组,每组30例。检测各组血清丙二醛、超氧化物歧化酶及I型胶原羧基端肽水平,用SPSS10.0软件进行直线回归及相关分析,分析各指标间的相关性。结果:90例全部进入结果分析。①丙二醛浓度:骨质疏松组和骨量减少组高于正常组[(11.98±2.12),(9.28±1.44),(7.60±1.70)μmol/L,P<0.01],骨质疏松组高于骨量减少组(P<0.01)。②超氧化物歧化酶活性:骨质疏松组和骨量减少组低于正常组[(722.61±105.10),(882.34±102.38),(1063.06±76.68)μkat/L,P<0.01],骨质疏松组低于骨量减少组(P<0.01)。③I型胶原羧基端肽水平:骨质疏松组和骨量减少组高于正常组[(10.90±1.96),(7.89±1.78),(5.47±1.58)μg/L,P<0.01],骨质疏松组高于骨量减少组(P<0.01)。④丙二醛与I型胶原羧基端肽呈显著正相关(r=0.809,P<0.01),而超氧化物歧化酶与I型胶原羧基端肽呈显著负相关(r=-0.883,P<0.01)。结论:绝经后骨质疏松患者体内的活性氧水平较正常人增高,骨基质的降解也增多,提示活性氧能促进骨基质的降解,加速骨吸收,可能参与和促进了骨质疏松症的病理过程。     

运动疗法联合中药对老年性骨质疏松症患者骨密度的影响

目的观察补肾通络汤加运动疗法对老年性骨质疏松症患者桡骨远端骨密度的作用。方法选择2003—01／2004—07铁岭市中心医院骨科门诊就诊患者87例为研究对象。随机将87例患者分为观察组44例，对照组43例。对照组仅服用钙尔奇D治疗；观察组则做有计划的运动并服用补肾通络汤。结果观察组和对照组治疗前骨密度比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。观察组治疗后半年桡骨远端骨密度[(0．69&;#177;0．58)g／cm^2]明显高于对照组[(0．55&;#177;0．42)g／cm^2](t=2．16，P&;lt;0．05)。结论补肾通络汤加运动疗法对老年性骨质疏松症桡骨远端骨密度有明显的改善作用。     

四烯甲萘醌软胶囊和唑来膦酸序贯治疗中高龄骨质疏松症的效果

目的 分析四烯甲萘醌软胶囊和唑来膦酸序贯治疗中高龄骨质疏松症的效果。方法 选取2017年4月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的中高龄骨质疏松症患者68例，按照随机数字表法分为单一组和联合组，每组34例。单一组予以唑来膦酸治疗，联合组予以四烯甲萘醌软胶囊(维生素K2)联合唑来膦酸序贯治疗。比较两组骨密度(髋部、腰椎、股骨颈)、骨代谢[骨钙素(BGP)、血钙(Ca²⁺)、碱性磷酸酶(ALP)、血磷(P³⁺)]、数字疼痛评分量表(NRS)及不良反应。结果 治疗后，联合组髋部、腰椎、股骨颈、BGP、P水平较单一组高，NRS评分较单一组低(P<0.05)。治疗后，两组Ca²⁺、ALP水平、不良反应比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 对中高龄骨质疏松症患者采用四烯甲萘醌软胶囊联合唑来膦酸序贯治疗，能够提高骨密度，改善骨代谢水平，缓解疼痛，安全性可靠。     

重组人生长激素治疗无追赶性生长的小于胎龄儿骨代谢指标的变化

目的探讨青春前期无追赶性生长的小于胎龄儿(SGA)应用重组人生长激素(rhGH)治疗前后骨代谢相关指标的变化及在随访中的临床意义。方法选取SGA患儿44例为SGA组,健康儿童52例对照组。SGA组患儿予以rhGH 0.15IU/(kg·d),每日皮下注射,分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月测定胰岛素样生长因子(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP3)、骨形成指标Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)及骨吸收指标Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX),同时记录身高、体重、体重指数(BMI)、生长速度、骨龄、身高标准差积分(HtSDS)。结果治疗前SGA组PINP水平低于健康对照组[(478. 82±133. 91)μg/L比(650. 72±211. 84)μg/L],β-CTX水平高于对照组[(0. 82±0. 31)比(0. 54±0. 17)μg/L],两者差异均有显著性(t=2. 266、-2. 711,P<0. 05)。SGA组rhGH治疗前后PINP及β-CTX在性别间差异无显著性(P>0.05);SGA组应用rhGH治疗3个月后PINP水平[(735.51±155.95)μg/L]及β-CTX水平[(1. 10±0. 28)μg/L]均较治疗前升高(t=4.763、2.479,P<0.05),其中PINP升高更显著,HtSDS与治疗前比较[(-2.68±0.54)比(-2.96±0.47)],差异有显著性(t=2.716,P<0.05);治疗6个月与3个月比较,PINP水平[(860.95±255.19)μg/L]、β-CTX水平[(0. 96±0. 34)μg/L]及HtSDS [(-2. 50±0. 52)]无明显变化(t=1.363、-0.833、1.611,P>0.05)。成骨指标PINP与IGF-1、IGFBP3呈正相关性(r=0.638、0.675,P<0.05),与破骨指标β-CTX无相关性(r=0. 338,P>0.05),PINP、β-CTX与HtSDS呈正相关(r=0. 656、0. 783,P<0.05)。结论骨代谢指标PINP、β-CTX可作为rhGH治疗SGA早期疗效的指标之一。     

唑来膦酸联合碳酸钙D3片治疗老年性骨质疏松症疗效分析

目的:分析注射用唑来膦酸联合碳酸钙D_3片治疗老年性骨质疏松症的疗效。方法:选取2017年3月～2018年3月收治的老年性骨质疏松症患者118例,采用简单随机法分为参照组和实验组各59例。参照组采用碳酸钙D_3片治疗,实验组采用注射用唑来膦酸+碳酸钙D_3片治疗。对比两组疗效及治疗前后骨代谢指标。结果:实验组总有效率93.22%高于参照组的79.66%(P<0.05);治疗12个月后实验组血清骨钙素、血清骨特异性碱性磷酸酶、骨形态发生蛋白-2、骨密度水平均高于参照组(P<0.05)。结论:注射用唑来膦酸联合碳酸钙D_3片治疗老年性骨质疏松症能显著提高治疗效果,调节患者骨代谢。     

特立帕肽和双膦酸盐序贯治疗高龄骨质疏松症患者的疗效观察

目的探讨特立帕肽和双膦酸盐序贯治疗高龄骨质疏松症患者的临床疗效及安全性。方法将72例高龄骨质疏松症患者随机分为对照组(唑来膦酸治疗)和研究组(特立帕肽与唑来膦酸序贯治疗),每组36例。比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟表评分法(VAS)评分、不同部位(腰椎、股骨颈及髋部)骨密度值、骨代谢指标[血钙、血磷、骨钙素(BGP)及碱性磷酸酶(ALP)]水平、不良反应及骨折发生率。结果治疗后,2组VAS评分均低于治疗前,且研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组腰椎、股骨颈及髋部骨密度值均高于治疗前,且研究组不同部位骨密度值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组患者血钙、血磷水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),研究组血钙、血磷、BGP及ALP水平均高于治疗前,且研究组血磷、BGP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率、骨折发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论特立帕肽和双膦酸盐序贯治疗高龄骨质疏松症患者安全、有效,可缓解疼痛,提高骨密度值,改善骨代谢水平。     

穴位注射结合电针与单纯口服药物治疗原发性骨质疏松症的干预效果比较

背景药物口服治疗原发性骨质疏松症临床运用较多,而穴位注射结合电针治疗原发性骨质疏松症少见报道.目的观察在西药治疗的基础上加用穴位注射和电针疗法对原发性骨质疏松症的干预效果,并与单纯西药治疗进行比较.设计病例对比观察.单位南京农业大学工学院卫生所和南京医科大学第一附属医院.对象选择2000-04/2004-06在南京农业大学工学院卫生所门诊就诊的原发性骨质疏松症患者46例,均自愿参加观察.按门诊时间顺序随机分为2组,针药治疗组23例,年龄(67±4)岁;药物对照组23例,年龄(66±5)岁. 方法①针药治疗组在西药阿法骨化醇、钙尔奇D口服的基础上采用穴位注射结合电针治疗.穴位注射取穴足三里、太溪、三阴交、悬钟.抽取血塞通注射液,快速刺入上述穴位1.67～3.33 cm.每次取两穴,每穴2 mL,1次/d,双侧轮流取穴.电针治疗取穴脾俞、胃俞、肾俞、气海俞.针刺得气后接电针仪,选择连续波,频率2 Hz,30 min/次,1次/d.穴位注射和电针均以1个月为1个疗程,休息5 d后继续第2个疗程,共治疗6个月.西药口服α维生素D3 0.5μg/d,口服,1次/d;钙尔奇D片,1片口服,1次/d,连续服用6个月.②药物对照组单用上述西药口服,具体服用方法同针药治疗组.两组患者均治疗6个月.骨密度测定应用双能X射线骨密度测量仪,测量L2-4和股骨上端的骨密度.主要观察指标两组患者治疗前及治疗6个月后L2-4和股骨上端的骨密度.结果原发性骨质疏松症患者46例全部进入结果分析,无脱落.①两组患者治疗前及治疗6个月后腰椎部骨密度比较治疗6个月后,针药治疗组患者的L2-4骨密度较治疗前显著提高[(0.829±0.049),(0.791±0.043)g/cm2 (t=2.80,P＜0.01)].药物对照组患者的L2-4骨密度也较治疗前显著提高[(0.813±0.051),(0.788±0.048)g/cm2(t=1.71,P＜0.05)].两组患者治疗前后骨密度值变化量比较,针药治疗组大于药物对照组[(0.038±0.020),(0.025±0.025)g/cm2(t=1.95,P＜0.05)].②两组患者治疗前及治疗6个月后股骨部骨密度比较两组患者治疗前后骨密度比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论与单纯西药治疗比较,穴位注射结合电针能够更显著地提高患者腰椎部的骨密度,达到有效治疗原发性骨质疏松症的目的.但股骨部的骨密度治疗前后无明显变化,可能与股骨部缺乏丰富的血液循环有关.     

银杏叶提取物联合促肝细胞生长素对慢性乙肝患者血清肝纤维化指标的影响

[目的]探讨银杏叶提取物(EGb761)联合促肝细胞生长素(PHGF)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响.[方法]将45例慢性乙型肝炎患者分为治疗组22例及对照组23例,治疗组应用EGb761及PHGF治疗,对照组仅予常规护肝降酶治疗,连续治疗2个月.治疗前后分别检测肝功能、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型前胶原(PCⅣ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)水平.[结果]治疗后治疗组肝纤维化指标较治疗前明显改善(P均＜0.05),对照组改善不明显.与对照组比较:PCⅢ[(61±21)μg/L vs(129±35)μg/L,P＜0.05],PCⅣ[(51±31)ng/mL vs(131±34)ng/mL,P＜0.05],HA[(66±21)ng/mL vs(121±31)ng/mL,P＜0.05],LN[(71±25)ng/mL vs(134±21)ng/mL,P＜0.05].[结论]银杏叶提取物EGb761联合PHGF对慢性乙肝有明显的抗肝纤维化作用.