颞浅动脉-大脑中动脉搭桥和脑颞肌贴覆术治疗烟雾病的临床效果和影响因素

目的:探究烟雾病采取脑颞肌贴覆术和颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗的临床效果和影响因素。方法:此次30例研究对象是2018年1月至2019年12年在中山三院本部及粤东院区治疗的烟雾病患者,以病历号奇偶差异为标准分组,各15例,观察组与对照组分别采取脑颞肌贴覆术和颞浅动脉-大脑中动脉搭桥与脑-硬脑膜-颞浅动脉贴覆术治疗,对比两组临床效果。结果:术前,对比两组患者改良Rankin评分,差异无显著差异(P>0.05);术后,观察组比对照组改良Rankin评分更低,数据对比,差异显著(P<0.05);观察组(93.33%)比对照组(60.00%)治疗有效率更高,数据对比差异显著(P<0.05)。结论:烟雾病采取脑颞肌贴覆术和颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗,有利于降低改良Rankin评分,保证治疗效果,值得临床应用实践。     

颅内外血管搭桥与颞肌贴敷术联合对成人烟雾病的治疗效果观察

目的探讨颅内外血管搭桥与颞肌贴敷术联合对成人烟雾病的治疗效果。方法回顾性选取阜阳市人民医院2017年1月至2019年12月收治的烟雾病患者38例,按照治疗方法将其分为观察组和对照组,每组各19例。观察组患者采用颅内外搭桥+颞肌贴敷术治疗,对照组患者仅采用颞肌贴敷术治疗。比较两组患者的疗效、术前和术后改良rankin评分以及术后6个月脑血流量、脉压及血流峰值。结果观察组疗效显著的患者比率(65. 00%)显著高于对照组(36. 84%),总有效率(94. 74%)显著高于对照组(68. 42%),差异均具有统计学意义(P 0. 05)。术前两组患者的改良rankin评分比较(2. 83±0. 56分vs. 2. 75±0. 71分),差异无统计学意义(P0. 05);术后3个月观察组患者的改良rankin评分(1. 21±0. 22分)显著低于对照组(1. 63±0. 41分),差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后6个月观察组患者的脑血流量(12. 52±2. 12 mm/s)、脉压(34. 21±14. 54 mm Hg)及血流峰值(171. 32±20. 32 cm/s)均显著高于对照组(11. 67±2. 21 mm/s,26. 33±11. 43 mm Hg,150. 61±19. 02 cm/s),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论颅内外血管搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病疗效好,有助于改善患者的神经功能和脑血流灌注。     

颞浅动脉颞肌贴敷术治疗烟雾病病人的护理

[目的]探讨烟雾病病人行颞浅动脉颞肌贴敷术的护理。[方法]对15例病人术前进行心理护理,做好充分的术前准备,术后密切观察病情变化,及时观察并发症的发生,予以详细的出院指导等。[结果]病人获得了较满意的临床效果。[结论]积极有效的护理对确保和巩固手术疗效、促进病人康复至关重要。     

颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员治疗大鼠脑缺血

目的探讨颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员治疗脑缺血的疗效及机制。方法选取健康成年雄性SD大鼠,线栓法制作脑缺血模型,随机分为对照组、颞肌贴敷术组、自体骨髓干细胞动员组、颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员组。采用神经功能缺损评分检测大鼠神经系统功能,病理和免疫组织化学检测组织缺血、BrdU和Ⅷ因子抗原,TUNEL法检测细胞凋亡。结果颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员组神经功能缺损评分明显低于颞肌贴敷术组和自体骨髓干细胞动员组（P〈0．01）,后两组神经功能缺损评分均明显低于对照组（P〈0．05）;组织病理显示颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员组缺血坏死面积、细胞凋亡数较颞肌贴敷术组和自体骨髓干细胞动员组明显减少（P〈0．05）,后两组细胞凋亡数均明显低于对照组（P〈0．05）;颞肌贴敷术联合自体骨髓干细胞动员组BrdU阳性细胞数、微血管数较颞肌贴敷术组和自体骨髓干细胞动员组均明显增多（P〈0．05）,后两组BrdU阳性细胞数、微血管数均较对照组显著增多（P〈0．05）。结论颞肌贴敷术联合白体干细胞动员可通过减少梗死面积,促进血管生成,改善微循环,减少缺血灶周围细胞凋亡,增进神经的再生与修复,改善脑功能。     

大骨瓣减压加颞肌贴敷术抢救大脑中动脉系脑梗死

目的　探讨大骨瓣减压加颞肌贴敷术对急性大脑中动脉系脑梗死的治疗效果、手术方法和手术时机。方法　对 2 5例急性大脑中动脉系脑梗死病人行开颅大骨瓣减压、加带血管蒂颞肌肌瓣贴敷术。结果　生存 18例 ,死亡 7例 (死亡率 2 8% )。生存者术后 0 5aBI评分 :BI>6 0分 (生活自理或中度病残 ) 12例 ,BI<6 0分 (严重病残或植物生存 ) 6例。结论　对于急性大脑中动脉系脑梗死 ,早期行开颅大骨瓣减压、加带血管蒂颞肌肌瓣贴敷术 ,可迅速缓解颅内高压 ,促进神经功能恢复、减少死亡率 ,并能改善生存质量     

颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术治疗成人缺血性烟雾病效果分析

目的探讨颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术治疗成人缺血性烟雾病的临床效果。方法回顾性分析行颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术治疗的成人缺血性烟雾病55例67侧的临床资料,观察手术结果及术后临床症状、神经功能恢复情况,并详细记录手术后并发症情况。结果 55例67侧大脑半球均成功完成手术,平均手术时间3.9 h,平均出血量127 ml。术后1周螺旋CT血管造影(CT angiography, CTA)检查示62侧吻合桥动脉通畅,通畅率达92.54%。术前1周及术后1周、术后6个月,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、峰值时间(TTP)及平均通过时间(MTT)总体比较差异均有统计学意义(P0.05)。术前1周及术后1周、术后6个月,随时间推移CBF、CBV逐渐增加,TTP、MTT逐渐缩短,除CBV术后6个月与术后1周比较差异无统计学意义外,余两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后1周,73.13%症状得以缓解,90.9%患者主诉主观感受改善。随访6个月,临床症状改善率达92.53%。术前1周及术后1周、术后6个月,mRS评分总体比较差异均有统计学意义(P0.05)。术前1周及术后1周、术后6个月,mRS评分随时间推移逐渐降低,除术后6个月与术后1周比较差异无统计学意义外,余两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。本组术后发生并发症11例,包括硬脑膜下血肿和桥动脉闭塞各3例,吻合口动脉瘤2例,高灌注综合征、癫痫及脑梗死各1例。近期并发症多发生于术后2周内,均通过对症治疗得到缓解;远期并发症较少,主要为脑梗死和脑出血,经专科治疗病情好转,均遗留相关神经功能障碍。结论颞浅动脉大脑中动脉血管吻合术联合颞肌贴敷术通过互补协同作用治疗成人缺血性烟雾病可增加患者脑血流量,改善患者临床症状,减少脑血管事件发生,并可预防复发性脑梗死。     

超声在烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的应用研究

目的 探讨彩色多普勒超声评价烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术手术疗效的应用价值.方法 25例烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术患者,手术前及术后1周探测双侧颈外动脉、颞浅动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),并比较手术前后颈外动脉、颞浅动脉的血流参数变化情况.25例患者手术前及手术后1周行DSA检查,依据术后颞浅动脉向大脑中动脉分流程度分为大量、中等量及少量,比较不同组间颞浅动脉PSV、EDV、PI、RI.术后应用彩色多普勒超声沿手术切口追踪颞浅动脉全程,观察颞浅动脉血流方向及走行.结果 ①术后颈外动脉PSV、EDV较术前增快,PI、RI较术前降低,但差异无统计学意义.②术后颞浅动脉PSV、EDV较术前明显增快,PI、RI较术前显著减低.③术后DSA所示颞浅动脉向大脑中动脉分流量越大,颞浅动脉PSV、EDV越高,PI、RI越低.④术后彩色多普勒超声可追踪颞浅动脉全程,并在颞浅动脉入颅处探测到其血流方向由颅外流向颅内.结论 彩色多普勒超声可以评价吻合血管通畅性及分流程度,且与DSA有较好的一致性,可作为无创性评价颞浅动脉-大脑中动脉吻合术手术疗效的方法.     

10例显微镜下颞浅动脉—大脑中动脉吻合术护理配合

总结了10例显微镜下颞浅动脉—大脑中动脉吻合术的护理配合。通过配合手术,提高显微镜下治疗烟雾病的颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的配合技术水平,达到顺利完成手术,且患者手术效果良好。认为显微镜下颞浅动脉—大脑中动脉吻合术需充分做好术前准备,熟练掌握手术步骤、手术器械的传递、显微镜的使用,周密默契的术中配合是手术成功的关键。     

烟雾病颅内外动脉搭桥—颞肌贴覆术的手术护理

烟雾病（Moyamoya disease,MMD）以双侧颈内动脉末端和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞为特点,伴随脑底异常血管网形成,因脑血管造影时表现为“一股烟”而得名[1]。我院2012年8月-2014年2月对24例烟雾病患者实施直接和间接血管重建术相结合的联合手术方式（颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术加颞肌贴敷术加脑膜中动脉保留术加硬脑膜翻转术），手术效果良好，现将手术护理报告如下。     

恶性大脑中动脉综合征外科治疗体会

目的总结并探讨恶性大脑中动脉综合征手术治疗方法。方法采用去骨瓣内外减压术加颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉综合征14例。结果14例治疗组病例均存活,Jennett＆Bondy预后分级优于传统去骨瓣减压术。结论采用去骨瓣内外减压术加颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉综合征能提高患者生存质量。     

显微镜下颞浅动脉与大脑中动脉吻合搭桥术治疗烟雾病患者的手术配合

烟雾病是一种以颈内动脉远端和大脑前动脉、中动脉起始部狭窄，并伴有在脑血管造影上表现为烟雾样侧支血管形成为特点的脑血管病。我院2005年7月-2006年12月，对32例烟雾病患者实施显微镜下颞浅动脉-大脑中动脉吻合搭桥术，大部分患者6个月后缺血发作减少或消失；血管造影复查可见颞浅动脉增粗，并形成新生血管供应脑组织，且烟雾现象减轻，现报道如下。     

颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理

目的探讨颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点。方法对12例行颞肌贴敷术治疗的烟雾病患者术前予抗血管痉挛,改善微循环,做好术前的一般护理,术后注意加强瞳孔意识生命体征的监测,做好引流管,体位,饮食的护理。结果患者术后均康复出院。结论积极有效的术前和术后护理,有助于提高手术疗效,对促进患者康复至关重要。     

开颅血肿清除术联合颞浅动脉贴覆术治疗高血压脑出血的效果

目的 探讨开颅血肿清除术联合颞浅动脉贴覆术治疗高血压脑出血的效果。方法 选取2019年4月至2021年4月我院收治的120例高血压脑出血患者作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组,各60例。对照组实施开颅血肿清除术,研究组实施开颅血肿清除术联合颞浅动脉贴覆术。比较两组的神经功能损伤指标、神经递质水平、创伤应激指标及并发症发生情况。结果 术后2周,两组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白、谷氨酸(Glu)及天冬氨酸(Asp)水平降低,甘氨酸(Gly)水平升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。术后3 d,研究组的前列腺素E₂(PGE₂)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平高于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 开颅血肿清除术联合颞浅动脉贴覆术治疗高血压脑出血的效果较好,可减轻神经功能损伤及创伤应激反应,减少并发症,具有较高的临床推广意义。     

13例烟雾病病人的手术配合

[目的]总结烟雾病病人的手术配合。[方法]对13例烟雾病病人给予外科手术治疗,行颞浅动脉-大脑动脉吻合术加脑-颞肌贴敷术,主要包括熟练掌握器械的使用方法及用途,熟悉手术步骤,做好每个环节的护理。[结果]13例病人手术均成功完成,术后病人生命体征均平稳。[结论]加强烟雾病病人的手术配合是手术成功的保证。     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗大脑中动脉狭窄或闭塞16例疗效分析

目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术治疗伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性卒中患者的效果。方法:伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性卒中患者16例,行STA-MCA搭桥术或STA-MCA搭桥术联合脑-硬脑膜-动脉贴敷(EDAS);术中采用脑血管吲哚菁绿荧光造影、术后行血管超声以确定吻合血管通畅情况;术前、术后1周及出院3个月后采用改良Rankin量表(mRS)对患者进行神经功能评分,随访3个月。结果:所有病例手术均顺利完成;吻合口处血流通畅者15例(93.75%),血流缓慢者1例(6.25%);无患者再发缺血性卒中;术前1周、术后1周及3个月mRS评分良好的患者分别为6例(37.50%)、7例(43.75%)、14例(87.50%);3月时mRS评分良好的患者例数高于术前和术后1周者(P=0.0091,P=0.0233)。结论:STA-MCA搭桥术或联合EDAS治疗大脑中动脉狭窄或闭塞所致脑组织的低灌注效果满意。     

脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的护理

[目的]探讨脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点.[方法]对行脑-颞肌贴敷术治疗的12例烟雾病病人的临床资料、围术期护理过程及主要护理措施进行总结和分析.[结果]12例病人中,7例痊愈出院,4例好转出院,仅1例脑梗死术后情况改善不明显出院.出院后随访6个月～18个月,11例病人病情均较前缓解.[结论]做好术前护理,有助于手术的顺利开展和术后的康复.术后做好针对性护理,预防和及早发现并发症,可避免出现不可逆的神经功能损害,提高生存质量.     

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗烟雾病8例护理配合

烟雾病是原发性颈内动脉末端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管扩张网所致的脑出血性或缺血性疾病,因脑底的异常血管网在脑血管造影上似烟雾状而得名[1].临床表现主要分为出血和缺血两大类,起病年龄有5岁和40岁左右的双峰分布,患儿以缺血为主要临床表现,成年患者缺血与出血表现基本同概率.目前国际上主要采用颞浅动脉-大脑中动脉直接吻合法和EDAS间接吻合法治疗烟雾病.2010年1～8月,我院采用颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗烟雾病患者8例,经精心护理配合,效果满意.现报告如下.     

脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的护理

[目的]探讨脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点。[方法]对行脑-颞肌贴敷术治疗的12例烟雾病病人的临床资料、围术期护理过程及主要护理措施进行总结和分析。[结果]12例病人中,7例痊愈出院,4例好转出院,仅1例脑梗死术后情况改善不明显出院。出院后随访6个月～18个月,11例病人病情均较前缓解。[结论]做好术前护理,有助于手术的顺利开展和术后的康复。术后做好针对性护理,预防和及早发现并发症,可避免出现不可逆的神经功能损害,提高生存质量。     

不同手术方法治疗成人蛛网膜下腔出血型烟雾病效果分析

目的 比较成人蛛网膜下腔出血型烟雾病患者采用不同手术方式治疗的效果及安全性,探讨适宜的手术方式。方法 成人蛛网膜下腔出血型烟雾病患者60例,行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术20例为直接手术组,行脑-硬脑膜-肌肉血管融合术16例为间接手术组,行颞浅动脉-大脑中动脉吻合联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术24例为联合手术组。比较3组烟雾病家族史、合并症以及入院时SUZUKI分期等临床资料;分别于术前3 d及术后3个月评定3组改良Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)评分;分别于术前及术后3个月行头颅CT灌注成像检查,记录3组脑皮质灌注相对脑血流量(relative cerebral blood flow, rCBF)、相对脑血流容量(relative cerebral blood volume, rCBV)、平均通过时间(mean transit time, MTT);比较3组术后脑高灌注综合征、脑梗死、颅内再出血、癫痫、伤口愈合不良等并发症发生情况。结果 3组年龄,SUZUKI分期,男性、有烟雾病家族史、吸烟、嗜酒及合并糖尿病、高血压比率比较差异均无统计学意义(P...     

硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围手术期护理

目的探讨硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围手术期的护理要点。方法对12例行硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术(EMS)治疗的烟雾病病人术前积极给予抗脑血管痉挛药物治疗,改善微循环;做好开颅前的一般护理。手术后注意体位、引流管的护理。加强神志、瞳孔、生命体征的监测。结果本组术后TIA发作一例,癫痫发作一例,脑脊液鼻漏一例,经及时治疗和护理,均康复出院。结论做好术前护理。有助于手术的顺利进行和术后的康复。术后及早发现和预防并发症,可避免出现不可逆的神经功能损害。