2型糖尿病周围神经病变患者的血脂分布情况及相关危险因素分析

目的探讨高密度脂蛋白对2型糖尿病周围神经病变患者的影响。方法选择2008—2012年本院收治的80例2型糖尿病伴神经周围病变患者作为研究组,另外随机选取80例无周围神经病变的2型糖尿病作为对照组,对比分析2组患者的一般资料及血糖血脂指标。结果研究组有糖尿病家族史者多于对照组（P〈0．05）,病程明显较对照组长（P〈0．05）。2组Hb舢C、FBG、TC水平差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组HDL、HDL2、HDL3均低于对照组,LDL、LDLa、TG高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示：病程（B=2．417,OR=9．996）和HDL2（p=-1．336,OR=6．752）是糖尿病患者周围神经病变的独立危险因素（P〈0．05）。结论糖尿病患者发生周围神经病变可能与病程及HDL2水平下降有关,对于以上类型患者应进行综合性调脂治疗,从而防治周围神经病变。     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病与代谢及颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与代谢指标及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性.方法 根据肝脏B超结果,将321例T2DM患者分为合并NAFLD组和单纯T2DM组,比较2组患者的体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、尿酸、胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等代谢指标,并分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)与上述指标的关系;比较合并NAFLD组与单纯T2DM组的CIMT,并通过相关及回归等方法探讨NAFLD及ALT与CIMT之间的相关性.结果 (1)合并NAFLD组BMI、甘油三酯(TG)、尿酸、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、空腹C肽(FCP)、HOMA-IR较单纯T2DM组显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低,其中BMI(OR=1.25,P＜0.001)、TG(OR=1.74,P=0.008)、HOMA-IR(OR=2.33,P=0.010)是NAFLD的独立危险因素,HDL-C(OR=0.04,P＜0.001)是其保护因素;(2)ALT与BMI(r=0.255,P＜0.001)、TG(r=0.156,P＜0.018)、尿酸(r=0.239,P＜0.001)、FIns(r=0.213,P=0.001)、FCP(r=0.199,P＜0.003)、HOMA-IR(r=0.247,P＜0.001)呈正相关,与HDL-C(r=-0.199,P=0.002)呈负相关,其中BMI(β=0.456,P=0.048)、尿酸(β=0.021,P=0.025)及HOMA-IR(β=3.634,P=0.004)是独立相关因素;(3)合并NAFLD组与单纯T2DM组之间的CIMT差异无统计学意义,而多元回归分析表明ALT与CIMT独立相关(β=0.002,P=0.013).结论 T2DM合并NAFLD患者存在更严重的代谢紊乱及胰岛素抵抗,ALT是T2DM患者颈动脉内膜中层增厚的独立危险因素.

Abstract：

Objective To investigate the association between nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and metabolism or carotid intima-media thickness (CIMT) in Type 2 diabetic(T2DM). Methods According to the liver B-ultrasonography, a total of 321 T2DM patients were divided into two groups, with or without NAFLD. Metabolic indexes such as BMI, BP, blood glucose, blood lipid, uric acid ( UA ), insulin, C-peptipe,insulin resistance index(HOMA-IR) between the two groups were compared, and the relationships between alanine aminotransferase (ALT) and the above indexes were analyzed. Furthermore,the CIMT of the two groups were compared, and the relationships between NAFLD, ALT and CIMT were investigated by correlation and regression analysis. Results Compared with the group without NAFLD, the patients with NAFLD had higher level of BMI, triglyceride ( TG ), UA, fasting blood glucose ( FBG ), fasting insulin ( FIns ), fasting C peptide (FCP) ,HOMA-IR,and lower level of high density lipoprotein ( HDL-C ) significantly; BMI ( OR = 1.25, P ＜0. 001 ), TG ( OR = 1.74, P = 0. 008 ) and HOMA-IR ( OR = 2. 33, P = 0.010) were independent risk factors of NAFLD while H DL-C was independent protective factor; ALT was positively correlated with BMI (r = 0. 255, P ＜0. 001 ) ,TG(r =0. 156,P ＜0. 018) ,UA(r =0. 239,P ＜0. 001 ) ,FIns(r =0. 213,P =0. 001) ,FCP(r =0. 199,P ＜0. 003), HOMA-IR ( r = 0. 247, P ＜ 0. 001 ) and negatively correlated with HDL-C ( r = - 0. 199, P =0. 002) ,and BMI (β =0. 456,P =0. 048) ,UA (β =0. 021 ,P =0. 025) and HOMA-IR(β =3.634 ,P =0. 004)were independent associated facrors. The difference of CIMT between the two groups didn't reach statistical significance, while mutiple regression analysis revealed that ALT was independently associated with CIMT(β =0. 002,P = 0. 013). Conclusion T2DM patients with NAFLD show more serious disorder of metabolism and insulin resistance. ALT is an independent risk factor of CIMT in T2DM patients.     

血清超敏C反应蛋白白细胞介素测定与糖尿病大血管病变的相关性

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素18（IL-18）与2型糖尿病并发大血管病变的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验法测定50例2型糖尿病（DM）患者和30名健康对照组血清hs-CRP、IL-6和IL-18的水平，并进行相关性分析。结果2型DM组hs—CRP、IL-6和IL-18水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），并发大血管病变患者hs-CRP、IL-6和IL-18较非大血管病变者差异有统计学意义（P〈0．05），相关分析显示：血清IL-6、IL-18与hs-CRP呈显著正相关（r=0．261，P〈0．05；r=0．320，P〈0．05），hs-CRP与空腹血糖（r=0．296，P〈0．05）呈正相关。结论hs—CRP、IL-6和IL-18在2型DM并发大血管病患者中升高，可能在2型DM的发病及进展过程中起重要的作用。     

2型糖尿病患者微、大血管病变与白细胞计数的关系

目的　探讨 2型糖尿病微血管和大血管病变与外周血白细胞计数之间的关系。方法　分析了 6 4 1例 2型糖尿病住院患者和 6 5例正常对照组 (D0 )体脂参数、血压、血脂、血糖、外周白细胞计数水平 ,采用稳态模式 (HOMA)评价胰岛素抵抗和胰岛分泌功能。结果　糖尿病微血管病变组 (D2 )、糖尿病大血管病变组 (D3 )和糖尿病同时合并微血管和大血管病变组 (D4)的体重指数 (BMI)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、空腹血糖 (FBG)、甘油三酯 (TG)和稳态模式评价的胰岛素抵抗 (HOMA IR)水平均高于正常对照组 (D0 ) (P <0 .0 1) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)和稳态模式评价 β细胞功能 (HOMA β)低于D0 组 (P <0 .0 1)。D2 、D3 和D4组白细胞计数 (WBC)水平高于D0 组 (P <0 .0 5 )。D2 与D0 组患者Spearman相关分析显示 ,白细胞计数与SBP(r =0 .195 ,P <0 .0 5 ) ,DBP(r =0 .14 6 ,P <0 .0 5 ) ,TG(r =0 .2 0 5 ,P <0 .0 0 1) ,体重指数 (r =0 .15 8,P <0 .0 5 ) ,组别 (r =0 .195 ,P <0 .0 0 1) ,尿蛋白排泄率 (r =0 .2 38,P <0 .0 0 1)呈正相关。D3 与D0 组患者Spearman相关分析显示 ,白细胞计数与SBP(r =0 .2 11,P <0 .0 5 ) ,BMI(r =0 .2 16 ,P <0 .0 5 ) ,TG(r =0 .2 90 ,P <0 .0 0 1) ,HOMA IR(r =0 .2 4 2 ,P <0     

糖化血红蛋白及降钙素原与糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病变程度的相关性分析

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)及降钙素原(PCT)与糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者病变程度的相关性。方法选取2014年1月至2017年1月在该院就诊的120例糖尿病(DM)患者,分为DM组(47例)与DM合并CHD组(73例),选取同期健康体检者50例为对照组。比较不同组研究对象HbA1c及PCT的差异,分析HbA1c及PCT与冠状动脉病变程度的相关性。结果 DM合并CHD组的体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖(Glu)、HbA1c、PCT与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);DM组的TG、LDL与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);DM合并CHD组的TG、Glu、HbA1c、PCT与DM组比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HbA1c及PCT是DM合并CHD的独立危险因素(P0.05)。DM合并CHD患者病变程度(Gensini积分)与HbA1c呈正相关(r=0.495,P0.05);与PCT呈正相关(r=0.562,P0.05)。结论 DM合并CHD的病变程度随血清HbA1c及PCT水平增加而加重。     

冠心病冠状动脉粥样硬化发生的危险因素多因素Logistic分析

目的进行冠心病冠状动脉粥样硬化(AS)发生的危险因素多因素Logistic分析,为AS的预防提供循证依据。方法回顾性纳入2014年12月至2017年12月淮南市朝阳医院心内科收治的100例AS以及100例非AS的住院患者,分别设为观察组与对照组。调查两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、职业等一般资料、吸烟史以及糖尿病等合并症以及血脂水平,采用单因素与多因素Logistic回归分析探讨AS的独立危险因素。结果两组年龄、性别、BMI等一般资料差异具有统计学意义(P 0. 05);职业、学历、婚姻、子女情况差异无统计学意义(P 0. 05);两组吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、高血压差异具有统计学意义(P 0. 05);两组总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(Apo A1)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异具有统计学意义(P0. 05);多因素Logistic回归分析结果显示男性(OR=3. 321,95%CI:2. 007～11. 622)、吸烟史(OR=2. 456,95%CI:1. 332～7. 543)、糖尿病(OR=2. 765,95%CI:2. 032～9. 665)、LDL-C 3. 1 mmol/L(OR=3. 154,95%CI:1. 231～12. 434)、高血压(OR=2. 432,95%CI:1. 322～10. 323)是AS的独立危险因素。结论男性、吸烟史、糖尿病、LDL-C 3. 1 mmol/L、高血压均是发生AS的独立危险因素。     

高频超声与剪切波弹性成像结合临床指标评估糖尿病患者胫神经病变风险

目的探讨高频超声与剪切波弹性成像结合临床指标评估2型糖尿病周围神经病变患者胫神经病变风险的临床应用价值。方法选取我院糖尿病患者72例,其中周围神经病变患者34例(DPN组),无周围神经病变患者38例(NDPN组),比较两组患者性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、糖化血红蛋白(HbA1c),以及高频超声所测参数胫神经的左右径、前后径、横截面积(CSA)及剪切波弹性成像所测弹性模量值;分析超声参数与实验室指标的相关性;对临床资料、实验室指标、超声参数进行多因素分析,并对结果进行量化评分。结果DPN组患者的年龄、病程均高于NDPN组(均P<0.05),性别、BMI差异无统计学意义;DPN组胫神经左右径、前后径、CSA、弹性模量值、HbA1c、Hcy均高于NDPN组,IGF-1低于NDPN组,差异均有统计学意义(均P<0.05);胫神经左右径与Hcy、HbA1c呈正相关(r=0.339、0.288,均P<0.05);前后径与IGF-1呈负相关(r=-0.406,P<0.05);CSA与Hcy、HbA1c呈正相关(r=0.351、0.257,均P<0.05),与IGF-1呈负相关(r=-0.334,P<0.05);弹性模量值与Hcy、HbA1c呈正相关(r=0.246、0.192,均P<0.05)。多因素分析结果显示,病程、CSA、弹性模量值、HbA1c是DPN的独立危险因素(OR=3.267、1.925、1.117、3.542,均P<0.05),而IGF-1是保护因素(OR=0.892,P=0.004);列线图结果显示评分达180分,周围神经病变的风险达70%。结论高频超声与剪切波弹性成像结合临床指标可评估糖尿病周围神经病变患者胫神经病变风险,其中病程、CSA、弹性模量值及HbA1c的增高是评估糖尿病周围神经病变患者胫神经病变的独立危险因素,而IGF-1增高是保护因素。     

智能化成组管理对妊娠期糖尿病妇女的影响研究

目的探究智能化成组管理对妊娠期糖尿病妇女体质量的影响。方法选取2016年1月至2017年6月于我院接受治疗的116例妊娠期糖尿病妇女为研究对象,按照随机数表法将所有产妇等分为观察组与对照组,观察组接受智能化成组管理,对照组接受常规护理,比较两组产妇不良妊娠结局干预前和产前体质量及BMI指数妊娠前后变化。结果两组产妇干预前体质量和BMI指数比较差异无统计学意义(P 0. 05),但干预后观察组产妇体质量和BMI指数均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组产妇顺产52例,剖宫产6例,其中原因为早产1例,巨大儿2例,羊水过多0例,产后出血3例;对照组产妇顺产43例,剖宫产15例,其中原因为早产3例,巨大儿6例,羊水过多1例,产后出血5例,两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组产妇妊娠前平均BMI指数为(21. 61±4. 01),分娩前平均BMI指数为(26. 55±2. 79),对照组产妇妊娠前平均BMI指数平均为(21. 57±3. 82),分娩前平均BMI指数为(28. 04±2. 95),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论智能化成组管理能够控制孕妇肥胖的发生,保证体质量合理的增加,有助于改善妊娠结局,促进产后体质量的恢复,值得推广。     

332例2型糖尿病患者腹、臀部脂肪与肌肉量分析

目的对332例行全身骨密度检查的2型糖尿病住院患者进行腹、臀部脂肪和肌肉量的相关数据分析。方法分别按性别、年龄、体质量指数(BMI)分组对2型糖尿病患者的腹臀部脂肪、肌肉量进行分析,并对腹臀部脂肪、肌肉量和基线指标间的相关性进行多因素分析。结果不同性别组间血清甘油三酯、血清睾酮、腰围、高密度脂蛋白、腹部脂肪量、腹部肌肉量、臀部脂肪量、臀部肌肉量等指标均有统计学差异(P 0. 05或P 0. 01)。女性患者腹部和臀部的脂肪量随年龄变化趋势与男性糖尿病患者有所区别。无论是正常体质量组、超重组还是肥胖组,女性的腹部脂肪和臀部量均显著高于男性个体(P 0. 05);无论男、女性,腹部脂肪和臀部脂肪量均随BMI增大而较正常体质量组显著增加(P 0. 05),但女性患者超重组与肥胖组间的腹部脂肪量无统计学差异,而男性患者超重组与肥胖组间的腹部、臀部脂肪量无统计学差异。Pearson相关分析显示,女性患者的腹部和臀部脂肪量与体质量、BMI、血清甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、腰围呈显著正相关(P 0. 05或P 0. 01),与高密度脂蛋白呈显著负相关(P 0. 01);男性患者的腹部脂肪量与年龄、体质量、BMI、腰围呈显著正相关(P 0. 05或P 0. 01),与入院时空腹静脉血糖、高密度脂蛋白、血清睾酮水平呈显著负相关(P 0. 05或P 0. 01);男性患者的臀部脂肪量与身高、体质量、BMI、血清总胆固醇、腰围呈显著正相关(P 0. 05或P 0. 01),与高密度脂蛋白、血清睾酮水平呈显著负相关(P 0. 01)。结论 2型糖尿病患者腹部、臀部脂肪和肌肉分布有其独特的变化规律,男、女性变化不同,与人体测量指数、脂代谢指标、血糖和血清睾酮有一定的相关性。     

外科创伤手术切口感染患者的临床分析及危险因素研究

目的:研究外科创伤手术切口感染患者的临床特征及危险因素。方法:选取2015年5月至2017年5月我院62例患者作为研究对象,按术后状况分为感染组、未感染组各31例,收集统计两组性别、年龄、创伤部位、体质量指数(BMI)、创伤数量、手术季节、创伤分数(TS)、手术时间,Logistic回归分析术后感染的危险因素。结果:BMI、年龄、创伤部位、创伤数量、TS评分是术后感染影响因素,差异有统计学意义(P 0. 05);年龄≥60岁(OR=2. 46、95%CI:1. 346~3. 542)、BMI 24 kg/m2(OR=3. 01、95%CI:1. 626~5. 766)、TS评分≤4分(OR=2. 91、95%CI:1. 589~4. 732)是手术切口感染的危险因素(P 0. 05)。结论:年龄≥60岁、BMI 24kg/m2、TS评分≤4分是手术切口感染的危险因素,临床应提高对该类患者的重视,积极预防术后感染。     

腹腔压力与早期腹膜透析渗漏的相关性研究CSCD

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹腔压力(intraperitoneal pressure,IPP)与早期PD渗漏发生的相关性。方法前瞻性选择并记录2020年10月~2021年9月在哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科首次行早期PD的60例患者的临床资料,依据2000ml进液量时的IPP值及是否发生渗漏进行分组,比较各组的临床指标差异,并行相关性分析。结果①不同腹压组间体质量(F=6.205,P=0.001)、体质量指数(body mass index,BMI)(F=16.008,P<0.001)、腹围(F=9.561,P<0.001)、体表面积(body surface area,BSA)(F=4.048,P=0.011)、血肌酐(K=8.266,P=0.041)、血嗜酸性粒细胞值(K=9.855,P=0.020)、渗漏发生(χ^(2)=17.304,P=0.001)比较差异有统计学意义。渗漏组腹腔内容量(intraperitoneal volume,IPV)分别为500ml(Z=-2.599,P=0.009)、1000ml(t=4.216,P<0.001)、2000ml(Z=-3.025,P=0.002)的腹压值及女性所占比例(χ^(2)=5.875,P=0.015)高于非渗漏组,血嗜酸性粒细胞值(Z=-2.377,P=0.017)在渗漏组较低。②Spearman秩相关分析显示IPP与体质量(r=0.479,P<0.001)、BMI(r=0.665,P<0.001)、BSA(r=0.383,P=0.002)、腹围(r=0.569,P<0.001)、IPV(r=0.537,P<0.001)、IPV/BMI(r=0.354,P<0.001)、IPV/BSA(r=0.436,P<0.001)、渗漏(r=0.370,P=0.004)呈正相关,与血嗜酸性粒细胞(r=-0.304,P=0.018)呈负相关;与血肌酐无相关性(r=0.082,P=0.539)。渗漏发生与IPV分别为500ml(r=0.338,P=0.008)、1000ml(r=0.394,P=0.002)、2000ml(r=0.394,P=0.002)的腹压值呈正相关,与嗜酸性粒细胞呈负相关(r=-0.309,P=0.016)。③Logistic回归分析显示:体质量(OR=2.570,95%CI:1.448~4.561,P=0.001)、BMI(OR=2.115,95%CI:1.415~3.159,P<0.001)、腹围(OR=1.205,95%CI:1.073~1.353,P=0.002)、BSA(OR=1.046,95%CI:1.010~1.083,P=0.012)是IPP的独立危险因素;性别(OR=9.739,95%CI:1.134~83.674,P=0.038)及IPV分别为500ml(OR=1.535,95%CI:1.120~2.104,P=0.008)、1000ml(OR=1.606,95%CI:1.173~2.198,P=0.003)、2000ml(OR=1.564,95%CI:1.164~2.102,P=0.003)的腹压值是渗漏发生的独立危险因素。结论体质量、BMI、腹围、BSA可作为预估早期PD患者IPP的临床指标。本研究中女性比男性更容易出现早期渗漏,IPP与早期渗漏发生有密切联系,IPP增高在一定程度上促进早期渗漏的发生。     

蛋白酶体α6亚单位基因多态性与甘肃东乡族2型糖尿病患者体质量指数和血压关系的探讨

目的探讨蛋白酶体α6亚单位（proteasome subunit alpha type6 gene,PsMA6）基因多态性与甘肃东乡族人群糖尿病及体质量指数（BMI）和血压的相关性。方法采用聚合酶链反应对117例甘肃东乡族2型糖尿病患者（T2DM组）和144例同期正常糖耐量者（NGT组）PSMA6基因-8c→G酶切位点进行多态性分析;同时,用标准的方法测量所有研究对象的身高、体质量和血压等相关指标。结果PSMA6基因-8C→G位点多态性与甘肃东乡族人群2型糖尿病有关（P=0．016）。BMI≥25组与BMI〈25组基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义（P=0．001）。比较T2DM组与NGT组收缩压、舒张压和腰臀比（wHR）差异亦均有统计学意义（P〈O．01）。比较两组基因型之间的差异时可以发现,NGT组的收缩压和舒张压各基因型之间差异有统计学意义（P〈0．05）,而T2DM组中只有舒张压各基因型之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PSMA6基因-8c→G位点多态性与甘肃东乡族人群糖尿病、血压及BMI有关联。     

重度子痫前期并发不良结局149例危险因素分析

目的 探讨重度子痫前期发生不良结局患者的临床特征及危险因素分析.方法 选择2008年1月至2009年12月在天津市第一中心医院住院的重度子痫前期并发不良结局149例为观察组,同期住院的重度子痫前期未发生不良结局278例为对照组,比较临床特征及分析不良结局的危险因素.结果 (1)一般资料:2组年龄、产次比较差异无统计学意义;观察组发病孕周、终止孕周均小于对照组差异均有统计学意义(P均＜0.05＝;观察组与对照组无规律产检率比较差异亦有统计学意义(x2=8.515,P=0.002).(2)临床特征及化验指标:观察组尿蛋白定性试验及水肿程度高于对照组,胎儿生长受限发生率更高,差异均有统计学意义(P均＜0.05＝.观察组间接胆红素、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、尿酸、肌酐、白细胞、凝血酶时间、D-二聚体均高于对照组;白蛋白、血小板及纤维蛋白原低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05＝.(3)影响因素分析:logistic多因素分析回归分析显示发病孕周、规律产检与子痫前期并发不良结局关系最大(分别为OR=0.899,P＜0.001;OR=0.600,P=0.022＝;各种化验指标中,间接胆红素及D-二聚体与子痫前期并发症关系最显著(分别为OR=1.533,P=0.010;OR=1.001,P=0.003).眼底病变与平均动脉压及肌酐水平关系最大(分别为OR=1.030,P=0.048;OR=1.025,P=0.022).胎死宫内与规律产检最大(OR=0.317,P=0.046).(4)母儿预后:2组剖宫产率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组娩出低出生体重儿率高于对照组,观察组新生儿评分明显低于对照组;观察组产时出血高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05＝.结论 发病孕周过早、无规律产检及出现胎儿窘迫是子痫前期并发不良结局的高危因素.间接胆红素及D-二聚体增高应警惕子痫前期不良结局发生.

Abstract：

Objective To explore clinical features of severe preeclampsia patients with adverse outcome, and the risk factors of adverse outcomes. Methods From Jan. 2008 to Dec. 2009 149 severepreeclampsia impatients who occurred adverse outcome enrolled as case,and 278 severe preeclampsia impatientswithout adverse outcome at the same period enrolled as control. The clinical features between the two groups were compared and the risk factors were investigated. Results No significant differences were found between the two groups in maternal age,times of previous prenancies. The gestation ages at the onset of preeclampsia and at delivery in the cases were less than controls(P ＜ 0. 05). There was significant difference in irregular antenatal checks between the two groups(x2 = 8. 515, P ＜ 0. 05). Proterinuria and the level of oedema in cases were higher than controls( P ＜ 0. 05). Fetal growth restriction (FGR) occurred more frequently in the cases (P ＜0. 05). Indirect bilirubin, total bilirubin, glutamic oxalacetic transaminase, glutamic pyruvic transaminase, uric acid, creatinine, white blood cell, thrombin time, D-dimeride of cases were higher than those of controls(Ps ＜0. 05). Albumin, platelet and profibrin of cases were lower than those of controls(Ps ＜ 0. 05 ＝. Multivariate logistic analysis showed that the gestation ages at the onset of preeclampsia, regular antenatal checks were significantly associated with adverse outcome(OR = 0. 899, P ＜ 0. 001; OR = 0. 600, P = 0. 022, respectively ＝Indirect bilirubin and D-dimeride were significantly associated with preeclampsia complications(OR = 1. 533,P =0. 010; OR = 1.001, P = 0. 003, respectively). Mean arterial pressure and creatinine were significantly associated with eyeground changes(respectively OR = 1. 030,P = 0. 048; OR = 1. 025, P = 0. 022, respectively).Regular antenatal checks was associated with dead fetus(OR = 0. 317, P = 0. 046). No significant differenceswere found between the two group in uterine-incision delivery(P ＞ 0. 05). Incidence rate of low birth weight infants and postpartum hemorrhage of cases were higher than controls and Apgar score was lower in cases than controls( all P ＜0. 05＝. Conclusion The gestation ages at the onset of preeclampsia,regular antenatal checks,fetal distress were risk factors for preeclampsia adverse outcome. Patients with.high indirect bilirubin and Ddimeride are more likely to suffer adverse pregnancy outcomes.     

腹膜透析患者的腹腔压力与腹膜转运功能的相关性研究

目的探究腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者的腹腔压力(intraperitoneal pressure,IPP)与腹膜转运功能的相关因素。方法纳入2020年8月～2021年1月在在哈尔滨医科大学附属第二医院行腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test,PET)的50例PD患者的临床资料。根据测得的患者IPP值和PET结果4h透析液肌酐与血肌酐浓度的比值(dialysate/plasma creatinine,D/Pcr值)将患者分别进行分组,比较各组间的患者基本特征和实验室指标的差异,并进行相关性分析。结果 (1)高腹压组体质量指数(BMI)、D/Pcr和腹围明显高于正常稍高腹压组、正常稍低腹压组(F值分别为12.442,4.582,14.090;P值分别为0.023,0.037,0.001)。高转运组BMI(F=3.226,P=0.033)和IPP(F=8.816,P=0.018)明显高于高平均转运组、低平均转运组和低转运组。(2)Spearman秩相关分析显示,IPP与体质量(r=0.766,P=0.002)、BMI(r=0.849,P=0.023)、D/Pcr(r=0.658,P=0.037)、腹围(r=0.855,P=0.001)呈正相关;D/Pcr值与BMI(r=0.636,P=0.033)、IPP(r=0.647,P=0.018)两者呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL)(r=-0.121,P=0.013)呈负相关。(3)Logistic回归分析显示,BMI(OR=0.083,95%CI:0.485～0.924,P=0.043)、体质量(OR=0.796,95%CI:0.669～946,P=0.010)和腹围(OR=0.717,95%CI:0.544～0.945,P=0.018)是高腹腔压力的独立危险因素;BMI(OR=0.696,95%CI:0.495～0.979,P=0.037)、体质量(OR=0.918,95%CI:0.843～1.000,P=0.049)和IPP(OR=0.728,95%CI:0.524～1.010,P=0.047)是影响腹膜高转运功能的独立危险因素。结论 (1)PD患者的IPP与腹膜转运功能密切相关,相互促进。(2)BMI、腹围和体质量或许是预估患者IPP的参考指标,BMI、IPP和体质量可能成为预判PD患者腹膜转运类型的潜在临床指标。     

血清C超敏反应蛋白与2型糖尿病微量尿白蛋白的关系

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hsCRP）与新诊断2型糖尿病微量尿白蛋白的关系。方法选取112例新诊断2型糖尿病患者,根据24h尿白蛋白（UAE）分为2组：正常白蛋白尿组（UAE〈30mg）（n=54）和微量白蛋白尿组（30〈UAE〈300mg）（n=58）。采用免疫透射比子浊法测定血清hsCRP,采用放射免疫法检测尿白蛋白量。结果微量白蛋白尿组的SBP、PBG、hsCRP以及UAE水平明显高于正常自蛋白尿组,2组间的差异均具有统计学意义（P均〈0．05）;而2组间其他临床指标的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。Spearman相关性分析显示,hsCRP与UAE、SBP和BMI呈显著性相关（r=0．396,P=0．002;r=0．265,P=0．047;r=0．287,P=0．036）,而且经过校正性别、年龄、SPB、FBG、PBG以及SCr后,hsCRP仍与UAE呈显著相关（r=0．271,P=0．039）。结论血清hsCRP水平与新诊断2型糖尿病UAE相关,从而支持CRP作为一种炎症介质,可能参与糖尿病血管病变的发生与发展。     

血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平与肥胖和2型糖尿病的相关性研究

目的探讨血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与肥胖和2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法选取100例健康体检者,根据体质量指数(BMI)分为A组(n=50,BMI24kg/m2)和B组(n=50,BMI≥24kg/m2);选取100例新诊断的T2DM患者,根据BMI分为C组(n=50,BMI24kg/m2)和D组(n=50,BMI≥24kg/m2)。比较各组PCSK9、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(Fins)水平。结果 B组BMI、TG、PCSK9水平高于A组,HDL-C水平低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。C组FBG、HbA1c、PCSK9高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。C组FBG、HbA1c、PCSK9均高于B组,BMI低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。D组FBG、HbA1c、HDL-C、Fins、PCSK9与A组比较,差异均有统计学意义(P0.05);D组FBG、HbA1c、Fins、PCSK9均高于B组,差异有统计学意义(P0.05);D组BMI、TC、TG、LDL-C、Fins、HOMAIR、PCSK9高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。T2DM患者PCSK9与BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、Fins、HOMA-IR、HDL-C有一定相关性(r=0.469、0.279、0.314、0.363、0.347、0.251、-0.338,P0.05)。多元回归分析显示,BMI、HOMA-IR是PCSK9的独立影响因素(P=0.002、0.011)。结论 T2DM患者PCSK9与BMI、HOMA-IR关系密切,可能参与了肥胖及T2DM的发生、发展。     

原发性高血压合并2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和踝肱指数分析及与冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨原发性高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、踝肱指数(ABI)的变化,并分析患者IMT水平和ABI值与冠状动脉病变程度的相关性。方法 回顾性选取2017年1月至2018年6月六安市第二人民医院收治的原发性高血压合并T2DM患者117例作为观察组。根据2018年中国高血压防治指南将117例患者分成轻型组(n=39)、中型组(n=41)、重型组(n=37)三个亚组。再选取同期收治的单纯T2DM患者25例作为T2DM组,健康体检者50例作为对照组。分别检测三组的IMT水平和ABI值。采用Pearson相关性分析评价观察组IMT水平和ABI值与冠状动脉病变程度评分(Gensini分数)的相关性。结果 观察组IMT水平[(1. 17±0. 19) mm]高于对照组[(0. 79±0. 14) mm]和T2DM组[(0. 85±0. 16) mm],ABI值(1. 05±0. 12)低于对照组(1. 24±0. 08)和T2DM组(1. 17±0. 06),差异具有统计学意义(P 0. 05)。轻型组IMT水平[(0. 98±0. 19) mm]、中型组[(1. 31±0. 44)mm]、重型组[(1. 53±0. 49) mm]均高于T2DM组[(0. 76±0. 14) mm],差异具有统计学意义(P 0. 05)。轻型组ABI值(1. 04±0. 17)、中型组(0. 91±0. 19)、重型组(0. 82±0. 15)均低于T2DM组(1. 21±0. 11),差异具有统计学意义(P0. 05)。其中,中型组IMT水平[(1. 31±0. 44) mm]高于轻型组[(0. 98±0. 19) mm],ABI值(0. 91±0. 19)低于轻型组(1. 04±0. 17),差异具有统计学意义(P 0. 05)。重型组IMT水平[(1. 53±0. 49) mm]高于中型组[(1. 31±0. 44)mm]和轻型组[(0. 98±0. 19) mm],ABI值(0. 82±0. 15)低于中型组(0. 91±0. 19)和轻型组(1. 04±0. 17),差异具有统计学意义(P 0. 05)。Pearson相关性分析显示,高血压合并T2DM患者IMT水平与冠状动脉病变程度(Gensini分数)之间呈正相关(r=0. 869,P 0. 001),ABI值与Gensini分数之间呈负相关(r=﹣0. 812,P 0. 001)。结论 高血压合并T2DM患者有高IMT水平,低ABI值。高血压合并T2DM患者病情越重,IMT水平越高,两者呈正相关;病情越重,ABI值越低,两者呈负相关。     

脑源性神经营养因子基因多态性与妊娠糖尿病及新生儿早产的关系

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性与妊娠糖尿病(GDM)及新生儿早产的关系。方法前瞻性收集1 196例妊娠妇女,根据糖耐量试验检测结果分糖耐量正常组(GNGT组)、糖耐量异常组(GIGT组)和妊娠糖尿病组(GDM组)。比较三组生化指标检测结果,采用RT-PCR分析不同组别BDNF(rs10767664)多态性与GDM的关系,采用Kalplan-Meier生存分析比较不同基因型GDM孕妇进展为T2DM情况。结果 GDM组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于GIGT组、GNGT组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、BDNF明显低于GIGT组、GNGT组,三组比较,差异均有统计学意义(P0. 05); GDM组TT型频率、T等位基因频率明显高于GIGT组、GNGT组,差异有统计学意义(P 0. 05); Logistic回归分析显示,TT基因型较AA基因型发生GDM的风险升高1. 59倍(OR=1. 586,95%CI:1. 113～4. 624)。GDM组TT型妊娠结局中胎膜早破、早产儿比率均高于AA、AT型,差异有统计学意义(P 0. 05)。TT基因型GDM孕妇进展为T2DM的累积风险发生率高于AA型GDM孕妇,差异有统计学意义(Log rankχ2=7. 771,P 0. 05),与AT型比较,差异无统计学意义(Log rankχ2=1. 693,P 0. 05)。结论 BDNF(rs10767664)基因多态性与GDM及新生儿早产有一定关系,临床值得进一步研究。     

高海拔地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与甲状腺结节的相关性研究

目的:研究高海拔地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与甲状腺结节发生率及彩超分类的关系。方法:选取2018年9月至2019年3月青海红十字医院睡眠医学科住院确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者共121例作为研究对象,均常规行甲状腺彩超及甲状腺功能5项检查,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分组:轻度(16例)、中度(33例)、重度(72例),检测3组受检者甲状腺彩超、体质量指数(BMI)、血清甲状腺功能五项,分析呼吸暂停低通气指数(AHI)、体质量指数(BMI)、缺氧程度与甲状腺结节发生、彩超分类的影响因素。结果:3组受检者的年龄比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);病情与甲状腺结节有无及恶性程度差异有统计学意义(P 0. 05); BMI、缺氧程度与甲状腺结节有无及彩超分类的恶性发生差异无统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示:AHI是甲状腺有无结节的危险因素[OR=1. 035,95%CI(1. 021,1. 050)]。结论:高海拔地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病情程度与甲状腺结节发生及影像学恶性征象明确相关。     

影响毛霉菌病患者病死率相关因素的Meta分析

目的运用Meta分析评价影响毛霉菌病病死率的相关因素。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网和万方数据库。检索时间为数据库建库至2019年7月1日,发表并报道了毛霉菌病预后情况的研究文献,由2位评价者独立对纳入研究进行资料提取及质量评估,采用Revman 5. 3软件进行合并分析。结果共纳入5篇文献,总样本量为444例。基础因素:基础疾病为糖尿病与血液恶性肿瘤的毛霉菌病患者病死率差异无统计学意义(OR=0. 69,95%CI:0. 23～2. 06,P 0. 05);受累器官:肺毛霉菌病与鼻眶脑型毛霉菌病比较,病死率差异无统计学意义(OR=1. 65,95%CI:0. 66～4. 12,P 0. 05);手术治疗组较非手术治疗组病死率降低(OR=0. 21,95%CI:0. 12～0. 36,P 0. 05);抗真菌药物治疗组较非药物治疗组病死率明显降低(OR=0. 07,95%CI:0. 01～0. 63,P 0. 05);手术及抗真菌药联合治疗组较单纯药物治疗病死率降低(OR=0. 28,95%CI:0. 15～0. 49,P 0. 05);单独应用两性霉素B治疗与两性霉素B联合泊沙康唑治疗病死率无统计学意义(OR=1. 07,95%CI:0. 24～4. 74,P 0. 05)。结论早期手术、抗真菌治疗可改善毛霉菌病的病死率。