两种无痛方法用于老年患者胃镜检查的临床比较

近年来，无痛胃镜技术在我国应用较为广泛，已常规应用于老年患者的胃镜检查。2008年5月至2011年2月我院对自愿要求在麻醉下进行检查的老年患者，采取单纯异丙酚麻醉下和芬太尼联合异丙酚麻醉下胃镜检查，并对其效果进行了对比研究，现将结果报道如下。     

无痛胃镜134例临床应用体会

目的研究异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的麻醉效果及安全性。方法随机分为无痛胃镜组（134例次）和普通胃镜组（166例次）。无痛胃镜组咽部喷雾2％的利多卡因后，静脉注射咪唑安定和异丙酚，意识消失后，立即进行胃镜检查。普通胃镜组只给予咽部喷雾2％的利多卡因后进行检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、呼吸及氧饱和度的变化，观察术中患者的反应、并发症及医生对胃镜视野清晰、食管蠕动的满意度。结果无痛胃镜组患者无明显不适，未出现难以耐受的不适，咳嗽、恶心、呕吐均较普通胃镜组明显减少（P〈0．05）；无痛胃镜组术中血压有不同程度的下降，均为一过性。两组患者氧饱和度均有不同程度的下降，与进镜前比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但两组间比较无显著变化（P〉0．05）。无痛胃镜组患者的心率明显的减慢，与普通胃镜组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无痛性胃镜术是一种安全、舒适、有效、简便易行的好技术、好方法。     

小剂量氯胺酮并异丙酚胃镜检查心血管反应的影响

目的：观察小剂量氯胺酮并异丙酚胃镜检查的效果及其对心血管反应的影响。方法：112例患，依次静推氯胺酮0．1～0．3mg．kg^-1、异丙酚1～2mg．kg^-1后实行无痛胃镜与传统胃镜检查，记录无痛胃镜组与传统胃镜组的各项反应以及HR、SBP、MAP、SPO2的变化。结果：小剂量氯胺酮并异丙酚使患对胃镜检查过程无知晓、无痛，且HR、SBP、MAP、反应低于传统胃镜组。结论：小剂量氯胺酮复合异丙酚应用于胃镜检查效果好。     

单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚在无痛胃镜应用中的麻醉效果和安全性比较

目的 探讨单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜的效果与安全性.方法 选取80例行无痛胃镜检查的患者,随机分为甲(单纯异丙酚组)、乙(芬太尼复合异丙酚组)两组,每组40例.观察麻醉对血流动力学的影响,记录注药至睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、体动次数、药物总量等情况.结果 芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜优于单纯异丙酚组.结论 芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜的麻醉效果确切、安全可靠     

The anesthetic effect of different drugs in painless gastroscopy of elderly patients

目的 探讨老年患者无痛胃镜检查中最佳麻醉用药配方,以提高老年患者无痛胃镜检查的安全性.方法 将270例健康状态符合美国麻醉医师学会生理状态分类等级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行无痛胃镜检查的老年患者随机分为3组.Ⅰ组为单纯异丙酚组,Ⅱ组为异丙酚复合芬太尼组,Ⅲ组为异丙酚复合瑞芬太尼组.比较各组药物在老年患者无痛胃镜检查中的作用.结果 3组患者麻醉满意度均为100％.检查中3组患者的平均动脉压、心率、呼吸、潮气量均低于检查前,而呼吸末二氧化碳分压均高于检查前.Ⅰ组、Ⅲ组与Ⅱ组相比,其平均动脉压、心率、呼吸、潮气量下降幅度,而呼吸末二氧化碳分压上升的幅度大;Ⅱ组和Ⅲ组的异丙酚用量明显少于Ⅰ组;Ⅰ组和Ⅲ组的不良反应较Ⅱ组多.结论 单用异丙酚、芬太尼复合异丙酚以及瑞芬太尼复合异丙酚均能满足老年患者无痛胃镜检查的要求,但综合分析麻醉效果及其安全性,芬太尼复合异丙酚更具优越性.     

异丙酚静脉全麻和笑气吸入麻醉对胃镜诊治的临床研究

目的 对比异丙酚静脉全麻和笑气吸入麻醉对无痛胃镜检查时的利弊.方法 2011年3月～ 2012年3月我院门诊或住院的行无痛胃镜检查患者选择笑气或异丙酚各100例进行对照分析.记录所有患者检查前、中、后的血压(BP)、心率(HR)、指脉血氧饱和度(SPO2)、胃镜操作时间、麻醉药物起效时间、清醒时间.结果 异丙酚组与笑气组相比,术中BP、SPO2均有明显下降,两组术中与术前BP、SPO2的差值比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中异丙酚组有17例患者出现收缩压(SBP) ＜80 mmHg,26例患者出现SPO2低于95％,而笑气组仅2例患者出现SBP＜80 mmHg,所有患者术中SPO2＞ 95％,差异有统计学意义(P＜0.05).笑气组HR上升幅度高于异丙酚组(P＜0.05).异丙酚组平均胃镜操作时间和平均起效时间较笑气组缩短(P＜0.05),但平均清醒时间较笑气组长,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与异丙酚静脉麻醉比较,笑气吸入血流动力学更稳定,对呼吸无抑制作用,恢复时间更短.     

老年冠心病患者麻醉胃镜安全性的评估

目的 研究异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者胃镜检查中的安全性。方法 选择胃镜检查中自愿接受麻醉的老年冠心病患者24例为麻醉胃镜组(A组)，另30例常规胃镜检查的老年冠心病患者为非麻醉胃镜对照组(B组)，A组于镜检前静脉推注异丙酚和芬太尼，检测两组患者在检查前、检查中、检查后的心率、心律、血压、氧饱和度和心电图表现等。结果 麻醉组的各项生理指标较对照组稳定，引起心脏意外的风险明显减少，安全可行。结论 异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者是安全可行的，但应在有经验的麻醉医师实施和监控下及有抢救条件的胃镜室进行。     

行无痛胃镜检查及治疗的238例患者临床资料分析

无痛胃镜即麻醉医师用一种新型麻醉药物在胃镜检查前对患者实施麻醉,让患者在睡眠状态下安全地接受胃镜检查及治疗,使其没有任何不适感觉。该方法可尽早发现患者上消化道疾病并在微创状态下实现上消化道疾病的治疗,患者乐于接受,值得临床推广应用。     

舒芬太尼用于无痛胃镜的临床观察

胃镜检查是上消化道疾病的基本检查,由于是侵入性检查,咽喉部强烈刺激必然引起咽喉部不适,诱发呛咳、恶心、呕吐,甚至躁动,还会产生不同程度的紧张、焦虑和疼痛.无痛胃镜已在临床开展多年,且多采用芬太尼、咪唑安定复合异丙酚来完成.舒芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药,我们采用舒芬太尼结合异丙酚麻醉用于胃镜检查,并与芬太尼比较观察其用于无痛胃镜的安全性和可行性.     

异丙酚及其联合芬太尼应用于老年无痛胃镜30例

目的:观察老年人应用异丙酚、芬太尼联合异丙酚两种不同静脉麻醉方法行无痛胃镜检查的优劣性.方法:选取2008-05/2011-02于我院就诊的行胃镜检查的老年患者60例为研究对象,随机分为A、B两组,各30例,分别应用异丙酚、芬太尼联合异丙酚浅静脉麻醉,采用警觉与镇静评分(OAA/S)标准评分<2分为无痛胃镜检查的界值,未达到界值者酌情应用异丙酚10-30mg追加使用.比较分析两组达到无痛检查界值的时间、苏醒时间及定向力恢复时间.以麻醉前20min检查结果为基点,比较分析两组患者检查中5min时心率(heart rate,HR)、血压(blood pressure,BP)、呼吸(respiratory rate RR)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,SPO2)波动情况.结果:本组60例均安静入睡,完成胃镜诊疗,其中于诊疗结束1-5min内苏醒46例,15min内完全清醒14例;A组患者达到无痛检查界值时间19.5min±2.6min及苏醒时间17.5min±2.2min均显著低于B组患者14.9min±3.1min、11.1min±1.7min(P<0.01),两组患者定向力恢复时间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者检查中5min时HR、BP、RR、SPO2均有所下降,其中A组HR下降幅度-9.9次/min±5.1次/min高于B组-13.2次/min±4.7次/min(P<0.05),但收缩压下降幅度显著低于B组(P<0.01);两组RR、SPO2、下降幅度差异无统计学意义(P>0.05).结论:芬太尼联合异丙酚静脉麻醉对老年人有减轻咽反射刺激的作用,对呼吸、循环系统影响小,是一种安全有效的麻醉方法.     

无痛胃镜与普通胃镜并发症分析

胃镜检查是上消化道疾病不可或缺的诊疗手段,是消化科医生日常工作的一项重要内容。我们收集2004年4月至2005年4月全部胃镜检查患者,研究无痛胃镜与普通胃镜并发症发生情况,并探讨两者并发症差异的可能原因。1资料与方法1.1研究对象胃镜检查6000例患者,排除严重心肺疾病,按年龄     

异丙酚、利多卡因在儿童无痛胃镜检查中的临床观察

由于上学紧张、生活节律变快等原因，儿童溃疡病的发病呈上升趋势；儿童误服异物也存在一定比例。儿童由于对胃镜的恐惧感及家长不同意胃镜检查．往往造成儿童的溃疡因朱及时明确诊断、治疗而引起出血、穿孔甚至癌变等并发症。我院2000～2006年在成人无痛胃镜的基础上，推广使用异丙酚、利多卡因用于儿童无痛胃镜63例，在胃镜检查及取异物等治疗中，取得满意效果，现报告如下。     

咪唑安定和异丙酚在老年人胃镜检查术中的应用

目的 探讨咪唑安定和异丙酚在老年人胃镜检查和治疗中应用的可行性。方法 使用咪唑安定和异丙酚静脉麻醉使病人在浅睡眠状态下完成胃镜下检查和治疗。结果 478例老年病人均在镇静下进行了胃镜检查和治疗术，无一例发生并发症及麻醉意外。结论 老年人在咪唑安定和异丙酚静脉麻醉下行胃镜检查和治疗下是一种安全无痛苦的方法。     

无痛苦胃镜检查在高血压患者中的应用研究

胃镜检查对上消化道疾病的诊治极其重要,但多数受检 者认为是一次痛苦经历,常因痛苦紧张而拒绝必要的检查或 复查。同时胃镜检查也是一种侵入性、应激性刺激,可诱发 心律失常或心肌梗塞等严重副作用,甚至死亡。我们通过异 丙酚与芬太尼及异丙酚与咪唑安定联合应用对高血压患者 行无痛苦胃镜检查,并和常规胃镜检查作对比研究,意在探 讨高血压患者施行镇静无痛苦胃镜检查的安全性及可行性。 一、资料与方法 1.研究对象:选择2002年10月至2004年2月我院门 诊或住院的高血压胃镜受检者228例(均为高血压1-2级,     

无痛胃镜检查的临床体会

在镇静情况下施行胃镜诊疗，避免了非镇静状态下胃镜检查所带来的各种痛苦和病人的害怕及恐惧心理。现将我院自2004年2月-2006年1月开展无痛胃镜术998例的临床体会报告如下。     

布托啡诺复合右美托咪定或丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的应用比较

无痛胃镜可减轻胃镜检查时患者的应激反应,伴随各种静脉麻醉药物的更新,无痛胃镜可以做到诱导及苏醒迅速,安全性非常高.但是,无痛胃镜在老年患者中的应用仍需进一步探索,因为老年患者具有特殊的生理和药代动力学特点,给药需要仔细推敲,既要减轻其胃镜检查时的不适,又要降低由此可能带来的各种并发症.2012年4～10月,我们将布托啡诺复合右美托咪定或丙泊酚应用于老年无痛胃镜检查.现报告如下.     

丙泊酚麻醉胃镜检查并发呼吸心跳骤停四例

近年来,丙泊酚(异丙酚)静脉麻醉已越来越多地应用于消化道内镜检查和治疗[1]。丙泊酚起效快,半衰期短,安全性高,但也存在呼吸循环抑制等副作用,极少数患者可出现严重的呼吸心跳骤停。2002年1月至2004年12月,我院在普通门诊患者中行麻醉胃镜检查872例,有4例发生呼吸或心跳骤停,现报告如下。     

高龄老年高血压患者无痛胃镜检查安全性分析

目的观察高龄老年高血压患者无痛胃镜检查时生命体征及术中反应,探讨高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查的安全性。方法选取北京老年医院接受胃镜检查的≥80岁老年高血压患者100例,分为试验组（无痛胃镜组）50例,对照组（常规胃镜组）50例,比较两组患者胃镜检查时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SaO,）变化操作时间（麻醉后行胃镜检查时间）及术中反应。结果胃镜检查中试验组患者SBP、DBP、HR和Sa02显著下降（均P〈0．01）,术后均可恢复正常,对照组患者SBP、DBP、HR均较前显著升高（均P〈0．01）,Sa02显著下降（P〈0．01）,检查中试验组Sa02高于对照组Sa02,但差异无统计学意义（P〉0．05）,试验组胃镜操作时间较对照组稍短,差异无统计学意义（P〉O．05）,试验组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,试验组舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查是安全、舒适的。     

新疆哈萨克族患者无痛胃镜检查的危险因素分析

目的探讨新疆哈萨克族患者行无痛胃镜检查中麻醉适用方案及危险因素。方法对布尔津县医院经治的80例行无痛胃镜检查的哈萨克族患者进行回顾性分析,对这些患者检查前、中、后的生命体征进行比较。结果 80例患者对检查过程均无任何回忆,23例患者有注射痛,13例患者出现血氧饱和度下降,通过吸氧、加压给氧等方式处理后恢复正常。2例患者出现血压下降,检查结束后2～5min内唤醒病人,20～30min内意识完全恢复正常。结论无痛胃镜检查是一种可减少患者痛苦、安全、舒适的麻醉新技术,但此技术对不同年龄、不同体质的患者在管理上有其特殊性。哈萨克族患者在文化背景、生活习惯、饮食结构上有特异性,在进行流行病学调查施行无痛胃镜检查时,对于芬太尼＋丙泊酚联合使用的无痛胃镜麻醉方案耐受良好,在充分把握危险因素情况下,可以广泛采用。     

经鼻胃镜检查的临床应用价值

背景：经鼻胃镜检查被医师和患者普遍接受,已广泛应用于临床诊断和治疗。目的：探讨经鼻胃镜检查的临床应用价值。方法：连续选取2008年4月拟接受胃镜检查的243例患者,随机分为经口胃镜组（n=138）和经鼻胃镜组（n=105）,分析两组患者恶心、呕吐发生率、疾病谱分布以及术前与术中心率、收缩压和氧饱和度差值。结果：经口胃镜组恶心、呕吐发生率以及术前与术中心率差值、收缩压差值显著高于经鼻胃镜组（P〈0．05）．但两组疾病谱分布和氧饱和度差值无明显差异。结论：与经口胃镜检查相比,接受经鼻胃镜检查者的恶心、呕吐反应小,术中心率和收缩压波动小,且疾病谱分布无明显差异。因此,经鼻胃镜检查具有良好的临床应用前景。