救护车的“禁忌”

广州市的急救医疗模式是由“120”急救医疗中心和各间医院急诊室组成的急救医疗网络。其具体做法是需要急救出诊的病人及其家属拨打“120”急救电话,由“120”急救中心通知求诊者附近的医院急诊室派出救护车出诊处理,如需接回医院就立即送到所需的医院治疗。经过多年来的运作,证实是一种行之有效的系统,受到了广大市民的称赞。然而,救护车也有它的“禁忌”。     

发展急救专业学科,建立新型急救模式

一、急救医学领域亟待解决的课题 “急诊不急”是当前医院的一大问题,是群众“就医难”中的焦点,也是医患纠纷的“多发区”。由于各种原因,过去我院的急诊科一直是医院医疗工作中的薄弱环节,群众对此有诸多抱怨。我院“急诊不急”主要有两个原因:一是急救意识不强,没有把急救摆在医疗工作中的重要位置;二是急诊科不是急救专业学科,是属“支援型”急诊科,没有固定人员,医生是各科临时抽调来的,这支队伍大部分是青年医生和进修医生,“临时工”观念强。科领导抱着守摊、别出问题的思想,谈不上如何提高急救质量和急诊工作长远规划。因此,多年来,急诊抢救设备陈旧,管理不到位。急诊室患者就医流程不规范,若干诊室、科室之间不协调,独立性强。医疗环境差,空间狭窄拥挤,患者看病、作检查、会诊均由家属背抬,四处询问,社会效益不尽人意。     

院前急救医疗服务模式分析

针对急救医疗服务（emergency medical service，EMS），其“模式”一词有2种含义：一是指急救的观念，即“模式是人们认识和解决某类问题的哲学思想和方法论”，是一种思想观念、理念或指导思想。如“英美模式（Anglo-Americanmodel）”的急救观念就是“将病人带往医院”，而“法德模式（Fran-co-Germanmodel）”的急救观念则是“将医院带给病人”，这种意义上的急救模式被称为“急救医疗服务模式（emergency medical service model，EMS mod-e1）”。     

都江堰市人民医院

都江堰市人民医院是一所以临床医疗为主，集医、教、研、防、急救为—体的综合性医院。1993年通过国家爱婴医院评审，1999年达到“二级甲等”医院标准。是华西医科大学临床教学医院，1997年、1998年先后加入卫生部“国际紧急救援网络医院”和成都市“120”急救网络医院。     

中等城市医疗急救网络的建立与体会

黄石市作为一个中等地级市,城区医疗机构187家,其中三级医院3所(含中医院) ,二级医院8所。这11所医院均设有急诊科,具备开展院前医疗急救能力。2 0 0 3年,市卫生局决定在全市范围内整合医疗急救资源,运用法律、行政的手段纠正医疗急救上的无序状态,建立起“12 0”急救指挥中心、6个院前急救站、若干医院急诊科为体系的医疗急救服务网络,在全市范围内开展医疗急救工作。一、黄石地区急救网络模式建设的具体做法(一)建立“12 0”急救指挥中心:在全市范围内统一使用“12 0”急救服务电话,“12 0”急救指挥中心隶属市卫生局领导,独立设置,独立运…     

建立社会型急救网络的探讨

多年来的急救工作让我们认识到,急救医疗的重点人群任社区,开展社区急救医疗是提高急救成功率的根本保证。建立“城市中心医院一急救（120）一社区医院”的社会型急救网络,是提高全社会急救水平、提高急救成功率的关键所在,     

遂宁市安居区拦江镇中心卫生院

遂宁市安居区第三人民医院占地面积11亩，建筑总面积8841平方米，为一所集医疗、急救、防疫、保健、教学为一体的综合医院，是遂宁市急救网络医院、社保医保定点医院，遂宁市人民医院协作医院。医院多次被评为“四川省卫生工作先进集体”、“市级文明单位”、“区级卫生工作先进单位”。     

遂宁市安居区第三人民医院

遂宁市安居区第三人民医占地面积11亩,建筑总面积8841平方米。现已发展成为一所集医疗、急救、防疫、保健、教学为一体的综合型医院,为遂宁市急救网络医院、社保医保定点医院、遂宁市人民医院协作医院。医院多次被评为“四川省卫生工作先进集体”、“市级文明单位”、“区级卫生工作先进单位”。     

结合建立"999"红十字急救救援中心谈医院急救医疗管理

医院成立“999“红十字急救求援中心，坚持“就近、从优、从速“的原则为患者服务，是新世纪急救医疗服务与全球急救医疗网接轨的需要，是急救医学引入竞争机制的一种模式。作为医院来讲，院前急救是医院急救管理的新课题，必须借鉴先进的经验，将原来以院内急救为主扩大成为院前急救和院内急救密切配合，迅速、有效地实施以院前急救为新内容的医院急救，有必要根据院前急救的特点，结合传统的院内急救，实施急救医疗管理。     

乐陵市人民医院

乐陵市人民医院始建于1945年．是乐陵市集医疗、教学、科研．预防、保健、急救于一体的规模最大的二级综合医院。建院60年来．全院职工志存高远，继往开来．瞄准一流．勇攀高峰。先后获“爱婴医院”、“全国百姓放心示范医院”，“省级卫生先进单位”、“德州市文明单位”、“德州精神文明先进单位”、“德州市优质服务医院”、“德州市价格、计量信得过单位”“德州市十佳医院”、“德州市消费者满意单位”、“德州市二级综合医院服务质量先进单位”等称号。”     

温州市急救医疗服务现状分析及发展

从医院的急诊医疗入手,剖析了该市目前急救医疗的现状,找出了存在的问题：（１）专业化程度不够,缺乏专职急救人同;（２）急诊运送、监护设备亟需完善;（３）该院急诊病例构成中首位是外伤,第二位是中毒;（４）院前就治程序待完善。同时提出了一些良好的建议及措施。     

卫生应急体系构建与院前医疗急救进展的探讨

随着社会的发展,人类的进步,世界各国越加关注生命健康安全.面对多发的各类灾害、事故和疾病等突发性公共事件所造成的威胁,卫生应急体系建设悄然兴起,文章通过查阅大量资料,结合工作实践的积累,就国内外应急体系建立构架与院前急救运行模式加以综述.旨在对于读者进一步了解国内外这一领域中的基本情况有所帮助.     

郑州市20～30岁育龄妇女对紧急避孕的态度与意愿

采用小组集体访谈和个人深入访谈的定性研究方法,对郑州市部分20～30岁的未婚和新婚妇女进行有关避孕及紧急避孕知识、态度、实践、意愿与建议的调查。发现她们缺乏正确的避孕知识,容易发生未避孕和避孕失败的性生活,渴望得到计划生育部门和医院的指导与服务,是使用紧急避孕重要的潜在人群,在其间推广应用紧急避孕已势在必行。     

上海市育龄妇女紧急避孕知识和意识调查

为了解上海市育龄妇女紧急避孕意识和知识水平及需求,1998年3～5月随机抽查10017例18～49岁的上海市育龄妇女。结果表明,知道紧急避孕者占28.2％,且在不同婚姻状况、年龄、文化程度、职业间存在显著差异:已婚者紧急避孕知晓率高于未婚者;25岁以上者知晓率明显高于25岁以下者;初中及以上文化程度者知晓率远高于文盲组和小学组;科技人员、职员及行政干部组知晓率高于农民组和其他组。紧急避孕知识来源于计划生育干部的途径为最高,达50.2％,且在不同婚姻状况、年龄、文化程度、职业间存在显著差异。已婚者紧急避孕服务需求地点以单位医务室、社区咨询站为最高。可见,目前上海市育龄妇女紧急避孕知识较为缺乏,应加强紧急避孕知识的宣传,提供紧急避孕服务。     

医院开设急救绿色生命通道的初步实践

天津市第一中心医院自1995年10月开展了急救绿色生命通道的医疗服务。两年多来,急诊量增加了30％;抢救成功率由原来的88％提高到94％;病人从就诊到住院或手术由原来的2～4小时缩短到0.5～1.5小时,为抢救患者争得了宝贵的时间;目前该院基本上杜绝了急诊方面的医疗纠纷,患者满意率几乎接近100％,为我国的急救医疗事业探索出了一条新路。     

面、臂、言语、时间评分量表对可疑脑卒中急诊患者快速评估和分诊的价值

目的研究急诊分诊护士使用面、臂、言语、时间评分量表（the Face Arm Speech Time,FAST）在急诊室对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊的价值。方法参照FAST,急诊分诊护士在急诊室登记护士站对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊,对患者的诊疗过程进行随访,参考综合临床诊断,计算FAST的评估时间、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、相关系数和Kappa值。结果本次研究中,急诊分诊护士使用FAST对114例可疑脑卒中患者在急诊室登记护士站进行了快速评估和分诊,平均耗时35秒,FAST的灵敏度76．9％、特异度69．4％、假阳性率30．6％、假阴性率23．1％、阳性似然比2．51、阴性似然比0．33、Kappa值0．463,相关系数0．420;参考综合临床诊断,由急诊分诊护士在急诊室登记护士站使用FAST对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊,差异有统计学意义（P〈0．05）。FAST对可疑脑卒中患者筛选结果的一致性为中高度一致。结论在急诊室,由急诊分诊护士使用FAST对可疑脑卒中患者进行快速评估和分诊有一定的价值。     

急诊科实行值班护士长工作制的作用及效果

目的通过护士长值班制保证急诊夜间对于突发事件的处理能力,并且保证夜间护理工作质量,减少护患纠纷。方法自2005年4月至今实行急诊护士长翻班制,值班护士长夜间值班时间：17：00～23：00,6：00～8：00。结果实行护士长值班制后急诊未发生一例护理差错事故,夜间护理质量得到了提高,急诊患者的满意率由90％上升至95％;抢救成功率由95％上升至98％。结论急诊科实行值班护士长工作制提高了护理质量,保证了护理安全,减少了急诊护理工作人员的心理压力,值得各医院推广。     

广州市急诊护士遭受工作场所暴力现状

目的描述广州市急诊护士遭受工作场所暴力的现状。方法采用描述性研究的方法,运用便利抽样,调查广州市5家三级甲等综合性医院急诊科工作至少1年的护士143名。结果①广州市急诊护士遭受工作场所暴力的总体发生率为86．7％,言语暴力是主要形式;②工作场所暴力可发生在各个班次,以前夜班和正常白班居多;主要的发生地点为护士站／分诊台,其次是注射室／治疗室和病房：施暴者特征为：男性,31～40岁;③发生暴力的主要原因是：施暴者素质太低、施暴者粗暴无礼、候诊时间太长、施暴者饮酒及不合理要求被拒绝;④急诊护士在遭受暴力时的主要应对措施有：耐心解释、忍让回避以及求助保安和同事等,25％会报警,仅0．8％争锋相对;⑤急诊护士在遭受暴力后产生委屈、气愤、工作热情下降、精神无法集中以及转行等负性情绪．甚至有人产生自杀念头。结论急诊护士面临的工作场所暴力情况日益严峻,应引起充分重视。     

大学校医院急诊医学建设的实践与思考

急诊医学是一门新兴的跨专业学科。随着我国急诊医疗体系（emergenuy medical service system,简称EMSS）和社区医疗服务制度的逐步建立和完善,校医院作为高校社区医疗卫生服务中心,在社会急救网络中是不可忽视的急救单位。本文就校医院如何转变观念,发挥在急诊急救中的作用,加强急诊科建设和医院急救体系建设,从实战出发,加强对医护人员的技术培训,加强组织管理,畅通生命绿色通道等方面进行了探讨。     

深圳市2002年急诊住院死亡病例调查

目的　查找急救各环节存在的问题 ,降低急救死亡率和伤残率 ,为进一步建设和完善急救网络提供客观依据。方法　对照 2 0 0 2年全市 6 0个急救网络医院急诊入院急救的 14 4 6份死亡病历填写调查表 ,用Profox6 0建立数据库 ,用SPSS 11 0统计分析。结果　各项急救处置用时中位数 :下达首次医嘱、执行首次医嘱和上级医师到场均为 5min ,二线医师到场 10min ;病情讨论和院内会诊时间分别为入院后 12 0min和 180min ;开始输血时间为入院后 6 0min。调查中发现一些医师对急救技术和程序掌握不到位 ,医疗文书时间因素记录不详细 ,存在制度不落实的现象 ;急诊住院死亡和院前死亡的死因谱有差别。结论　急诊住院急救在时间因素、技术因素和质量因素等方面需进一步提高 ,要提高对急救工作的重视程度