调整医疗结构优化资源配置

为了探索医疗市场与卫生资源的配置及其关系,为医疗市场的有序竞争,合理利用卫生资源,笔者对１９９７￣１９９８年西藏地区、拉萨市卫生资源配置与部分省（市）及发达国家比较,提出调整医疗机构,优化卫生资源配置,使医疗市场有序竞争,步入市场经济良性循环的轨道的设想。     

论政府,市场和医疗服务

一、医疗服务需要引入市场机制长期以来,在人们观念中往往把医疗服务领域看作是提供福利的场所,而忽视了医疗服务市场这一问题,以致一些人对医疗市场产生了许多模糊认识。随着社会主义市场经济的建立,医疗服务引入市场机制,能更好地优化资源配置和合理使用医疗卫生资源。具体表现在:     

医疗市场竞争形态分析

通过对医疗市场的结构、行为、效果三方面的经济学分析 ,认为竞争机制基本建立 ,并有力地推动了我国医疗事业的快速发展 ,但也带来医疗行为非道德、资源配置不经济、各类人群受益不公平等问题。面对有利有弊的市场竞争 ,建议要理性分析 ,把促进和保护医疗市场公平、适度的竞争作为长期的目标。     

医疗服务市场的竞争态势与变化

应用赫氏指数并利用一个城市的时间序列资料来测度医疗服务市场的竞争状态及其变化，结果发现：医疗服务市场中存在一定的竞争，但是11年来市场集中程度不断增加，从而表明竞争在弱化。因而，如何促进医疗服务市场中的有序竞争，仍有待进一步的研究。     

医疗服务市场要竞争也要保障

医改稳步推进之际,有医疗产业研究者提出一个问题:一个长期由政府主导的医疗服务体系,最大的弊端是缺乏竞争。研究者认为,私有化原本是一个途径,但由于整个大环境长期以公立为主,私有化可能会带来快速逐利导致质量变差、市场混乱无序的情况。对这样的市场,必须施以标准化和更加严格的监管,标准化涉及包括定价在内的整个服务流程,监管则要能真正对医院起到制约作用。医疗服务市场该如何引入竞争?十八届三中全会提出"使市场在资源配置中起     

浅谈医疗服务市场中的医院体制改革

医疗服务市场中的医院体制改革是一个重大课题。同整个国民经济市场化程度相比,医疗服务的市场化进程相对滞后,作为市场主体的医院发育相对迟缓,但医疗服务市场已初具雏形、且竞争激烈。随着卫生领域各项改革的逐步推进,特别是公立医院体制改革的逐步试行．医疗机构将面临着一个全新的改革命题——如何营造一个平等、有序的竞争环境。从分析医疗服务市场化对医院的影响及如何强化医院管理,适应医疗市场发展等方面略陈浅见。     

以人为本 建立有效的医院人才激励机制

随着医疗市场的逐渐形成和完善，医疗市场已成为有序竞争的市场，并通过这个市场对医疗资源进行重新整合和配置。医院作为医疗市场竞争的主体，要在医疗市场中立于不败之地，必须对自己的资源进行优化，充分发挥自己的潜能，赢得竞争优势。医院资源中，最重要的资源是人才资源，医疗技术的发挥、医疗成果的取得、医疗服务的开展等一系列医疗活动都离不开医务工作者。因此，必须建立有效的人才激励机制，充分发挥人的主观能动性、调动人的积极因素，才能使医院在市场竞争中立于不败之地。本文结合医院人员结构特点及我院的实例，就如何建立以人为本的医院人才激励机制进行探讨。     

区域内医院医疗资源配置公平性研究

依据福利经济学中的福利最大化原理 ,公平分配是社会福利最大充分条件[1] 。只有同时解决效率与公平问题 ,才能解决社会福利的最优状态问题。为研究医院医疗资源配置的公平性 ,我们借鉴洛伦茨曲线 (Ｌｏｒｅｎｚｃｕｒｖｅ)和基尼系数 (Ｇｉｎｉｃｏｅｆｆｉ ｃｉｅｎｔ)方法 ,从人口分布与地理分布的角度 ,以医院人力与床位二类医疗资源为研究对象 ,分析医院医疗资源配置公平性 ,以期对合理配置区域内医院医疗资源提供依据。按人口与地理测量医院医疗资源配置公平性是从需方与供方 2个角度 ,考察医疗资源配置的公平程度[1] 。一、资料与方…     

城市医疗资源调整及其作用的理论研究

阐述城市医疗资源优化配置的理论,分析目前我国城市医疗资源配置的现状和存在的问题,归纳我国城市医疗资源配置不合理的主要原因,提出城市医疗资源配置的逻辑框架和城市医疗资源调整与重组的功能定位,以及城市医疗资源调整与重组的方法和作用,探讨在我国城市医疗资源调整中应注意的问题。     

商战,在医疗服务市场打响--医院竞争案例及点评

医改的深入，“洋医院”和民营医院的崛起，使医疗服务市场迅速进入市场竞争阶段。我国庞大的医疗服务市场正成为投资热点，资金的涌入，资源的增多，医院的服务能力不断增强，市场呈现了一些向买方市场转变的趋势。这种转变是医疗资源总量日趋过剩(或总体虽未过剩，但地区之间的资源配置不合理导致局部过剩)的必然结果，最终引发激烈竞争。在此背景下，医疗服务市场的商战悄然打响。     

深圳市医疗市场结构与集中度分析

目的了解深圳市医院市场集中度情况，分析深圳市医疗市场结构，为下一步发展方向提供理论依据。方法对深圳97家医院的规模、市场份额等分析，计算深圳医疗市场的HHI指数，绘制洛伦兹曲线并计算相应基尼系数。结果深圳医疗市场HHI值均小于1000。分别以职工数和病床数表示医院规模，计算出门急诊量、出院病人数和手术量的基尼系数均小于0．40。结论深圳市医疗市场集中度较低，属垄断竞争市场。不同规模医院市场份额分配相对合理。深圳市应充分利用市场发育较好这一优势，发挥市场的作用，通过市场竞争，提高整体医疗市场效率。     

医疗保险制度改革给国有医院带来的机遇和挑战

医疗保险制度改革给国有医院增添了改革的动力，促使国有医院加强内涵建设，提高服务质量，降低医疗成本；医疗保险制度改革也强化了群众的医疗消费意识，增加了对医疗消费的投入，使国有医院获得新的、稳定的补偿途径，给国有医院带来一定的发展机遇。但医疗保险制度改革使医疗市场在一定时期内缩小，医院之间的竞争更加激烈，国有医院的发展受到抑制，有的甚至出现生存危机；国有医院补偿不足的情况将在一定时期内存在，医患纠纷将在一定时期内增加，经营管理难度加大，这些都给国有医院带来了严峻的挑战。     

对医疗市场竞争必然性的探讨

社会主义主市场经济体制决定;了医疗市场竞争的必然性,借鉴国外医疗市场先进的竞争机制,加速我国医疗市场的合理开发和利用,为此,必须进一步深化人事制度改革,建立健全多元化补偿机制,优化区域卫生资源配置,重视医院综合素质的提高,以适应未来医疗市场竞争的需要。     

关于建立医院伦理委员会的思考

社会主义市场经济的建立以及科学技术的进步,极大地推动了医学科学事业的迅猛发展,同时亦会产生出许多医患矛盾和医德难题,从而在客观上越来越迫切地要求基层医疗单位建立专门机构来研究、协调和解决这些新矛盾、新问题。那么,医院伦理委员会的建立就成为必然,作者从世界性医德难题的出现入手,重点阐述了医院伦理委员会产生的社会历史背景,及其内涵特征、地位功能等,并对医院伦理委员会建立过程中应注意的几个问题提出了独特的看法。     

基于可及性视角的我国医药卫生资源区域分布差异研究

目的 通过对我国医药卫生资源区域空间分布的研究,以期为政府优化配置卫生资源提供政策依据.方法 将我国划分为3大经济和地理区域,选取6类医药卫生资源指标,依据2009年国家公布的31个省区的相关统计数据,应用变异系数、基尼系数、泰尔指数评价我国医药卫生资源区域空间分布的差异性.结果 每万人口生物制药企业拥有量区域间的分布差异最大,而医疗机构床位数的配置分布差异相对最小.生物制药企业和三级医院万人口拥有量的区域间极差排在前2位.东部地区是6项资源在3大地理区域间或区域内的差异贡献的最大者,经济相对落后地区是形成执业(助理)医师、床位、三级医院和药品生产企业分布区域内差异的主要贡献者,而经济发达地区对地区政府人均医疗卫生支出和生物制药企业区域间分布差异的贡献最大.总体上,经济发展水平高的地区,其人口资源拥有率也相对更高.但是,两者之间并不完全呈正比关系.结论 6类资源在我国区域间的分布均未表现出"相对合理"的状态.为更好地满足地区人群的卫生需求,政府应加大对经济不发达的西部地区生物制药产业和三级医院建设的投入,提高经济发达地区资源的有效利用和防止低水平重复建设,持续关注人均医药卫生的支出比例和执业医师的数量与质量.

Abstract：

Objective Analyzing the regional distribution discrepancy of medical and health resources in China,with the purpose of providing the government with policy making evidences for optimizing medical and health resource allocation.Results Dividing China into three regions based on regional economic development and geographic setting,and selecting 6 indicators for medical and health resources.On the basis of the statistics of 31 provinces released by the state in 2009,analyzing the interprovincial disparities of the distribution of these six resources,by means of the coefficient of variation,Gini coefficient and Theil index.Methods The largest inter-regional allocation disparity is found in the number of biopharmaceutical manufacturing companies per ten thousand population.And the smallest discrepancy is found in the number of hospital beds among these regions.The top two extreme differences of resource possession per ten thousand population between the maximum and the minmum region are the number of biopharmaceutical manufacturing companies and tertiary hospitals.The eastern region is the largest contributor to the discrepancy of allocation for the six resources within and between regions.The less developed regions contribute the most inter-regional discrepancy for the allocation of medical practitioners(their assistants included),hospital beds,tertiary hospitals and pharmaceutical companies.And the developed regions contribute the most inter-regional discrepancy of medical finance support from local governments and the most of the allocation of biopharmaceutical manufacturing companies.In general,regions of higher development enjoy greater possession of the SIX resources per population in such regions. But these two are not always in direct proportion. Condnsion Regional distribution disparity of the six resources is not yet"reasonable" in China.To better meet the health needs of the population in various regions,the government is expected to increase its financial support for building biopharmaceutical manufacturing companies and tertiary hospitals in the less developed western regions,to better use resources of developed regions,and to keep off investments at low level and repetition.The government is also recommended to pay attention to the proportion of government health finance output and the quality and quantity of medical practitioners.     

新形势下公立医院人力资源管理模式创新研究

随着我国卫生医疗体制改革的不断推进,医疗服务市场竞争日趋激烈。医院的竞争归根结底是人才的竞争,公立医院如何引进和留住人才,从人力资源管理层面而言,需要创新人力资源管理模式,提高医院的核心竞争力。     

杭州地区医疗市场结构与医院效率相关性分析

目的　了解杭州市所属 7个市 (县、区 )中心城镇医院的效率和医疗市场状况 ,为医疗市场化的推行提供理论依据。方法　对杭州市 37家医院 ,在确定医疗市场范围的基础上 ,计算各地医疗市场的HHI值。采用DEA方法测量各医院的平均效率 ,并进行平均效率与HHI值的相关性分析。结果　杭州市所属各市 (县 )的中心城镇医疗市场 ,HHI值均大于 180 0 ,属于垄断性竞争市场。 37家医院中 ,相对效率达 10 0 %的医院共 11家 ,小于 6 0 %的 11家。医疗市场的垄断性越高 ,其医院的平均效率越低。结论　建立低市场集中度的竞争市场是提高整体医院效率的有效途径。     

医疗保险制度改革对医院的挑战

随着城镇职工基本医疗保险制度的出台,对医院来讲,机遇与挑战同在：一方面医疗保险资金为医院提供了卫生资源的主要来源;另一方面病人消费意识的增强和医院之间的竞争使其面临前所未有的挑战。医院为了尽快适应这一改革,必须正确定位于医疗市场,坚持两个战略目标。     

医院临床科室主任的管理任务和实现

医疗市场的变化促使医疗服务竞争加大，对医院各级管理者提出了更高的要求。科室作为贯彻实施医院经营管理政策的一线单位，对于医院能否在竞争中获胜起相当关键的作用。本文对新时期医院临床科室主任的管理任务和如何实现任务进行了探讨。     

医院如何适应医保改革

试从费用结构的变化分析了病人来源自主选择而形成的对医院的生存危机,从病人的取向举例分析了病人满意的原因。从而得到启示,认为医院要以医疗市场为导向,做好二个方面的工作。一是提高认识,更新观念。即要更新质量的观念、服务的观念、效益的放主动的观念。二是深化医院内部改革,采取有力措施。首先是转换医院运行机制,包括管理机制、用人机制、分配机制、激励机制,都要以市场为导向进行改革,使之成为风险共担,利益共享,