心脏猝死的预测和预防

心脏猝死(Sudden Cardiac Dea-th,SCD)是指心脏疾病引起意外的(未预料的)、突然死亡。对“突然”的定义无统一规定,从发病到死亡时间主张从几分钟到24小时的不等。而时间不同,构成猝死的病因有较大差异。Spain 分析一小时内死亡的529例中,     

“三大纪律”管好糖尿病“后备军”

一、哪些人是糖尿病的“后备军”？正常人群的空腹血糖在4．4～5．5mmol／L，服75g葡萄糖2小时后血糖为4．4～7．8mmol／L。当前不少中老年人体检发现其空腹和餐后血糖均高于正常，但低于糖尿病的诊断值，这种情况被称为糖调节受损，在6年内60％会转化为糖尿病，医学上叫做“糖尿病前期”，这一人群是名副其实的糖尿病“后备军”，他们一不留神就会加入到糖尿病的队伍中来。     

发生低血糖与联合用药有关

1．抗凝血药。糖尿病患者患血栓性静脉炎时，若将甲糖宁与双香豆素同服，甲糖宁使双香豆素浓度增大，引起出血；而双香豆素又能抑制甲糖宁的代谢与排泄，使其半衰期由原来的5小时延长到18小时，易致低血糖发生。优降糖与双香豆素联用也有类似情况，故不宜合用。     

奎尼丁引起药物热1例

奎尼丁引起药物热１例山西临汾卫校附属医院心内科（０４１０００）陈演林患者，男，４０岁．１９９３年３月因患风心病，二尖瓣狭窄，近期心房纤颤而入院治疗。在行同步直流电复律前服奎尼丁０．２ｇ，６小时１次．服药４小时后患者感全身不适，９小时出现寒战、肌痛、关...     

冠心病中医康复医疗的探索

冠心病相当于中医的“胸痹”、“真心痛”的范畴．由于历史条件的限制．古人对其康复医疗的论述缺乏系统而确切的研究，而现今已广泛引起医学界的注意，余不揣冒昧作一探索以冀抛砖引玉。     

轻松搞定早餐后一小时血糖

我虽然自认为是一位资深“糖友”，但确实很少查餐后一小时血糖。一次偶然校对血糖仪时，我发现自己早餐后一小时血糖比较高，第二天马上又自测了一次，结果一小时是12．2mmol／L，两小时是4．8mmol／L；第三天又测，结果一小时是13．4mmol／L，两小时是6．0mmol／L。餐后一小时血糖不达标，是两小时的两倍多，这说明我的血糖波动大，控制不合格。我明白，长此以往必然会给并发症留下温床，必须认真解决。     

留意心脏病药物的副反应

所有药物．从α阻滞剂到维生素．都有可能引起一定的副作用，但常常是好处大于副作用的。在心血管病应用的一些药物，它们的好处和风险是如此的接近．以致于被认为“可能不适用于老年人”。这一类药物，包括多达80多种药物。     

小技巧让饮食助力神经病变疼痛控制

糖尿病患者都知道这样一个事实，即我们吃了什么，什么时间吃的，吃了多少．都可以影响到我们的血糖。不管是产生了好的影响还是坏的影响．“饮食和糖尿病”始终是有着密切关系的．就像“盐与高血压”。您知道吗？正确的饮食除了帮助控制血糖，还能够帮助控制糖尿病神经病变所引起的疼痛。     

海盐县结核病控制“九五”规划实施情况与效果

目的：报告海盐县结核病控制“九五”规划实施情况与效果。方法：对1996——2000年全县规划指标，依法防治，归口管理，工作规范，痰检质量控制，强化化疗督导等措施进行评价。结果：5年中发现涂阳肺结核病人339例，是“八五”期间的1．97倍。新登病人查痰率维持在95％以上，涂阳检出率年均45．0％，涂阳发现率从17．99／10万提高到23．57／10万，新发涂阳病人治愈率由90．9％提高到93．3％。结论：海盐县“九五”期间传染源发现有了明显加强，病人治愈率提高，传染源得到有效控制。提高可疑者就诊率和DOTS实施质量是今后的工作重点。     

去火要对症

春天气候干燥，人体水分容易通过出汗、呼吸而大量丢失，再加上天气变化反复无常，不能保持人体新陈代谢的平衡和稳定，导致生理机能失调，引起“上火”症候。“火”是如何产生的？一是人体直接受自然界“火热之邪”的侵袭而引起“上火”症状；二是人体内存在推动生命活动而看不见的“火”，即由于阴阳失调而出现的“上火”症状。     

跨越种间屏障的传染病流行

当人类踏上月球的第一步，美国太空人尼尔．阿姆斯壮宣布，他已完成了“对于我来说是一小步，而对于整个人类来说是一大步”的进步。经过一个小小的修正，可以将他这句话引申到传染病有限的暴发和灾难性流行之间的重要区别上，也是“一小步到某个人，而一大步到全人类”。     

链激酶,尿激酶静脉溶栓对凝血和纤溶系统的影响

尿激酶（ＵＫ）和链激酶（ＳＫ）同属第一代溶栓剂，二者均无“纤维蛋白选择性”，本研究目的在于比较ＳＫ和ＵＫ对凝血和纤溶系统的影响及其与临床的关系。静脉溶栓治疗急性心肌梗塞１１１例，其中５５例使用ＳＫ（１５０万单位／例），５６例使用ＵＫ（１．７－２．３万单位／ｋｇ体重，平均１５３．２５万单位／例），于溶栓前、溶栓后２、６、１２、２４小时、第３天、第７天分别测定血浆纤溶酶原激活物（ＰＡ）、纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）、及纤溶酶原（ＰＬＧ）活性，并测定纤维蛋白原（ＦＧ）浓度、激活的试管法凝血时间（ＡＣＴ）。结果显示：ＳＫ引起的凝血和纤溶系统变化均比ＵＫ明显，特征为：在溶栓后２～６小时有较高的ＰＡ活性和较低的ＰＡＩ活性；溶栓后２小时较长的凝血时间；较低的纤维蛋白原浓度从２小时持续到第７天，上述差异均有极显著意义。本文结果提示ＳＫ对凝血和纤溶系统的影响比ＵＫ强烈而持久，二者在血液学特征上的差异与临床疗效及使用抗凝剂等问题可能有一定的关系。     

2005全国消化系统中晚期恶性肿瘤治疗学术交流年会通知

胃癌、肝癌、大肠癌、食管癌等消化系统恶性肿瘤的死亡率占我国全部恶性肿瘤的60％～75％，大部分患者确诊时都已到中晚期，相当大部分患者因被视为“绝症”而放弃治疗，为了引起了社会各界、医学界和广大患者对其治疗的重视，广泛开展临床研究，提高治疗水平，     

心房颤动的治疗策略评价

心房颤动（Af）是临床上最常见的心律失常之一，总人群中的发病率约0．4％～1.0％，且与年龄呈正相关。Af常见于器质性心脏病，心脏无器质性病变也可发生。Af其危害在于可引起严重并发症，如晕厥、心绞痛、心衰和脑卒中等。一般分为急性Af（即初发，发病时间〈24小时）和慢性Af。慢性Af常采用“3P”分类，即：①阵发性Af，24小时〈发病时间〈7天；②持续性Af，7天〈发病时间〈1年；③永久性Af，发病时间〉1年。     

扶正化瘀方抑制大鼠肝贮脂细胞增殖及胶原生成的血清药理学研究

以传代培养的大鼠肝贮脂细胞(FSC)增殖为参数。观察扶正化瘀(FZHY)方灌胃给药后药物血清的生物学效应。FZHY 0．46g／kg体重(0．46g)剂量一次给药后2小时的药物血清可抑制FSC增殖，但不显著；一次给药2小时后以同剂量再次给药，其后1小时、2小时及3小时的药物血清均能显著抑制FSC的增殖。再次给药后1小时药物血清对FSC增殖的抑制效果随给药剂量及血清浓度的提高而增强；药物血清对细胞形态无明显影响，尚能提高细胞的活力。不同剂量再次给药后1小时药物血清对细胞内、外的胶原生成率均有抑制作用，0．46g药物血清的作用与秋水仙碱相近，其抑制效果同样随着药物血清浓度的提高而增强，提示抑制FSC增殖及其胶原生成可能是FZHY方抗肝纤维化的主要作用机制之一。     

培养时间及培养基pH对大环内酯类抗解脲脲原体MIC的影响

目的研究不同培养时间及培养基pH值，对红霉素、阿奇霉素及交沙霉素在体外抗解脲脲原体（Uu）最低抑菌浓度（MIC）的影响。方法用微量液体倍比稀释法，测定了35株临床Uu标本在pH值为6．0、6．5及7．0的培养基中，分别培养24、36、48及60小时时的MIC，并计算MIc90。研究培养时间时以24小时为基础，而研究不同pH则以6．0为基础。结果培养60小时的MIC与48小时相同。pH值由6．0升高到7．0，在不同的培养时间内，红霉素、阿奇霉素及交沙霉素的MIC可以分别降低1～16、2～32及2～32倍，其中MIC90降低的倍数分别为4～8、4～8、2～4倍，各组MIC的降低均有显著性差异（P〈0．005）。当培养时间由24小时延长到48小时，在不同pH值的培养基中，三种抗生素的MIC分别可以增加1～32、1～8及1～16倍，其中MIC90分别升高4～8、2～4、2～4倍，各组MIC的升高有显著性差异（P〈0．005）。结论体外实验中，当pH在6．0～7．0之间，培养时间在48小时内，红霉素、阿奇霉素及交沙霉素的MIC随培养基pH升高而显著降低，随培养时间延长而显著增加。培养时间超过48小时，MIC不再改变。     

可显著提高患者依从性的复方降糖药

王先生49岁，是某家私营企业的老板，因为”口干、多饮、多尿、消瘦1个月”来就诊．给他做了体检，其体重指数为28．7kg／m2（超重）．空腹血糖值10．2mmol／L．餐后2小时血糖15．6mmol／L，糖化血红蛋白10．6％，血脂谱异常（具体指标从略），诊断为“2型糖尿病、血脂异常”。     

温育条件对ELISA定性测定HBsAg结果的影响

目的确定定性酶联免疫吸附试验(ELISA)测定中温育温度、时间和方式对测定结果的影响程度。方法温育温度分别设为37℃、43℃和室温，温育时间分别为45分钟、60分钟、75分钟、90分钟和2小时。其中室温温育又分别采用振荡和静置两种条件，温育时间分别为45分钟、1小时、2小时和4小时。检测阴性血清和0．2、0．5、1、2、5ng／ml HBsAg系列定值血清，观察这些条件下标本测定S／CO比值的差异。结果在同一温育温度下，所有血清的S／CO比值均随着测定温育时间的延长而增大，浓度越低表现越为明显，从0．2ng／ml到5ng/ml的样本，温育2小时的S／CO比值与温育1小时相比，均有明显的增加，0．2ng／ml的样本由按CUT-OFT值判断为阴性而转为阳性。而同时阴性血清的S／CO比值则变化不大。在振动状态下反应较之静止状态下的反应，S／CO比值均有明显增加。结论温育条件对ELISA测定结果有很大影响，尤其是弱阳性标本。     

颅内肿瘤导致阵发性高血压一例

住院号：３３５６４１，女，２７岁，汉族，工人，患者自１９８７年常出现阵发性搏动性头痛伴恶心，１９９０年８月患者于首次妊娠５个月时，因头痛加剧及视物不清，血压２１．４／１４．７ｋＰａ，在外院诊断“妊娠高血压”行引产术，因发现血糖高，尿糖阳性，而入我科，查空腹血糖１０．３８ｍｍｏｌ／Ｌ，ＯＧＴＴ（单位ｍｍｏｌ／Ｌ）：空腹９．７１，１／２小时为９．８１，１小时１５．２３，２小时１６．９７，３小时１３．９５，血压波动在：２４．７～１０．７／１７．０～８．０ｋＰａ，尿３甲氧基４羟基苦杏仁酸（ＶＭＡ）测…     

外伤性肌部室间隔缺损封堵术一例

患男．32岁，因“被人尖刀刺伤左前胸群后6天”由外院转入我院。患6天前在执行公务时被尖刀刺伤左前胸部而昏剧，30分钟内被同事送往当地医院抢救，诊断为“左侧开放性血气胸、肺脏破裂、右心室前壁破裂、失血性休克”．立即进行右心室前壁、肺脏修补术和血气胸引流术及纠正休克治疗，经3小时积极抢救后患神志清醒，术后出现发热、胸闷、气促．当地医院治疗无好转．6天后转入我院。