急性心肌梗死心电图前壁和下壁ST段同时抬高的冠状动脉造影所见

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)前壁和下壁导联ＳＴ段同时抬高较少见。本文分析了 12例此种ＳＴ段改变的ＡＭＩ病例的冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)所见 ,以探讨其梗死相关动脉 (ＩＲＡ)的分布。一、资料和方法1 资料 :男 11例 ,女 1例 ,平均年龄 5 9 5岁 (35～ 85岁 ) ,所有病例符合以下条件 :持续胸痛大于 30ｍｉｎ ,心肌酶(ＣＫ)高于正常 2倍以上 ,急性期心电图Ｖ2 4导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,且Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,无陈旧心肌梗死病史 ,发病 2～ 4 8ｈ接受ＣＡＧ及ＰＴＣＡ。2 方法 :Ｃ…     

急性下壁心肌梗死时Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联的临床意义

国外有作者报道认为从患者标准 12导联心电图 (ＥＣＧ)上部分导联 (Ⅱ、Ⅲ、Ｖ1导联 )ＳＴ段变化情况可以判断下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者是否合并有右冠状动脉 (ＲＣＡ)病变及其所导致的右室梗死 ,从而为临床诊治提供帮助 (ＡｎｄｅｒｓｅｎＨＲ ,ｅｔａｌ.ＡｍＨｅａｒｔＪ,1989,117:82 )。为此 ,我们对 39例下壁ＡＭＩ患者进行了研究 ,现将结果分析报道如下。　　对 1992年 1月至 1998年 6月我院的下壁ＡＭＩ住院患者39例进行回顾性分析。下壁ＡＭＩ的诊断根据为持续性胸痛大于 30ｍｉｎ ,ＥＣＧ上Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联有病理性Ｑ波 ,血…     

右位心急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉腔内成形术治疗一例

我院成功地为 1例右位心、急性心肌梗死的患者进行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)治疗 ,现报道如下。1.病史资料 :患者男性 ,71岁 ,反复胸痛 17年 ,持续胸痛 10ｈ入院。既往史 :5 0年前发现右位心、内脏转位。查体 :血压 114/ 74ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心浊音区位于右胸侧 ,心率 5 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。心电图示右位心 (图1) ,将左右手导联互换 ,左右脚导联互换 ,Ｖ1、Ｖ2 导联互换 ,于Ｖ3～ 9的右胸相对应位置描记Ｖ3 Ｒ～Ｖ9Ｒ ,提示急性下壁、正后壁心肌梗死 (图 2 )。立即予链激酶 15 0万Ｕ静脉溶栓 ,2ｈ…     

中老年急性心肌梗死胸前导联ST段下移的临床意义

为了进一步认识中老年急性下壁心肌梗死时胸前导联ＳＴ段下移的临床意义。本文将我院 1990～ 2 0 0 1年间 5 0例心电图及临床资料加以分析。1　资料与方法为本院心血管住院者 ,临床资料、心肌酶谱、心电图检查、3者均符合急性心肌梗死的诊断。 5 0例患者中 ,男性 3 3例 ,女性 17例。年龄 48～ 82 (平均 61 3 )岁。从心肌梗死入院后即做心电监护并记录标准 12导联 ,每隔 2～ 4ｈ重复记录1次 ,病情稳定后隔 1～ 2ｄ记录 1次 ,即刻及 48ｈ内心电图上有Ｖ1～Ｖ6 导联中 2个或 2个以上导联ＳＴ段压低 0 5ｍｍ以上为观察指标 ,达标者 3 0例占 60 …     

急性前壁心肌梗死并下壁导联ST段压低与冠状动脉病变的关系

目的：观察急性前壁心肌梗死下壁导联ＳＴ段压低与冠状动脉病变的关系。方法：对６６例急性前壁心肌梗死患者均常规行冠状动脉造影术,根据常规心电图下壁导联ＳＴ段压低＞１ｍｍ分为ＳＴ段压低组（４８例）与ＳＴ段正常组（１８例）,比较分析心电图与冠状动脉造影之间的关系。结果：急性前壁心肌梗死患者２７．３％有下壁导联ＳＴ段压低,ＳＴ段压低组中冠状动脉病变支数与正常组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,７３．２％为左前降支（ＬＡＤ）近端病变,显著高于ＳＴ段正常组（４５．８％）。ＳＴ段压低组５５．６％伴有心电图ＳＴＩ,ａＶＬ抬高,显著高于ＳＴ段正常组（４．２％）（Ｐ＜０．０１）。结论：急性前壁心肌梗死并下壁导联ＳＴ段压低与冠状动脉病变支数无关,而与ＬＡＤ近端病变有关,可能反映高侧壁心肌缺血时的心电图对应性改变。     

急性心肌梗死时体表心电图对梗死相关动脉的诊断

目的 了解急性心肌梗死（ＡＭＩ）的体表心电图对心肌梗死相关动脉（ＩＲＡ）及其闭塞位置判断作用。方法 对２６４例急性心肌梗死患的心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性对比分析。结果 （１）下壁ＡＭＩ时血管闭塞发生在右冠状动脉（ＲＣＡ）７４例（７８．７％），左回旋支（ＬＣＸ）２０例（２１．３％）。Ｉ，ａＶＬ导联ＳＴ段压低提示ＲＣＡ为ＩＲＡ的敏感性，特异性和阳性预测值分别为９４．６％，７０％和９２．１％。     

24例老年人急性下壁心梗者侧壁、下壁导联ST段改变的临床意义

为探讨老年下壁急性心肌梗死(ＡＭＩ)时侧壁、下壁导联ＳＴ段压低 ,对梗死相关动脉的判别价值。对 2 4例下壁ＡＭＩ早期心电图 (ＥＣＧ)与冠脉造影结果进行对比分析。结果①下壁ＡＭＩ:62 5 %右冠脉 (ＲＣＡ)阻塞 ,2 5 %左前降支 (ＬＣＸ)阻塞 ,②Ⅰ、ａＶＬ、ＳＴ段下降≥ 0 1ｍＶ ,诊断ＲＣＡ敏感性 93 3 % ,特异性 83 4%。ＳＴａＶＬ >ＳＴⅠ诊断ＲＣＡ阻塞敏感性 73 3 % ,特异性 10 0 %。ＳＴⅢ  >ＳＴⅡ 诊断ＲＣＡ阻塞敏感性 86 7% ,特异性 83 4%。ＳＴⅡ >ＳＴⅢ 诊断ＬＣＸ阻塞敏感性 66 7% ,特异性 10 0 %。常规…     

球囊破裂导致冠状动脉夹层一例

患者 ,女性 ,6 7岁。 7年前患急性下壁心肌梗死 ,急诊行右冠状动脉ＰＴＣＡ。术后 2年因再发心绞痛 ,复检冠状动脉造影 ,示右冠状动脉近端原ＰＴＣＡ处未见狭窄 ,ＬＡＤ近端新发狭窄 40 %～ 5 0 % ,给予药物治疗。近 1月余因反复胸闷伴呼吸困难再次入院。既往有高血压病 30年 ,脑梗死、糖尿病5年。查体无阳性所见。心电图为窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ及ａＶＦ导联有病理性Ｑ波 ,Ｔ波低平。心脏扇形扫描示左房大 (ＬＡ40ｍｍ) ,主动脉瓣钙化并轻度关闭不全 ,左室顺应性减低 ,ＬＶＥＦ 6 0 %。血糖、心肌酶谱正常。血胆固醇高 (5 3ｍｍｏｌ Ｌ)。入院…     

高龄AMI患者PTCA+STENT前后PtfV1变化的临床评价

目的 :观察高龄急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者在经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及支架植入术 (ＰＴＣＡ ＳＴＥＮＴ)前后体表心电图ＰＶ1终末电势 (ＰｔｆＶ1)的变化 ,评价ＰＴＣＡ ＳＴＥＮＴ术对心肌梗死相关血管缺血情况以及左室功能的改善作用。方法 :自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 11月行介入治疗的病例中选取 7例急性心肌梗死患者 ,男 5例 ,女 2例 ,平均年龄6 5 8± 4 2岁 ;其中 ,ＬＡＤ :4例 ,ＬＣＸ :1例 ,ＲＣＡ :2例。均于发病 2周后至 5周内施行梗死相关血管的ＰＴＣＡ ＳＴＥＮＴ治疗 ,血管开通后前向血流达ＴＩＭＩⅡ级以上。术…     

急性前壁心肌梗死短期内演变为正常图型1例

患者男 ,5 0岁。因阵发性胸痛 4ｈ于 2 0 0 0年 12月 15日2 3∶2 0就诊 ,入院时心电图 (图 1Ａ)示Ｖ2 ～Ｖ4导联ＳＴ段抬高、Ｔ波高尖 ,Ｖ2 呈ＱＳ ,Ｖ3呈ＱｒＳ。心电图诊断 :急性前壁心肌梗死 (ＡＭＩ)。次日 1∶2 0心电图 (图Ｂ略 )示ＳＴＶ2 ～Ｖ4降至等电位线 ,Ｖ2 、Ｖ3导联Ｑ波消失呈ｒＳ ,Ｖ2 ～Ｖ4导联转为正常图形 ,第3ｄ 11∶3 0心电图 (图 1Ｃ)ＳＴＶ2 ～Ｖ3呈弓背抬高 ,ＴＶ2 ～Ｖ5倒置深宽 ,Ｖ6 正负双向 ,Ｖ2 ～Ｖ3呈ｒＳ。第 6ｄ 10∶0 0心电图 (图Ｄ略 )Ｖ2～Ｖ6 导联完全转为正常图形。图 1　前壁ＡＭＩ短期内演变正常讨…