医源性子宫穿孔31例临床分析

子宫穿孔是宫腔手术的严重并发症，若不能及早诊断及治疗，将会导致严重后果，甚至危及患者生命。为探讨医源性子宫穿孔发生的危险因素、教训及预防措施，现将本院1995年1月至2002年12月收治的子宫穿孔病例3l例进行回顾性分析。     

医源性输尿管损伤26例分析

我院自1995年至今,共收治医源性输尿管损伤26例,分析如下.     

食管穿孔31例治疗分析

目的：探讨食管穿孔的治疗方法。方法：对31例食管穿孔患者行回顾性分析,25例内科保守治疗,6例转外科治疗。结果：保守治疗25例患者中22例治愈,死亡2例,1例放弃治疗,治愈率88％;转外科治疗6例,1例死亡,其余均治愈,治愈率83．3％。结论：食管穿孔的保守治疗中不用胃肠减压只采取45度靠卧位防反流,既能取得较好的治疗效果,又能减轻了患者的痛苦,值得临床交流借鉴。     

医源性周围神经损伤39例分析

对我院1999—06～2005—12收治的医源性周围神经损伤39例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男24例，女15例，年龄6～59（平均35）岁。其中外院转入35例。上臂桡神经7例，桡神经深支6例，正中神经5例，尺神经6例，指神经5例，股外侧皮神经3例，腓总神经6例，腓浅神经1例。神经损伤情况：神经完全断裂10例，神经卡压20例，针刺伤9例。     

外科治疗医源性肛门狭窄26例分析

目的：探讨医源性肛门狭窄外科治疗的有效途径与预防。方法：选择痔、瘘术后所致的医源性肛门狭窄26例，经手术和术后扩肛治疗。结果：治疗后排便功能达罗氏Ⅰ级者22例，罗氏Ⅱ级者4例。结论：规范的医疗操作是预防医源性肛门狭窄的关键，手术加扩肛是治疗医源性肛门狭窄的有效方法。     

医源性食管穿孔

医源性穿孔是食管穿孔的重要原因之一,国外文献报告约占食管穿孔的38～77％,国内报告约8.7～67.3％。因其死亡率较高,且早期诊断与其预后关系密切,临床上值得注意。 1 病因 1.1 食管扩张治疗。根据定义,一个成功的食管扩张必需控制在食管肌层有部分撕裂,撕裂的程度依靠控制扩张气囊内的压力或探条的直径而达到。因此在所有成功的扩张中,都发生不同程度的撕裂或微小穿孔。它是医源性穿孔中最多见的原因。Ajalat等认为在消化性或恶性狭窄部位,慢     

医源性胆管损伤21例原因分析

胆管损伤是胆囊切除术最严重的并发症之一。我院1996-09～2006—09共收治医源性胆管损伤21例，本院损伤11例，外院转入10例，分析如下。     

食管破裂与穿孔6例分析

我院胸外科2001-03～2005-05共收治食管破裂穿孔6例,现总结分析如下.     

医源性胆管狭窄18例分析

我院1988／2005年以来，共收治损伤性胆管狭窄18例。均采用胆管、空肠Roux-Y吻合术，经随访疗效满意。分析如下。     

医源性泌尿系损伤3例

1病历摘要 例1：女,23岁。第一胎孕足月,滞产,行子宫下段剖宫产术。术中见胎头已入盆,胎儿娩出后,见子宫下段切口撕裂至阴道窟窿,予以缝合修复。术后第5天患者持续发热伴左下腹疼痛,同时发现阴道漏尿,B超示：左下腹不均质包块伴积液。遂转市级医院泌尿外科,再次手术,证实左侧输尿管下段损伤,     

医源性脑梗死14例分析

近5a来我院收治的脑梗死患中医源性脑梗死14例。现将其发生原因、临床特点及转归进行回顾性分析如下。1临床资料 1.1一般资料 本组男9例，女5例，年龄41～75岁，平均62．8岁。本组均按全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并经CT或MRI证实。其中大面积脑梗死9例，多发性脑梗死4例，腔隙性脑梗死1例，14例中有高血压病10例，糖尿病3例，高脂血症5例，吸烟6例，饮酒6例。     

非肿瘤性食管穿孔的外科治疗

非肿瘤性食管穿孔，多为异物、外伤所致．医源性穿孔是常见的原因。我院1998-10～2004—06共收治7例，分析如下。     

食管穿孔6例分析

198 3- 11～ 2 0 0 0 - 0 4我科收治食管穿孔 6例 ,结果 ,4例治愈 ,2例死亡。现报告分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均 41岁。食管第一狭窄区穿孔 5例 ,第二狭窄区穿孔 1例。致病原因 :硬管食管镜及纤维胃镜检查伤 2例 ;由鸡骨、鱼刺、钢镊等异物尖锐刺伤 4例。本组均经 X线钡透、平片、吞碘造影及尸解证实。2　讨论2 .1　致病原因　 1手术器械直接损伤 ,本文 2例为手术检查所致 ,其发生与术前解释工作不充分 ,患者恐惧 ,配合不好 ;患者体胖颈短或头位太低 ,颈椎前凸 ,食管镜难于插入 ;麻醉不完全 ,未等环…     

医源性胆管损伤13例原因及处理分析

目的：探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法：对2000-01-2009-08鹤岗市人民医院普外科治疗的13例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术是医院性胆管损伤的主要原因。13例中有11例手术治疗,其余2例经鼻胆管引流或腹腔引流后治愈。结论：医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症,损伤后的早期诊断,早期处理损伤控制是影响预后的主要原因,胆管空肠Roux-en-Y内引流术是有效的处理方法,部分病例经内镜治疗好转。     

医源性周围神经损伤６６例分析

在临床医疗工作中,由于医务人员操作不当而造成周围神经损伤并不少见,本总结我们１９８０年以来收治的医源性神经损伤６６例,以吸取经验和教训,提高诊疗技术。     

颈胸段食管嵌顿性巨大异物并穿孔1例

1病例报告 男，45岁。因误吞义齿1d急转我院。自诉颈部、胸骨后疼痛，梗阻感，吞咽困难。外院2次行食管镜手术失败。查体：神志清楚，痛苦面容，体位自动，颈部压痛明显。咽部黏膜光滑，间接喉镜：会厌，双侧梨状窝结构对称，黏膜无充血、水肿。喉内未见异常。食道吞钡示：胸段食管上段见呈冠状位蝶形金属异物影，两端钢丝已凸出腔外约0．9cm，呈水平位。人院诊断：颈胸段食管异物并穿孔（义齿）。术前急诊常规辅检无异常，考虑异物大，且穿过食管壁，取出有困难，请胸外科会诊后，备血400ml，先行全麻下食道镜检加异物取出术。全麻后术中用30cm硬管食管镜插入17cm左右时见食管壁充血、肿胀、有钡棉、分泌物多，清除后见义齿冠状位嵌顿于食管内，拨动时见上端两根钢丝穿过食管壁，钳夹义齿将左上方钢丝退到食道内，约1cm长，则右上方钢丝不能退出食管壁，反复几次均不能使义齿钩松脱，无法取出义齿，退镜。     

临时性支架在医源性食管穿孔中的应用总结

目的评估临时性覆膜金属支架(CZES-Ⅱ型)在内镜治疗相关的食管穿孔中的应用价值。方法总结105例食管平滑肌瘤和34例食管早癌的内镜下治疗,对出现食管穿孔的患者行临时性覆膜金属支架治疗。结果分别有1例食管平滑肌瘤及3例食管早癌发生手术相关的食管穿孔,4例均经支架、胸腔引流及抗生素治疗后好转,未行外科食管修补术,无死亡病例。结论临时性CZES-Ⅱ型覆膜金属支架在内镜治疗相关的食管穿孔中可能具有一定的价值     

医源性胆管损伤18例分析

目的总结医源性胆管损伤,以提高对本病的认识,减少误诊。方法 18例医源性胆管损伤中,原发疾病中胆囊结石、慢性胆囊炎15例,胆总管结石2例,胃十二指肠溃疡1例;剖腹胆囊切除术9例,胆囊切除加胆总管切开取石术2例,腹腔镜下胆囊切除术（LC）6例,毕I式胃大部切除术1例。术中及时发现7例（胆漏4例,误扎3例）均做了及时处理。结果 18例均进行了手术治疗,术后出现肠梗阻2例,1例胆漏,肺部感染2例,给予抗感染等综合治疗而愈。术后随访2~5 a,临床痊愈16例,失去随访2例。结论医源性胆管损伤是上腹部手术的严重并发症,重视手术过程和良好处理是解决胆管损伤有效方法。     

损伤性食管穿孔26例外科治疗报告

目的 探讨损伤性食管穿孔的诊断和治疗效果。方法 分析损伤性食管穿孔的就诊时间与预后的关系。结果 26例中治愈19例，治愈率73．1％，死亡7例(26．9％)。结论 损伤性食管穿孔，病情凶险，死亡率达20％～35％，早期诊断，及时处理对提高治愈率至关重要。应根据发病时间，病情程度，选择不同治疗措施。