112例非结核分枝杆菌药敏耐药分析

目的了解分析本院非结核分枝杆菌耐药情况,对2006—2010年非结核分枝杆茼耐药情况进行评价。方法采用绝对浓度法对10种抗结核药物利福平（RFP）、异烟肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）、力克肺疾（PNA）、阿米卡星（AMK）、左氧氟沙星（LOFL）、卷曲霉素（CPM）、环丙沙星（CIP）和对氨基水扬酸（PAS）进行药敏试验。结果2925例标本中鉴定出儿2例（3．82％）非典型结核分枝杆菌,总耐药率为100％。结论本院的非结核分支杆菌耐药情况应该引起高度重视。     

结核分枝杆菌药敏表型检测的应用价值

结核分枝杆菌（MTb）耐药性检测主要有表型检测法和基因型检测法两大类。通过研究MTb的生长活性或代谢特点来鉴定耐药性的一些表型检测法应用较多,利弊不一。本文对此作一评价。     

一种新型结核分枝杆菌快速药敏系统的临床应用评价

目的 应用一种自主研发的新型结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)快速药敏系统(MB FS-1型)检测MTB对利福平(RIF)和异烟肼(INH)的耐药性,并对该系统的临床应用效果进行评价.方法 采用新型药敏系统对115株MTB临床分离株进行药敏试验,异烟肼以及利福平分别设置三个浓度梯度,与BECTEC MGIT 960法对比分析药敏结果,评估该系统检测多药耐药结核( Multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的应用性价值.结果 以BECTEC MGIT 960法为参考标准,MB-FS-1型快速药敏系统检测INH的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.43％,94.88％,97.26％和88.10％,检测RIF分别为96.50％,94.83％,94.83％和96.50％.异烟肼浓度为0.2μg/ml或0.1 μg/ml,利福平浓度为1.0 μg/ml时两种药敏方法等效性最高,符合率分别为93.97％和95.69％.Kappa值分别为0.867和0.913,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 该新型MTB快速药敏系统检测MTB对异烟肼和利福平的耐药性与BACTEC MGIT 960符合率高,具有快速、价廉、操作简便的优点,可作为临床检测MDR-TB的快速检测方法之一.     

结核分枝杆菌的快速检测和药敏试验

由结核分枝杆菌（M TB）引起的结核病是全球最重要的公共卫生问题之一,据世界卫生组织统计,自1882年德国科学家柯霍发现 M TB 以来,全世界将近20亿人被 M TB 感染,每年又有将近800万 M TB 新感染者,并且300多万人死亡,其中大约25万死于耐多药 M TB 和广泛耐药 M TB ,而 M TB 耐药主要是由临床用药不规范引起［1‐2］。因此,只有准确、快速检测,及时做抗结核药物药敏试验（DST ）,正确用药,才能有效控制和治疗结核病。尽管 M TB 的诊断技术不断更新,新的诊断试剂盒和检测方法相继出现,但它们都有不足,很难完全满足临床诊断的需求。本文主要总结 M TB 的检测和药敏试验的有关知识。     

非结核分枝杆菌469株临床药敏结果分析

目的:分析我院2009年469例非结核分枝杆菌(NTM)的临床药敏试验结果.方法:对469株NTM进行菌种鉴定和药敏试验.结果:NTM感染占分枝杆菌属培养阳性率为19.93%,感染菌株由高到低依次为鸟-胞内分枝杆菌(26.23%),龟分枝杆菌(18.37%),龟-偶发分枝杆菌复合群(13.43%),耻垢分枝杆菌(占9.59%),龟-脓肿分枝杆菌复合群(5.54%)等;469株NTM对异烟肼、力克肺疾呈高度耐药性,其他由高到低排列显示对链霉素、利福平、左氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、莫西沙星、利福布丁的耐药性也较强,而对克拉霉素、阿米卡星较为敏感.结论:NTM感染菌种的分布以Ⅳ组为主;NTM对常用的抗结核药呈高度耐药,有待更有效的治疗手段.     

结核分枝杆菌mRNA在利福平快速药敏试验中的初步应用

目的　建立一种Mycobacteriumtuberculosis(结核分枝杆菌 ,MTB)mRNA快速敏感的检测方法并初步探讨其在利福平快速药敏试验中的应用。方法　用超声粉碎和Tripure试剂提取MTB总RNA ,针对α抗原 85B的特定编码序列建立MTBmRNA的RT PCR检测方法 ;观察MTB在含 1、2、4 μg/ml利福平的液体培养基中生长时 ,85BmRNA的动态改变 ,确定快速检测利福平耐药菌株的最佳药物浓度和时间点 ,比较RT PCR和快速培养法对 2 0株临床分离菌株利福平耐药性检测的差异性。结果　 85BmRNA的RT PCR最低检测下限为 10 0 0个细菌。 85BmRNA的动态结果表明 ,在 4 μg/ml利福平中培养 2 4h为最佳药物浓度和时间点。RT PCR和快速培养法对 2 0株临床菌株利福平药敏试验检测结果无显著差异 (χ2 =0 .5 ,P >0 .0 5 ) ,但前者能显著缩短药敏检测周期。结论　检测结核分枝杆菌mRNA的RT PCR方法可望应用于利福平快速药敏试验     

结核分枝杆菌快速药敏实验的研究进展

结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的结核病是常见的人类传染病之一。约三分之一的世界人口曾经感染MTB,亚洲地区感染者占全世界的三分之二。中国是全球22个结核病高发国之一,发病人数居世界第2位,仅次于印度[1]。全国第4次结     

130株结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的 探讨结核分枝杆菌依赖抗结核药物的发生率及特点。方法 采用绝对浓度间接法对137株结核分枝杆菌（含7株非结核分枝杆菌）进行7种药物的敏感性试验，药物依赖判定：在含抗结核药物的培养基上生长旺盛程度和菌量，高浓度药物培养基≥低浓度药物培养基≥对照培养基。结果 130株结核分枝杆菌和7株非结核分枝杆菌共检出依赖菌12株（8．76％）。其中依赖异烟肼3株（2．19％），依赖利福平10株（7．3％），依赖链霉素3株（2．19％），同时依赖2种药物者4株（2．92％）。结论 药物依赖现象均发生自耐多药菌株，尚未发现非结核分枝杆菌及初始耐药菌药物依赖。     

偶发分枝杆菌的感染与实验研究进展

偶发分枝杆菌（M.fortuitum)为非典型分枝杆菌之一,其感染的病例日益增多。本文根据目前国内外所报道的偶发分子枝杆菌感染,对其致病性、感染特点和耐药性,以及分子生物学现状,作一个初步分析和简述。     

何谓MIC?分枝杆菌药敏试验为什么要测定MIC?

MIC是在一定培养时间内可抑制99％以上的菌生长的最低药物浓度。     

360株泌尿生殖道分离的解脲脲原体药敏分析

[目的]了解本地区解脲脲原体（uu）对抗菌药物的敏感性,以指导临床合理用药。[方法]采用微生物培养法对我院皮科门诊2009年360例uu阳性者患者的药敏结果进行分析。[结果]uu阳性率为49．8％,药敏试验中,美满霉素、强力霉素、交杀霉素、克拉霉素的敏感率较高分别为94．0％,93．9％,92．8％,70．5％,对罗红霉素、左氧氟沙星,氧氟沙星,阿岐霉素,诺氟沙星的敏感率较低,敏感率分别为14．3％,10．7％,8．43％,6．255,4．76％。[结论]治疗uu感染,临床应结合药敏试验合理用药,首选药物为美满霉素、强力霉素、交杀霉素。     

非淋病阴道炎常见菌及分析

淋病性阴道炎为主要的性传播疾病之一，受到广泛的重视。近年来随着性传播疾病发病率的增高，非淋病性阴道炎也呈逐年上升趋势。本文通过对宫颈分泌物分离培养来探讨非淋病性阴道炎的病原体。     

菌膜法快速药敏与鉴定

在日常工作中,往往得到的不足纯菌,尤其是痰、咽标本因这些部位本身有大量正常菌群,致病菌常散在其中,不易得到比较纯菌量足够多可直接上机鉴定的细菌,菌量不够就不能配制上机所需浓度的菌液。快速法鉴定与药敏试验能否成功,关键是备用菌液中细菌浓度准确与否。此步骤非常重要,它将影响药敏试验结果的精确度和正确性^[1]。     

301株肠球菌的分布和药敏分析

[目的]探论301株肠球菌标本的分布，了解其对12种抗生素的药敏情况。[方法]选取2004年报月-2005年12月院内感染患者分离标本，采用杭州天和公司的生化管鉴定，采用天津高达公司的药敏板进行药敏实验。[结果]301株肠球菌中粪肠菌237株（78．7％），屎肠菌61株（20．3％），其它3株（1．0％）粪肠球菌对12种抗生素呈多重耐药，61株对12种抗生素呈多重耐药，较粪肠球菌更为严重，未发现耐万古霉素肠球菌。[结论]肠球菌是重要的院内感染病原菌，由于其多重耐药越来越来成为临床治疗的难题，需要引起我们的重视。     

有关药物引起血小板输注无效症原因的探讨

血小板输注具有重要的临床价值。然而随着血小板成分输血的开展，血小板输血反应日渐增多，特别是血小板输注无效症（PTR），是临床面临的一大难题。据有关报道，其发生率为30％～70％。血小板输注无效是指患者接受充足治疗剂量的血小板输注后处于血小板治疗不应性状态，即患者循环血液中血小板计数未见有效提高，临床出血表现未见明显改善。原因主要由①免疫因素：HLA抗体和血小板同种抗体引起；②非免疫因素：发热、感染、脾肿大、DIE和药物因素等引起。据报道：HLA抗体阳性患者中有30％发生输注无效，由血小板特异性抗体引起的占2．7％。     

临床三代头孢菌素使用率与实验室MRSA检出率的调查

[目的]调查临床2000年～2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分离率，分析MRSA与三代头孢类抗生素使用情况的关系，提示临床合理使用抗生素，特别是三代头孢类抗生素，尽量减少因三代头孢类抗生素使用不合理而引起的MRSA的出现，并为临床控制MRSA提出几点建议。[方法]对2000年～2003年全院各科MRSA分离率进行统计，对检出金黄色葡萄球菌（SA）患者使用三代头孢类抗生素情况利用查阅病历进行调查。[结果]2000年临床MRSA分离率为40．3％，2001年为46．3％，2002年为56．6％，2003年分离率为64．2％。2000年～2003年SA感染者三代头孢菌素类使用占使用抗生素比例依次为：20．6％、32．5％、43．3％和58．4％。[结论]临床医生应根据临床微生物实验室提供的药敏试验结果，选择敏感药物，避免三代头孢菌素使用不合理引起的MRSA出现。     

268例肺结核患者耐药菌谱分析

[目的]检测和分析结核分枝杆菌（MTB）的耐药性,为临床诊断与治疗提供实验依据。[方法]分离我院结核三科2009年10月-2010年10月住院结核患者痰标本中MTB阳性,并进行异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇4种抗结核一线药物的敏感试验。[结果]268例肺结核患者（初治194例,复治74例）,在所有病例中,分离的MTB对4种抗结核药物均敏感的187例（69．8％187／279）,存在不同类别耐药的81例（30．2％81／268）。其中,单耐药在初治病例中多见,耐多药和多耐药均在复治病人中比较高。[结论]应加强结核病患者痰MTB的检测,根据药敏结果分层次制定不同方案,以提高治愈率,减少耐药结核病尤其是耐多药结核病例的产生。     

小儿心脏术后下呼吸道感染革兰氏阴性菌分布及常见菌耐药性分析

[目的]了解小儿心脏术后下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布情况及耐药性，为临床合理用药提供依据。[方法]对我院2001年1月～2004年12月小儿术后恢复室下呼吸道分离革兰阴性杆菌分类，同时用微量肉汤稀释法对主要病原菌的药敏结果进行分析。[结果]小儿术后恢复室下呼吸道分离阴性杆菌主要为肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌，嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。其中肠杆菌产ESBL比率较高且对抗生素耐药性强，亚胺培南仍是治疗产酶的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌最有效的抗生素。非发酵菌中嗜麦芽窄食单胞菌呈现对抗生素多重耐药，鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌均出现亚胺培南耐药株。[结论]根据药敏结果合理使用抗生素对预防耐药菌株的出现有极其重要的意义。     

心血管病医院院内感染革兰阴性杆菌分布及常见菌耐药性分析

[目的]了解心血管病医院革兰阴性杆菌的分布及常见菌的耐药性，为临床合理用药提供依据。[方法]对我院2001～2004年内外科所有病房分离的革兰阴性杆菌进行分类，用微量肉汤稀释法对常见菌进行耐药性分析。[结果]我院分离的革兰阴性杆菌以鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌及嗜麦芽窄食单胞菌为主，与相关报道相似。其中肺炎克雷伯菌产ESBL的菌株占49.3％，大肠埃希菌产ESBL的菌株占67.0％，总产酶率为55.4％，高于相关报道。亚胺培南仍是治疗肠杆菌科的最有效的抗生素；非发酵菌中除嗜麦芽窄食单胞菌对抗生素多重耐药外，铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对氨基糖甙类，多种头孢菌素及加酶抑制剂的抗生素呈现敏感，但出现耐亚胺培南的铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。[结论]根据药敏结果，合理选择抗生素，对预防耐药菌的产生具有极其重要的意义。     

药物对临床检验结果的影响

影响临床检验结果的因素很多，除了饮食、标本采集、实验方法等外，药物也是一个非常重要的因素。一些药物本身即属于被测成分或含有被测成分，一些药物的赋形剂、胶囊有色或能发出荧光，一些药物能与蛋白质结合抑制酶的作用，从而直接影响临床检验结果；