CTA对颅内动脉的显示及成像技术探讨

ＣＴＡ对颅内动脉的显示及成像技术探讨周存升马睿柳澄赵斌王涛ＣＴ血管造影（ＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＡ）是一种新的少创伤性血管成像方法。笔者就ＣＴＡ对颅内动脉显示能力及扫描技术进行了初步探讨和研究。材料与方法脑ＣＴＡ检查结果正常的患者５０例，男３...     

容积重建术和表面成像术在椎动脉CT血管造影中的应用

目的：探讨容积重建术（VR）和表面成像术（SSD）在椎动脉CT血管（CTA）成像中的应用价值。方法：对65例临床疑诊为椎动脉椎病患者作椎动脉CTA检查，采用VR和SSD两种方法重建图像，VR通过容积漫游，SSD通过设置双阈值来显示椎动脉。结果：65例，130例血管显示129例，1支全程闭塞不显示，发现先天变异31支；血管因骨质增生受压移位17处，血管狭窄21例；颅内段血管呈串珠状45处；钙化3处，讨论：VR能清晰显示椎示椎动脉全貌和伴行骨骼的解剖关系，大大提高椎动脉病变的检出阳性率。SSD优良图像仅占50％左右，约半数的病人椎动脉显示不满意，实用价值有待进一步研究。     

CTA及三维后处理在颅底占位中应用的方法探讨

目的：评估三维CTA及三维后处理在颅底占位中的正确应用。方法：对19例经CT，MRI证实为顿底占位的患：者行3D-CTA检查，采用AW4．0软件进行图像重建；同期有10例行MRA和DSA检查。结果：3D-CTA清晰显示颅底占位的形态及其与临近血管、颅骨的三维空间关系对占位的定位和定性具有重要价值。     

颅内动脉CTA的前瞻性研究

目的：评价和研讨CTA对脑动脉的显示能力及扫描技术。材料和方法：脑MIP-CTA检查正常的患者50例。将CTA对颅内主要动脉的显示率与柳氏测得的MRA的娄似数据进行比较。结果：对较粗大的动脉分支，CTA和MRA均显示良好。CTA对细小动脉分支的显示不及粗大动脉、差别较大。对前交通动脉的显示率，CTA明显高于MRA。CTA最佳延运扫描时间的个体差异较大。结论：CTA能高质量地显示脑动脉，是评价脑血管状况，对脑血管疾病进行诊断和筛选的好方法。选择恰当的扫描参数很重要。CTA前有必要行小剂量试验。     

脑血管成像中减影CTA与常规CTA去骨技术的对照

目的探讨减影CTA去骨技术和常规CTA去骨技术在脑血管成像中重建时间及图像质量的差异。方法回顾性分析30例行脑血管减影CTA和常规CTA检查的患者的资料,后处理重建均用最大密度投影技术(MIP)和容积再现技术(VR),以评价减影CTA和常规CTA图像质量及重建时间。结果减影CTA图像质量优于常规CTA图像质量,且重建时间短于常规CTA。显示血管狭窄及颅底动脉瘤优于常规CTA。结论减影CTA去骨技术用于脑血管成像质量优良,重建血管迅速,显示血管狭窄及颅底动脉瘤优于常规CTA。减影CTA结合曲面重建(CPR)既能显示管腔又能有效的显示动脉管壁情况,弥补了DSA的不足。     

CTA血管成像对主动脉常见疾病的对比研究

目前,随着螺旋CT的广泛使用,主动脉计算机体层血管造影术（CTA）的应用对诊断及临床工作的帮助越来越明显。而主动脉各类疾病对主动脉壁的结构改变各有其特点,为了能明确判定主动脉各种疾病的特征及异同,本研究就主动脉常见疾病的基本特征及应注意的区别作一综述。     

CT脑灌注成像结合CTA对脑梗死前期诊断的研究

目的 探讨64层容积CT脑灌注成像结合头颈部血管成像对脑梗死前期诊断的临床应用价值.资料与方法 对45例临床诊断为急性缺血性脑血管病而常规CT平扫未发现异常的病例进行脑灌注成像及头颈部血管成像检查.测量脑内感兴趣区(region of interest,ROI)的局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)、局部脑血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、最大峰值时间(time to peak,TTP),并根据脑梗死前期的分期标准进行分析;对颈部及颅内病变血管按照北美症状性颈动脉内膜切除术试验(NASCET)标准计算狭窄率.结果 发现脑灌注异常42例,其中Ⅰ_1,期6例、Ⅰ_2期16例、Ⅱ_1期12例、Ⅱ_2期8例,其中7例同时有两个部位发现异常灌注区,分别处于Ⅰ_2期和Ⅱ_1期,3例未发现异常灌注区.患侧TTP、MTT与对侧镜像比较差异有统计学意义.45例行CTA检查,发现60支颈内动脉狭窄,24支椎动脉狭窄,27例颅内动脉血管不同程度狭窄,各期患者分布情况与相应供血动脉狭窄程度呈正相关.结论 64层容积CT脑灌注成像结合头颈部血管成像能清楚显示脑梗死前期的血流动力学异常及相应的血管狭窄程度,具有重要的临床应用价值.     

CTA在脑血管病中的应用2例报告

脑血管疾病是死亡率第三位,致残率第一位,严重危害人类的疾病.其部分原因在于出血或缺血所致严重继发性脑损伤,使患者失去治疗和恢复机会,因此早诊断,早治疗是有效改善预后的基础.DSA,CTA,MRA和MRV是目前公认最有价值的颅内血管检查手段.自2005年始开展了CFA脑血管成像诊断技术,采用HiSpeed Nx/I螺旋CT扫描,以鞍底为中心,向上和向下扩展2～3cm,层厚1～2mm,螺距0.75:1.0.8s/周,重建间隔0.5～1mm,对比剂为碘海醇,用量90ml,注射速率3ml/s,延时15～20s,后处理采用MIP,SSD,VR技术.     

磁共振成像在烟雾病诊断中的应用价值探讨

目的：旨在探讨磁共振成像在烟雾病诊断中的临床应用价值。材料和方法：对7例烟雾病病人的MRI和MRA征象进行分析。MRI检查包括应用SE序列T1加权像和T2加权像,MRA检查采用三维时间飞跃法,对源图像做最大强度投影重建血管影像。结果：所有病例的MRI和MRA均表现为双侧颈内动脉末端,大脑中动脉和大脑前动脉狭窄或闭塞,颅底部纤细的侧枝不血管呈网状分布,脑膜中动脉和眼动脉增粗,5例有脑实质内急性或亚急性出血;2例合并脑梗塞。结论：MRI能全面显示脑实质内的各种影象病理改变,MRA更为直观地显示颅内血管改变,MRI与MRA的应用对烟雾病诊断有重要价值。     

CT血管成像技术在肾动脉的应用

多层螺旋（MS）CT血管成像（multislice spiral CT angiography,MSCAT）即CT扫描和三维（3D）重建技术的综合利用。是目前MSCT成像的一项新技术。我院自2001年开始使用多MSCT机,颇有收益。本文旨在探讨MSCTA技术在肾动脉疾病中的应用价值和方法。     

CTA对脑动静脉畸形的诊断价值

目的：评价CT血管造影（CTA）对脑动脉畸形的显示能力和诊断价值。方法：CTA诊断的16例脑动静脉畸形患者，经DSA对照检查，手术证实，应用Marconi CT-Twin及Omnipro工作站，采用最大强度投影（MIP）和表面遮盖显示（SSD或3D）法进行血管重建；利用CTA参考原始图像，对照DSA像，手术结果，统计CTA诊断符合率，比较CTA和DSA图像对病变的显影情况，结果：16处AVM，DSA显示供血动脉33条和引流静脉28条，CTA显示供血动脉16条（48．5％）和引流静脉23条（82．1％），CTA与DSA对畸形血管闭的显示完全一致，诊断符合率为100％，结论：CTA对畸形血管团，引流静脉和主要供血动脉显示满意，可明确诊断AVM。显示细小或多支，多源性的供血动脉不及DSA，CTA可用于AVM的诊断，筛查和动态随访，明显减少DSA检查次数。     

磁共振弥散成像与血管成像在短暂性脑缺血发作中的应用

目的 评价磁共振弥散成像(DWI)与血管成像(TOF-MRA、3DCE-MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)的应用价值.方法 对176例临床证实为TIA患者行MRI(FLAIR)、DWI、TOF-MRA及3DCE-MRA检查.结果 176例TIA患者中,48.9%病例DWI显示有超早期小血管梗塞灶,18.2%病例T2WI发现相应病灶.颅动脉检查中,TOF-MRA显示动脉狭窄及闭塞76例(43.2%),其中假阳性与过度评价20例;3DCE-MRA发现颅内动脉狭窄及闭塞69例(39.2%);两者均发现动脉瘤3例及动静脉畸形2例;颈部3DCE-MRA发现动脉狭窄及闭塞38例(21.6%).结论 DWI和MRA检查有助于TIA患者超早期小梗塞灶的发现及动脉病变的评估.     

4D-CTA联合全脑灌注成像在颅内动脉瘤术后随访中的应用价值

目的 利用4D-CTA联合全脑灌注成像的方法评估颅内动脉瘤术后血管及血流动力学改变.方法 回顾性分析49例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)术后的患者,所有患者均于发生SAH 3 ～ 14天内行全脑灌注成像检查.使用西门子公司SyngoMMWP后处理工作站,用Inspace软件重组4D-CTA图像,以VPCT Neuro软件,生成脑血流量(CBF)、血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、延迟时间(TTD)及平均通过时间(MTT)伪彩图.在检查残余动脉瘤的同时判断有无脑血管痉挛及其他血管病变,并用灌注参数评估SAH继发的迟发性脑缺血情况及其他并发症.结果 4D-CTA共检出59个颅内动脉瘤的术后改变.其中动脉瘤夹闭术后50个,栓塞术后9个.1例前交通动脉瘤夹闭术后存在残留动脉瘤.2例患者发现颅内其他部位存在动脉瘤.4D-CTA上18例患者共28条血管出现血管痉挛.共29例患者的伪彩图上出现异常灌注区域,其中23例患者为迟发性缺血,2例患者为血管夹压迫相关脑缺血,4例患者为手术操作损伤相关脑缺血.结论 4D-CTA可清晰显示动脉瘤术后有无瘤体残留、动脉瘤夹及栓塞材料与载瘤血管的关系.4D-CTA联合全脑灌注成像可同时显示宏观上的血管痉挛及灌注上的微循环改变.全脑灌注成像可显示术后多种并发症所导致的血流动力学改变.     

64层CTA在成人烟雾病诊断中的应用

目的:探讨64层CTA在成人烟雾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析13例烟雾病患者的临床及影像资料。患者均行64层脑CTA检查,在HPXW 6600工作站上行VR、MPR、MIP、CPR。结果:64层CTA均能清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、后循环、脑底异常血管网、侧支血管情况,其中双侧颈内动脉闭塞或狭窄7例,单侧颈内动脉狭窄或闭塞3例,双侧大脑中动脉狭窄或闭塞2例,单侧大脑中动脉狭窄或闭塞1例。结论:64层CT利用后处理技术可以清晰显示闭塞及狭窄血管、颅底异常血管网,为诊断烟雾病提供了重要的参考依据。     

门静脉CTA在门静脉高压门体分流侧支血管显示中的应用

目的 研究多层螺旋CT血管成像(CTA)在门静脉高压患者上腹部分流侧支血管显示中的作用. 资料与方法 对126例门静脉高压患者行门静脉系统及侧支血管的CTA检查. 结果 126例中,CTA提示各类食管静脉曲张108例(85.7%),胃底静脉曲张117例(92.9%),单纯食管静脉曲张8例(6.3%),食管静脉曲张合并胃体部静脉曲张1例(0.8%),食管静脉曲张合并胃底静脉曲张99例(78.6%),单纯胃底静脉曲张18例(14.3%).胃左静脉显示120例(95.2%),附脐静脉显示26例(20.6%),胃网膜静脉显示10例(7.9%).发现脾肾分流道4例(3.2%),胃左肾分流道35例(27.8%). 结论 门静脉CTA可以清晰显示门静脉高压患者食管、胃底静脉曲张及主要侧支血管的走行、分布,为临床治疗方案的选择和疗效的观察评估提供有价值的影像学依据.     

头颈联合CTA在基层医院的应用

目的:探讨头颈联合CTA在基层医院的应用。方法:回顾性分析评估头颈联合CTA检查患者58例。结果:58例均成功完成扫描,图像重建成功,均较好地显示出扫描部位所需血管图像,图像评价优36例,良22例,差0例。结论:头颈联合CTA是基层医院能满足头颈部血管疾病诊疗需求的重要检查诊断手段,应用前景广阔。