老年胆石症患者的围手术期护理

老年患者患胆石症行手术治疗时，手术风险增大，术后并发症发病率增加。我科从2001年2月～2004年5月共收治458例老年胆石症患者，通过加强对患者围手术期的护理，均取得了较满意的效果，报告如下。     

70岁以上老年人胆石症外科手术治疗体会

目的 探讨老年人胆石症的临床特点、手术适应证、手术治疗方法及围术期处理。方法 回顾217例70岁以上老年胆石症患者，针对合并症、手术方式、手术时机、治疗效果等进行综合分析。结果本组70岁以上手术患者217例，并发症65例（30．6％），死亡1例（0．5％），疗效满意。结论 掌握手术的适应证和手术时机、处理合并症、争取择期手术及避免急诊手术盲目性是外科治疗老年胆道疾病、减少并发症、降低死亡率的关键。     

超高龄胆石症患者手术时机选择的思考

探讨超高龄胆石症患者的手术时机。对2000年7月-2011年7月收治的80岁以上胆石症患者的治疗资料进行回顾性分析,分析超高龄胆石症患者的临床特点及手术时机的选择。该类患者多合并心脑肺等慢性疾病,病情重,进展快,处理棘手,并发症发生率高,死亡率高。腹腔镜技术的进步可减少手术并发症和死亡率。此类患者实施手术虽有较高的风险,但选择适合的手术时机和合理的手术方式可提高治愈率。     

27例肝硬化合并胆石症的外科治疗体会

肝硬化患者常并发胆石症,其治疗比较困难,手术危险性大,并发症多,死亡率高,已引起临床医生的广泛重视。我院自1992年1月-2005年3月共为 27例肝硬化合并胆石症患者施行了胆道手术,效果比较满意。现分析如下: 1 临床资料     

老年胆石症合并心脏疾病的围手术期处理

以往对60岁以上的胆石症病人合并心脏疾病者的手术指征掌握较严，绝大部分放弃手术而给予药物保守治疗，从而错过了早期手术的机会。我院1998年4月至2008年4月对174例合并心脏疾病的老年胆石症病人进行手术治疗．均取得了满意效果。现报告如下。     

老年胆囊炎、胆石症手术时机与预后

近年来，老年人的胆囊炎、胆囊结石的发病率逐渐上升，由于这类病人年龄较大，体内各主要脏器多有退行性病理变化或伴有其他多种疾患。因此，在诊断及治疗中应特别重视，我院自2000年10月～2004年3月，对110例60岁以上老年胆囊炎、胆石症患者实行胆道手术。现对手术时机与预后分析如下。     

老年人腹腔镜胆囊切除650例护理体会

<正> 胆囊炎、胆石症是老年人常见病、多发病之一。目前腹腔镜胆囊切除(LC)已成为治疗该病的首选术式。老年患者往往合并不同程度的心脏病、高血压、慢性肺部阻塞性病变、糖尿病等慢性病,给LC带来一定困难和危险。做好老年患者LC围手术期的护理是保证手术成功,病人顺利康复,提高老年人生活质量的重要措施。我院1991年9月～1997年9月完成LC4325例,其中老年患者650例。以下是我们护理老年患者的体会。     

胆石性肠梗阻的诊治进展

胆石性肠梗阻是胆石症的罕见并发症之一,多见于老年患者.该病临床表现缺乏典型性,术前确诊有很大难度,腹部CT平扫是首选的诊断方式.手术治疗是目前最主要的治疗手段,要根据患者的自身情况,选择个体化的手术方式.内镜、腹腔镜等微创取石术是很有前景的治疗手段,随着相关技术的发展将会越来越多的运用于胆石性肠梗阻的治疗.     

178例老年胆石症手术治疗体会

目的 探讨老年人胆石症的临床特点、手术治疗方法及围手术期处理。方法 回顾性分析178例老年胆石症患者的临床资料。结果 单纯胆囊切除126例（其中LC术47例）,胆囊切除、胆总管探查T管引流46例,胆总管空肠吻合内引流术4例,胆囊造瘘二期手术2例。手术治愈158例（88.8%）,好转18例（10.1%）,死亡2例（1.1%）。结论老年人胆石症的外科治疗必须完善围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,尽量避免急诊手术以提高手术治愈率,减少并发症的发生。     

老年急性坏疽性胆囊炎39例诊治体会

老年急性坏疽性胆囊炎３９例诊治体会袁振奋，钱步先（安徽省蚌埠市第三人民医院普外科，蚌埠２３３０００）自１９８２年２月至１９９３年３月收治６０岁以上急性胆囊炎，胆石症、重症胆囊炎的老年患者１６５１例，手术治疗１２９例（占７８％），其中病理诊断为坏疽性胆...     

胆总管十二指肠吻合术治疗老年再发胆石病20例临床体会

目的:探讨胆总管十二指肠吻合术在治疗老年再发胆石病的手术方式及应用价值。方法:回顾分析我院1988年4月～2001年4月为20例再发老年胆石症行胆总管十二指肠后壁吻合术。结果:全组手术经过顺利,无死亡,通过加强围手术期及伴发病的治疗,恢复顺利,无结石再发。结论:胆总管十二指肠后壁吻合术不失为老年再发结石的有效可行治疗办法。     

手术治疗老年胆囊炎胆石症的几个问题

近年来,老年胆囊炎,胆石症发病率有所增加,现将我院近5年中手术治疗60岁以上胆囊炎、胆石症57例进行讨论。临床资料本组男26例,女31例,年龄60～83岁,病史最长52年,最短5年,第一次发作胆绞痛5例,2次     

41例老年胆源性胰腺炎的临床分析

目的总结分析老年胆源性胰腺炎的临床特点及治疗经验.方法对本组在2000年1月-2005年7月收治的41例老年胆源性胰腺炎进行回顾性分析.结果病因中,胆囊结石3例,胆总管结石35例,胆囊结石并胆总管结石2例,肝内胆管结石并胆总管结石1例.手术治疗26例,非手术治疗15例.住院期间出现内科并发症14例,手术后并发症6例.本组治愈38例,死亡3例.结论老年胆源性胰腺炎患者以胆石症为主要病因.重视围手术期处理,矫治伴发病,掌握好手术指征和手术时机以及强调手术和综合治疗的个体化,是提高老年胆源性胰腺炎治愈率和降低死亡率的重要措施.     

腹腔镜胆管探查术在老年胆石症中的应用

目的探讨腹腔镜胆管探查术在老年胆石症中的应用价值。方法回顾性分析2003年7月至2009年7月应用腹腔镜胆管探查处理103例老年胆石症病人的临床资料。结果103例经积极术前处理合并疾病,均安全度过围手术期。其中直接切开胆管探查93例,经胆囊管探查胆管6例,中转开腹4例。行T管引流22例,一期缝合77例,一期缝合术后39例发生胆漏,无胆管残余结石及胆管狭窄发生。结论选择合适病例,腹腔镜胆管探查微创治疗老年胆石症安全、有效。     

老年患者腹腔镜胆囊切除日间手术的安全性分析

目的:比较老年患者与非老年患者接受日间手术腹腔镜胆囊切除(day-surgery laparoscopic cholecystectomy,LC/DS)的治疗效果,分析老年患者延迟出院的原因并分析相关危险因素。方法:回顾性分析2015年1月—2018年12月于遵义医科大学附属医院接受LC/DS的3 455例患者临床资料。比较老年患者与非老年患者接受LC/DS的治疗效果差异,分析老年患者接受LC/DS延迟出院的原因并进行延迟出院危险因素分析。结果:与非老年患者相比,老年患者手术时间较长、术中出血量较多(均P0.05);出院30 d再入院率两组间无统计学差异(P0.05)。105例老年患者延迟出院,总延迟出院率为20.39%;435例非老年患者延迟出院,总延迟出院率为14.80%,组间有统计学差异(P0.05)。心理因素组与一日出院组的吸烟史、心率失常、慢性炎症及胆囊壁厚度≥3 mm间均有统计学差异(均P0.05);并发症组与一日出院组的上腹部手术史、息肉样病变、胆囊壁厚度≥3 mm间均有统计学差异(P0.05);留置腹腔引流管组与一日出院组的冠心病、II型糖尿病、胆石症、急性炎症、胆囊壁厚度≥3 mm间均有统计学差异(均P0.05);中转开腹组与一日出院组的吸烟史、冠心病、II型糖尿病、胆石症、胆石症伴息肉样病变、急性炎症、胆囊壁厚度≥3 mm间均有统计学差异(均P0.05)。Logistic回归分析显示,心率失常、胆囊慢性炎症与心理因素延迟出院有关,胆囊急性炎症、胆囊壁厚度≥3 mm与留置腹腔引流管延迟出院有关。结论:老年患者接受LC/DS具有较好的可行性,并不会导致更高的并发症发生率及中转开腹手术。心率失常、胆囊慢性/急性炎症及胆囊壁厚度≥3 mm与老年患者LC/DS延迟出院有关。     

70岁以上老年脑肿瘤的显微外科治疗

随着全球人口老龄化加剧和现代影像技术的进步,老年脑肿瘤患者的检出率逐年提高.文献报道,显微手术治疗老年脑肿瘤患者手术风险高、疗效差、致残率和死亡率高[1-2].有关显微手术治疗老年脑肿瘤尤其70岁以上老年患者文献报道不多,因此,收集我院2004年1月至2010年6月间手术切除老年脑肿瘤75例,现分析报道如下.     

胃部手术后并发胆石症46例临床分析

目的探讨胃部手术后并发胆石症的原因及预防措施。方法回顾性分析46例术前未出现胆石症的患者,行胃部手术后出现胆石症的发病及诊治情况,同时分析其手术治疗方法,术后出现的其他症状及时间。结果 46例胃部手术主要为胃部分切除毕Ⅰ式10例,毕Ⅱ式18例以及远端胃癌根治术14例,全胃切除食管空肠Roux-Y吻合术1例,迷走神经干切断加胃窦切除术3例。所有患者在出院随访的10年中均出现胆石症,均行手术治疗,29例行单纯胆囊切除术,13例行胆总管切开取石+T管引流术,3例行胆囊切除胆总管十二指肠吻合术,1例行Oddi括约肌成形术。结论通过采取有效的措施可减少和预防胃手术后并发胆石症的发生,一经确诊,应先保守治疗,必要时需手术治疗。     

老年胆石病128例临床分析

目的：探讨老年胆石病的术式选择和围手术期处理。方法：回顾19900－2001年手术治疗的60岁以上胆石症病人128例，分析病人的疾病种类、并存病、术式的选择和治疗结果。结果：81．2％的病人存在不同类型的并存病；手术并发症发生率18．0％；手术治疗死亡率1．6％，急诊手术死亡率4．2％。结论：老年不是胆道手术禁忌，做好围手术期处理及合理选择手术方式是关键。     

老年人胆囊炎及胆石症226例手术治疗体会

老年人胆囊炎、胆石症的发病率高达15％～30％，提高对高龄患者的认识，探讨术前术后合并症的处理，手术时机，术式等问题目益迫切。我科从1996年10月～2003年10月共收治65岁以上手术治疗的胆囊炎胆石症患者226例，取得满意疗效，现报告如下。     

老年急性重症胆管炎伴多脏器功能不全的外科诊治体会

目的：评价外科手术治疗老年急性重症胆管炎和综合治疗多脏器功能不全的效果。方法：回顾性分析俩院1992年10月-1999年10月接受治疗的33例老年急性重症胆管炎伴多脏器功能不全患者的临床资料。结果：33例患者全部接受手术治疗6例死于多脏器功能衰竭。结论：及时的采取手术治疗防止多脏器功能不全和衰竭以及对并发症全事治疗是提高患者存活率的关键。