颅底骨折致迟发性面神经麻痹

１资料与方法本组男２８例,女１１例,年龄７～６０岁,平均３０．２岁。车祸伤２７例,跌伤与坠落伤７例,打击伤５例,伤后入院时间为２０ｍｉｎ～３ｈ。伤后昏迷１５例,其中昏迷３０ｍｉｎ内１０例,３０ｍｉｎ～１ｈ３例，１～３ｈ２例。伤后外耳道出血２１例,外耳道鼻腔同时出血１３例。经ＣＴ证实的硬膜外血肿５例,硬膜下血肿３例,脑挫伤及脑内血肿６例,蛛网膜下腔出血４例,气颅１６例,ＣＴ未见异常４例。ＣＴ及Ｘ摄片示颞骨骨折７例,颞骨与顶骨骨折１２例。面神经麻痹出现时间及部位:伤后３～７ｈ２４例,８～１４ｈ９例,１５～２１ｈ６例。…     

颞部小直切口骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效观察

基底节区是高血压脑出血的好发部位 ,我院近一年来采用颞部小直切口骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血１２例 ,疗效较为满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１２例中男５例 ,女７例。年龄４５～７５岁 ,平均５７岁。高血压病史３个月～１０年。发病至手术时间最长１２ｈ１例 ,最短２ｈ１例 ,其余均在７ｈ内。１．２入院检查入院时血压最高达２９／２０ｋｐａ ,一般在２３～２８ｋｐａ／１２～１５ｋｐａ之间。入院体检 :一侧肢体肌力１～２级５例 ,３～４级７例。ＧＣＳ计分 :３～８分３例 ,９～１２分８例 ,１３～１４分１例。本组…     

中重度颅脑损伤病人的早期CT复查

我院神经外科自１９９５年１月至１９９８年１２月间收住并观察中重度颅脑损伤病人３１５例,其中２８例在伤后１２小时内头颅ＣＴ复查,发现颅内病变有明显变化,现报道如下。临床资料一、一般资料:２８例中男１８例,女１０例。年龄５～７２岁,平均３５．３岁。受伤情况:车祸伤２１例,坠落伤５例,打击伤２例。颅外合并伤８例,其中四肢骨折３例,肋骨骨折２例,骨盆骨折３例。临床表现:失血性休克３例,入院时ＧＣＳ４～８分２４例,９～１３分４例。伤后意识障碍加重１５例。瞳孔不等大１１例。二、ＣＴ表现及治疗结果:本组病例中首次ＣＴ检查正常…     

外伤致闭合性小肠破裂31例诊治体会

在腹部外科中 ,外伤性小肠破裂较常见 ［１，２］,若早期诊断 ,准确治疗 ,能降低本病的病死率。现对１９８５年１月～２００１年１月间３１例闭合性小肠破裂作回顾性分析。１临床资料本组３１例中男２０例 ,女１１例。年龄１４～６０岁。伤后至入院时间０．５ｈ～５ｄ ,平均４．５ｈ。致伤原因 :车祸伤１１例 ,牛角顶伤１３例 ,坠落伤７例。脏器损伤情况 :空肠破裂１９例 ,回肠破裂１２例。１处破裂１２例 ,２处破裂７例 ,３处以上破裂４例 ,横断伤３例 ,肠系膜裂伤５例。合并其它脏器伤８例 :脾破裂３例 ,肝破裂２例 ,脑挫伤１例 ,膀胱破裂…     

特重型颅脑损伤患者生存时间及诊治分析

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤５)损伤严重 ,为治疗上的难点和重点 ,对本院１９９９年１月～２００１年３月收治的特重型颅脑损伤患者４４例进行回顾性总结 ,分析其生存时间及诊治体会 ,以提高对特重型颅脑损伤患者救治率。１临床资料１．１本组４４例 ,男性３１例 ,女性１３例 ,年龄１２～８０岁 ,平均４３．８岁 ,其中大于６５岁患者９例。受伤至入院时间为１ｈ～１０ｈ,平均４．５ｈ。１．２受伤情况车祸伤３３例 ,高处坠落伤８例 ,钝器打击伤１例 ,石块砸伤２例。１．３临床表现入院时双侧瞳孔散大者１４例 ,一侧瞳孔散大者２２例 ,其中ＧＣ…     

高压低频交流电场治疗失眠症57例

失眠症患者观察组５７例,女３４例,男２３例;年龄２０～４０岁１１例,～６０岁２５例,～８０岁２１例;病程１０ｄ～３３年,其中≤３个月３例,～１年１４例,～１０年２３例,＞１０年１７例;治疗前彻夜不眠９例,睡眠１～３ｈ２１例,睡眠４～５ｈ２７例。对照组２４例,女１４例,男１０例;年龄２０～４０岁５例,～６０岁１９例;病程３个月～３０年,其中≤１年５例,～１０年１２例,＞１０年７例;治疗前彻夜不眠２例,睡眠１～３ｈ１０例,睡眠４～５ｈ１２例。　　观察组采用日本产ＢＩＤＳ－９０００型高压低频交流电场治…     

掌腕部离断再植及康复治疗46例

掌腕部断肢再植。要获得良好的功能恢复并非易事。本院自１９８７～１９９８年共行掌、腕部离断再植术４６例（４７只手）,成活率达到９１．５%,经１～１０年随访,普遍获得较好的功能,报告如下。１材料与方法１．１临床资料４６例中有１例为双手掌离断,共计４７只手。男性３８例（３９只手）,女性８例。年龄最小７岁,最大５７岁,平均２５．７岁。完全离断３２例（３３只手）,不全离断１４例。致伤原因:切割伤２９例,电锯伤１４例,挤压伤３例。肢体缺血时间６～３１ｈ,平均１５．２ｈ,其中１２ｈ以内１６例,１２～２４ｈ２５例,２４ｈ以上５…     

严重创伤性脾破裂32例急救体会

我院１９９３年２月～１９９９年８月共收治严重创伤性脾破裂３２例，现将采取急救治疗方法报道如下。１　临床资料本组３２例，男２６例，女６例，年龄７～７２岁，平均３２岁。致伤原因为车祸２４例（７５％），高空坠落伤５例（１５－６％），钝挫伤３例（９－４％），受伤至就诊时间０－５～５小时。本组３２例手术探查粉碎型２４例，中央破裂５例，上极破裂２例，下极破裂１例。３２例脾破裂均全部去除，肝修补８例，胰尾修补２例，小肠修补９例，结肠修补９例，肠子膜破裂修补１８例。其余损伤未做处理，其中１例术后１２小时发现失血…     

血管内给氧治疗颅脑损伤的疗效观察

于２０００年１０月～２００１年１０月采用血管内给氧综合治疗颅脑损伤患者３８例，效果满意。１对象与方法全组３８例中，男３２例，女６例。年龄２１～６６岁；交通事故造成的损伤２８例，跌伤８例，殴斗伤２例。受伤后２～６h内入院１０例，６～２４h入院１５例，２～５d５例，１０d左右８例。硬膜外血肿１３例，硬膜下血肿１２例，脑挫裂伤８例，脑干损伤５例。神志清醒１３例，嗜睡１３例，浅昏迷９例，深昏迷３例。右侧肢体活动障碍１６例，左侧肢体活动障碍１５例，无肢体障碍７例。肌力０级１２例，１级８例，２级６例，３级５例，…     

闭合性腹部损伤的早期诊断附204例分析

闭合性腹部创伤常涉及多脏器损伤 ,处理棘手 ,死亡率高。早期正确诊断是提高救治疗效的关键。作者自１９８５年７月～１９９９年１２月共收集了２０４例意外事故所致的严重闭合性腹部损伤 ,对其诊治作一分析。１临床资料１．１一般资料本组男１４６例 ,女５８例。年龄１３～７１岁 ,中位年龄３７岁。就诊至受伤时间为３０ｍｉｎ～４８ｈ,平均６．５ｈ。受伤原因 :交通事故伤１６８例 ,钝器撞击伤和坠落伤２４例 ,石矿塌方压伤１２例。经手术探查２０４例共有２２８例个脏器损伤。合并伤 :四肢骨折２１例、多发肋骨骨折或血气胸１４例、骨盆…     

精神病患者反复自杀行为的临床分析

我院自１９９８年１月～１９９８年１２月间,对２１例反复自杀的病人进行临床资料分析,再将结果分析如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例病人男性１２例,女性９例,男女之比１:０．７５。年龄１９～３０岁２例(９．５２%),３１～４０岁５例(２３．８%),４１～５０岁９例(４２．８５%),５１～６０岁３例(１４．２%),６０岁以上２例(９．５２%)。职业:工人８例;机关干部８例;工程师１例;老师２例;医生１例;学生１例。文化程度:初中１０例;高中、中专５例;大专以上６例。病程:１年以内３例,１～２年６例;２～３年５例。３～４年４例,５年…     

钻孔抽吸后尿激酶冲洗治疗高血压脑出血30例

１９９８年３月～２００１年３月我院对３０例高血压脑出血患者行钻孔抽吸后尿激酶冲洗治疗,现报道如下。１ 对象与方法１．１ 一般资料 男 １９例,女 １１例,年龄５８－７５岁,平均的岁,有高血压病史２５例,入院时血压均高。发病至手术时间最短６ｈ,最长２４ｈ,平均为１０ｈ,术前意识按ＧＣＳ评分,ＧＣＳ≤８分１２例,９～１２分１３例．＞１２分５例。双侧瞳孔散大１例,双侧瞳孔不等大９例。术前均有偏瘫,伴呕吐咖啡色胃液３例,合并有肺部感染５例。１．２ ＣＴ扫描所见 入院时均行 ＣＴ平扫,单纯基底节区出血１０例,基底…     

高血压性脑出血的微创手术对ADL能力影响分析

我们于１９９６年９月～１９９８年４月对高血压性脑出血病人钻孔引流治疗２０例 ,取得较好效果 ,现报告如下。１资料与方法１．１资料本文２０例中男１２例 ,女８例。年龄５０～７１岁 ,平均５８岁。发病至入院时间 :＜６ｈ８例 ,７～２４ｈ１０例 ,＞２４ｈ２例。发病至接受手术时间 :＜６ｈ６例 ,７～２４ｈ１０例 ,＞２４ｈ４例。出血部位 :壳核出血１６例 ,大脑皮质下出血４例。出血量（按多田氏公式计算） :２０例出血量均大于３０ｍｌ,中线结构均有偏移。根据高血压性脑出血的４级病情分级标准［１］：Ｉ级８例 ,ＩＩ级１０例 ,ＩＩ…     

重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

重型颅脑外伤术后并发症的临床分析

我院自１９９６年１月～１９９９年６月 ,共收治重型颅脑外伤 (ＧＣＳ≤８分 )手术病人６３例 ,死亡２４例 ,死亡率３８ % ,其中２１例死于并发症 ,占死亡人数的８７．５%。现将治疗情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６３例患者中 ,男４１例 ,女２２例。年龄１２～８４岁 ,６０岁以上１９例。其中车祸伤５５例 ,坠落伤３例 ,棍击伤５例。１．２入院时情况患者均在伤后０．５～３ｈ内送达医院 ,伤后均有不同程度的意识障碍。其中ＧＣＳ３分者５例 ,４～５分者３０例 ,６～８分者２８例。所有患者均存在脑挫伤伴颅内血肿 ,其中４例…     

选择性手术及亚低温治疗外伤性脑肿胀

我们于１９９８年７月～２００１年４月采用选择性大骨瓣减压手术及亚低温治疗４１例外伤性脑肿胀病人,取得明显疗效。１ 临床资料１．１ 一般资料 男２９例,女１２例,年龄１４－６２岁,平均４１岁。车祸伤２８例,坠落伤８例,钝器伤５例。临床表现为伤后即刻、持续昏迷,ＧＣＳ ３－５分 １８例,６－８分２３例。一侧瞳孔散大２０例,两侧瞳孔散大８例。伤后１２ ｈ内行ＣＴ检查,表现为一侧半球脑肿胀２８例,脑室受压、中线结构不同程度移位,双侧弥漫性脑肿胀１３例,环池、基底池变窄或消失。合并薄层硬膜下血肿 １９例,脑挫伤 …     

急性下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗

我院自１９８７年８月～１９９９年１２月收治７２例下肢深静脉血栓形成病人,采用以溶栓治疗为主的非手术疗法,收到良好效果,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组男４０例,女３２例,年龄２４～７８岁,平均４７．５岁,病变位于左下肢５２例,右下肢２０例,发病时间最短８ｈ,最长３个月,其中病程在１５ｄ以内的有５０例,超过１５ｄ的有２２例。１．２ 病因及分型１．２．１病因分类见表１：１．２．２ 临床分型：结合临床表现和Ｄｏｐｐｌｅｒ检查将７２条患肢分为三种临床类型,周围型２４例,中心型１３例,混合型３…     

重型颅脑损伤后血糖监测的临床分析

１资料与方法 １９９６年８月～１９９９年８月,我科共收治８２例颅脑损伤病人,其中男５８例,女２４例,年龄７～８１岁,平均年龄３２．４岁。本组病人伤前均无糖尿病史。ＧＣＳ评分均 ＜８分。其中６～８分的４２例;３～５分的２８例;＜ ３分１２例。发病至入院时间均在２４ｈ以内。监测方法与治疗：应用美国产ＯＮＥ ＴＯＵＣＨ血糖治疗仪每日行床旁测空腹血糖１次,连续测７ｄ。对于空腹血糖＞１０ｍｍｏｌ／Ｌ者,给予低糖饮食,不用激素,少量应用甘露醇,适当应用胰岛素及乳酸林格氏液等治疗。２结果 各组血糖监测结果见表１。 …     

妊娠期急性阑尾炎诊治

我院１９９１～２０００年１２月手术治疗阑尾炎２３２０例 ,其中妊娠期阑尾炎手术４２例（１．８%） ,作者通过回顾分析对妊娠期急性阑尾炎的诊治进行总结 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料年龄２４～３４岁 ,平均２７．９岁。阑尾炎发病于妊娠早期（１～３个月）２０例（４７．６ %） ,妊娠中期（３～６个月）１４例（３３．３ %） ,妊娠晚期（６个月以上）８例（１９%）。病程 :发病至就诊时间５ｈ～８ｄ ,平均为２８ｈ,发病至入院超过７２ｈ时的５例（１１．９%）。临床症状和体征 :有转移性右下腹痛典型症状的３２例 ,开始即为下…     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血96例

随着影像诊断技术的广泛应用,高血压脑出血的早期诊断率得到提高,为手术的合理选择提供了条件。我院自１９８７年１０月～１９９８年１２月应用小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血９６例,取得了良好的效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料 ９６例中男性 ７５例,女性 ２１例。年龄 ４５～７８岁,平均６２岁,６０～７８岁 ６８例,占 ７０．８％。发病到手术２４ ｈ以内 ２１例,２４～７２ ｈ手术 ６０例,２～４周的手术 １５例。高血压病史８１例,病程２～２０年,首次就诊时血压１２～１８／２２～３０ｋＰａ。患者入院…