平阳霉素混合碘油经动脉化疗栓塞抑制兔VX2肝癌生长的实验研究

目的 评价平阳霉素混合碘油经肿瘤滋养动脉化疗栓塞对兔VX2肝癌的肿瘤组织、滋养血管及血管新生的影响.方法 将28只新西兰大白兔采用移植法建立兔VX2肝癌模型,并随机均分为单纯碘油组(A组)、平阳霉素组(B组)、平阳霉素加碘油组(C组)和等渗盐水对照组(D组).模型均于建模后第14天行CT检查并计算肿瘤体积V1,然后对各组模型作相应处理:A组经肿瘤滋养动脉注入超液态碘油,B组经肿瘤滋养动脉注入平阳霉素,C组经肿瘤滋养动脉注入平阳霉素加超液态碘油,D组经肿瘤滋养动脉注入等渗盐水.7d后再行CT检查,计算肿瘤体积V2及肿瘤的生长率.处死实验兔进行病理学检查,计算血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达率及微血管密度(MVD).组间数据的比较用单因素方差分析,多组的两两间比较用LSD法,两组间比较用成组t检验,对方差不齐者用秩和检验;VEGF表达与MVD值比较用双变量相关分析;阳性表达率的比较用精确概率法.结果 A、B、C、D组介入治疗前的肿瘤体积分别为(389.8±167.3) mm3、(404.1±184.9) mm3、(355.1±158.3) mm3和(378.1±189.0) mm3,差异无统计学意义(F=0.257,P＞0.05);术后肿瘤体积分别为(922.6±32.9) mm3、(665.9±99.9) mm3、(349.5±177.8) mm3和(1403.5±411.2) mm3,差异有统计学意义(F=26.23,P＜0.05),且B组和C组明显小于A组和D组;VEGF阳性表达率分别为57.1％、42.9％、28.6％和100％,差异有统计学意义(F=8.407,P＜0.05).D组残余肿瘤区MVD显著升高(36.4±3.7),与A组(22.4±3.9)、B组(18.7±2.6)和C组(14.1±2.3)比较,差异有统计学意义(t值分别为6.89、10.34和13.49,P值均＜0.05),且C组明显低于其他各组(t值分别为4.89、3.53和13.49,P值均＜0.05).VEGF阳性表达率与MVD存在正相关关系(r=0.743,P＜ 0.01).结论 平阳霉素对兔VX2肝癌有较好的治疗效果,联合超液态碘油经肝动脉化疗栓塞治疗更加有效.     

血液抽吸联合射频消融治疗肝血管瘤患者疗效研究*

目的 观察比较血液抽吸联合射频消融(RFA)与肝动脉插管栓塞(TAE)治疗肝血管瘤(HCH)患者的疗效。方法 2018年10月～2020年10月我科收治的102例HCH患者,其中56例接受TAE治疗,另46例接受血液抽吸联合RFA治疗。随访3个月。结果 TAE组手术时间、术中出血量和住院日分别为(49.2±14.6)min、(13.4±3.7)mL和(3.4±1.6)d,而血液抽吸联合RFA治疗组分别为(57.5±18.9)min、(7.5±1.9)mL和(1.5±0.5)d,差异显著(P＜0.05);在术后即刻和术后3个月,TAE治疗组瘤体容积分别为(49.2±22.5)mL和(31.4±15.7)mL,与RFA治疗的(49.1±22.3)mL和(31.2±15.5)mL比,无显著性差异(P>0.05),两组瘤体缩小率比较,也无显著性差异(P>0.05);术后,TAE组并发症发生率为17.9%,显著高于血液抽吸联合RFA治疗组的6.5%(P＜0.05)。结论 采用血液抽吸联合RFA治疗HCH患者能够减少术中出血和术后并发症的发生,但两组方法治疗效果相当。     

经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗兔肝VX2肿瘤的效果分析

目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)以及单独应用对兔肝VX2肿瘤的效果及病理学改变。方法将18只建模成功的荷瘤兔平均分为3组,每组6只:TACE+RFA治疗组(TACE后15 min采用RFA治疗),单独行TACE治疗组和单独行RFA治疗组。术后7 d处死实验兔,比较肿瘤区凝固性坏死区或出血性性梗死区的最大切面积,对比典型的病理切片。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 RFA组中1只实验兔死于术中气胸;术后2 d TACE+RFA组中1只实验兔死于大面积肝坏死。16只实验兔存活至观察点结束,实验成功率为88.9%(16/18)。TACE+RFA组中的凝固性坏死最大长径、短径和肿瘤细胞坏死率与其他2组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。病理分析显示,TACE+RFA组和其他组相比具有更多的血管栓塞及坏死区、较少的岛屿状存活肿瘤细胞群。结论 TACE+RFA较单独应用RFA和TACE能够收获更好的肿瘤毁损效果。     

重组人p53腺病毒基因经介入途径治疗兔VX2肝癌的研究

目的 观察重组人p53腺病毒基因(rAd-p53)经介入途径治疗兔VX2肝癌的效果.方法 将30只新西兰大白兔采用移植法建立兔VX2肝癌模型,并随机均分为A、B、C、D、E5组,于第11天分别行磁共振成像、CT检查,计算肿瘤体积后对各组模型处理,A组:经肝动脉灌注等渗盐水0.5ml/只;B组:经肝动脉灌注超液态碘油0.5ml/只;C组:经肝动脉灌注rAd-p531×106/VP;D组:经肝动脉灌注rAd-p53 1×106/VP加超液态碘油0.5 ml/只; E组:肿瘤内直接注射rAd-p53 1×106/VP.14 d后再行磁共振成像、CT检查,计算肿瘤体积.处死实验兔,免疫组织化学方法检测肿瘤细胞凋亡、血管内皮生长因子及Ⅷ因子表达情况,对Ⅷ因子阳性血管内皮细胞进行微血管密度计数,并结合其病理学特征进行分析.多组间的比较用方差分析,多组数据两两比较用Student-Newwman-Keuls法检验,两组间比较用成组t检验,对方差不齐者用秩和检验.结果 分组处理前,A、B、C、D、E组肿瘤体积分别为(79.4±8.2)、(75.3±7.8)、(74.6±6.6)、(78.7±9.1)、(75.8±8.4)mm3,各组比较,F=12.248,P=0.0636,差异无统计学意义.处理后5组肿瘤体积分别为(564.7±96.7)、(176.5±83.2)、(239.6±42.8),(159.8±58.6)、(334.7±32.6)mm3,各组比较,F=24.537,P=0.0218,差异有统计学意义.处理前后肿瘤增长倍数分别为6.9、2.6、3.1、1.6倍和4.1倍.5组凋亡率分别为12.0%±1.1%、14.5%±2.1%、17.6%±2.3%、18.6%±2.3%和19.6%±2.5%,各组比较,F=6.23,P=0.024,差异有统计学意义.血管内皮生长因子表达阳性率分别为50.0%、83.3%、83.3%、50.0%和50.0%,各组比较,F=7.84,P=0.019,差异有统计学意义.5组吸光度值分别为81.6±16.1、85.2±24.3、75.2±23.9、71.1±21.3和72.3±25.2,各组比较,F=0.854,P=0.018,差异有统计学意义.结论 rAd-p53对兔VX2肝癌有较好的治疗效果,以与超液态碘油经肝动脉联合灌注治疗最为有效.     

术前碘油栓塞对原发性肝癌消融率的影响

目的:探讨术前碘油栓塞对射频消融治疗原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)消融率的影响.方法:回顾性分析85例PHC患者,接受经导管肝动脉栓塞术(hepatic arterial embolization,TAE)联合经皮射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗的患者为A组(TAE联合RFA组),共45例;单纯接受RFA治疗的患者为B组(单纯RFA组),共40例.对比两组患者的首次肿瘤消融率,分析术前碘油栓塞是否能有效提高肿瘤完全消融率,减少肿瘤组织残留.采用SPSS19.0统计学软件对数据资料进行处理.结果:A组患者术后肿瘤病灶完全消融率84.4%,高于B组(57.5%),机会残留率8.9%,低于B组(35.0%),差异均有统计学意义(P0.05),而两组间肿瘤部分残留率差异无统计学意义(P0.05);对于直径≤3 c m的单发肿瘤,A组首次完全消融率93.3%(14/15),B组为92.3%(12/13)(P0.05);而对于多发和/或直径介于3-5 cm的肿瘤,A组完全消融率80.0%(24/30),明显高于B组40.7%(11/27)(P0.05).结论:术前碘油栓塞对直径≤3 cm的单发肿瘤无助于提高肿瘤完全消融率,而对3 cm的单发肿瘤或多发肿瘤则有助于提高肿瘤完全消融率.     

不同剂量降纤酶治疗急性脑梗死对FIB水平的影响

目的分析和探讨不同剂量降纤酶治疗急性脑梗死对纤维蛋白原(FIB)水平的影响。方法选择从2018年1-12月在我院接受治疗的急性脑梗死患者160例为研究对象,采用随机数字表法分成A、B、C、D四组,每组各40例。在基础治疗的治疗上,A、B、C、D四组分别给予5U、10U、15U、20U降纤酶。对四组的治疗效果及FIB水平进行比较分析。结果 A、B、C、D四组治疗有效率分别为35.00%、97.50%、72.50%、70.00%,B、C、D治疗有效率均显著高于A组,差异具有统计学意义(P0.05),其中B组治疗有效率最高,C、D两组治疗有效率比较差异不具有统计学意义(P0.05)。治疗后A、B、C、D四组FIB水平分别为(5.83+1.76)g/L、(1.38±0.07)g/L、(3.90±0.39)g/L、(3.80±0.55)g/L。B、C、D组FIB水平显著低于A组,差异具有统计学意义(P0.05),其中B组FIB水平最低,C、D两组FIB水平比较差异不具有统计学意义(P0.05)。结论对于急性脑梗死,在基础治疗的基础上10U剂量的降纤酶的治疗效果最为显著,可显著提高治疗效果,降低FIB水平,具有较高的应用价值。     

射频消融慢径治疗程控不能诱发且没有跳跃的房室结折返性心动过速

目的:评价射频消融慢径治疗程控不能诱发且没有跳跃的房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的远期疗效,探讨其电生理机制.方法:临床证实的AVNRT患者101例,在电生理检查中18例程控不能诱发及没有跳跃(A组),19例程控不能诱发(B组),33例程控没有跳跃(C组),31例程控有跳跃并且能诱发(D组).比较各组电生理的情况及射频消融治疗的远期疗效.结果:术后随访(49.13±30.13)个月,C组1例于术后2个月复发,发生Ⅲ度房室传导阻滞而安装起搏器,D组1例于手术后7个月复发,A、B、C、D组的未复发率均差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组与C、D组相比快径逆传功能相对较差,术前B组的快慢径不应期差值较D组小,各组有效消融后交界心律的发生率差异无统计学意义.结论:慢径消融在治疗程控不能诱发及没有跳跃的AVNRT患者是安全有效的.交界性心律可以作为该类患者的射频消融的参考终点.     

布拉氏酵母菌散对肝硬化大鼠内毒素血症的影响

目的:研究布拉氏酵母菌散对肝硬化大鼠内毒素血症的影响及其保护机制.方法:采用皮下注射40%CCl4橄榄油溶液+10%酒精饮料诱导肝硬化模型.A组为正常对照组,B组为肝硬化模型组,C组为治疗组.造模成功后,C组用布拉氏酵母菌灌胃[75×108CFU/(kg·d)],A组、B组给予等容量的生理盐水灌胃,连续14 d.采用鲎试剂检测血浆内毒素水平,酶联免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,应用自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白含量变化.结果:C组血浆内毒素水平(0.168 EU/m L±0.012 EU/m L)明显低于B组(0.251 EU/m L±0.011 EU/m L),差异有统计学意义(P0.01);B组血清T N F-α、I L-6浓度比A组明显升高(2.37 ng/L±0.14 ng/L vs 0.64 ng/L±0.12 ng/L、214.51 ng/L±14.13 ng/L vs 106.63 ng/L±9.49 ng/L),差异有统计学意义(P0.01);C组TNF-α、IL-6浓度分别为1.59 ng/L±0.13ng/L、176.45 ng/L±10.81 ng/L,与B组比较明显下降,差异有统计学意义(P0.01);B组A LT、A S T含量分别为133.89 U/m L±8.09U/m L、176.92 U/m L±10.94 U/m L,与A组ALT、AST含量(36.73 U/m L±6.95 U/m L、41.35 U/m L±10.07 U/m L)相比明显升高(P0.01),白蛋白含量(14.50 g/L±1.21 g/L)比A组含量(23.99 g/L±1.92 g/L)下降,差异有统计学意义(P0.01);C组与B组相比较,A LT、A S T含量下降,差异有统计学意义(P0.01),C组白蛋白含量与B组相比,差异无统计学意义(P0.05).结论:肝硬化大鼠存在内毒素血症,布拉氏酵母菌可通过保护肠黏膜屏障降低血浆内毒素水平,减轻肝细胞损伤,可作为慢性肝病的辅助治疗.     

动脉栓塞术与微波消融术治疗肝海绵状血管瘤患者临床疗效对比研究*

目的 对比研究动脉栓塞术(TAE)与微波消融治疗肝海绵状血管瘤(CHL)患者的临床疗效。方法 2014年1月～2018年4月我院综合介入科就诊的74例CHL患者,其中37例接受微波消融治疗,另37例接受TAE治疗,随访6个月。结果 两组疗效比较,无统计学差异(86.5%对75.7%,P>0.05);治疗后,微波消融组血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平分别为(47.9±5.7)U/L和(35.5±4.3)U/L,显著低于TAE组【分别为(93.5±11.2)U/L和(61.3±5.8)U/L,P<0.05】;术后12 h、24 h和48 h时,微波消融组视觉模拟评分分别为(2.8±0.5)分、(1.7±0.2)分和(1.1±0.1)分,显著低于TAE组【分别为(4.7±0.9)分、(2.6±0.8)分和(1.8±0.3)分,P<0.05】;治疗后,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAE和微波消融治疗CHL患者疗效类似,术后不良反应发生率低,临床可根据技术条件选择应用。     

蓝莓对免疫性肝纤维化大鼠细胞色素P4502E1表达的影响

目的 观察蓝莓对大鼠免疫性肝纤维化的预防作用及其对细胞色素P4502E1 (CYP2E1)表达的影响.方法 将50只健康清洁级Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组)、肝纤维化模型组(B组)、蓝莓原浆预防组(C组)、复方鳖甲软肝片预防组(D组)、蓝莓原浆加复方鳖甲软肝片预防组(E组)共5组,每组10只.除正常对照组外,其余各组均腹腔注射猪血清制备大鼠肝纤维化模型,各预防组在造模同时分别给予蓝莓原浆或(和)复方鳖甲软肝片灌胃,1次/d,共12周.12周末处死大鼠,行肝脏病理组织学检查,测定各组大鼠血清ALT水平、肝组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)及羟脯氨酸(Hyp)含量,采用实时荧光定量聚合酶联反应、Western blot和免疫组织化学法检测大鼠肝组织CYP2E1的mRNA及蛋白质表达. 结果 12周末处死大鼠,A、B、C、D、E各组大鼠血清ALT水平分别为(37.9±4.5) U/L、(49.2±9.8) U/L、(39.9±6.3) U/L、(40.5±5.7) U/L及(38.2±8.4)U/L,各组间差异无统计学意义;各预防组大鼠肝纤维化程度较B组明显减轻(F=95.097,P＜0.05); C、D、E各组大鼠肝组织匀浆Hyp分别为(472.7±44.1)μg/g、(416.1±39.4)μg/g和(429.5±55.1)μg/g,低于B组的(603.2±68.9) μg/g,F=39.315,P＜0.05,差异有统计学意义; SOD水平分别为(2.5±0.4) U/mg、(2.0±0.5)U/mg、(2.2±0.2) U/mg,高于B组的(1.6±0.4) U/mg,F=25.557,P＜0.05,差异有统计学意义;MDA分别为(0.83±0.06) mol/mg、(0.96±0.08) nmol/mg、(0.85±0.06)nmol/mg,低于B组的(1.24±0.15)nmol/mg,F=46.376,P＜0.05,差异有统计学意义;B、C、D、E组大鼠肝组织CYP2E1的mRNA及蛋白质表达高于A组,C、D、E组大鼠肝组织CYP2E1的mRNA及蛋白质表达低于B组,但差异均无统计学意义.结论 蓝莓对猪血清所致大鼠肝纤维化有一定的预防作用;免疫性肝纤维化时,大鼠肝组织CYP2E1的表达无明显改变;蓝莓对CYP2E1的表达无明显影响.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.