腓肠神经逆行岛状皮瓣在修复足部创面中的应用

我们应用腓肠神经逆行岛状皮瓣修复足部创面5例,取得满意疗效,报道如下。1　临床资料本组5例,男性3例,女性2例,年龄18～46岁。创伤原因与部位:足踝部沸水烫伤1例,足跟部冻伤1例,足背部外伤2例,腓骨下段贴骨疤痕1例。病程2月～1年,平均5月。皮肤缺损最大面积9ｃｍ×8ｃｍ,最小3ｃｍ×5ｃｍ,皮瓣长8ｃｍ×20ｃｍ,蒂宽3ｃｍ。2　手术方法腓肠神经逆行岛状皮瓣设计在小腿后侧中下部,以窝中点至外踝内侧连线为皮瓣中轴,即位于腓肠神经和小隐静脉的体表投影部位。本组皮瓣的旋转点均位于外踝上方5ｃｍ以上,在皮瓣蒂部,显露腓肠神经及其伴行…     

周围动脉创伤性假性动脉瘤2例

例1 女,20岁。因右腕部炸伤3周,发现搏动性包块5天,于1985年7月5日入院。患者在3周前搬汽水箱时,其中一汽水瓶爆炸,致右腕部炸伤。经急诊清创缝合后,伤口一期愈合。入院前5天,发现伤痕处有一包块,有搏动性疼痛。检查:右腕部桡动脉走行区有—1.5×1.5×1cm包块,随桡动脉搏动,有触痛,压包块近端的桡动脉,包块稍缩小,搏动消失。诊断:桡动脉假性动脉瘤。于7月8日手术,术中见包块位于腕部桡动脉上,长约1.7cm,直径约1cm。将其切除,见包块内壁有4mm长破口,并有血凝块形成。     

足部皮肤挤压撕脱伤12例的显微外科修复

足部皮肤挤压撕脱伤比较多见 ,常因骨髂、肌腱裸露不能行游离植皮 ,修复比较困难。我院自 1 986年 8月～1 999年 1 2月应用用带蒂或游离皮瓣移植修复足部挤压撕脱伤致皮肤缺损 1 2例 ,皮瓣全部成活 ,功能恢复满意 ,报告如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 6～67岁 ,平均 3 4岁。损伤部位 :前足底 4例 ,足跟部 8例。足跟部 :底部 6例 ,内侧 1例 ,后侧 1例。供皮部位 :小腿内侧皮瓣 5例 ,足背部皮瓣 2例 ,游离腋胸皮瓣 4例 ,足底内侧岛状皮瓣 1例。皮瓣面积最小 6ｃｍ× 6ｃｍ ,最大 2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ ,平均面积 66ｃｍ2…     

腕部高压电烧伤临床治疗经验

目的：减少腕部电烧伤的致残率，提高伤后的生活、工作质量。方法：患者入院后立即行无损伤性焦痴薄化、切开减张，创面涂MEBO，待创面残余坏死组织液化干净后，行中厚皮移植或皮瓣转移术。结果：83例腕部电烧伤全都恢复基本功能。结论：MEBT／MEBO与手术结合治疗腕部电烧伤能明显降低致残率和畸形形成，方法简单，易掌握。     

足背逆行岛状皮瓣一期修复足趾缺损一例报告

1985年7月22日,一位19岁男性工人施工时,不慎被卷扬机齿轮碾伤右足。伤后4小时入院。检查发现右足外侧由跟骰关节处向远内侧第2、3趾蹼间斜行碾挫伤。3～5趾末节趾骨粉碎骨折,3、4趾及趾蹼上3cm以远足背皮肤缺损、肌腱和趾骨外露,足底皮肤在跖趾关节面以远撕脱,伤口污染严重。 入院后清创,切除第3趾末节趾骨后缝合残端皮肤。测得创面皮肤缺损8.5×7.5cm,即行足背部带蒂岛状皮瓣一期修复手术。供皮区及蒂部较受皮区长、宽度均增加0.5cm。 以足背动脉分出的足底深支及第一跖骨背动脉二条终末支为皮瓣的供血来源。二终末支与胫后动脉的终末支足底内侧动脉和足底外侧动脉相交通,以足背动脉足底深支穿第一骨间背侧肌的两头之间     

带蒂皮瓣早期断蒂的动物实验与临床观察

功能位的局限性深度组织破坏，用含脂肪超厚带蒂皮瓣移植疗效甚佳。本组共27例（28个皮瓣），断蒂时间术后12～7天，平均8天，断蒂前不作常规的蒂部血运阻断训练，采用直接断蒂。皮瓣大小12×5～4×3cm2．平均9×5cm2，皮瓣全部成活。     

随意型小腿深筋膜皮瓣移植在开放性、感染性胫骨损伤中的应用

患者 2 3例 ,其中男 18例 ,女 5例。年龄 19～ 5 4岁。病程 2～ 42个月。均伴有胫前创面溃疡、瘢痕角化增生、骨外露感染等。手术行顺行小腿深筋膜皮瓣移植 ,其中 1例因胫骨嵴外露近 1/ 2 ,同时行顺行与逆行筋膜皮瓣联合应用。皮瓣最大面积 2 2ｃｍ× 11ｃｍ ,最小 12ｃｍ× 8ｃｍ。皮瓣比例为 1∶1.5者 5例 ;2∶1者 12例 ;(2 .5～ 3)∶1者 6例。皮瓣最大旋转位角 110～ 12 0°。除 1例皮瓣部分坏死 ,1例伤口延迟愈合外全部一期创面愈合。胫骨前区皮肤组织是非常薄弱的。易出现创面不愈合、溃烂、感染、瘢痕增生硬化、骨外露、骨缺血、变性…     

远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损16例

足跟腱部较大面积皮肤缺损、腱组织外露创面的修复 ,难度较大。我们科自 1997年以来应用远端蒂逆行大隐静脉筋膜皮瓣修复大面积跟腱部皮肤缺损创面 16例 ,患部功能及外形恢复满意。1　临床资料1 1　资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 3 5岁。患部皮肤缺损原因 :车轮辗压伤 6例 ,感染致皮肤坏死 5例 ,瘢痕切除后创面 5例。缺损面积 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 8ｃｍ。合并内踝骨组织外露 3例。皮瓣大小 5ｃｍ× 12ｃｍ～ 8ｃｍ× 18ｃｍ ,长宽比 2～ 3∶1。1 2　手术方法　按创面形状设计皮瓣 ,以大隐静脉为中轴线 ,蒂宽 3～ 5ｃｍ。自…     

膝关节完全脱位合并腘动脉损伤2例报告

病例1 崔××,女,26岁,工人。1992-12新建锅炉烟囱倒塌,砸伤下肢,即送入院。入院后见左膝关节肿胀(另伴有它处损伤);膝关节功能障碍,足背动脉及胫后动脉搏动微弱,足趾苍白、凉。X光片示,左膝关节向前脱位,依临床表现疑有腘动脉损伤。经手法膝关节复位后,足背动脉及胫后动脉搏动明显增强,同时足趾端的症状也有所缓解。行石膏前后夹板固定保暖并用血管扩张药治疗。膝关节功能恢复正常,住院4周后痊愈出院。 病例2:邱××,男,34岁,煤矿工人.1996-03因双下肢被煤块砸伤,于伤后6h送入院,入院后见右膝关节肿胀明显,功能障碍,胫后动脉、足背动脉的搏动消失,足趾端颜色苍白、凉。X光片示:右膝关节向后全脱位;疑腘血管断裂,即手术探查,见腘动脉     

高压氧对外伤患者皮瓣移植存活率的影响

外伤可引起各种皮损 ,皮损后皮瓣移植的存活是临床经常遇到的一个棘手问题。为提高外伤后皮瓣移植的存活率 ,我们对 4 0例外伤患者皮瓣移植后在常规外科治疗的基础上 ,采用高压氧 (HBO)配合治疗 ,收到较为满意的效果 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组患者 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄16～ 5 0岁 ,平均年龄 (30 .8± 8.6 )岁。致伤原因 :车祸 2 8例 ,电刨伤 6例 ,机器轧伤 5例 ,撕脱伤 1例。皮损 2 .5 cm× 1.0cm2例 ;3.0 cm× 1.5 cm 4例 ;6 .6 cm× 5 .4 cm 7例 ;6 .8cm× 5 .6 cm 7例 ;7.2 cm× 7.0 cm5例 ;7.5 cm× 8.8c…     

应用局部岛状皮瓣修复手和腕部小范围深度缺损

目的：探讨手和腕部小范围深度缺损局部岛状皮瓣的修复方法，总结最大程度减轻手畸形和功能障碍的技巧。方法：将手和腕的缺损分为手指缺损，虎口和指蹼缺损，手背、手掌和腕部缺损，清创后分别用掌背动脉岛状皮瓣、指掌侧固有动脉岛状皮瓣、尺动脉腕上皮支岛状皮瓣和骨间背侧动脉岛状皮瓣转移修复，供瓣区游离植皮或直接拉拢缝合。结果：37例患者42个手和腕部创面，皮瓣转移后38个皮瓣全部成活，创面愈合良好，近远期效果好，功能恢复满意。1个皮瓣因血运障碍全部坏死，二次手术转移腹部皮瓣治愈，其他3个皮瓣也因血运障碍致使皮瓣远端0．2—0．6cm范围坏死，通过换药愈合。结论：上述皮瓣位于创面临近部位，切取容易，操作简便，修复创面可使创面Ⅰ期愈合，避免感染、后期畸形和功能障碍等并发症的发生，远期效果好，不失为一种修复手和腕部小范围深度缺损首选的方法。     

四肢远端转移性骨肿瘤五例报告

例1 男性,47岁。因左足外伤不愈半年而入院,骨科检查:左足背第二、三楔状骨处有一约3×4cm肿物,有囊性感,皮肤无红肿,有压痛及搏动,与足背动脉搏动一致。X线片示:左足第二楔状骨全部及第一、三楔状骨部分呈囊状溶骨性破坏(图1)。X线诊断:左足一至三楔状骨恶性骨肿瘤。手术所见:肿瘤呈灰白色鱼肉样,质脆弱,瘤体大小约4×     

掌腕部毁损离断断指异位再植手再造

1991年11月以来,对收治的3例手掌腕部冲压性离断,掌腕部全部或部分碾轧毁损伤员.利用离断尚未毁损的手指异位再植于前臂或掌骨获得成功,恢复和重建了部份手的功能。现报告如下: 病例报告例 1.肖××,男性,23岁。住院号     

软组织骨肉瘤一例

软组织骨肉瘤一例夏云宝刘光彦胡敏峰患者男，６２岁。因右大腿肿胀、酸痛进行性加重８个月入院。体检：右大腿中下段内侧及后方肿胀明显，浅表静脉显露，内后方可触及一１０ｃｍ×１２ｃｍ大小肿块，质硬，边界不清，不活动，无明显压痛。右下肢感觉及肌力正常。右足背动...     

岛状皮瓣修复膝、足跟部组织缺损

膝及足跟系人体的特殊部位,组织缺损后,修复方法选择合适与否,对功能恢复至关重要。本院自1985年以来用岛状皮瓣修复膝及足跟部组织缺损12例。缺损面积最小4×3cm~2,最大29×17cm~2,共用5种带蒂皮瓣进行修复。结果创面全部一期愈合。     

应用腓动脉岛状皮瓣修复婴儿足外侧缺损1例

林某,女,11个月。于5天前右足外侧被摩托车轮碾轧,足跟外侧、足背外侧及跖侧软组织缺损9cm×5cm,跟骨及跟腱部分外露,腓骨长短肌腱断离,创面覆盖脓性分泌物。在全麻下,于小腿外侧以腓动静脉为轴,画出皮瓣范围10cm×6cm,然后沿皮瓣后缘切开皮肤、皮下组织至深筋膜,将皮瓣向前翻起至腓骨长短肌与比目鱼肌间隔。此时可见皮动脉3条,分开     

显微手术切除以难治性癫痫为首发症状的脑内隐匿性血管畸形

隐匿性血管畸形常指脑血管造影未发现的脑内小的血管畸形,手术前确诊者少见.本文报告3例,术前得到确诊,并经手术治愈.例1,男性,24岁.因间歇性突发意识丧失、抽搐1年入院.服抗痫药不能控制症状.入院一般查体及神经系统检查未见异常.无头部外伤史.头颅CT扫描示右颞实质内圆形高密度影,增强后密度增高,CT值为73Hu.脑血管造影未见异常.脑电图示右颞复形慢波增高.腰穿示脑压正常,脑脊液化验无特殊.全麻下行右颞开颅,扩大骨窗5×5cm,剪开硬膜.在显微镜下纵形切开颞中回皮层2.5cm,深约2.0cm,见异常细小迂曲的血管网团,色红,质地较韧,约2×2×1.5cm大小,予以全切.病检证实为血管畸形.术后恢复好,随访1年,无癫痫发作.例2,女性,9岁.因反复发作意识丧失,四肢     

带皮支血管皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用

目的:初步总结应用带皮支血管皮瓣修复四肢软组织缺损的临床经验。方法:分别选用带腓肠神经营养血管、内踝上胫后动脉皮支血管、外踝上腓动脉皮支血管、尺动脉腕上皮支血管的皮瓣,对多种致伤因素导致的足背、足跟、内踝、外踝、手掌、腕部、前臂软组织缺损31例进行组织修复,比较用该法修复创面与传统方法的异同。结果:其中28例病例术后皮瓣完全成活,伤口一期愈合;仅3例皮瓣的远端部分瘀血坏死,经清创换药后创面游离植皮后愈合。对20例患者术后随访6个月至5年,发现:皮瓣外观、血运、质地、弹性好,部分皮瓣的皮肤感觉有一定程度的恢复,患肢关节功能恢复良好。结论:因无需牺牲主干血管,且不需吻合血管、操作简便、皮瓣易成活、供区封闭简便,所以带皮支血管皮瓣是修复四肢软组织缺损的较好方法之一。     

双侧髋关节同时前、后脱位一例

患者　男 ,2 9岁 ,煤矿工人。 2 0 0 1年 4月 2 9日 ,井下作业时被顶棚落石砸伤 ,致双下肢不能活动 4ｈ入院就诊。体检 :右下肢内收、内旋、短缩畸形 ,左下肢外旋、外展屈曲畸形 ,双侧髋关节弹性固定、不能活动。右小腿、足背皮肤麻木感、痛觉减退 ,足背伸肌肌力 4级 ,跖屈肌肌力正常。Ｘ线片示双侧髋关节脱位 :右侧后脱位、左侧前脱位。见图 1。临床诊断为双侧髋关节脱位 (右侧后脱位、左侧前脱位 )合并右侧坐骨神经不全损伤。遂于蛛网膜下腔麻醉下行双侧髋关节脱位手法整复术 ,复位后双下肢外展 4 5°位支具固定。见图 2。肌肉注射甲钴铵…     

足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端创面疗效观察

目的观察足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端创面的临床疗效。方法对2010年11月—2015年12月中同石油天然气集团公司中心医院整形外科收治的16例足外伤患者采用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复治疗,观察治疗效果。结果足背远端创面Ⅰ期愈合者15例;因皮瓣边缘部分坏死,Ⅱ期愈合者1例。患者出院后随访2个月~4年,皮瓣质地及弹性良好,与周围肤色接近,足背外观及功能恢复满意,其中随访2年以上者,皮瓣浅感觉均恢复正常。结论足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端创面,操作简便,疗效满意,值得临床推广应用。