腹膜后巨大脂肪瘤1例

患者男,44岁。以上腹部饱胀感一年多,发现肿物2天入院.体检:右肋下可触及一4×5cm肿物,右脐旁触及3×5cm肿,物下腹正中可触及20×15cm肿物,均表面光滑,活动度差,质中,无压痛。行剖腹探查,术中见肿物为脂防组织,来源于腹     

横结肠浆膜下脂肪瘤1例

患者,女,48岁,10 d前无明显诱因出现左中上腹部疼痛、腹胀、恶心,呕吐数次,均为胃内容物.无大便排出.入院前一天大便一次,量少,并带有血性.入院查体:腹平坦,无肠型,无蠕动波,腹软,左中上腹有轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,无移动性浊音.疼痛发作时,肠鸣音7次/分～8次/分,不发作时2次/分～3次/分,实验室检查:白细胞:4.9×109/L,中性:0.73,血沉:17mm/h,B超、CT均发现横结肠中段有一实质性包块,性质未能确立.立即住院,当日行剖腹探查术.见横结肠中段偏左有一5cm×5cm×4cm的包块,质韧,不活动,包块与横结肠粘连其密,怀疑可能为肠部恶性包块,结扎切除部分大网膜,切除包块及其左右各10cm横结肠,断端端端吻合.术后切开见包块为实质性,黄色脂肪样组织,位于横结肠浆膜下层,包块堵塞肠管,只有一小指粗通过.术后病理诊断:横结肠浆膜下脂肪瘤.讨论脂肪瘤好发于四肢、躯干多摩擦部位,一般无压痛,生长慢,但体积可巨大.发生于横结肠浆膜下罕见,国内极少有同样病例报告.应与肠部其他肿瘤相鉴别.B超、CT诊断其性质较困难.往往依赖病理诊断.     

腹内疝合并腹外疝一例

患者:男性,57岁.因右腹股沟区可复性肿物3年,不能还纳l d人院.查体:腹部略膨隆,全腹轻压痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水声.右腹股沟区肿物坠入阴囊,约6 cm×5 cm.入院诊断右腹股沟斜疝嵌顿,行手法复位成功.复位后腹胀等症状无明显减轻.腹部平片示腹腔内多个气液平面,肠管扩张明显.经24 h非手术治疗后出现上腹部绞痛并腹胀加重.在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见小肠明显扩张,小肠距回盲部约90 cm处肠管疝人文氏孔内嵌顿.将小肠自文氏孔拉出,见疝入肠管约20 cm,淤血、水肿明显,肠管无坏死、穿孔,文氏孔约四指宽,间断缝合3针封闭文氏孔,并缝合右内环口.术后病人恢复顺利.     

精索平滑肌肉瘤1例

病历简介患者,男,37岁,右睾丸触及一块肿物一年余就诊。B超检查提示精索部位实质性肿块,形状不规则、边界模糊。临床诊断为右睾丸肿物。行右睾丸肿物、右侧附睾切除术,术中见右附睾约3cm×3cm×4cm大小的肿物,并送病理。巨检:右睾丸3.5cm×2.5cm×2cm,已剖开切面淡黄色;肿物位于附睾头,2cm×3cm×3.5cm,有包膜,切面灰白色,局部淡黄色,质较韧,与附睾一体与睾丸游离;剖开肿物发现肿物与输精管粘连为一体(取肿物2块),肿物与输精管粘连处(取变性。病理报告为平滑肌肉瘤(中低分化)。讨论来源于精索的恶性肿瘤较少见,约占精索肿瘤的30%。常见为横…     

Mecket憩室内翻诱发回盲部肠套叠1例

患者,男,10岁,因腹痛、右上腹部肿物2d于1998年3月21日入院.查体:生命体征平稳,神志清楚,表情痛苦,急性病容,扶入病室,心肺无阳性体征,腹部视诊右上腹部略隆起,可触及6.0cm×5.0cm的肿物,质硬,压痛(++),反跳痛(-),边界不清,表面光滑,活动差,无搏动感,叩诊呈实音感,肠鸣音每分钟2次,腹部B超检查:右上腹略偏左可见7.0cm×2.8cm的液性暗区,边缘较完整,内可见少量细光点回声,给予腹腔肿物穿刺,抽出不凝血性液体2mL,给予急诊手术治疗.术中所见:回盲部肠套叠,给予手法复位后,于距回盲部约1m处可触及一大小约5.0cm×2.5cm的Mecket憩室内翻入肠腔内,难以还纳,小肠肠腔内完全阻塞,肠内容物无法通过.小肠距回盲部10cm约有1m的小肠呈紫褐色,无弹性及光泽,有腥臭味,给予等渗温盐水复温30min后肠管颜色仍无改变,确诊小肠部分坏死,行坏死小肠切除断端吻合术,术中经过顺利.最后诊断:Mecket憩室内翻诱发回盲部肠套叠.     

胰腺浆液性囊腺瘤1例

患者:男性,48岁,因进行性吞咽困难4月余人院就诊. 查体:皮肤、巩膜无黄染,腹部无压痛,口腔、咽、腹膜后、双肺、肛门及体表等部位未发现阳性体征.胃镜示食管上段见一肿物约3×2×3cm大小. B超示胰体尾部见多个无回声区,呈"蜂窝"状,边缘有光滑壁,范围4.9×3.9cm,较大一无回声区为2.1×1.7cm,肝、脾未触及异常,血生化正常.临床诊断:1、食道癌.2、胰腺囊中可能性大.术中胰腺肿物位于胰腺体尾部,约4×5×3cm,囊性,与周围组织无粘连,行切除术.     

美克尔憩室并发肠套叠一例

患儿 ,3岁 ,因“右下腹疼痛 3小时 ,阵发性加重伴呕吐 ,排果酱样便 14小时”入院。查体 :T39℃ ,高度腹胀 ,腹肌紧张 ,右侧腹可扪及腊肠样肿物 ,表面光滑 ,可略微推动。压痛明显 ,反跳痛 (± )。腹透示 :回盲部见杯口状充盈缺损 ,近段回肠扩张并可见多个液平面。肛诊指套染果酱样便。入院诊断肠套叠行剖腹探查术。术中见 :末段回肠套入结肠达横结肠中段。手法复位后见 :距回盲瓣约 30cm处回肠明显肿胀 ,淤血 ,可见片状发黑区 ,该段回肠系膜对侧缘见 0 5cm×0 5cm凹陷 ,内可扪及约 4cm× 2cm盲管。术中诊断美克尔憩室并发肠套叠 ,行憩室同…     

子宫（颈管）息肉状非典型性腺肌瘤合并腺肌瘤一例

1病例资料女,40岁。因妇科体检时发现子宫增大如孕3个月就诊。询问病史,述月经不规则2年余,有痛经史,行腹部彩色超声检查诊断为宫腔占位病变,行子宫全切术。术后标本巨检：子宫体积13cm×9cm×5cm大小,官腔后壁见一体积5cm×5cm×2cm大小的息肉状物,切面灰红色,息肉下方肌层内见一体积6．0cm×5．Ocm×2．5cm大小的灰白色结节状肿物,界限不清。     

空肠恶性孤立性纤维性肿瘤一例

[病例] 男,55岁.主因左下腹包块8月余入院.查体:一般情况良好,心、肝、肺未见明显异常.医技检查:腹部B超示空肠见一8.0 cm×8.0 cm×4.0 cm低回声区;腹部CT示空肠区见一8.0 cm×6.0 cm肿物,考虑为空肠占位性病变.于全麻下行剖腹探查术,术中见空肠区肠系膜间有一椭圆形肿物,大小为8.0 cm×     

腹腔镜术后戳孔疝嵌顿1例

1 病例资料 患者女,44 岁,因腹腔镜子宫全切术后腹痛、腹胀、呕吐,伴肛门排气、排便停止半个月入院.平素体健.查体:腹部略膨隆,左下腹、脐下缘及右下腹分别见长约1.2cm、1.0cm 及0.5cm 横形手术瘢痕,左下腹切口下可触及一肿物约3.0cm × 2.0cm,质稍硬,边界欠清,活动度差,轻压痛,脐周轻压痛,肠鸣音弱.腹部立位X 线平片示:上腹部可见多个大液平面影,肠管亦见扩张.入院诊断:肠梗阻.     

腹白线疝合并胃肠道肿瘤疝壁转移1例

1病历摘要男,35岁。企业员工,因上腹部可复性肿块2a入院。查体:一般情况好,浅表淋巴结无肿大,脐上腹壁剑突下偏左可触及一4.8cm×5.5cm大小肿块,质软,可回纳。诊断为腹白线疝,行疝囊高位结扎及平片修补术。打开疝囊后见大网膜组织,并见手术中见疝囊内壁一1.8cm×2.2cm大小肿块,质硬,表面粗糙,边界不清,与周围     

巨大肠系膜囊肿1例

患者女, 26岁,因产后 3个月发现下腹部包块 10天入院.体查: T 37. 2℃, P 86次 /分, BP 130/80 mmHg,心肺无异常,中下腹部明显膨隆,并可扪及一直径约 25 cm大小的包块,质中等,边界清,活动度不明显,无压痛,腹部 B超提示中下腹腔内探及一约 25 cm× 23 cm大小的低回声包块,妇产检查排除妇科肿块.诊断:腹腔包块原因待查.择期行剖腹探查及包块切除术.术中见腹腔内包块呈球形,约 25 cm× 20 cm大小,呈囊性感,包膜完整,位于升结肠系膜上,将包块完整摘除,切开囊壁,见囊腔液为淡黄色,病理报告:肠系膜单纯囊肿.     

肾移植术后甲状腺微小癌1例

1病例报告患者女,38岁。因右侧甲状腺包块于2006-06-17入院。专科检查:患者因尿毒症于2000年行右肾移植术,术后常规给予环孢素和类固醇激素以抑制排斥反应。专科检查:颈软,未触及肿大淋巴结,未见颈静脉怒张。右侧甲状腺可触及3cm×2cm肿物,表面光滑、质软,无触痛,随吞咽上下移动;左侧未触及明确肿物。生化检查:血清甲状腺激素水平均在正常范围。彩色超声发现甲状腺右叶一2·4cm×1·8cm结节,左叶甲状腺见一直径约0·6cm结节。临床诊断:结节性甲状腺肿。在强化局麻下手术。术中发现右叶肿物与周围组织粘连,左叶触及一黄豆大小的质硬结节。术…     

结节性筋膜炎1例

患者,女性,2 7岁。发现左上臂肿物3d行手术切除。肿物约1.5cm×1.5cm大小,轻度压痛,边界不清,与皮肤无粘连。术中见肿物位于皮下组织及浅筋膜上。病理检查:送检软组织一块,约2cm×1.5cm×1cm ,周围为脂肪组织。切面见一直径1cm的类圆形实性肿物,灰白色间淡棕色,中等硬度,部分区     

巨大腹膜后神经纤维肉瘤一例

[病例]男,51岁。2年前无意中发现下腹部一拳头大小包块,无任何不适,后逐渐增大,因尿频、尿急、尿痛来院就诊。查体:腹部膨隆,下腹部可触及27 cm×20cm×15cm的包块,边界清楚,表面光滑,似有分叶,活动度差。肝脾未触及。B超检查:右下腹可探及30cm×20cm×20cm之椭圆形肿物图像（上至脐右上3横指、下至耻骨联合）,肿物轮廓欠规整,有包膜,不随呼吸、体位改变,内以中低回声为主,散在稍强的条带状回声及点状强回声,分布不均匀,并可见不规则的液性暗区,肿物后方回声无明显的衰减或增强,腹部脏器除胰腺受挤压显示不清外,其他脏器无异常,与肿物关系不密切。提示:右下腹     

高龄女性股疝误诊一例

[病例]女,82岁.无明显诱因感右下腹痛,疼痛呈持续性、阵发性加剧,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁.血白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.75.外院诊断为急性阑尾炎,并给予头孢噻肟钠2.0和甲硝唑静脉滴注,腹痛减轻,仍有呕吐,考虑静脉滴注甲硝唑所致,即停用甲硝唑,呕吐症状加重,发病10天来未排气排便.为进一步诊治来我院就诊.腹透:肠腔内可见中量气体及液平面,以肠梗阻收住院.查体:体温37℃,脉搏85/min,呼吸18/min,血压112/76 mmHg.心肺未见异常.腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,腹部未触及肿物,肝、脾肋下未触及,可闻高调肠鸣音及气过水声,直肠指诊未及肿物.给予禁食水,持续胃肠减压,补液,抗感染等治疗.2天后患者腹胀症状较前有所好转,有少量排气,再次查体见腹部膨隆,肠鸣音活跃,偶可闻高调肠鸣音,右腹股沟区隆起,皮肤无红肿,可触及一4 cm×4.5 cm肿物,张力大,压痛明显,不能还纳腹腔.追问病史患者右腹股沟肿物10余年,时大时小,考虑嵌顿疝引起肠梗阻可能,故急诊手术.术中见小肠距回盲部200 cm嵌入右侧股管,嵌入小肠部分坏死,与疝囊壁有粘连.行小肠部分切除,右股疝修补术.术后诊断:肠梗阻,右股疝嵌顿,小肠坏死.     

肺部表皮样囊肿一例

患者男,13岁.因"胸闷、气促"3个月于2010年8月入院.入院后体格检查未见明显异常.胸部CT示左肺下叶背段可见类圆形低密度囊性肿物,密度均匀、边界清楚、大小约4 cm×3 cm.术前诊断:左肺下叶囊性肿物.在全身麻醉下经左侧第6肋间后外侧切口行肿物切除术.术中见肿物位于下叶背段,大小约4 cm ×3 cm×3 cm,呈囊性,局部与胸膜粘连.单纯切除囊性肿物,囊腔内为黄色黏稠液体及豆腐渣样物质.术后病理报告:肺部表皮样囊肿.     

异位嗜铬细胞瘤1例 CT 误诊分析

患者女,75岁,因“脐周部疼痛一月入院”。查体：脐周有压痛,无反跳痛及肌紧张。血压、体温正常,大小便正常。全腹部 CT 平扫＋增强扫描示：盆腔右侧髂血管内前方见一2．7 cm ×3．6 cm 类圆形中等密度肿块影,平扫密度尚均匀,边缘光整、清晰（图1）,增强扫描动脉期显著不均匀强化（类似于动脉血管样强化）,CT 值约224 Hu,内前缘见明显增粗强化血管影（图2）,门脉期 CT 值约111 Hu（图3）,邻近肠管未见扩张、积液等异常改变。CT 诊断考虑来源于小肠系膜肿瘤,Castleman 病可能。剖腹探查术中见：小肠系膜根部中央一大小约4 cm ×3 cm 椭圆形肿块,暗红色,表面光滑,质中等,边界尚清晰,周围未见明显肿大淋巴结。术中患者血压正常。病理：大体：送检结节状肿物大小约4．5 cm ×3 cm ×2．8 cm,表面光滑,切面灰白紫红色,花纹状,质软。镜下：肿瘤细胞胞浆丰富,伊红染色,肿瘤细胞间血窦丰富,呈器官样结构。免疫组化：CgA（＋）,SY（＋）,S-100肿瘤巢周支持细胞（＋）, CK（－）,Vim（－）。病理诊断：小肠系膜异位嗜铬细胞瘤。术后患者恢复良好,术后6个月随访患者无任何不适。     

耳后囊性畸胎瘤一例

患者:男,25岁。主因右耳后肿物发现6年,进行性肿大1年,就诊于我院。无其他不适。查体:右耳后有一肿物,大小约3.0cm×2.0cm,表面光滑,质地中等,无压痛,边界清楚,活动度小,与皮肤无粘连,表面皮肤颜色正常。初步诊断:右侧耳后肿物性质待查:1皮脂腺囊肿。2纤维瘤。化验:血常规及出、凝血时间正常。于1999年4月在局麻下行右耳后肿物切除术。术中所见肿物为囊性,大小约2.0cm×1.5cm×1.0cm,肿物表面光滑,包膜完整。下极基底部与颅骨界限不清。触诊局部颅骨凹陷,大小约1.0cm×1.0cm,考虑肿物长期压迫颅骨所致。仔细分离肿物基底部,未见其与颅腔相通…     

胎膜早破77例临床分析及护理

患者女，46岁。近1年来经常上腹部不适，有时隐痛、呃逆。于2006年3月7日行胃镜检查，发现胃窦前壁黏膜下肿物，表面黏膜光滑，色泽正常，约2cm×3cm大小。既往史（-），家族史（-）。于4月14日人院，普外科行肿物单纯切除，术中见肿物位于黏膜下肌层内，大约2cm×2cm大小结节状无包膜。病理检查：结节状肿物约1．5cm×1．2cm×1．2cm大小，切面灰白色，质韧，无包膜，