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目的探讨颅脑损伤合并多发伤的临床救治原则和处理。方法采集本科2006年4月至2009年2月人院的169例重症颅脑损伤合并多发伤患者进行临床资料研究,并对其救治过程进行回顾性分析。结果患者术后依照格拉斯哥结局量表GOS评分恢复良好65例(38.5%),轻残48例(28.4%),重残21例(12.4%),植物生存5例(3.0%),死亡30例(17.8%)。结论合理救治程序至关重要,重视院前急救和术后综合治疗,强调先重后轻,先开放后闭合的救治原则。早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果,同时是减少致残率及降低死亡率的最佳选择。重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键。 相似文献
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多发性损伤合并颅脑伤病死率达70%,病情复杂、多变。如何提高急救水平,降低病死率是当今急救医学中的一个课题。本文就基层医院复合伤中颅脑损伤的早期诊断及转院等几个问题阐述如下。 1 重视急性颅脑损伤的早期诊断 急性颅脑损伤临床分原发性和继发性两大类。原发性颅脑损伤可分为轻型(脑震荡),中型(脑挫伤、颅骨线状骨折或凹陷性骨折),重型(原发性脑干损伤、广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤),继发性颅脑损伤为脑水肿,硬脑膜外血肿和脑内血肿。颅内诸型血肿和严重脑水肿均能引起脑受压并出现脑疝。若延误诊断或手术不及时,将造成病人昏迷、偏瘫、甚至死亡。因此早期确定急性颅脑损伤的程度是十分重要的。 相似文献
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1992—2002年,我院共收治重型颅脑损伤合并其他部位损伤98例,占同期颅脑损伤病人的10.8%,现报告如下。 相似文献
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1987年1月~2001年12月收治颅脑损伤合并闭合性胸腹部损伤21例,报告如下: 1 临床资料 21例中男15例,女6例,年龄8岁~70岁.致伤原因:车祸伤14例,坠落伤6例,工伤事故1例.就诊时间为伤后30min~4 h. 相似文献
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符贵雅 《实用口腔医学杂志》2003,32(5):474-475
颅脑损伤往往伤情复杂 ,合并伤多。有些合并伤比较隐蔽 ,临床上如缺乏足够的重视 ,极易造成漏诊 ,给患者的预后带来严重后果。我院自 1991年 1月至 2 0 0 0年 1月间共收治此类病人 13例 ,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 :本组男 11例 ,女 2例 ,年龄 15~ 6 8岁。致伤原因 :车祸伤 6例 ,塌方砸伤 3例 ,坠落伤 3例 ,钝器损伤1例。脑损伤类型 :脑挫裂伤 5例 ,颅内血肿 7例 ,原发性脑干损伤 1例。漏诊时间 :2 3h~ 2 6 d。1.2 漏诊伤种类 :颈椎骨折伴颈髓不全损伤 2例 ,1例因伤后 32 h出现呼吸困难 ,另 1例因四肢瘫痪进行性加重而确诊。… 相似文献
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目的探讨腹部合并颅脑损伤的诊治原则。方法通过60例患者按一脑二颅三腹四骨盆四肢的先后顺序进行CT确诊。结果准确率达92%。 相似文献
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目的:结合临床实践经验,开展中重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析。方法:选取本院中重型颅脑损伤合并多发伤患者为研究对象,采用回顾性分析,将患者的临床资料以及治疗方法进行总结,探讨中重型颅脑损伤合并多发伤的临床治疗以及疗效。结果:本组120例患者,住院时间最长111d,最短8d,平均26.42d。按格拉斯哥结局量表(GOS)分级,行开颅手术治疗的70例患者出院时,良好52例,占74.29%;中度残疾10例,占14.29%;重度残疾4例,占5.71%;植物状态1例,占1.43%;死亡3例,占4.29%。未行开颅手术治疗的50例患者出院时,良好44例,占88.00%;中度残疾6例,占12.00%,无重度残疾、植物状态和死亡病例。结论:在处理颅脑损伤时要密切注意和警惕多发伤的可能性。及时诊治是关键,并在诊断明确后及时纠正低血压和低血氧,根据病情合理安排手术治疗,适当使用脱水剂,从而提高治愈率,改善患者预后。 相似文献
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目的 分析颅脑损伤合并身体其它部位损伤三种类型的诊断及治疗。方法 对我院1990—2002年收入院颅脑损伤及其合并伤200例伤员进行分析。结果 治愈145的,占72.5%;伤残24例,占12%,死亡31例,占15.5%。结论 对颅脑损伤合并其它部位损伤迅速作出准确判断,首先处理危及生命的重要环节,再处理其它合并伤。 相似文献
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重型颅脑损伤132例急诊治疗分析 总被引:4,自引:4,他引:0
目的 探讨重型颅脑创伤的临床特点与急诊策略.方法 回顾性分析132例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 132例重型颅脑创伤患者,其中手术治疗85例,非手术治疗47例.按GCS评分,出院时恢复良好101例占76.4%;死亡9例,占7.2%;伤残22例,占16.4%.结论 重型颅脑创伤必须强调早期的有效急诊治疗,包括现场急救、保持呼吸道通畅、处理休克等合并伤、去骨瓣降低颅内压等措施是急诊治疗成功的关键. 相似文献
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重型颅脑损伤132例急诊治疗分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨重型颅脑创伤的临床特点与急诊策略.方法 回顾性分析132例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 132例重型颅脑创伤患者,其中手术治疗85例,非手术治疗47例.按GCS评分,出院时恢复良好101例占76.4% 死亡9例,占7.2% 伤残22例,占16.4%.结论 重型颅脑创伤必须强调早期的有效急诊治疗,包括现场急救、保持呼吸道通畅、处理休克等合并伤、去骨瓣降低颅内压等措施是急诊治疗成功的关键. 相似文献
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重型颅脑损伤并高钠血症临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨高钠血症对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾某院收治重型颅脑损伤356例,并高钠血症185例的临床资料,分析高钠血症与预后的关系.结果 重型颅脑损伤并高钠血症185例,发生率为52%,死亡136例,病死率为73.5%.高钠血症在入院1~18 d出现,平均4.1 d.其中69例在24 h内,60例在48 h内,16例在72 h,3 d内出现高钠血症共145例,占78%;血钠值为148~196 mmol/L,平均172 mmol/L,持续时间1~25 d,平均5.4 d.结论 高钠血症多在重型颅脑损伤3 d内出现,为中枢神经功能衰竭的标志,死亡率极高. 相似文献
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目的观察托拉塞米与呋塞米在治疗创伤后重型颅脑损伤后脑水肿的临床疗效及颅内压、电解质变化。方法将我科2010年9月到2011年9月收住的80例颅脑损伤引起脑水肿患者完全随机分为托拉塞米组和呋塞米组,各40例。在维生素水、电解质及酸碱平衡,清除自由基,脑保护等治疗基础上,托拉塞米组患者给予托拉塞米20mg加入0.9%氯化钠注射液10ml静脉推注,呋塞米组患者给予呋塞米20mg+20%甘露醇125ml静脉推注。2组均1次/6h,然后根据病情变化随时调整剂量。疗程均为14d。观察用药前后颅内压的变化,同时观察尿量增加程度和临床疗效。结果托拉塞米组总有效率明显高于呋塞米组[92.5%(37/40)比62.5%(25/40),P〈0.05]。2组治疗第1天始,尿量即开始增加,用药第1~7天,患者尿量均高于用药前,差异有统计学意义(P〈0.05)。用药第2~7天,托拉塞米组患者尿量均明显高于呋塞米组[(3489±291)ml比(3389±271)ml,(3716±431)ml比(3509±321)ml,(3869±372)ml比(3609±328)ml,(3815±429)ml比(3689±151)ml,(3792±341)ml比(3709±311)ml,(3787±411)ml比(1699±621)ml,均P〈0.05]。用药第1~7天,托拉塞米组患者颅内压均明显低于呋塞米组[(17.9±1.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(18.3±1.0)mmHg,(16.7±0.9)mmHg比(17.9±0.7)mmHg,(15.9±0.6)mmHg比(17.1±0.5)mmHg,(15.5±0.7)mmHg比(16.6±1.3)mmHg,(14.8±0.6)mmHg比(15.8±0.9)mmHg,(14.8±0.7)mmHg比(15.4±1.5)mmHg,(14.3±0.8)himHg比(15.7±0.8)mmHg,均P〈0.05]。托拉塞米组电解质紊乱发生率明显低于呋塞米组[7.5%(3/40)比20.0%(8/40),P〈0.05]。结论托拉塞米治疗创伤性脑水肿可明显降低颅内压,增加尿量,提高疗效。 相似文献
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目的总结小儿重型颅脑损伤的发病特点及诊治经验。方法对1986年1月以来的189例小儿重型颅脑损伤进行回顾性分析。结果手术125例,非手术64例。痊愈117例,轻残21例,重残10例,植物状态2例,死亡39例,死亡率20.6%。手术治疗与非手术治疗的预后比较无显著性差异(P>0.05),而GCS计分与预后则呈密切相关(P<0.01)。结论①受伤以高处坠落为主、伤后原发意识障碍突出、早期癫痫发生率高是其是主要特点。②头颅CT检查在诊断中有重要意义。③及时解除颅内高压、缓解脑水肿、密切监测病情变化是治疗关键;康复治疗有助于提高生存质量;对于术中脑膨胀者可考虑实质部分切除内减压,以挽救生命。 相似文献
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目的探讨影响颅脑损伤患者预后的相关因素。方法回顾性分析106例颅脑损伤患者的临床资料,观察影响颅脑损伤患者预后危险因素。结果年龄、术前GCS评分、合并损伤、术后感染、休克、血压、血糖均是影响颅脑损伤患者预后的独立危险因素(P〈0.05)。结论影响颅脑损伤患者预后的相关因素较多,临床可根据患者个体情况给予相应预防措施。 相似文献