前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

前列腺摘除术后 ,患者常有切口疼痛和膀胱痉挛性收缩痛 ,一般镇痛方法效果差 ,并发症多 ,我院采用硬膜外自控镇痛取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :对我院 1997年 5月至 2 0 0 1年 6月住院患者 10 0例行前列腺摘除术 ,ASA为 ～ 级 ,年龄为 5 0～ 76岁 ,平均年龄 6 3岁。其中前列腺增生 96例 ,前列腺癌 4例 ,伴有慢性支气管炎、肺气肿患者 2 9例。1.2　方法 :10 0例患者 L1～ 2 或 L2～ 3 持续硬膜外麻醉 ,效果佳 ,术后保留硬膜外导管。 A组 5 0例术后注入0 .2 5 %布比卡因 5 ml作为负荷剂量 ,随后硬膜外导管连接…     

硬膜外麻醉行尿道前列腺汽化术

经尿道前列腺汽化术 (ＴＵＲＰ)是老年男性前列腺手术的改良方法 ,具有安全性大、侵袭小、出血较少等优点[1] 。从 1 998年开始 ,我们应用美国顺康牌前列腺汽化镜 ,采用低位连续硬膜外麻醉方法 ,取得了良好的效果。本文介绍麻醉处理的体会。1　资料与方法1 .1　一般资料　我院行ＴＵＲＰ手术 42例 ,年龄 50～ 89岁 ,体重 40～ 70ｋｇ(58± 1 3ｋｇ) ,伴有心血管疾患 (高血压、室性期前收缩、心肌供血不足等 ) 1 2例 ,肺气肿 4例 ,糖尿病患者 6例 ,对高血压及糖尿病患者术前均需治疗 ,控制各项生化指标在手术允许范围之内。术前所有患者需作…     

高龄患者经尿道前列腺电切术硬膜外麻醉50例

我院自 1990～ 2 0 0 1年对 80岁以上老年患者在连硬麻醉下行经尿道前列腺电切手术 5 0例 ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法择期手术患者 5 0例 ,平均年龄 >80岁 ,ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。术前并发有高血压患者 40例 ;心电图异常 46例 ;心肌劳损或心肌缺血者 30例 ;各类心律失常者 42例 ;糖尿病 ,脑梗塞 ,中风后遗症 ,老慢支等并发症 2 0例左右。病人入室后持续监测ＥＫＧ ,ＢＰ ,ＨＲ和ＳａＯ2 。术前有明显心肌缺血者准备硝酸甘油微泵 ,多巴胺 ,麻黄素 ,阿托品等。2　麻醉方法硬膜外穿刺Ｌ1-2 或Ｌ2 -3 ,向头侧置管 ,麻醉药为 1.6…     

连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切高龄病人中的应用

目的观察连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切高龄病人中的变化。方法35例高龄男性患者，选择L3-4间隙穿刺，向头侧置管3cm注入2％利多卡因3mL，5min后测麻醉平面，排除腰麻症状后，注入1．6％利多卡因与0．2％丁卡混合液5～10mL，控制麻醉平面至T10。辅助小剂量咪唑安定静滴。术中监测HR、BP、SPO2。结果HR、BP、SPO2与术前无显著变化。结论低位连续硬膜外麻醉阻滞平面低，对循环的影响发生过程较缓慢，使循环系统有充足的代偿时间，故扰乱程度较轻微，可用于经尿道前列腺电切高龄患者的麻醉。     

前列腺摘除后患者硬膜外吗啡与芬太尼镇痛效果的比较

我院自 1 999年 5月至 2 0 0 2年 3月使用上海 YX- IB型止痛泵 ,对前列腺摘除术后 80例患者施行硬膜外腔持续应用镇疼 ,现将观察结果报告如下。1　资料与方法择期前列腺摘除术后患者 80例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,ASA I～ 级 ,随机分为两组 ,每组 4 0例。术中麻醉效果不满意及术后导管自行脱落者均不列入观察范围内。术前常规肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1 g,阿托品 0 .5 mg或东莨菪碱 0 .3mg。全部患者在连续硬膜外麻醉下施行前列腺摘除术。穿刺间隙为 L2 - 3尾向置管 4 cm ,术中适当辅以镇痛镇静药物 ,效果均为优良。于手术结束时经硬膜外导管…     

TVP术麻醉中对血糖、电解质的监测

我院自 2 0 0 0年 5月 ,在硬膜外麻醉下经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ) 5 0例 ,现就麻醉中血糖、电解质变化等监测结果报告如下。1 资料与方法一般资料　随机选择择期ＴＶＰ手术 5 0例 ,年龄 5 8～ 92岁 ,平均 72 .3岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅲ级 ,术前合并高血压 3 6例 ,冠心病 3 4例 ,老慢支、肺气肿 1 5例 ,ＥＣＧ变化 :ＳＴ -Ｔ变化 2 7例 ,右束支传导阻滞 1 2例 ,房颤 2例 ,窦缓 3例。所有患者血糖控制在 7～ 8ｍｍｏｌ/Ｌ以下。麻醉　麻醉前 3 0分钟 ,肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ,Ｌ2～ 3硬膜外间隙穿刺 ,1 %利多卡因 +0 .1 5 …     

复合高压水囊导管扩裂术治疗前列腺增生47例报告

我科近年来采用复合高压水囊导管扩裂术治疗前列腺增生症 4 7例 ,现将治疗结果报道如下。1　资料与方法1 1　对象　 4 7例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,病程 1～ 12年 ,其中尿潴留排尿困难入院 2 4例 ,合并膀胱结石 5例 ,双肾积水 7例 ,伴慢性气管炎或肺气肿 10例 ,糖尿病 3例 ,有高血压或冠心病史者7例。直肠指检 :Ⅰ°增生 8例 ,Ⅱ°增生 2 1例 ,Ⅲ°增生 18例 ,其中 :15例术前平均尿流率 1～ 5ｍｌ ｓ,前列腺症状评分 17～ 35分 ,平均 2 6分。1 2　方法　硬膜外麻醉 ,取截石位。有膀胱结石者先行耻骨上膀胱切开取石 ,其余患者膀胱灌注生理盐水 5 0…     

前列腺摘除术后硬膜外镇痛治疗的观察

前列腺摘除术后的切口疼痛及膀胱痉挛严重影响患者的术后恢复 ,而口服及肌注镇痛药物效果不佳[1] 。我院采用硬膜外腔一次性注入吗啡及镇痛泵用于前列腺摘除术后镇痛 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 1999年 1月— 2 0 0 1年 6月收住 6 0例前列腺增生症患者 ,年龄 5 2～ 84岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无服用镇痛药物史。其中 2 2例有心肺疾患 ,2例糖尿病。全部病例均在连续硬膜外麻醉下完成手术 ,穿刺间隙Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,术中麻醉效果较好 ,术毕随机将患者分成一次性给药组、镇痛泵组和对照组。1.2.　方法　术毕一…     

剖宫产术麻醉处理的初步体会

我院自1987年至1998年间施行剖宫产手术2230例。现将麻醉的处理体会报告如下。临床资料一般资料：2230例ASAⅠ～Ⅱ级的足月妊娠产妇行剖宫产术终止妊娠,年龄20岁～39岁,体重49kg～98kg,身高138cm～173cm,手术适应证见附表：附表：2230例剖宫产术的适应症”注：其他包括前置胎盘、畸肿瘤、双胎、子宫阴道畸型,剖宫产史等。麻醉方法：术前30分钟肌注苯巴比妥钠0．1g,阿托品0．5mg。硬膜外麻醉2016例,以L1～L2或L2～L3间隙穿刺达硬膜外腔向上置管3cm～3．5cm。局麻药用1．6％利多卡因,含肾上腺素1：20万（高血压者不加）,先注入3～…     

全身麻醉与硬膜外麻醉糖尿患者的血糖变化

为了比较全身麻醉与硬膜外麻醉糖尿患者围术期的血糖变化 ,笔者观察了 40例择期手术的糖尿病患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择施行腹部手术的 40例糖尿病患者作为观察对象 ,其中男 2 7例 ,女 1 3例 ,平均年龄为 47.5岁 ,体重 50～ 70 kg,术前血糖控制在8mmol/L左右。　　随机分为全身麻醉组 :2 0例 (其中男 1 3例 ,女7例 ) ,硬膜外麻醉组 :2 0例 (其中男 1 4例 ,女 6例 )。1 .2　麻醉方法 :全身麻醉组 :咪唑安定 0 .1～0 .2 mg/kg,芬太尼 5～ 8μg/kg,万可松 0 .0 8mg/kg,司可林 2 mg/kg快速诱导后 ,气管插管 ,接麻醉…     

高龄患者前列腺摘除手术的麻醉处理

老年人的麻醉有许多特殊性 ,年龄越大 ,风险相对越高。我院近两年对 32例 80岁以上的患者行前列腺摘除手术 ,效果较好 ,现将麻醉的经验和体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 32例 ,年龄 80～ 91岁 ,平均 84 6岁。均诊断为前列腺增生 ,其中 19例合并膀胱结石 ,2 5例合并有高血压、冠心病 ,ECG提示异常者 2 2例 ,合并糖尿病者 7例 ,合并肺部疾病者 5例。术前尽量控制血压在 16 0 / 95mmHg以下 ,控制空腹血糖 8 3mmol/L以下 ,纠正严重的心律失常 ,有肺部感染者须经过 1周的有效抗炎治疗。1 2　麻醉方法　术前肌注鲁米那 0 0 5…     

全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者剖胸手术30例

我院采用全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者的剖胸手术的麻醉处理,现将其临床观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　择期手术30例ASAⅠ～Ⅱ级高血压患者,男17例,女13例,年龄38～6 8岁,体重4 8～81kg。随机分为A、B两组。术前按WHO高血压诊断标准诊断为高血压病,所有患者术前均经系统的内科降压治疗,抗高血压药都服至手术日的早晨。其中全肺切除术5例,肺叶切除术11例,食管癌切除术6例,纵隔肿瘤切除术8例。1.2　麻醉方法　术前30分钟常规肌注阿托品0 .5mg、哌替啶5 0mg。全麻诱导前先行硬膜外穿刺,穿刺间隙选在T6～9之间,留置硬…     

老年高危病人髋关节置换术的麻醉

髋关节置换术多属于老年人 ,术前并发多种疾病和重要脏器功能的减退 ,麻醉处理较困难 ,我院自2 0 0 0年 1月至今共收治 131例 ,麻醉取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 131例 ,男 90例 ,女 4 1例 ,年龄 5 8～ 89岁 ,平均年龄 70 1岁 ,ASAⅡ～Ⅲ级。其中 5 9例术前并发高血压、冠心病 ,34例有慢性支气管火、肺气肿 ,9例有糖尿病 ,5例有神经及精神系统疾病。本组行股骨头置换术 77例 ,全髋置换术 5 4例。1 2　方法　术前肌注安定 5～ 10mg ,阿托品 0 5mg ,病情危重者术前不用药。 131例均选用连续硬膜外阻滞…     

经尿道汽化电切加电切术治疗前列腺增生108例报告

自 1999年 3月至 2 0 0 2年 7月 ,采用经尿道前列腺汽化电切加经尿道前列腺电切术联合治疗前列腺增生 10 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 10 8例患者 ,年龄 4 5～ 80岁 ,平均 6 5岁 ,病程 3个疗程 3个月～ 15 a,直肠指诊检查前列腺增生 °12例 , °4 0例 , °5 6例 ,合并高血压 10例 ,糖尿病 6例。1.2　设备　美国 CINCON ACMI公司的“前列腺电汽化镜膀胱尿道镜”等先进设备。1.3　术前准备　前列腺增生症绝大多数是老年人 ,术前需密切观察全身情况 ,约有 1/ 3前列腺增生病人合并有心脏病 ,心电图异常 ,心衰…     

经尿道前列腺汽化术中低血压的原因及对策(附47例报告)

经尿道前列腺汽化术是治疗前列腺增生症最先进的方法之一 ,这种手术因无开放切口 ,术后恢复快而在近年发展很快。但手术中常出现的低血压已引起广大麻醉科医师的关注。我院自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年共对 80例前列腺增生症患者施行经尿道前列腺汽化术 ,其中有 45例术中出现低血压 ,经处理均使血压恢复正常。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 80例 ,年龄 62～ 86岁 ,均确诊为前列腺增生症 ,其中 5 5例合并高血压 ,10例合并糖尿病 ,45例合并冠心病。合并高血压者术前均经内科治疗 ,其他基础疾病病情稳定。1.2　麻醉方法　麻醉前阿托…     

硬膜外麻醉在老年病人髋关节置换术中的应用(附18例报告)

本院对 6 5岁以上同时并发多种疾病的高龄病人施行髋关节置换术 18例 ,均使用硬膜外阻滞麻醉 ,对心血管系统干扰较大 ,在麻醉处理中有一定困难 ,现就麻醉中的问题总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄在6 5～ 80岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。所有病例术前均有心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿、神经系统等多种疾病 ,其中同时并发高血压、冠心病。其中糖尿病患者 6例。 18例均为陈旧性或新鲜股骨头骨折。本组行股骨颈置换术 10例 ,全髋置换术 8例。1.2　麻醉方法　术前肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,阿托品 0 .3ｍｇ或…     

硬膜外注射曲马多用于高龄前列腺切除术止痛

我们将曲马多 15 0ｍｇ ,氟哌啶 2 5ｍｇ ,布比卡因 15ｍｇ ,加 0 9%氯化钠稀释至 10ｍｌ(曲马多复合液 )用于高龄前列腺切除术后的解痉止痛 ,并对其进行了疗效和安全性观察。1　临床资料1 1　一般资料　本组 82例 ,年龄 70～ 86岁 ,其中85 %以上术前有并存疾病 ,主要为高血压、冠心病、肺心病、脑血管疾病、糖尿病等。均在连续硬膜外阻滞下完成手术。硬膜外穿刺点为Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 ,局麻药为 1 6 %利多卡因 ,0 2 %地卡因混合液 ,局麻药用量为 8～ 2 2ｍｌ,平均 14ｍｌ,阻滞平面上界达Ｔ8～Ｔ10 ,手术时间 5 0～ 70分钟。均为硬膜外一…     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的处理体会

我院自 2 0 0 0年 7月以来开展妇科电视腹腔镜手术 10 0例 ,其中 94例用硬膜外麻醉 ,效果满意。现将麻醉处理的体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 94例患者中 ,年龄 2 4～ 5 2岁 ,ＡＳＡ(美国麻醉医师协会病情估计分级 )均为Ⅰ～Ⅱ级 ,其中盆腔包块手术 5 0例 ,异位妊娠手术 10例 ,输卵管绝育术 5例 ,全子宫切除术 2 9例。时间 1小时～3小时。1.2　方法　空腹 ,术前 30分钟肌注哌替啶 5 0ｍｇ ,非那根 2 5ｍｇ ,阿托品 0 .3ｍｇ。入室后常规开放静脉通道 ,接生命体征监护仪。取左侧卧位 ,于Ｌ1- 2 间隙行硬膜外腔穿刺 ,置管通畅 ,…     

高位硬膜外麻醉在乳腺癌根治术中的应用

我院自 1982年开始将高位硬膜外阻滞麻醉用于乳腺癌根治术中 ,取得了较好的效果 ,并积累了一定的经验 ,报道如下 :1　资料与方法择期行乳腺癌根治术女性病人 13 62例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前无明显呼吸系统疾病及肝肾功能异常。年龄 2 3～69岁 ,平均年龄 3 8.94岁。体重 42～ 87kg ,平均 61.2 4kg。术前合并高血压 87例 ,冠心病 63例 ,糖尿病 2 4例。所有病人术前 3 0min肌肉注射鲁米那 0 .1g ,阿托品 0 .5mg。开放静脉后于C7T1 或T1～ 2 直入法硬膜外穿刺成功后向头端置管 2 .5～ 3cm ,注入试验剂量 2 %利多卡因 4ml,其余剂量配成 1%利多卡…     

连续泵输注异丙酚复合硬膜外麻醉在腹腔镜术中的应用

在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 ,术中麻醉欠完善 ,牵拉反应重 ,术中躁动较明显。而全麻用药量大 ,不易清醒 ,易引起肺部感染。我们从 1997年 5月至 2 0 0 0年 5月开展了在连续泵输注异丙酚复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 40 0例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法随机选择腹腔镜胆囊切除术病人 40 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男性 2 5 2例 ,女性 148例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。麻醉前 30ｍｉｎ常规术前用阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠0 .1ｇ。患者入手术室后先行硬膜外穿刺 ,穿刺点为Ｔ9～ 10或Ｔ10～ 11向头端置管 ,平卧后行桡…