辅导患者及家属居家行不卧床腹膜透析的体会

持续不卧床腹膜透析（CAPD）具有设备简单、手工操作方便，可行居家透析治疗不影响患者日常活动等优点。随着腹膜透析技术的不断改进，选择该治疗方法的患者人数在不断增加。以中欧和东欧为例，自１９９０～１９９６年，透析患者增加了７５％，而腹透患者增加了３００％犤１犦。我科自１９９６～２００１年对５３例因各种原因引起的慢性肾功能衰竭患者行CAPD治疗，为使患者出院在家进行CAPD，在住院期间对这些患者及家属进行CAPD操作辅导。现总结如下。１资料与方法１．１一般资料５３例均为慢性肾功能不全（尿毒症期）患者。男２３…     

护理干预对持续非卧床性腹膜透析患者自我管理能力的影响

目的:探讨护理干预对持续非卧床性腹膜透析(CAPD)患者自我管理能力的影响.方法:选择2008年5月～2009年2月在我院腹膜透析中心行CAPD治疗的53例门诊患者,采用自行设计的问卷,于干预前、干预后3个月进行调查.结果:护理干预后患者对腹膜透析相关知识及自我管理能力比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预可以改善患者的自我管理能力,提高腹膜透析治疗质量及患者生存质量.     

腹膜透析并发细菌性腹膜炎的护理

腹膜透析(CAPD)是目前临床上治疗尿毒症方便、安全、有效、易学的方法。而细菌性腹膜炎是行CAPD者主要和常见的并发症,可以直接影响CAPD的开展与疗效。如何使细菌性腹膜炎的症状尽快控制,以便于CAPD顺利进行,本文通过对12例行CAPD者并发细菌性腹膜炎的护理,发现早期处理是治疗的关键,并能取得良好的疗效。1 临床资料 本组12例病人中,男7例,女5例,年龄最大68岁,最小28岁,均在本科行CAPD置管术。使用的是Bexter公司的系列产品:腹透管、短管、钛接头、碘伏帽、蓝夹子,透析液为Bexter公司的双联系统产品,浓度1.5％～2.5％,每袋2L。12例患者行CAPD治疗过程中先后因并发细菌性腹膜炎,体温38℃～39℃而住院治疗。细菌性腹膜炎的诊断具备以下三项中的两项即可:(1)腹部压痛、叩痛;(2)透析流出液浑浊伴白细胞升高>100×10~6/L;(3)细菌培养阳性。     

腹膜透析置管术后早期增量式腹膜透析的应用与护理

目的 探讨腹膜透析置管术后立即应用增量式腹膜透析进行治疗的效果及安全性.方法 对161例行腹膜透析置管并首次行透析治疗的尿毒症患者,于术后72h～2周采用IPD和CAPD模式行增量式腹膜透析,术后2周逐渐过渡至传统的CAPD,观察其透析效果和早期并发症发生率.结果 置管前、术后3d、术后1个月进行血液生化结果的计较,患者尿素氮、血肌酐、血白蛋白、血清磷及血清钾水平显著降低,而血清钙、二氧化碳结合力显著上升(P＜0.05).患者术后并发症中腹膜漏、伤口愈合不良、腹壁疝等的发生率为1.0％,飘管和大网膜包裹发生率为2.47％.结论 腹膜透析置管术后立即应用增量式腹膜透析进行治疗是有效及安全的.     

持续性非卧床性腹膜透析患者居家治疗的健康指导

持续性非卧床性腹膜透析(CAPD)是终末期肾衰患者治疗的一种操作简单、经济有效的措施.正确实施CAPD患者及家属居家治疗的健康指导,对提高透析效果及透析患者的生活质量具有重大意义,现将护理体会报道如下.     

家庭腹膜透析患者不遵医行为的成因分析及探讨

我院自连续性不卧床腹膜透析（CAPD）应用以来，腹膜透析人数逐年增加，患者在经过住院治疗以后，必须坚持在家里自我透析，坚持终生治疗，医院定时随访。对此，患者对疾病的态度及治疗过程的认识和生活习惯等方面，对透析质量起决定性作用。本文对15例CAPD患者家庭透析治疗的遵医情况进行分析，旨在探讨目前存在的各种问题，寻求有效的护理干预措施。     

腹膜透析短期内对高血压患者多项指标的影响

目的研究腹膜透析短期内对高血压患者生化指标及免疫指标的影响。方法将48例2级高血压患者分为2组：腹膜透析组（CAPD组）和对照组。对照组不进行腹膜透析。连续6个月后观察。结果 CAPD组和高血压组的血清白蛋白、内皮素、血肾素以及血管紧张素Ⅱ治疗前无统计学差异,治疗后有统计学差异。两组的血红蛋白、血清K＋、血清Na＋于治疗前后并无差异。结论对于有腹膜透析需要的高血压患者,可以在短期内治疗基础病的同时降低高血压相关的生理、生化以及免疫指标。     

腹膜透析患者住院期间发生腹膜炎的原因分析及护理对策

腹膜透析,尤其是持续性非卧床腹膜透析(CAPD),可作为各种原因导致的终末期肾病(ESRD)的一种有效替代疗法,具有安全有效、操作简便,对血流动力学影响小和保护残余肾功能等优点,因此,接受CAPD治疗的患者逐年增加。近年来国内腹膜透析专家提出腹膜透析应作为肾脏病替代治疗的首选方法。而腹膜炎是严重影响CAPD顺利进行的原因之一,它导致腹膜功能的改变,最终影响透析的充分性及患者的存活率。1资料与方法1.1一般资料:1998年1月至2006年1月在我院新植管行CAPD治疗的ESRD患者共48例,其中男24例,女24例,年龄12岁~82岁,平均年龄56.88岁。…     

持续非卧床腹膜透析患者营养状况调查及相关因素分析

目的 探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养状况并分析其相关影响因素.方法 随机调查行CAPD治疗半年以上患者60例,采用主观综合营养评估、膳食分析、人体学测量及实验室检查等进行评价,对可能影响患者营养状况的常见因素进行分析.结果 本组CPAD患者营养不良发生率为33.3％;发生营养不良的原因为蛋白质及能量摄入不足、透析不充分、腹膜炎症状态、代谢性酸中毒、社会心理因素及未应用促红细胞生成素(EPO)等.结论 CAPD患者营养不育发生率较高;医护人员应高度重视,采取针对性措施改善其营养状况,提高其生活质量.     

腹膜透析患者退出原因分析及对策

目的通过分析94例持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出腹膜透析的原因,探讨导致腹膜透析退出率较高的因素,并讨论其对策。方法回顾5年来因慢性肾衰竭行CAPD的患者94例,分析导致患者退出的各种原因及其所占比例。结果共统计94例入选本研究,有40例患者退出腹膜透析,占42.5%,主要原因为腹膜炎19例(47.5%),超滤衰竭10例(25%),透析引流不畅6例(15%),经济原因3例(7.5%),肾移植2例(5%)。结论腹膜炎和超滤衰竭是患者退出腹膜透析的主要原因,应注意严格无菌操作,尽早控制感染,限制水盐摄入,制定个体化透析处方。     

腹膜透析患者管理教育对维持性腹膜透析患者生活质量影响的综合评价

目的探讨腹膜透析患者管理对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者生活质量的影响。方法将97例9年内于湖南省人民医院行CAPD治疗的现存患者纳入研究。其中管理组49例,对照组48例。管理组在本腹膜透析中心接受长期的患者管理,包括管理前的评估、专职护士进行一对一强化教育与管理,长期门诊和电话随访,对照组则进行常规的电话随访和指导。以KDQOL-SFTM量表评估患者生活质量,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的抑郁症状,以SGA、Alb、Hb评估营养状况,腹膜尿素清除指数(Kt/Vurea)评估腹膜清除效能,患者24h尿量评估残存肾功能。于干预后1年进行回顾性对照分析,评价腹膜透析自我管理对CAPD患者生活质量及相关因素的影响,观察腹膜透析管理对不同透析时间的CAPD患者即腹膜透析≤1年者(A组),腹膜透析1～3年者(B组),腹膜透析≥3年者(C组)生活质量改善的差异。结果①管理前,管理组腹膜透析患者透析相关生存质量评分KDTA为(64.13±14.0),SF-36为(70.31±12.1)。管理后KDTA为(75.65±15.6),SF-36为(76.95±14.6),评分高于管理前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。②在生活质量的影响因素方面,管理组管理后Hamilton抑郁评分为(6.1±4.3),低于管理前(7.9±5.1)及对照组(6.9±3.4),差异具有统计学意义(P<0.01)。管理后SGA、Alb及Kt/V均较管理前及对照组提高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在干预后Hb水平均有提高,但管理组及对照组间无差异。管理组及对照组在研究前后的残存肾功能变化上无明显区别,皆呈下降趋势。③A、B、C3组透析时间不同的CAPD患者,在管理前后KDTA及SF-36评分皆有提高,且以A组即腹膜透析≤1年组提高最为明显(P<0.01)。结论腹膜透析患者管理能从多个方面提高CAPD患者的生活质量,且对提高早期腹膜透析患者生活质量意义重大。     

持续非卧床腹膜透析患者退出原因分析及护理对策

腹膜透析(peritonea l dialysis,PD)是终末期肾衰竭患者肾功能替代治疗的主要方法之一。尽管近年来腹膜透析技术有了较大的改进,但持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生存率仍较低。因此,分析PD退出原因并探讨相应护理对策,对患者治疗、预后有深远意义。现将我院PD中心2005年1月-2012年1月接诊的终末期肾病患者行CAPD治疗以及在外院置入腹透管共221例,报道如下。     

连双袋可弃式"Y"形管道系统腹膜透析患者护理体会

腹膜透析（PD）是终末期肾病患的肾脏替代疗法的一个重要组成部分，而腹膜感染是PD的主要并发症。本收集采用连引流袋可弃式“Y”形管道系统（单袋系统）行PD18例，年感染为0．72次／人；连双袋可弃式“Y”型管道系统（双联系统）行PD12例，年感染为0．17次／人。经χ^2检验，平均年感染人次比较P＜0．05，差异有显性，得出双联系统的使用较单袋系统的使用感染率明显下降，所以每年因感染住院治疗费用明显减少。另外，双联系统操作简便，患及家属易于掌握，故而为了提高PD患生活质量，减少感染并发症，减少患的费用，双联系统行PD优于单袋系统。     

CAPD治疗糖尿病肾病尿毒症临床疗效观察

目的：讨论糖尿病肾病尿毒症患者腹膜透析的临床疗效。方法：对28例糖尿病肾病尿毒症患者进行非卧床持续性腹膜透析（CAPD）治疗，观察CAPD前后的临床和生化指标、生存率、主要并发症等。结果：CAPD可以显著改善患者尿毒症症状及重要生化指标，1年和2年生存率分别为64.3％、57．1％，血糖控制良好。结论：CAPD治疗糖尿病肾病尿毒症安全有效，腹腔注射胰岛素血糖控制良好，可以在家中进行透析，患者生活质量较高。     

血液透析与腹膜透析对终末期糖尿病肾病患者微炎症状态的影响

目的比较血液透析(HD)与非卧床持续性腹膜透析(CAPD)对终末期糖尿病肾病微炎症状态的影响。方法选择终末期糖尿病肾病患者60例,分为HD组32例和CAPD组28例,采用酶联免疫法(ELLISA)检验透析起始、透析3个月后2组患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果 HD组与CAPD组患者透析3个月后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较透析起始升高(P<0.05);透析3个月后,HD组患者血清微炎症指标:hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于CAPD组(P<0.05)。结论 HD和CAPD可导致终末期糖尿病肾病患者微炎症状态进一步加重,而且HD与CAPD对微炎症的影响存在差异,HD治疗可进一步加重微炎症反应。     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

目的：通过对腹膜透析（PD）患者退出原因的分析,探讨防治对策。方法：回顾分析因慢性肾功衰竭（CRF）接受持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的临床资料,了解退出原因,并分析死亡病例的死因。结果：共有87例患者符合条件,因各种原因退出PD共21例,退出率为24．1％（21／87）。其中死亡13例,转血液透析（HD）6例,肾移植2例。结论：死亡是CAPD患者短期内退出PD的主要原因,而心血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因。因此应积极加强透析前的一体化治疗及PD患者透析后的持续管理。     

不卧床持续腹膜透析一次暴发感染

不卧床持续腹膜透析(简称CAPD)是近年来国内外泛开展的治疗晚期慢性肾功能衰竭的一种新疗法。本疗法最常见的并发症是腹膜炎。研究腹膜炎发生的原因,治疗方法,预防措施是推广CAPD的重要任务。在开展CA PD的过程中,我们遇到5例肺炎克雷伯氏菌暴发感染所致腹膜炎,特报告如下。临床资料 5例病人的临床特征总结见表1。我们采用上海橡胶制品研究所生产的带环腹膜透析管,上海长征制药厂生产的袋装醋酸盐透析液,每袋1000ml,在无菌操作下连接导管及透析,一般每日透析四次,每次2000ml。至病情稳定,患者或其家属掌握操作技术后,则出院回家透析,定期到医院随诊。当出现下列三项中的二项时,则诊断为腹     

50例持续不卧床腹膜透析并发腹膜炎护理理会

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）,可作为各种原因导致的终末期肾病（ESRD）的一种有效替代疗法,具有安全有效、操作简便,对血流动力学影响小和保护残余肾功能等优点,因此,接受CAPD治疗的患者逐年增加,目前全球的PD病人超过12万[1]。近年来国内腹膜透析专家提出腹膜透析应作为肾脏病替代治疗的首选方法。而腹膜炎是严重影响CAPD顺利进行的重要原因之一,它导致腹膜功能的改变,最终影响透析的充分性及患者的存活率。笔者对50例CAPD并发腹膜炎患者的资料进行回顾性分析,并提出护理对策,以减少腹膜炎的发生和提高护理水平。     

终末期肾衰竭透析患者血脂变化的临床意义

目的：观察连续性非卧床腹膜透析（CAPD）和维持性血液透析（MHD）患者血脂水平的变化，探讨其临床意义。方法：对25例CAPD患者和52例MHD患者血脂水平进行测定，并与30例正常人作对照。结果：CAPD和MHD患者6个月后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白B（ApoB）较前明显增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A（ApoA）较前明显降低，以上指标在CAPD和MHD之间存在显著性差异，两组患者透析前均有明显的低蛋白血症，透析后血浆白蛋白明显降低，CAPD患者更为突出。结论：终末期肾脏病伍SRD）患者脂代谢异常，两种透析方式均不能纠正代谢异常，以腹膜透析更明显。对透析治疗的患者应注意控制血脂异常，以减少心脑血管事件的发生。     

糖尿病肾病患者腹膜透析的护理体会

目的探讨糖尿病肾病患者腹膜透析的护理措施和效果。方法选择河源市人民医院糖尿病肾病腹膜透析患者30例,本组所选患者均行腹膜透析。同时给予相应护理措施:心理护理、切口处和导管出口处护理、开始透析时护理、对患者和家属加强操作培训、饮食护理等措施。结果本组患者透析治疗后,纠正了电解质紊乱。透析后尿素氮、肌酐及血钾与透析前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。合并心力衰竭患者腹膜透析4d后,临床症状和体征均有显著改善,持续性透析后,心力衰竭完全纠正;合并心律失常患者恢复正常心律。结论糖尿病肾病患者腹膜透析时要对患者和家属加强护理指导和操作培训有利于提高患者生活质量,预防并发症发生。