小儿急性阑尾炎492例临床分析

目的探讨小儿急性阑尾炎的诊治特点。方法回顾本院2000年1月～2004年12月492例小儿急性阑尾炎临床资料,总结其特点及处理经验。结果本组492例患儿以发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高为主要表现,其中490例均行手术治愈,仅2例保守治愈。结论发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高仍是诊断小儿急性阑尾炎的最主要依据,一经诊断应尽早处理。     

肠道重复畸形误诊阑尾残株炎一例

患者 男性，36岁。反复右下腹疼痛2周伴恶心于2004年9月13日入院。2年前曾因右下腹痛在其他医院行急性阑尾炎手术，术后间隙性出现右下腹隐痛不适。查体：体温36.8℃。腹平软，右下腹压痛，右下腹可见一长约5cm瘢痕，未扪及包块。     

小儿急性阑尾炎诊治体会

目的探讨小儿急性阑尾炎常见的诊治特点。方法回顾2001年9月至2005年9月期间我院救治108例小儿急性阑尾炎的一般资料,总结其临床特点及处理经验。结果本组病例主要以发热、腹泻、右下腹固定性压痛及白细胞计数升高为主要表现,本组经手术及病理检查证实诊断,术后均痊愈。结论发热、腹泻、右下腹固定性压痛及白细胞计数升高仍是小儿急性阑尾炎的主要依据。小儿急性阑尾炎一经诊断,应尽早处理。年龄越小,越应积极手术治疗。     

右下腹创伤行阑尾手术14例分析

右下腹部创伤 (钝性 )而行阑尾手术 ,临床上较为少见 ,本院近 2 0年来共收治 14例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 11～ 4 5岁。本组术前均未注意询问过右下腹部创伤史 ,均在术中 (12例 )或术后 (2例 )追询患者在腹痛前有过右下腹钝性创伤史。右下腹疼痛 2～ 3ｄ 8例 ,1周内 5例 ,最长 15ｄ 1例。2 .症状和体征 :本组 13例疼痛性质表现为右下腹持续性隐痛或胀痛 ,仅1例右下腹持续性隐痛 14ｄ(一直坚持工作 ) ,渐进性加重 1ｄ。本组合并体温升高 7例 ,右下腹轻度压痛 13例 ,右下腹局限性腹膜炎 1…     

阑尾恶性肿瘤四例报告

阑尾恶性肿瘤在临床上非常罕见,本组病例是我院于1993年3月~2003年11月在对526例急性阑尾炎及13例阑尾粘液囊肿病人行手术探查时发现的,术前均误诊,现报告如下。临床资料例1:男,56岁。因右下腹疼痛10h,伴发热4h入院。入院体检: T39.2℃, P82次/min, R21次/min,BP140/90mmHg。下腹部腹肌紧张明显,以右下腹为著。压痛及反跳痛明显,未触及包块。结肠充气试验阳性,腰大肌试验阴性。血常规:白细胞16.8×109/L,血红蛋白132g/L,中性粒细胞率0.94,淋巴细胞率0.043。腹部彩色超声示:右下腹见有小范围低回声暗区。术前诊断:急性化脓性阑尾炎。行急…     

老年急性阑尾炎54例诊疗体会

目的分析老年急性阑尾炎临床特点,指导老年急性阑尾炎的正确诊断和合理治疗。方法对54例60岁以上的老年急性阑尾炎患者的临床诊断及治疗的相关资料收集分析。结果老年人急性阑尾炎临床表现多不典型,但右下腹固定压痛仍是老年急性阑尾炎诊断的一项重要指标;老年人急性阑尾炎起病急,发展快,阑尾穿孔率高。结论老年急性阑尾炎极易误诊和误治;早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键。     

阑尾恶性肿瘤13例诊治分析

我院近 2 0年来共收治阑尾恶性肿瘤 1 3例 ,均经病理学证实。现结合文献 ,分析报告如下。临床资料本组 1 3例 ,男性 5例 ,女性 8例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均 4 8岁。阑尾类癌 1 1例 ,阑尾腺癌 2例。手术前无 1例明确诊断为阑尾恶性肿瘤。其中术前诊断为急性阑尾炎 5例 ,慢性阑尾炎急性发作 5例 ,均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史 ,右下腹有压痛、反跳痛及腹肌紧张 ;3例诊断为阑尾周围脓肿 ,右下腹可触及包块 ,伴有发热及右下腹压痛。术前行Ｂ型超声检查 4例。本组全部采取手术治疗。 1 1例阑尾类癌行单纯阑尾切除术 ,2例阑尾腺癌在阑尾切除…     

腹腔镜阑尾切除术40例治疗体会

病例资料我院2009年5月至2011年7月期间共行腹腔镜阑尾切除术(LA)40例,其中男24例,女16例;年龄(36.2±3.7)岁(17～64岁)。急性单纯性阑尾炎16例,慢性阑尾炎6例,急性化脓性阑尾炎10例,坏疽性阑尾炎8例。体征均局限于右下腹部,无腹部包块。方法:均在     

阑尾周围脓肿的即期手术治疗

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种类型 ,其发生率约占急性阑尾炎的 5 %～ 10 %。我院 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月对 5 0例阑尾周围脓肿行Ⅰ期阑尾切除 ,疗效满意 ,报告如下 :临床资料一、一般资料本组 5 0例中男 30例 ,女 2 0例。年龄 17～ 6 7岁 ,发病至手术时间最短 3ｄ ,最长 11ｄ。本组均有急性阑尾炎病史和体征症状。 2 5例可触及右下腹压痛性包块。术前 2 8例行腹部Ｂ型超声检查证实阑尾周围脓肿。白细胞计数 (11～ 2 2 )× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .83～ 0 .97。治疗 :均行阑尾切除术。结果 :术后 3例切口感染 ,1例出现假性肠梗阻 ,经保守治愈…     

罕见腹腔囊肿骨化一例

患者女，35岁，查体行腹部X线片检查发现右下腹球形包块1个月于2005年4月21入院。6个月前曾因急性阑尾炎于外院行阑尾切除术，阑尾切除术前未行腹部X线片检查。阑尾切除术中未见阑尾穿孔及周围脓肿，未探查腹腔。     

移位乙状结肠对阑尾切除手术的影响(附5例报告)

自1998年1月～2000年4月,于625例阑尾切除手术中发现伴有乙状结肠移位致右下腹的解剖变异共5例,占同期阑尾切除术的08%,现报道如下。1　临床资料11　一般资料本组共5例,男4例,女1例。年龄18～46岁。发病至手术时间1～3天。全组病例都具有转移性右下腹痛或右下腹痛病史。合并体温升高2例;合并胃肠道症状4例;既往有“阑尾炎”发作史者1例。结合体检右下腹麦氏点固定性压痛及反跳痛;血象及中性白细胞百分比均升高,术前均明确诊断“阑尾炎”。无肝、肾、心、肺功能障碍。12　手术方法及结果全组病例均先由工作2～4年的外科医师担任术者,由于对右…     

小切口阑尾切除术103例体会

2004年7月~2006年6月作者采用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎103例,取得了满意的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组病例共103例。其中,男性44例,女性59例;年龄为8~65岁,平均年龄36岁。本组病例中有转移性右下腹疼痛者88例,右下腹固定性压痛、反跳痛者20例。其中,经B型超声检查提示为右下腹管状结构者68例。实验室检查有白细胞及中性粒细胞增高者90例。本组病例术后均经病理检查证实诊断。其中,急性单纯性阑尾炎60例,化脓性阑尾炎30例,慢性阑尾炎13例。2.手术方法:①切口选择:选择右下腹麦氏切口,或根据压痛、反跳痛最显著处作一横行或…     

阑尾切除术中利用腹膜保护切口组织后无切口感染893例报告

我院2006年1月至2010年3月行采用提拉腹膜保护切口的阑尾切除术893例，效果满意，现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组893例中，男性462例，女性431例；年龄8～72岁，平均31岁。急性单纯性阑尾炎115例，化脓性阑尾炎253例、坏疽性阑尾炎369例，慢性阑尾炎156例；其中有腹部手术史者132例。急性发作时间4～98h，平均38h。主要表现为腹痛、呕吐、右下腹固定压痛、血象高。     

阑尾周围脓肿治疗方法分析

我们对1991～1997年度收治的112例阑尾周围脓肿按手术组和保守组随机进行治疗,并观察两组的优缺点,希望本文的治疗经验能为临床处理该疾病提供帮助。临床资料1.一般资料:观察期间共收治阑尾炎875例,年龄分布5～75岁。其中阑尾周围脓肿112例,占12.8%。手术组60例,保守组52例。手术组和保守组入院前平均患病时间10.12±6.21天。行Ｂ型超声检查腹块直径平均4～7ｃｍ。外周血白细胞计数平均14.2×109/Ｌ。经统计学处理,两组上述各值差异无显著性。2.诊断标准:急性阑尾炎病史,右下腹痛性包块伴压痛;Ｂ型超声检查提示右下腹炎性包块。保守组治疗后…     

腹腔镜两孔法小儿阑尾切除术

自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 7月 ,我们对适宜患者使用腹腔镜两孔法行小儿阑尾拖出腹腔外切除术 6 8例 (简称“两孔法”) ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 8例中男 4 0例 ,女 2 8例。 2～ 4岁 30例 ,5～ 7岁 2 5例 ,8～ 11岁 13例。临床均有腹痛、呕吐、发热、ＷＢＣ上升、右下腹压痛、肌紧张等典型急性阑尾炎症状及体征。病程 12～ 2 4ｈ。术后病检示急性单纯性阑尾炎 4 5例 ,急性化脓性阑尾炎 2 3例。1 2　手术方法　术前常规使用抗生素 ,置尿管。气管插管全麻或持续硬膜外麻醉。建立ＣＯ2 气腹 ,压力 1 33…     

阑尾粘液囊肿的诊治(附17例报告)

总结阑尾粘液囊肿的诊治方法。报告1982～1996年收治17例阑尾粘液囊肿，既往患急性或慢性阑尾炎者13例，占76．5％。症状以右下腹包块及右下腹疼痛为主。术前9例诊断为急性阑尾炎，仅2例确诊。17例行手术治疗，2例于术后1年及3年再次手术，均痊愈。认为钡灌肠对本病有一定诊断价值，手术切除是治疗的唯一方法，术中防止囊肿破裂及充分冲洗腹腔是避免术后复发的关键。     

急性阑尾炎伴急性肠脂垂炎二例报告

例1:女性,39岁。转移性右下腹痛2d。体检:T36.5℃。右下腹压痛(+)、反跳痛(+)。血常规:WBC12.2×109/L,GR0.811。诊断为急性阑尾炎,行手术治疗。术中见阑尾长7cm,稍充血、肿胀。盲肠前壁有—肠脂垂,大小约6cm×4cm,瘀紫、肿胀,中央塌陷。该处盲肠壁充血、水肿,有一2mm穿孔,穿孔距阑尾根部7cm。行阑尾切除术。切取部分肠脂垂送病理检查。ZT蛋白胶将大网膜粘堵穿孔,并缝合数针固定。术后结核菌素试验(-),痰中未查到结核杆菌。1月后行肠镜检查见回盲部平滑。病理报告:急性化脓性阑尾炎,急性肠脂垂炎。例2:男性,34岁。持续性右下腹痛2d。体…     

无典型急性发作史慢性阑尾炎的诊断与治疗

目的探讨无典型急性阑尾炎发作史的慢性阑尾炎的诊断与治疗体会。方法对241例无典型急性阑尾炎发作史、以反复发作右下腹隐痛的门诊就诊患者,经B超检查排除回盲部肿瘤、淋巴结炎、右输尿管下段结石、右侧附件病变(女性患者,还需请妇产科会诊排除右侧附件炎)后,46例拟诊为慢性阑尾炎者行全消化道钡餐造影28例,钡剂灌肠18例。结果 28例行全消化道钡餐造影者24例确诊为慢性阑尾炎,3例无异常发现,1例确诊为美克尔息室炎。18例钡剂灌肠者16例确诊为慢性阑尾炎,2例无异常发现。40例确诊为慢性阑尾炎者,均入院行阑尾切除术,术后病理诊断:慢性阑尾炎。结论对无典型急性阑尾炎发作史、以反复发作右下腹隐痛的门诊就诊患者,必须经过相关检查及有关科室会诊后,才能确立慢性阑尾炎的诊断并入院行手术治疗。否者将会造成误诊误治,引起不必要的医疗纠纷。     

阑尾炎的B超诊断

阑尾炎为临床常见病,尤其急性阑尾炎为常见急腹症。本文报道我院2003年1月~2005年12月经手术病理证实的283例阑尾炎病例,着重讨论阑尾炎的B超诊断及临床价值。1临床资料283例患者中,男182例,女101例,年龄14~78岁,平均45岁。183例表现为上腹痛,数小时后出现转移性右下腹痛;40例开始表现为脐周及左侧腹痛,继之出现右下腹固定疼痛;60例为反复发作性右下腹痛。全部病例均有右下腹压痛,其中103例伴有反跳痛。118例患者有发热,化验检查白细胞总数有不同程度的升高。使用仪器为阿洛卡SSD-280LS B超诊断仪,线阵3.5MHz探头。患者取仰卧位,常规行…     

结肠癌误诊为急性阑尾炎的临床分析

临床上部分结肠癌病例表现为右下腹痛,容易误诊为急性阑尾炎而延误治疗。我院1994年1月至2004年1月共有12例结肠癌患者入院时诊断为急性阑尾炎,占同期结肠癌病例总数的8%,现将12例误诊病例资料分析如下。临床资料12例患者中男8例、女4例,年龄36～78(平均59.6)岁,均为急诊入院。临床表现为转移性右下腹痛者9例,以下腹痛起病者3例;伴恶心、呕吐6例,发热9例,便秘3例,轻度贫血3例,血便2例,右下腹包块5例。血白细胞计数超过10×109/L者10例,B超右下腹包块者2例。本组病例入院时诊断为急性阑尾炎7例,4例因急性阑尾炎症状不典型行保守治疗,症状缓…