滥用糖皮质激素致股骨头坏死三例

<正>例1:男,33岁。主因胸、背、腰痛1个月,于2005年4月于当地医院就诊,实验室检查类风湿因子(RF)(-),抗核抗体(ANA)(-),抗可提取的核抗原(ENA)抗体(-),人类白细胞     

布洛芬致儿童药物超敏反应综合征1例

1病例资料患儿,男,3岁3个月,因"发热4 d"于2019年5月8日入院治疗。患儿2019年5月4日无明显诱因出现发热,最高体温41.5℃,不伴抽搐、腹泻,无皮疹、关节肿痛、咳嗽、喘息、鼻衄、呕血、黑便等症状,予口服布洛芬混悬剂4 mL,体温可降至正常,每日给药4~5次。5月5日患儿静脉滴注美洛西林钠/舒巴坦钠治疗3 d,患儿发热间隔时间较前延长,但因仍有发热入院治疗。患儿既往无药物过敏史和不良反应史。入院诊断为化脓性扁桃体炎。     

白芍总苷胶囊致疱疹一例

患女,22岁.因间断四肢关节疼痛3年,于2004年6月28日在本院风湿科就诊.患3年前无明显诱因双手指间关节肿胀疼痛,尤以第2、3掌指及近端指间关节对称性反复肿胀疼痛明显,后逐渐累及脚趾、踝、腕、肘关节.晨僵时间大于1 h,活动后上述症状可缓解.实验室检查：血沉（ESR）27 mm/1 h,C反应蛋白（CRP）＞10 U/ml,抗链“O”（ASO）＜500U/ml,抗环瓜氨酸多肽（CCP）＞1：20,类风湿因子（RF）阳性.诊断：类风湿性关节炎（RA）.     

通络开痹片致听力下降一例

<正>患者男,37岁,因膝关节肿胀、疼痛半年加重5d于2009年8月2日来院就诊,诊断为类风湿关节炎。给予通络开痹片(河北通络药业有限公司、批号081102)口服,每日1次。服药1周后患者出现耳鸣、头晕,9d后出现听力下降、精神萎     

类风湿性关节炎肺损害14例报告

分析14例类风湿性关节更(RA)患肺、胸膜病变。11例有呼吸系临床表现，胸部X线14例均有异常，以肺间质纤维化最多见，次为胸膜炎、肺部感染、孤立结节和肺门增大。1例因肺部感染死亡。皮质激素对缓解部分患症状和体征有效。对有关诊断、治疗进展进行了献复习。     

三黄一龙汤联合来甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者生化指标及晨僵状况的影响

目的：分析三黄一龙汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎(RA)患者生化指标及晨僵状况的影响。方法：选择2019-01～12我院收治的120例RA患者,参考随机数字表法分为两组,观察组以及对照组均为60例。对照组实施美洛昔康+甲氨蝶呤方案,观察组在此基础上给予三黄一龙汤,两组均治疗1个月。比较两组治疗前及治疗1个月后的生化指标[C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、晨僵状况、28个关节的疾病活动度(DSA-28)评分以及治疗期间并发症发生率。结果：治疗1个月后,两组CRP、ESR均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组晨僵时间均短于治疗前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,两组DSA28评分均较治疗前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗期间不良反应发生率无明显增加,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：三黄一龙汤联合甲氨蝶呤用于RA患者临床治疗中,能有效降低CRP、ESR水平,缩短晨僵时间,降低疾病活动度,且不会明显增加用药不良反应。     

布洛芬缓释胶囊致眩晕反应一例

布洛芬缓释胶囊(芬必得)其疗效比布洛芬确切,副作用小,服用方便,临床应用广泛。笔者曾遇到口服布洛芬缓释咬囊引起严重的眩晕叹应,现报告如下:     

布洛芬致急性肾衰竭一例

1病例资料 患者,男,63岁。因腰背疼痛3个月、尿少3d于2011年10月21日入院。患者于3个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,渐加重,晨起重,活动后减轻。     

早期类风湿关节炎的临床诊断特点

<正>据最新统计,早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)在全球的发病率为2260/10万人口,在关节炎中它是致残率较高的疾病。RA是以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病。早期病理改变是关节滑膜的炎性改变,可出现单     

布洛芬缓释胶囊致局部过敏反应一例

1 病例介绍 患者男,50岁,无既往过敏史,因类风湿性关节炎住院治疗。由于膝痛难忍,于早餐后口服布洛芬缓释胶囊(芬必得)300mg,5h后关节疼痛稍缓解,但大腿皮肤出现大量红点、红斑、伴瘙痒。其间患者未服用阿司匹林或其它易致敏非类固醇抗炎药,未食变质或易致敏食物。诊断:布洛芬缓释胶囊所致过敏反应。给予葡萄糖酸钙溶液2g(20ml),iv,同时口服异丙嗪,次日过敏症状减轻,后逐渐消失。1周后患者再次自服布洛芬缓释胶囊,大腿内侧皮肤又出     

通络开痹片致不良反应1例

患者,女,43岁,2011年11月1日因"关节疼痛、关节肿胀、屈伸不利"来我院门诊就诊,患者诉手、脚的小关节疼痛,有对称性,手指部和靠近跟部的关节肿胀疼痛,手腕关节肿痛,且休息后加重,尤其晨起后疼痛加重,关节发僵发板,活动后有所好转。检查类风湿因子阳性。诊断为"类风湿性关节炎"。处方予通络开痹片(河北通络药业有限公司生产,规格:0.3 g,批号:110601)0.9 g,po qd和通迪胶囊治疗。患者既往无食物药物过敏史。当日晚饭后约7时服用通络开     

玻璃酸钠致迟发性过敏反应1例

患者,男,72岁,因右膝关节疼痛、活动受限1月入院接受检查。X线摄片提示右膝关节间隙变窄及骨刺形成,膝关节液及血常规检查结果提示炎症反应,鉴别诊断排除风湿性、类风湿性关节炎,诊断为右膝骨性关节炎。于2009年4月22日开始膝关节腔注射玻璃酸钠注射液（商品名施沛特,山东博士伦福瑞达制药有限公司,批号为10960136）20mL,每周1次。在进行第2次注射后6h,     

雷公藤多甙片联合甲氨喋呤治疗对类风湿关节炎患者红细胞沉降率、C反应蛋白及类风湿因子的影响

目的观察分析雷公藤多甙片联合甲氨喋呤治疗对类风湿关节炎患者红细胞沉降率、C反应蛋白及类风湿因子的影响。方法选择2018年2月～2019年2月在我院进行治疗的118例类风湿性关节炎患者进行分析,通过随机分组的方法将其分为两组,对照组59例与观察组59例,对照组采取甲氨蝶呤治疗,研究组采取雷公藤多甙片联合甲氨喋呤治疗,比较两组患者治疗前后的晨僵时间、关节压痛数量、关节肿胀数量、关节疼痛评分、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子等各项指标。结果两组患者治疗前晨僵时间、关节压痛数量、关节肿胀数量、关节疼痛评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后研究组患者晨僵时间、关节压痛数量、关节肿胀数量、关节疼痛评分等明显优于对照组(P <0.05);两组患者治疗前红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子等指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后研究组患者红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子等指标明显低于对照组(P <0.05)。结论对类风湿性关节炎患者采取雷公藤多甙片联合甲氨喋呤治,能有效改善患者的临床症状,减轻炎症反应,提高治疗效果。     

甲氨蝶呤与雷公藤多苷分别联合来氟米特治疗类风湿关节炎的效果比较

目的 比较甲氨蝶呤片与雷公藤多苷片分别联合来氟米特片治疗类风湿关节炎的临床效果。方法 选取2016年1月—2018年12月在宿州市立医院就诊的68例类风湿关节炎患者作为研究对象,采用单纯随机分组法将患者分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。对照组给予患者口服雷公藤多苷片20 mg,3次/d,同时给予口服来氟米特片20 mg,1次/d。观察组给予患者口服甲氨蝶呤片10 mg,1次/周,同时给予口服来氟米特20 mg,1次/d。两组均连续用药3个月。对比两组患者的临床疗效、临床症状、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）和类风湿因子（RF）水平。结果 治疗后,观察组总有效率为97.06%显著高于对照组的70.59%（P<0.05）。治疗后,观察组临床症状（晨僵时间、关节肿胀数和关节疼痛数）显著少于对照组（P<0.05）。治疗后,CRP、ESR和RF水平均显著低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生分别为8.82%和5.88%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 甲氨蝶呤片联合来氟米特片治疗类风湿关节炎效果优于雷公藤多苷片联合来氟米特来氟米特片,且安全性良好,值得临床推广。     

巴瑞替尼联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的 探讨巴瑞替尼联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 选取2021年5月-2022年12月海南医学院第一附属医院收治的82例类风湿性关节炎患者,随机法分为对照组（41例）和治疗组（41例）。对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片,3粒/次,3次/d。在对照组的基础上,治疗组口服巴瑞替尼片,2 mg/次,1次/d。两组用药90 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转情况,类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）和生活质量评分量表（SF-36）评分,及血清细胞因子高迁移率族蛋白1（HMGB1）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 治疗后,治疗组患者总有效率（97.56%）明显高于对照组（82.93%,P<0.05）。治疗后,治疗组临床症状好转情况均显著好于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者RF、ESR指标明显低于治疗前,而SF-36评分指标显著高于治疗前（P<0.05）,且治疗组RF、ESR和SF-36评分指标明显好于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者血清细胞因子HMGB1、IL-17、IL-1β、TNF-α水平明显低于治疗前（P<0.05）,且治疗组均显著低于对照组（P<0.05）。结论 巴瑞替尼联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎效果确切,能有效降低ESR、RF和炎症因子水平,改善患者生活质量。     

类风湿关节炎8问

类风湿性关节炎(简称"类风关")在中医有"顽痹"、"白虎历节"之称。其病程缠绵难愈,其痛彻骨,状如"虎咬",是严重危害人类健康的常见病和多发病。患了类风湿病,人们难免忧虑恐惧,但只要了解本病有关的基本知识,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗,多可收到病情完全缓解之效。对于"类风关",患者及家属疑问不少,这里简要作答。     

小剂量甲氨喋呤片致严重骨髓抑制死亡1例

患者,男,80岁。因“左膝关节疼痛活动受限”1月余入院,既往有“脑出血、高血压3级、右肩周炎、类风湿性关节炎、骨质疏松”病史。入院诊断：①退行性左膝关节炎,②高血压3级极高危,③脑出血后遗症,④类风湿性关节炎,⑤骨质疏松症。入院检查：肾功能：BUN8.92mmol·L-1,CREA116μmol·L-1,血常规、肝功能、抗O结果正常,类风湿因子164IU·mL-1,血沉54mm·h-1;左膝关节MRI：左膝退行性病变并关节积液,考虑左膝外侧半月板后角变性,腘窝游离体;双膝关节MRI：左侧股骨颈畸形,考虑陈旧性骨折后改变。骨密度检测结果示：骨质疏松症。     

扶正祛邪剂辅助治疗类风湿关节炎临床效果观察

目的 观察扶正祛邪剂辅助治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法 选取2019年10月—2022年2月收治的RA 106例,根据治疗方案不同将其分为观察组(54例)和对照组(52例)2组。观察组在常规西药治疗基础上联合自拟中药扶正祛邪剂,对照组采用常规西药治疗。比较2组临床疗效、关节功能、炎性因子和不良反应。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组;肩关节外展和膝关节屈、伸活动度评分2组均高于治疗前,且观察组均高于对照组;C反应蛋白、类风湿因子和红细胞沉降率水平2组均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 扶正祛邪剂辅助治疗RA临床效果显著,可改善关节功能,降低炎性因子水平,且安全性较高。     

阿奇霉素致过敏性荨麻疹一例

患者:女性,41岁.2004年3月16日因咽痛、发热、咳嗽2 d,来我院就诊.体检:体温38.9℃,血压110/80 mm Hg,脉搏84次/min,呼吸25次/min,神志清,精神不振.查体:咽部充血,颈部淋巴结无肿大,两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音.心律齐,无杂音.腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾未触及,肾区无叩击痛.实验室检查:白细胞计数为8.9×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞为0.32.X线片示双肺可见网状、斑片状阴影,近肺门处较深,双下肺较为明显.病原特异性抗体检测:肺炎支原体阳性.诊断为支原体肺炎.