机械通气治疗老年性急性心源性肺水肿23例临床观察

目的探讨机械通气治疗老年性急性心源性肺水肿的临床疗效。方法对23例老年性急性心源性肺水肿患者在传统常规治疗的基础上加用机械通气治疗．观察通气前后呼吸频率、心率、动脉血气分析的变化及临床症状的改善情况。结果机械通气治疗后。23例患者中18例病情好转,5例因原发病严重进一步恶化而死亡。机械通气治疗2h呼吸频率、心率及血气分析指标明显改善（P〈0.05）,24h后显著改善（P〈0.01）。结论机械通气治疗老年性急性心源性肺水肿能迅速改善患者的临床症状和低氧血症,是抢救老年性急性心源性肺水肿的有效辅助措施。     

双水平无创正压通气治疗急性心源性肺水肿

目的通过双水平无创正压通气治疗急性左心衰竭肺水肿患者，探讨无创机械通气应用于急性心源性肺水肿治疗的疗效。方法41例急性左心衰竭肺水肿患者应用双水平无创机械通气治疗，观察治疗前后临床症状、体征、血气分析结果、急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ以及胸部x线的改善情况。结果41例患者经双水平无创机械通气后呼吸频率、心率、血气分析结果及APACHEⅡ均有明显的好转改变（P〈0．05），临床症状好转，胸部X线显示肺水肿情况改善。结论双水平无创机械通气治疗急性心源性肺水肿患者，取得了较满意的疗效，是一种较为理想的治疗措施。     

机械通气在抢救急性肺水肿时的临床疗效

目的:探讨机械通气在抢救急性肺水肿时的方法和临床疗效。方法:通过分析我院20例急性肺水肿患者机械通气前后体征(血压、心率、呼吸频率)、血气分析(pH、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-)、X线胸片的变化,并参考相关文献总结机械通气治疗急性肺水肿的方法和效果。有效的机械通气方法包括:高频通气和呼气末正压通气(PEEP)。结果:急性肺水肿并发呼吸衰竭患者机械通气之后1、12h较通气之前的平均血压有所下降,[分别为123.0/74.0、118.0/67.0、129.0/75.5mmHg(1mmHg=0.133kPa),通气后12h与通气前比较,P<0.05]平均心率减慢(分别为98、89、105次/min,通气后12h与通气前比较,P<0.05),平均呼吸频率减慢(分别为22.0、21.0、27.4次/min,均P<0.05),平均SaO2显著改善(分别为91.2%、95.1%、76.2%,均P<0.01)。患者机械通气之后较通气之前PaO2明显增高(从48.8mmHg增加至85.1mmHg),具有统计学意义(P<0.05),其他动脉血气分析指标无明显变化。治疗前后X线胸片提示肺水肿明显改善。结论:正压机械通气是治疗各种原因(包括冠心病急性心肌梗死)引起急性严重左心功能不全的重要辅助措施,严格掌握适应证、密切观察病情、选择合适的通气方法、设置合适的参数,可在短期内使急性肺水肿患者病情改善。     

无创机械通气在急性心源性肺水肿治疗中的应用

目的探讨无创机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法对26例常规治疗效果不佳的急性心源性肺水肿患者予无创机械通气,观察治疗前后症状、体征和动脉血气变化。结果无创机械通气能迅速改善急性心源性肺水肿患者的症状,在治疗开始后的0.5h内PCO2,HR,RR,PH和SBP均有显著改善(P<0.01)。结论无创机械通气可作为急性心源性肺水肿的一线治疗方法。     

急性心源性肺水肿经BiPAP无创通气治疗后的临床评价

目的评价BiPAP无创通气在急性心源性肺水肿中的治疗作用。方法回顾性分析我科176例急性心源性肺水肿患者入ICU后的临床资料,比较分析176例急性心源性肺水肿患者BiPAP无创通气治疗前及治疗后24小时的动脉血气、经皮氧饱和度、呼吸频率、心率、乳酸、脑钠肽等的变化情况。结果176例患者中有54人因各种原因不能耐受BiPAP无创通气后而最终给予气管插管、机械通气治疗;122例患者经BiPAP无创通气后二氧化碳分压(Pa-CO2)、经皮氧饱和度(SpO2)有改善(P<0.05);氧分压(PaO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、乳酸(Lac)、脑钠肽(BNP)等有明显的改善(P<0.01)。结论急性心源性肺水肿时,在常规治疗的基础上给予BiPAP无创通气后能迅速改善患者的急性心源性肺水肿症状和低氧血症,避免气管插管、机械通气,是一种快速安全有效的抢救方法。     

有创—无创序贯机械通气在急性心源性肺水肿的临床疗效观察

目的研究有创—无创序贯机械通气在急性心源性肺水肿中的疗效。方法 32例急性心源性肺水肿患者在常规治疗的基础上,采用有创—无创序贯机械通气治疗,即短期有创呼吸机辅助通气后,继续给予无创鼻面罩双水平气道正压通气,期间调整无创呼吸机以达到脉搏氧饱和度(SPO2)≥92%并最终达到撤机的目的。治疗期间监测患者治疗后的临床征象、动脉血气分析指标的变化、有创机械通气时间、住院期间、并发症的情况,以及患者治疗后无创血流动力学指标心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)的变化。结果给予有创—无创序贯通气治疗后,患者总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率降低P<0.05);动脉血气分析指标中PaO2、SaO2明显改善(P<0.05),pH值及PaCO2变化不明显,血流动力学指标CO、CI、SV显著升高(P<0.05);在上述两组患者成功脱机后各项指标比较无统计学差异。结论有创—无创序贯机械通气对急性心源性肺水肿患者有较好的疗效,能明显改善低氧血症和血流动力学指标,可以减少有创机械通气的并发症,是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法。     

机械通气辅助治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿临床体会

目的分析机械通气辅助治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床效果及体会。方法回顾性分析30例急性心肌梗死合并急性肺水肿患者的临床资料,对其进行机械通气辅助治疗,比较治疗前后的心率、呼吸频率、动脉血气指标变化,并统计所有患者的预后情况。结果本组研究对象经过机械通气治疗,其心率、呼吸频率较治疗前均有显著下降,差异有统计学意义(P0.05),而动脉血气指标中氧分压、氧饱和度等较治疗前均有显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对急性心肌梗死合并急性肺水肿患者采用机械通气辅助治疗可有效改善患者的动脉血气指标,降低其心脏及呼吸肌负荷,最大程度上缓解患者心肌损害及系统性炎症反应。     

呼吸衰竭合并心衰患者脱机相关性肺水肿的研究进展

随着社会老龄化的进展,因呼吸衰竭而使用机械通气同时合并心衰的患者在临床上越来越多见.罹患有充血性心衰或/和缺血性心脏病的机械通气患者会较其他患者拥有更长的ICU住院时间,并会延长机械通气的使用时间.机械通气通常对于心功能正常患者血流动力学产生负性作用,因为每次吸气时胸腔正压会减少静脉回心血量.但正压通气可改善患者心源性肺水肿,而且已经作为常规治疗方式应用于临床治疗.     

机械通气治疗急性心肌梗死并发合并急性肺水肿的临床研究

目的 评估机械通气对急性心肌梗死所致急性危重型肺水肿的治疗效果。方法 回顾性分析52例接受经口气管插管机械通气治疗急性心肌梗死合并肺水肿病例，观察机械通气治疗后临床表现、肺部X线片及动脉血气的变化和脑钠肽（BNP）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果 机械通气30 min后，所有病例均良好耐受，呼吸困难明显缓解；心率和呼吸频率明显下降（P<0.01），动脉血气指标明显改善（P<0.01）；血压稳定，72~96 h所有患者停用升压药；所有患者于72 h复查肺部X线片，45例提示肺水肿缓解或消退，7例好转。52例患者中50例患者均在12 d内脱离呼吸机，生命征象平稳；2例患者撤机前（机械通气第7 d）突发心跳停止死亡；脑钠肽和高敏C反应蛋白水平均在一周内恢复正常（P<0.005）。结论 机械通气能迅速缓解急性心肌梗死合并急性危重型肺水肿的症状和低氧血症，更快地改善心功能。     

无创机械通气治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的探讨无创机械通气对充血性心力衰竭（简称心衰）的治疗效果。方法将ICU内52例心衰患者随机分为机械通气组和面罩吸氧组,机械通气组在常规治疗基础上给予面罩呼吸机辅助呼吸,面罩吸氧组在常规治疗基础上给予面罩吸氧,观察两组治疗前后临床症状及呼吸功能、血流动力学指标变化。结果机械通气组临床症状改善时间明显短于面罩吸氧组,机械通气组治疗后RR、HR、BP、SpO2、PaO2、SaO2及心排血量（CO）、心排指数（C I）均较面罩吸氧组明显改善。结论无创机械通气可以明显改善心功能,对于急性心源性肺水肿造成的低氧血症和呼吸困难有良好的疗效。     

经气管插管机械通气抢救急性左心衰竭并肺水肿的临床研究

目的探讨经气管插管机械通气在抢救急性左心衰竭并肺水肿中的应用价值。方法 58例急性左心衰竭并肺水肿患者,在常规治疗的同时加用经气管插管机械通气辅助治疗,监测机械通气前、通气后1、6、12h患者的生命体征及血气分析等各项指标。结果 56例患者机械通气治疗后1h低氧血症即得以纠正,肺部啰音明显减少。患者RR、HR、SaO2、pH、PaO2、PaCO2等各项指标与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01)。结论经气管插管机械通气能及时有效的缓解急性左心衰竭并肺水肿患者临床症状、通气及氧合,是抢救重症急性左心衰竭并肺水肿的一种积极有效的辅助治疗方法。     

机械通气在治疗心源性肺水肿中的价值

机械通气是抢救各种原因所导致急性呼吸衰竭(acuterespiratoryfailure,ARF)的有效手段。急性心源性肺水肿(acutecardiogenicpulmonaryede ma,ACPE)是急性呼吸衰竭(ARF)的病因之一,传统的药物、氧疗、体位等疗效有限。除去除病因外,纠正缺氧对终止心肺功能障碍的恶性循环至关重要。20世纪70年代机械通气开始被用于治疗心源性肺水肿,通过迅速改善缺氧,改善心肺功能,挽救患者生命。当前,在机械通气治疗ACPE方面取得了很大的进展,尤其是在无创正压通气(Non in vasivepositivepressureventilation,NIPPV)方面。心源性肺水肿是急性左心衰…     

急性肺水肿的救治体会

目的 探讨急性严重肺水肿的临床特点,在救治措施中采用有创机械通气治疗的效果.方法 回顾性分析我院急性严重肺水肿患者72例的救治病例资料,在常规治疗的同时采用有创正压机械通气,进行疗效分析.结果 72例患者均伴有严重呼吸衰竭,经鼻导管或面罩吸氧不能缓解,予以气管插管人工机械通气（气道内正压呼吸或呼气末正压呼吸）,51例（70.8%）抢救成功.结论 对急性肺水肿诊疗措施的实施要果断及时,尽快纠正低氧血症、及时进行气管插管和机械通气,有创机械通气是一种治疗急性肺水肿的有效措施.     

无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿的临床研究

目的:探讨无创正压通气救治急性重症心源性肺水肿的疗效。 方法:对18例急性重症心源性肺水肿患者应用无创正压通气,观察通气前后临床症状体征和相关指标的变化,并作统计学处理和分析。 结果:患者经0.5-3小时无创正压通气治疗后,心率、呼吸频率较通气前明显减慢(P<0.001),平均动脉压下降(P<0.001),动脉血气分析各项指标明显改善(P<0.01),临床症状明显缓解。 结论:对急性重症心源性肺水肿应用无创正压通气能迅速改善心功能和低氧血症,有效缓解症状,缩短心力衰竭病程,是抢救急性重症心源性肺水肿一种安全有效的治疗手段和方法。     

无创正压机械通气辅助治疗急性心源性肺水肿的效果

目的评价无创正压机械通气辅助治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法选择27例急性心源性肺水肿患者．在高流量吸氧及常规药物治疗不能纠正缺氧时,经面罩给予无创正压通气,观察使用无创正压机械通气治疗前、治疗后其临床症状、心率、呼吸、血氧饱和度和动脉血气分析的变化。结果经面罩无创正压通气治疗后,27例患者中20例（74．07％）临床症状、体征明显改善,血气分析中氧气分压明显升高,与通气前比较,差异有统计学意义[（90．08±15．39）mmHg＇US．（53．12±17．65）mmHg,P〈0．05];二氧化碳分压下降,与通气前比较,差异有统计学意义[（14．52±20．52）mmHgVS．（55．47±23．82）mmHg,P〈0．05]。7例（25．93％）经无创正压通气治疗无效,改为经口气管插管机械通气,2例死亡。结论应用无创正压通气可明显改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和血气分析结果,可作为急性心源性肺水肿安全、快速、有效的辅助治疗手段之一。     

有创与无创序贯机械通气治疗老年急性心源性肺水肿的临床研究

目的探讨有创无创序贯通气治疗老年急性心源性肺水肿的技术可行性并评价其效果。方法22例患者分为两组:序贯治疗组,12例患者,常规治疗的基础上,以同步间歇通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式行机械通气,待肺水肿好转后拔除气管插管,改双水平气道正压(BiPAP)支持通气并撤机;对照组,10例患者,以SIMV+PSV方式撤机。对照分析两组病例的通气、氧合指标、有创机械通气时间和总的机械通气时间。结果序贯治疗组和对照组患者有创机械通气时间分别是(2.1±0.8)d和(7.1±3.7)d,总机械通气时间分别是(3.8±0.8)d和(7.1±3.7)d,呼吸机相关肺炎1例和5例,院内死亡例数分别是2例和3例。结论老年急性心源性肺水肿患者,肺水肿好转后早期拔管,改用经鼻面罩双水平气道正压通气缩短机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎的发生。     

机械通气辅助治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿

目的坪估机械通气对急性心肌梗死合并急性危重型肺水肿患者的辅助治疗效果。方法回顾性分忻52例接受经口气管捅管机械通气辅助治疗急性心肌梗死合并肺水肿患者的临床资料,比较机械通气治疗前再患者的临床表现、肺部X线片、动脉血气[动脉血氧分压（partial pressure of oxygen in artery,PaO2）,动脉血二氧化碳分胝（partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2）及pH值]的变化和血浆中的利钠肽（B-type natriuretic peptide．BNP）及高敏C反应蛋白（high sensitivitv C reactive protein．hs-CRP）的浓度变化,比较机械通气前与脱机24h后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅲ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅲ．APACHEⅢ）评分：结果机械通气30min后,所有患者均良好耐受,呼吸困难明显缓解;心半和呼吸频率明显下降,动脉血气指标明显改善;50例患者APACHEⅢ评分机械通气前与脱机后24h比较,差异有统计学意义[（69．8±6．4）分比（8．7±1．6）分,t=27．49,P〈0．01]。所有患者机械通气72h～96h停用升压药;所有患者于72h复查肺部x线片,45例提示肺水肿缓解或消退,7例好转。52例患者中50例患者均在12d内脱离呼吸机,生命征象平稳：2例患者撤机前（机械通气第7d）突发心跳停止死亡：通气后30min、通气72h及脱机前血浆BNP和hs-CPP浓度比通气前明显降低,结论机械通气能有效缓解急性心肌梗死合并急性危再型肺水肿患者的症状、低氧血症和心功能。     

无创正压通气在抢救急性心源性肺水肿中的应用

目的研究无创正压通气在抢救急性心源性肺水肿中的疗效。方法观察25例急性心源性肺水肿病人在使用无创正压通气前及通气2h后临床症状和体征以及动脉血气分析改善情况。结果25例急性心源性肺水肿病人在使用无创正压通气2h后在临床症状体征及动脉血气分析数值上均较使用前有显著改善(P<0.01或P<0.05)。结论无创正压通气在抢救急性心源性肺水肿中疗效确切,应尽早使用。     

双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿

无创正压通气技术有两种工作方式持续气道正压通气(CPAP)和双水平正压通气(BiPAP).本文主要介绍BiPAP在治疗急性肺水肿中的应用.多项研究表明,在充分使用药物治疗心源性肺水肿的基础上,合用BiPAP后可使肺水肿和心功能的迅速改善,同时可减少气管插管发生率,减少有创机械通气的并发症,并对心衰继发的急性肺损伤有明确的疗效.但BiPAP是否适用于急性心梗引起的肺水肿尚无定论.     

有创-无创序贯性机械通气治疗重症急性心源性肺水肿的临床评价

目的 评价有创-无创序贯性机械通气治疗重症急性心源性肺水肿患者的疗效.方法 选32例重症急性心源性肺水肿患者随机分为两组,序贯治疗组16例,在常规治疗的基础上,以同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式行机械通气,待出现"肺水肿控制窗"后拔除气管插管,改为双水平气道正压(BiPAP)支持通气并撤机;对照组...