2型糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3与肾功能指标的相关性研究

目的检测不同严重程度2型糖尿病肾病患者的血清1,25-二羟维生素D3水平,并分析其与肾功能指标的相关性。方法根据尿清蛋白肌酐比值及血肌酐值将48例2型糖尿病肾病患者分为微量蛋白尿组、大量蛋白尿组及肾功能不全组。采用ELISA法测定血清1,25-二羟维生素D3水平,同时常规测定血糖、糖化血红蛋白、肌酐、血钙、血磷等指标,计算肌酐清除率。结果微量蛋白尿组、大量蛋白尿组及肾功能不全组的血清1,25-二羟维生素D3水平逐渐降低,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。血清1,25-二羟维生素D3与血肌酐值呈负相关(P<0.05),与肌酐清除率呈正相关(P<0.05)。结论血清1,25-二羟维生素D3水平可能与2型糖尿病肾病相关,并且能够在一定程度上反映其严重程度。     

1,25-二羟维生素D3的免疫调节机理及其应用进展

1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]不仅具有调节钙磷代谢的作用,还可影响多种细胞的生长和分化,具有调节免疫系统的作用.该文综述1,25(OH)2D3的免疫调节机制,为进一步开发更安全有效的类似物,并作为新兴的免疫调节剂应用于临床提供理论依据.     

血清1,25-二羟维生素D3水平在老年胃癌患者中的临床意义

目的：检测老年胃癌患者血清中1,25-二羟维生素D3[1,25-（OH）2D3]浓度,探讨其浓度水平与胃癌临床病例特征及预后的关系。方法选取惠州市第三人民医院2009年9月至2012年9月65例老年胃癌患者,利用酶联免疫吸附测定（ELISA）血清1,25-（OH）2D3的浓度,并分析其浓度水平与临床病理特征和预后的相关性。结果在65例样本中测得,经病理诊断后未接受任何治疗之前的血清1,25-（OH）2D3起始浓度为（18.26±4.13）μg/L,经治疗评估,出现进展时的浓度为（9.26±3.21）μg/L,差异具有统计学意义（P＝0.028）。二者与肿瘤的临床分期及分化程度显著相关（P＜0.05）,而与肿瘤的部位、浸润程度、淋巴结转移及远处转移等不相关（P＞0.05）。较高浓度的1,25-（OH）2D3（＞20μg/L）明显改善老年胃癌患者的生存（P＜0.05）。结论血清1,25-（OH）2D3水平可能成为判别胃癌恶性程度的指标,与老年胃癌患者的预后密切相关。     

1,25二羟维生素D3的心血管系统保护作用研究进展

1,25二羟维生素D3除调节人体内钙磷平衡外,在心血管系统还具有重要作用.临床研究发现,1,25二羟维生素D3缺乏可使罹患高血压、冠心病及心功能不全危险性增加.其保护心血管疾病的机制可能包括以下三个方面:调节肾素-血管紧张素系统;抑制心肌肥厚和心肌细胞增殖;抗炎、抗动脉粥样硬化和血管保护作用.     

1,25-二羟维生素D3水平与新生儿呼吸道感染分析研究

目的 探讨1,25-二羟维生素D₃[1,25-(OH)₂-D₃]水平对新生儿呼吸道感染的影响,为新生儿呼吸道感染预防与治疗提供依据。方法 收集2020年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院新生儿重症监护病房诊断为急性呼吸道感染的新生儿120例作为呼吸道感染组,选择同期住院出生的116例健康足月新生儿作为对照组,同时测定各组新生儿血清1,25-(OH)₂-D₃水平。依据1,25-(OH)₂-D₃含量为四组,血清1,25-(OH)₂-D₃含量>250nmol/L为过量,血清1,25-(OH)₂-D₃含量75～250nmol/L为适宜,血清1,25-(OH)₂-D₃含量50～74nmol/L为不足,血清1,25-(OH)₂-D₃含量<50n...     

重庆老年患者血清25-羟维生素D水平调查

目的调查重庆西南医院老年科住院患者血清25-羟维生素D状况。方法对住院老年患者行问卷调查,测定空腹血清25-羟维生素D含量,采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计学处理。结果共调查342例住院患者,血清25-羟维生素D测定值为(14.62±7.96)ng/mL,血清25-羟维生素D水平与性别和年龄无相关性,维生素D缺乏和不足者占住院老年患者的93.27%,维生素D充足者6.72%。补充钙剂组患者血清25-羟维生素D水平均高于未补钙组,差异有统计学意义。补充活性维生素D组患者与未补充活性维生素D组血清25-羟维生素D水平差异无统计学意义。结论重庆市老年住院患者普遍缺乏维生素D,常规监测血清25-羟维生素D含量和积极预防和治疗维生素D缺乏十分必要。     

原发性高血压患者血清25-羟维生素D浓度与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的研究原发性高血压患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法入选210例原发性高血压患者,所有患者均检测血清空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、25(OH)D,同时测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP),用彩色多普勒超声测量颈动脉IMT,并询问年龄、糖尿病、高血压病程及吸烟史。所有患者依据血清25(OH)D浓度的四分位数分为4组:Q1组(<18.10 ng/ml,51例),Q2组(18.10~25.95 ng/ml,54例),Q3组(25.95~37.90 ng/ml,54例),Q4组(>37.90 ng/ml,51例),研究血清25(OH)D浓度与颈动脉IMT的关系。结果在原发性高血压患者中,血清25(OH)D低浓度组(Q1组)的颈动脉IMT及颈动脉斑块发生率明显高于高浓度组(Q4组),分别为51.00%和23.53%,差异有统计学意义(P=0.026);Pearson相关分析显示颈动脉IMT与年龄、糖尿病、LDL-C、hs-CRP、高血压病程呈正相关,与血清25(OH)D浓度呈负相关;多元回归分析显示血清25(OH)D浓度与颈动脉IMT及颈动脉斑块发生率均具有独立相关性,分别为r=-0.005,P<0.01和r=-0.048,P<0.01。结论原发性高血压患者血清25(OH)D浓度降低是颈动脉IMT增加的独立危险因素。     

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与尿白蛋白/肌酐比值的相关性研究

研究193例2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与尿白蛋白/肌酐比值的相关性.多元线性回归分析显示血清25-羟维生素D3水平可能是预测2型糖尿病患者尿白蛋白排泄水平的独立危险因素(β=-0.02,95％ CI -0.04 ～-0.01,P＜0.01).     

2型糖尿病患者血清25羟维生素D3水平与周围神经病变的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟维生素D3〔25-(OH)D3〕水平与周围神经病变(DPN)的相关性。方法选择2015年1~10月在该院就诊的T2DM患者124例,其中64例合并DPN的患者为观察组,另60例单纯T2DM患者为对照组,比较两组实验室指标水平及血清25-(OH)D3相关指标情况,分析血清25-(OH)D3与DPN的相关性。结果两组血肌酐、甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷水平比较无显著差异(P0.05)。观察组的血清25-(OH)D3水平显著低于对照组,25-(OH)D3含量20 ng/ml的比例显著高于对照组(P0.05)。Pearson相关分析发现,血清25-(OH)D3与DPN的发病呈负相关。结论 T2DM合并DPN的患者血清25-(OH)D3水平显著低于单纯T2DM患者,且血清25-(OH)D3与DNP之间呈负相关联系。     

老年原发性高血压患者血清1,25-二羟维生素D_3水平的研究

目的分析老年原发性高血压患者血清1,25-二羟维生素D3水平的变化,探讨1,25-二羟维生素D3水平与高血压的关系。方法选取老年原发性高血压患者98例(高血压组)和健康体检者90例(对照组),检测其血清1,25-二羟维生素D3水平和血浆肾素活性(PRA),并进行比较。结果与对照组比较,高血压组1,25-二羟维生素D3水平明显降低,PRA明显升高(P<0.01)。Pearson相关分析显示,1,25-二羟维生素D3水平与PRA、收缩压、舒张压呈负相关(r=-0.438、r=-0.355、r=-0.655,P<0.05)。logistic回归分析显示,PRA为高血压的危险因素,1,25-二羟维生素D3为高血压的保护因素。结论老年原发性高血压患者血清1,25-二羟维生素D3水平明显低于正常人群。1,25-二羟维生素D3是高血压的保护因素。     

肝硬化患者血清1,25(OH)_2D_3变化对骨代谢的影响

分别采用竞争性放射受体法及放免法测定32例肝硬化患者血清1,25(OH)2D3、PTH水平,并与32例慢性乙型活动性肝炎、31例健康者对照。发现:肝硬化组血清1 ,25(OH)2D3较肝炎组和对照组明显下降(P<0.01,P<0.001),并与血钙、尺桡骨密度呈正相关(P<0.01,P<0.05);肝硬化组血清 PTH较肝炎组和对照组明显升高(P<0.05,P<0.05),但与血钙、尺桡骨密度无相关性。提示:肝硬化患者血清 1,25(OH)2D3降低与肝性骨病的发生关系密切,检测其水平,有利于该病的早期发现。     

乙肝后肝硬化患者血清1,25(OH)2D3检测及其临床意义

采用竞争性放射受体法测定３２例乙肝后肝硬化患者血清１Ｍ２５（ＯＨ）２Ｄ３水平,并与３２例性乙型肝炎、３１例健康者对照。发现：肝硬化组血清１,２５（ＯＨ）２Ｄ３水平较肝炎组和对照组明显下降（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．００１）,且与血清骨钙素、尺桡密度呈正相关（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）。提示：测定乙肝后肝硬化患者血清１,２５（ＯＨ）２Ｄ３水平有利于肝性骨病的早期发现。     

小剂量1，25（OH）_2D_3口服冲击治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进

目的：对２０例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者使用小剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３口服冲击治疗，以比较其与常规治疗的疗效。方法：４０例尿毒症透析患者，随机分为常规治疗组（ｎ＝２０），口服罗钙全０．２５μｇ／ｄ；冲击治疗组（ｎ＝２０），口服罗钙全２μｇ／次，每周２次，８周后改为０．２５μｇ／ｄ维持１个月。结果：冲击治疗组血ＰＴＨ、ＡＫＰ、Ｐ３＋较常规治疗组下降明显，血钙上升，症状改善，无高血钙发生。结论：应用小剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３，无发生高血钙的危险，是一种经济合理安全有效的治疗方法     

Levels of 1,25(OH)2D3 for patients with pulmonary tuberculosis and correlations of 1,25(OH)2D3 with the clinical features of TB

Background

To determine the 1,25-dihydroxyvitamin D3 [1,25(OH)2D3] concentrations to patients with tuberculosis (TB) and whether it influenced the patient’s clinical features.

Methods

For the first part, a total of 153 healthy adults and 74 patients with pulmonary TB (PTB) were enrolled. Serum concentrations of 1,25(OH)2D3 were determined by liquid chromatography-tandem mass spectroscopy to examine the 1,25(OH)2D3 concentrations of the two groups from the peripheral blood. If there are differences between the two groups, what follow will increase the experimental group numbers to examine the relationship among the 1,25(OH)2D3 concentrations with the numbers of the lesion area, the tubercule bacilli in sputum and the CD4/CD8 ratio of T lymphocytes in the peripheral blood.

Results

In the first part, the 1,25(OH)2D3 concentrations was lower in patients with TB than in those healthy adults [365.9 (SD 235.7) vs. 464.3 (SD 335.6), P<0.05]. In the second part, we increased the sample size to 134 (male 91 cases, female 43 cases). we found that the plasma levels of 1,25(OH)2D3 are not correlated with the numbers of the lesion area and the tubercule bacilli in sputum, but the 1,25(OH)2D3 levels can interact the ratio of CD4/CD8 T lymphocytes, it shows a positive correlation with the ratio of CD4/CD8 T lymphocytes.

Conclusions

The 1,25(OH)2D3 concentrations in TB patients lower than the healthy adults, it might exist as a risk factor during the development of TB or TB might affect the levels of 1,25(OH)2D3. But the different status vitamin D concentration might not affect the numbers of the lesion area, the tubercule bacilli in sputum. It shows a positive correlation with the ratio of CD4/CD8 T lymphocytes. The study will have a significance value to clinical medicine, but further study will need to study the levels of 1,25(OH)2D3 with the TB.     

大剂量1,25(OH)_2D_3口服冲击治疗血透患者甲状旁腺素和血小板胞内游离钙异常

目的：了解大剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３口服冲击对血透患者血清甲状旁腺素［ＰＴＨ（１～８４）］和血小板胞内游离钙浓度（Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ）的影响和相互关系。方法：用Ｆｕｒａ２荧光测定法和免疫放射法对１２例血透患者测定Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ和ＰＴＨ（１～８４）。结果：静息Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ和ＰＴＨ（１～８４），治疗前是升高的，治疗后则降低；且两者密切相关，其Ｐ值治疗前＜０００１，治疗后＜００２５。多因素逐步回归显示：ＰＴＨ（１～８４）在Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ的影响中起显著作用。结论：大剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３冲击治疗能降低Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ和ＰＴＨ（１～８４），其降低Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ的作用可能是通过抑制ＰＴＨ合成与分泌     

1,25(OH)2D3对应用糖皮质激素治疗的肾病患者骨代谢的影响

目的观察1,25(OH)2D3对应用糖皮质激素治疗的原发性肾脏病患者骨代谢的影响。方法将16例原发性肾脏病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在应用糖皮质激素治疗的同时给予0.25μg的1,25(OH)2D3,每日1次口服,碳酸钙0.75,每日3次口服。对照组单纯给予碳酸钙0.75,每日3次口服。所有患者在治疗前及治疗12周时应用双能X线吸收法骨密度仪测定腰椎和股骨颈的骨密度,同时测定有关骨代谢指标,包括血全段甲状旁腺素,骨钙素,尿脱氧吡啶啉,血钙、磷以及血清白蛋白,24小时尿蛋白定量、尿钙和尿磷。结果治疗12周时两组患者的腰椎和股骨颈骨密度均下降,两组间比较无显著性差异(P>0.05);治疗12周时对照组患者的骨钙素较治疗前明显下降(P<0.05),而治疗组无明显差异;尿脱氧吡啶啉在两组中均下降,但治疗组下降明显(P<0.05);两组患者血全段甲状旁腺素、24小时尿钙和尿磷治疗前后及组间比较均无显著性差异(P>0.05);应用1,25(OH)2D3治疗者无1例出现高钙血症。结论应用糖皮质激素治疗12周的原发性肾脏病患者其腰椎及股骨颈骨密度下降明显。1,25(OH)2D3可促进骨形成,抑制骨的吸收。     

腹膜透析患者1,25二羟基D3冲击治疗的疗效观察

为了探讨口服１，２５（ＯＨ）２Ｄ３冲击治疗对腹膜透析患者钙磷代谢及甲状旁腺功能的影响，我们给予３２例ＣＡＰＤ患者口服１．２５（ＯＨ）２Ｄ３大剂量冲击治疗（２－４μｇ／次，每周２次）．另２９例为常规治疗组（０．２５－０．５ｕｇ／ｄ）作为对照组。结果显示，两组患者血钙均明显升主，血磷及血ＡＫＰ均明显降低；ＰＴＨ和ＣＴ在常规治疗组有轻度降低，但无统计学差异；而口服冲击治疗组，ＰＴＨ和ＣＴ则明显降低，且临床症状明显改善，用药过程中未发现明显副作用。上述结果表明，１，２５（ＯＨ）２Ｄ３口服冲击治疗是纠正钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能亢进的较佳疗法，值得推荐。     

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D和甲状旁腺激素水平与高血压病的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)水平与其发生高血压的相关性。方法回顾性分析128例2型糖尿病住院患者,按照其是否合并原发性高血压病分为合并高血压组(89例)、无高血压组(39例)。收集研究对象的一般资料及检测血清PTH、25-(OH)D水平。分析25-(OH)D、PTH与2型糖尿病是否罹患高血压之间的关系。结果合并高血压组患者血清25-(OH)D水平低于无高血压组(P0.001)。两组间PTH水平差异无统计学意义(P=0.132)。Pearson相关性分析显示,25-(OH)D与PTH呈负相关(r=-0.182,P0.05)。二元Logistic回归分析显示25-(OH)D降低是2型糖尿病伴发高血压的危险因素(OR=0.935,95%CI 0.883～0.991,P=0.023),而PTH升高不是糖尿病患者易患高血压的危险因素。结论糖尿病患者易合并25-(OH)D降低,且25-(OH)D降低是糖尿病患者罹患高血压病的危险因素。     

冠心病患者血清25(OH)D水平的改变及其与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨冠心病患者血清25(OH)D水平的改变并分析其与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择150例行冠状动脉造影患者,记录所有入选患者的一般情况,包括性别、年龄、高血压和糖尿病病史等情况。采用免疫透析比浊法测定生化指标,包括空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、血清钙。所有患者均通过高效液相色谱-串联质谱法测定血清25(OH)D水平。根据造影结果,把患者分为正常对照组和冠状动脉病变组,冠状动脉病变组根据SYNTAX评分分为轻度、中度和重度三个亚组。结果冠心病患者血清25(OH)D水平(13.87±7.16μg/L)显著低于正常对照组(21.67±7.38μg/L,P0.05)。冠状动脉病变SYNTAX积分≥33分组(重度组)、23~32分组(中度组)和≤22分组(轻度组)血清25(OH)D水平均明显低于正常对照组(P0.05),且随冠状动脉病变SYNTAX积分增加(病变程度加重)血清25(OH)D水平逐渐降低(P0.05)。血清25(OH)D水平与冠状动脉病变严重程度呈显著负相关(r=-0.328,P=0.019)。所有患者LDLC、血糖及血清钙水平分别为2.90±0.98 mmol/L、5.85±1.46 mmol/L、2.09±0.22 mmol/L。双变量相关性分析示25(OH)D水平与患者年龄、LDLC、血糖及血清钙无明显相关性。结论血清25(OH)D水平在冠心病患者中显著降低,且其水平与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

不同浓度1,25-(OH)_2维生素D_3对体外培养恒河猴骨髓基质干细胞的影响

目的 观察1,25-(OH)_2维生素D_3[1,25-(OH)_2D_3]对体外培养的恒河猴骨髓基质干细胞(bone marrow stromal stem cells,BMSC)分泌骨保护素和NF-κB受体活化因子配体(RANKL)的影响.方法 设置了10~(-12)、10~(-10)、10~(-8)moL/L 3种浓度的1,25-(OH)_2D_3试验组和一个空白对照组.在体外用含这3种浓度1,25-(OH)_2D_3的培养基和空白培养基连续培养恒河猴BMSC.通过四唑盐(MTT)比色法观察细胞增殖.通过酶联免疫吸附测试法(ELISA)检测碱性磷酸酶、骨钙素、骨保护素、RANKL的含量.通过茜红素染色检测矿化结节.结果 不同浓度的1,25-(OH)_2D_3对恒河猴BMSC增殖的影响均表现为少于7 d促进增殖,超过7 d抑制增殖,但没有明显的剂量依赖性(均P<0.05).1,25-(OH)_2D_3促进恒河猴BMSC向成骨细胞方向分化,各浓度组成骨分化指标碱性磷酸酶(ng/ml,7 d:31.40±1.25,26.50±0.50,28.47±0.25对13.48±0.26;10 d:33.37±0.68,35.30±1.57,33.27±0.67对17.14±0.55;13 d:35.37±0.12,30.47±0.25,30.27±1.25对16.55±1.13;均P<0.05)和骨钙素(ng/ml,7 d:4.47±0.29,4.00±0.60,3.73±0.78对1.63±0.55;10 d:5.63±0.57,5.17±0.15,4.30±0.10对2.17±0.15;13 d:7.03±0.15,5.53±0.25,5.27±0.31对2.23±0.55;均P<0.05)均较对照组明显升高,但各浓度组均未见典型矿化结节的形成.1,25-(OH)_2D_3促进恒河猴BMSC分化出的成骨细胞分泌骨保护素(pg/ml,7 d:72.57±0.67,68.00±1.75,64.23±0.87对30.13±1.72;10 d:62.03±1.62,51.80±1.30,28.93±0.95对18.13±1.40;13 d:65.13±0.71,62.43±2.11,44.93±1.63对36.70±0.95;均P<0.05)和RANKL(pg/ml,7 d:74.33±0.61,82.37±2.15,85.23±0.45对70.83±1.71;10 d:83.30±0.46,86.70±0.56,88.23±0.91对74.20±1.83;13 d:81.70±1.81,81.07±0.95,84.70±1.41对72.73±0.97;均P<0.05),RANKL的分泌量呈现先升高后下降的趋势,而骨保护素的分泌量则呈现出相反的变化,两者均表现出剂量依赖性.结论 1,25-(OH)_2D_3促进恒河猴BMSC向成骨细胞方向分化,并促进其分泌骨保护素和RANKL.