经颅多普勒超声诊断椎基底动脉缺血性疾病(附300例报告)

椎基底动脉缺血性疾病均与椎基底动脉供血不足(VBI)有关。在缓解期神经系统检查及CT、核磁共振多不能获得满意结果,脑血管造影又具有创伤性。本文自2000年1月至2000年5月应用TCD检查VBI 300例,结果进行对照分析。     

TCD对椎基底动脉供血不足的诊断价值

目的探讨TCD对椎基底动脉供血不足的诊断价值。方法测定92例椎基底动脉供血不足的患者的椎基底动脉收缩期血流速度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的结果。结果测定92例椎基底动脉供血不足的患者的椎基底动脉收缩期血流速度减慢者占69％，增快者占31％，75％以上患者伴有脑动脉硬化TCD频谱图谱。结论TCD对诊断椎基底动脉供血不足有一定的临床实用价值。     

64层螺旋CT血管成像在诊断椎基底动脉供血不足中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像在诊断椎基底动脉供血不足中的应用价值。方法 693例临床诊断或拟诊为椎基底动脉供血不足的患者行头颈部64层螺旋CT血管成像检查。23例在64层螺旋CT血管成像检查后5~10 d内行(DSA)检查。采用双盲法对所有计数资料采用X~2检验进行统计分析;以DSA为"金标准",对64层螺旋CT血管成像和DSA发现椎基底动脉狭窄的结果进行统计分析。结果左椎动脉及右椎动脉各段狭窄差别有统计学意义(P0.05)。对双侧椎动脉不同性质的斑块在椎动脉各段的分布进行多组频数分布的X~2检验,差别有统计学意义(P0.05)。23例患者46条椎动脉既行CTA检查又行DSA检查,以DSA为"金标准",将检查结果进行对照研究和统计分析,差别无统计学意义(P=0.774,P0.05),同时采用Kappa检验评价CTA对椎基底动脉狭窄的诊断价值(Kappa=0.803,P=0.000,P0.05,Kappa0.75),CTA对椎基底动脉狭窄诊断的敏感度81.6%,特异度97.0%,准确度94.2%,阳性预测值86.1%,阴性预测值95.9%。结论 64层螺旋CT血管成像能够清晰显示粥样硬化斑块的性质及周围组织的变化情况,对椎基底动脉供血不足的诊断具有较高的应用价值。     

椎基底动脉供血不足性眩晕TCD和DSA的对比分析

目的探讨经颅多普勒超声（Transcranial Doppler TCD）与数字减影血管造影（digital sub-straction angiography DSA）在椎基底动脉供血不足（vertebrobasilar Insufficiency VBI）性眩晕中的应用价值,从而对眩晕的血管原因进行分析。方法共33例患者,男23例,女10例,年龄29—75岁,平均（56．2±6．7）岁,符合椎基底动脉供血不足诊断标准,所有患者于1周内行TCD和DSA检查。结果33例患者中TCD显示椎基底动脉系统异常29例（87．88％）,DSA显示椎基底动脉异常12例（36．7％）,颈内动脉系统异常14例（42．4％）,无血管异常7例（21．2％）。结论椎基底动脉供血不足的原因可能是椎基底动脉系统病变,也可能是前循环缺血的表现或功能性因素,TCD对椎基底动脉供血不足具有重要诊断意义,DSA是诊断椎基底动脉供血不足的金标准。     

磁热振并颈牵引治疗椎动脉型颈椎病

采用磁热振、颈牵引复合疗法治疗椎动脉型颈椎病56例,治疗前后观察患者眩晕症状的改善情况以及治疗前后经颅多普勒(TCD)检查椎-基底动脉供血情况。结果所有患者眩晕症状均有不同程度的好转,椎-基底动脉供血有改善。表明磁热振、颈牵引复合疗法可有效治疗椎动脉型颈椎病。     

慢性脑供血不足的中医药治疗

慢性脑供血不足(CCCI),又称慢性脑血管功能不全、慢性脑循环不全,以头晕、头重、肢体麻木反复发作、时轻时重、无神经系统局灶性定位体征为主要临床特征;多伴有高血压或眼底动脉硬化,CT、NMR等影像学检查未见器质性脑部病变,脑循环检查确认脑血流低下;多由椎-基底动脉、头颅内主要动脉的狭窄及血管痉挛、血压改变致血流动力学异常和血液流变学异常致微循环血液瘀滞等因素引起.     

中老年眩晕与椎-基底动脉供血障碍的临床研究

目的探讨中老年眩晕与椎-基底动脉供血障碍的关系。方法对经头颅CT、颅多普勒（TCD）、颈椎片、血糖、血脂、血液流变学检查的271例患者的临床资料进行分析。结果271例患者中血糖、血脂、血液流变学不同程度异常，所有患者颈椎片骨质、椎间盘退行性改变。经颅多普勒示血流改变。结论从临床表现、特殊检查资料和神经系统检查将椎-基底动脉供血障碍分为椎-基动脉短暂性缺血发作（VB—TIA）和椎-基底动脉供血不足（VBI）。VB—TIA是指由于椎基底动脉主干、分支的动脉粥样硬化病变，引起相应灌流区缺血，出现复杂多变的并在24h内消失的临床症状。而VBI则是指椎-基底动脉由于各种原因引起的形态、机能异常，产生相应灌流区供血不足状态，并持续存在超过24h的临床症状和体征。由于椎-基底动脉供血障碍易引起脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的机能障碍。并且这些症状的短暂、反复出现多为脑干梗死的前兆。应针对存在的缺血性脑血管病（ICVD）危险因子采取相应的预防保健措施，并进行改善脑循环及去除ICVD危险因子的干预治疗。     

法舒地尔注射液对老年椎基底动脉供血不足患者的作用

目的:观察法舒地尔注射液对老年椎基底动脉供血不足患者的作用.方法:采取自身对照方式,应用法舒地尔注射液治疗80例老年椎基底动脉供血不足患者,观察治疗前后TCD的变化情况.结果:法舒地尔注射液治疗后,椎动脉和基底动脉血流速度有明显提高,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:法舒地尔可有效治疗椎基底动脉供血不足.     

TCD在老年人椎基底动脉供血不足135例诊断中的应用分析

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）对椎基底动脉供血不足患者的诊断价值。方法对135例椎基底动脉供血不足患者进行检测分析,利用深圳德力凯公司NTS-9型TCD仪,探查双侧椎动脉及基底动脉,观察收缩期血流速度（Vp）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）的变化。结果在135例椎基底动脉供血不足患者,检测均以血流速度异常为主,占73.3%为主要讨论对象。结论 TCD检查具有准确、安全、无创伤、可重复性好等特点。对判断脑缺血程度、确定病变血管及病因的诊断均有重要价值,为理想的非创伤性诊断椎基底动脉供血不足的方法。     

高压氧联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的疗效

椎-基底动脉供血不足是中、老年常见的一种缺血性脑血管疾病,最常见而明显的症状为眩晕。其他常见的全身症状包括共济失调、言语不清、吞咽困难、肢体麻木瘫痪、猝倒发作及意识障碍等。我科对确诊为椎-基底动脉供血不足患者采用高压氧联合盐酸倍他司汀治疗,取得了较好的效果,现将结果报告如下。     

椎基底动脉供血不足BAEP、TCD的诊断意义

椎基底动脉供血不足（VBI）是指椎基底动脉系统血管发生血液循环障碍。它可以发生于某支或部分血管中，主要由动脉硬化、颈椎病、颈肩部肌肉的劳损及无菌炎症等引起，也有少数由于植物神经调节紊乱致椎基底动脉痉挛引起。VBI一般症状重，体征少，CT、MR／检查难以早期诊断，而TCD及BAEP检查结果有助于VBI的诊断。笔者对本院近一年多临床诊断为VBI的52例病人进行TCD及BAEP检查，现报告如下。     

32例椎—基底动脉系统缺血性脑血管病患者TCD和彩超检查对比

本文对32例临床诊断为椎一基底动脉系统缺血性脑血管病患者进行TCD检查,并与彩超做了比较性分析,旨在探 讨TCD诊断此病的准确性和临床应用价值。 资料与方法 临床资料:32例椎—基底动脉系统缺血性脑血管病患者均为我院神经内科1995年1月～1998年10月住院患者,男性21例,女性11例;年龄26～76岁,平均年龄56.9岁;其中诊断为椎—基底动脉供血不足17例,椎动脉型颈椎病7例,椎—基底动脉系梗塞6例(其中,枕叶梗塞2例,左丘脑梗塞2例,桥脑、中脑腔梗2例,双基底节梗塞1例),椎—基底动脉呈TIA2例。 诊断标准:经临床和X线片、CT证实。     

养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

对养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察总结如下。 1对象和方法 1．1对象收集我院住院门诊晕眩发作患者，结合经颅彩色多谱勒（TCD）诊断为椎基底动脉供血不足患者50例，男20例，女30例，年龄52～81岁，平均64．5岁。随机分为两组，两组间年龄、性别比较无统计学意义。     

TCD对椎基底动脉供血不足的检查分析

椎基底动脉供血不足(VBI)是中老年人的常见病,体征多呈一过性,通常依患者的主诉症状来诊断而缺乏客观依据。脑CT、MRI检查阳性率都较低,EEG和脑地形图的灵敏性和特异性也低,脑血管造影虽可发现血管异常病变,却不易普及。近年来应用经颅超声多普勒(TCD)了解颅内供血情况取得了较肯定效果。现将我们对50例VBI患者所做TCD检测结果报道如下。     

多层螺旋CT血管成像诊断椎-基底动脉供血不足的价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像在诊断椎-基底动脉供血不足（VBI）中的临床价值。方法对临床确诊VBI患者48例进行颅脑CTA、颅脑MRA、颈部血管彩超、TCD检查，对21例患者进行DSA检查。结果VBI患者TCD检查阳性率为79％，颈部血管彩超阳性率为56％，颅脑MRA阳性率为54％，DSA检查阳性率为95％，颅脑CTA阳性率为92％。结论在VBI诊断方面，CTA检查较MRA、血管彩超、TCD检查均有明显的优势，且与DSA检查有较好的一致性，提示CTA可以作为诊断VBI的首选方法之一，值得临床推广。     

经颅多普勒颈椎病结果分析

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)在颈椎病诊断中的作用。方法 用TCD对109例颈椎病患者进行脑血流动力学检查，患者均有颈椎X片结果异常，并排除脑动脉硬化，对椎-基底动脉收缩峰流速进行分析。结果 109例患者，椎-基底动脉收缩峰流速正常29．4％(32例)；异常率70．6％(77例)：流速降低44．0％(48例)，升高26．6％(29例)，其中椎动脉异常33．8％(26例)，基底动脉异常16．9％(13例)，椎-基底动脉合并异常49．4％(38例)。结论 TCD检测与颈椎X片结果结合临床症状对颈椎病诊断有很大意义。     

磁热振并颈牵引治疗椎动脉型颈椎病

采用磁热振、颈牵引复合疗法治疗椎动脉型颈椎病56例，治疗前后观察患眩晕症状的改善情况以及治疗前后经颅多普勒(TCD)检查椎一基底动脉供血情况。结果所有患眩晕症状均有不同程度的好转，椎-基底动脉供血有改善。表明磁热振、颈牵引复合疗法可有效治疗椎动脉型颈椎病。     

64排螺旋CT动脉血管造影在头颈血管病变空间定位及测定方面的意义

目的:64排螺旋CT头颈血管造影包含信息庞大,针对几种常见头颈血管病变的临床应用体会进行初步总结,更好地发挥多排螺旋CT头颈血管造影在头颈血管病变诊断、测量和空间定位等方面的优势。方法:搜集2006-05/2007-05南方医科大学附属珠江医院行64排螺旋CT头颈动脉血管造影120例患者的影像资料。男89例,女31例,年龄19～67岁。全部患者行64排螺旋CT头颈血管造影,36例患者同时行头颈动脉数字减影检查。实验仪器:CT机采用Philips公司Brillance64排螺旋CT扫描仪,数字减影机采用siemens公司Axiom-Artis平板数字减影仪。结果:120例患者中颈内动脉和椎基底动脉狭窄病例88例,脑动脉瘤22例,脑动脉畸形10例。88例动脉狭窄病例发现中度狭窄区223处、重度狭窄区68处;291处中重度狭窄区共发现187(64%)个斑块,其中钙化斑块121个(65%),软斑块15个(8%),混合斑块51个(27%);钙化斑块CT值为324～596HU,软斑块值CT值为47～84HU;斑块表面不规则者114个(61%)。22例脑动脉瘤病例共发现29个动脉瘤,肿瘤最大直径4.5mm～2.7cm;囊状动脉瘤19例,梭形动脉瘤10例;动脉瘤起源颈内动脉10例,大脑中动脉7例,前交通动脉3例,大脑后动脉3例,起源后交通动脉、基底动脉和椎动脉各2例;2例合并部分血栓形成,3例合并出血。10例脑动脉畸形病例中8例显示有明确供血动脉,其中大脑前动脉供血为主3例、大脑中动脉供血为主2例、大脑后动脉供血为主3例;7例显示明确引流静脉,其中引流静脉主要汇入上失状窦3例,汇入横窦3例,汇入大脑深静脉2例;2例合并多发动脉瘤,2例合并出血。结论:64排螺旋CT血管造影在头颈血管病变的诊断、测量和空间定位中具有重要价值,可作为头颈血管病变首选检查方法。     

椎基底动脉供血不足患者的椎动脉MRA表现

目的探讨椎基底动脉供血不足患者核磁共振血管成像( MRA)的表现及临床诊断价值.方法 97例患者中女性 63例,男性 34例.年龄 34～ 79岁,平均 50.78岁.分别进行椎动脉 MRA及 TCD检查.符合椎基底动脉供血不足诊断标准.结果 97例患者中椎动脉 MRA异常 61例 (占 62.88% ), TCD异常 83例 (占 85.56% ).结论椎动脉本身退变因素导致椎基底动脉供血不足是一个主要因素.     

CT血管成像诊断椎基底动脉供血不足临床价值探讨

目的 探讨多层螺旋cT血管成像(CTA)诊断椎基底动脉供血不足的临床价值. 方法 椎基底动脉供血不足3l例,均进行CTA和动脉内血管造影技术检查.对检查结果进行对照分析. 结果 31例经动脉内血管造影术(DSA)检查的阳性率为93%,CTA检查阳性率为90%,二者有较好的一致性. 结论 CTA检查可部分替代DSA,为椎.基底动脉供血不足的诊断提供可靠、无创的客观依据,可作为椎基底动脉供血不足患者的常规影像学检查方法.