二维斑点追踪技术评价尿毒症患者左房功能

摘 要 目的 应用二维斑点追踪技术评价尿毒症患者左房收缩功能,探讨其临床应用价值。方法选取我院收治左室射血分数正常的尿毒症患者60例,根据其左房容积指数（LAVI）分为两组：LAVI＜32ml/m2为A组（30例）,LAVI＞32ml/m2为B组（30例）,另选性别年龄相匹配的健康成人30例为正常对照组。应用斑点追踪成像测量各组纵向心室收缩期左房峰值应变、心室舒张早期左房峰值应变及心房收缩期左房峰值应变,并比较上述参数的差异。结果 与正常对照组相比较,A组与B组心室收缩期左房峰值应变、心室舒张早期左房峰值应变和心房收缩期左房峰值应变（哪个应变参数？此处需要用全称）均减低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组与A组比较,心室收缩期左房峰值应变和心室舒张早期左房峰值应变均减低,差异LAVI有统计学意义（LAVIP＜0.05）;心房收缩期左房峰值应变增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用斑点追踪成像技术可以早期检测左室射血分数正常的尿毒症患者左房收缩功能障碍,为临床治疗提供有价值的信息。     

二维斑点追踪显像评价冠心病患者支架置入术前后左房功能的变化

目的 应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左房功能的动态变化.方法 应用STI技术测定27例冠心病患者冠状动脉支架置入术前、术后1周、1个月和3个月左房壁应变率曲线.分析冠心病患者左房功能的变化.结果 (1)与术前相比,术后1周左房平均峰值应变率无显著改变,术后1个月mSRs、mSRe均显著升高,mSRa显著降低(P<0.05),术后3个月变化更为显著(P<0.01).(2)与术前相比,术后1周左房射血功能无显著变化,术后1个月左房被动射血量增加,主动射血量减少(P<0.05),术后3个月变化显著(P<0.01).结论 STI技术可以定量评价冠心病患者支架置入术前、术后左房功能的动态变化.     

超声二维斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者左房功能

目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者左房功能,探讨其临床应用价值.方法 对36例CP患者应用Simpsons法计算左房被动射血分数和主动射血分数,应用斑点追踪技术测量左房侧壁及房间隔的二维应变及应变率.并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者左房最小容积、左房被动射血分数、左房主动射血分数较对照组显著减低(P<0.05);(2)CP患者左房侧壁及房间隔处心肌应变(S)、收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)较对照组显著减低;左房侧壁舒张晚期应变率(SRa)显著减低(P<0.05),房间隔处SRa较对照组无差异.结论 CP患者左房功能减低,心包粘连主要影响左房泵功能.二维斑点追踪技术可以准确评价CP患者左房功能.     

二维斑点追踪评价糖尿病患者左房功能的价值

目的应用二维斑点追踪(2D-STI)评价糖尿病患者左房功能,探讨其临床应用价值。方法选取单纯糖尿病患者25例(糖尿病组)、糖尿病性心肌病患者30例(DCM组)及健康志愿者20例(正常对照组)为研究对象,获取各组左房峰值应变(SS)、左房收缩期峰值应变率(s-SR)、左房舒张早期峰值应变率(e-SR)及舒张晚期峰值应变率(a-SR);使用Simpson法估测左房最大容积,结果进行对比分析。结果与正常对照组比较,糖尿病组和DCM组SS、s-SR、e-SR均减低,DCM组较糖尿病组减低更明显,差异均有统计学意义(均P0.001);糖尿病组a-SR较DCM组和正常对照组均增高,DCM组高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 2D-STI可以敏感地发现糖尿病患者左房功能的改变,具有较好临床应用价值。     

二维斑点追踪显像技术评价高血压病患者左房功能

左房壁形变能力已降低.     

二维斑点追踪显像技术评价甲状腺功能减退症患者左室功能

甲状腺功能减退症（简称甲减）,是由于甲状腺激素（thyroid hormone,TH）合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病.发病率呈逐年增高趋势,可累及多个系统,     

二维斑点追踪显像技术评价二尖瓣脱垂患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评价MVP患者的左心房(LA)功能.方法 利用Philips QLab 3DQA软件,获得左心房最大容积(LAVmax)、左心房整体射血分数(LATEF),根据左心房最大容积(LAVmax),将46例MVP患者分成三组.利用TMQA软件,获得LA壁各节段的左心室收缩期峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期峰值应变率(SRe)、左心室舒张晚期的峰值应变率(SRa),并计算各组中其平均值(mSRs、mSRe、mSRa).结果 mSRa:组Ⅱ高于组Ⅰ、组Ⅲ;mSRe:组Ⅱ低于组Ⅰ、组Ⅲ;SRs:组Ⅰ与组Ⅱ比较,差异无统计学意义,组Ⅰ、组Ⅱ高于组Ⅲ.LATEF:组Ⅰ高于组Ⅱ、组Ⅲ,组Ⅱ高于组Ⅲ.观察者之间的一致性Kappa＝0.82.结论2 D-STI技术可以评价MVP患者LA功能的变化.     

二维斑点追踪成像技术评价糖尿病患者左房功能改变的临床研究

目的：利用二维斑点追踪成像技术（two-dimentional speckle-tracking imaging,2D-STI）评价糖尿病患者左房结构和功能的改变。 资料和方法：纳入我院住院治疗的单纯糖尿病患者25例（A组）,糖尿病有心肌损害的患者即糖尿病性心肌病（diabetic cardiomyopathy,DCM）患者30例（B组）、以及健康志愿者20例（C组）。获取心尖四腔心二维切面,利用后处理软件,分别获得三组的左房峰值应变（Ss）,左房收缩期峰值应变率（s-SR）,左房舒张早期峰值应变率（e-SR）,以及舒张晚期峰值应变率（a-SR）。使用Simpson法估测左房最大容积。统计学方法采用独立样本T检验及方差分析。 结果：与正常对照组比较,糖尿病组、DCM组SS,s-SR、e-SR值均减低,P<0.001,差异具有统计学意义,B组较A组减低更明显;A组a-SR较B、C组增高,差异有统计学意义,B组与C组相比较,a-SR无统计学意义。 结论：糖尿病患者左房储存及管道功能减低,发展至DCM时,泵功能出现失代偿,2D-STI可以敏感地发现糖尿病患者左房功能的改变。     

二维斑点追踪成像评价蒽环类抗肿瘤药对乳腺癌患者左房功能的影响

目的探讨二维斑点追踪成像(STI)评价蒽环类抗肿瘤药(ATC)对乳腺癌左房功能的影响。方法 40例乳腺癌患者术后行化疗为化疗组,30例乳腺癌患者术后未化疗为对照组。应用Simpson法在心尖双平面测量左房最小容积(LAVmin)、最大容积(LAVmax)及P容积(LAVp),计算左房总排空分数(LATEF)、被动射血分数(LAPEF)及主动射血分数(LAAEF)。应用STI于心尖四腔心切面测量左房收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),并计算其平均峰值(m SRs、m SRe、m SRa)。结果化疗组LATEF、LAPEF、LAAEF、m SRs、m SRe、m SRa较对照组均减低(均P0.05)。两组LATEF与m SRs、LAPEF与m SRe、LAAEF与m SRa均呈正相关(r分别为0.859、0.866、0.882,P0.001)。结论使用ATC乳腺癌患者左房功能发生改变,表现为储备功能、管道功能及泵功能减低。STI与左房容积指标有良好的相关性,能够准确评价左房功能。     

二维斑点追踪显像技术评价冠心病患者左心房功能

目的 探讨超声二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价冠心病患者左心房功能的临床应用价值。方法 应用Simpson's法测量冠心病组(n=28)左心房最大容积(LAV_max)、左心房最小容积(LAV_min)、左心房P容积(LAV_P),计算左心房主动射血分数(LAAEF)和左心房被动射血分数(LAPEF)。应用2D-STI技术获取距二尖瓣环6~8 mm的左心房侧壁和房间隔处的应变率曲线,测定各房壁的左心室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa),并与对照组(n=30)比较。结果 与对照组比较,冠心病组LAV_max、LAV_min 、LAV_P、LAAEF显著增高(P均<0.05),LAPEF显著减低(P<0.05);mSRs、mSRe均减低(P均<0.05),mSRa增高(P<0.05)。检查者间变异系数为6.22%~7.91%,检查者内变异系数为5.31%~7.42%。结论 应用2D-STI技术评价冠心病患者左心房功能可行且重复性好。     

二维斑点追踪技术评估左束支起搏早期左房功能

目的 采用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）对左束支起搏（LBBP）早期左房功能进行评价。 方法 纳入完成永久起搏器植入术的患者共47例,其中LBBP组26例,右室间隔部起搏（RVP）组21例,术后1月随访,另选取20例健康人作为对照组。通过2D-STI分析并计算左房储存功能期应变（LASr）、管道功能期应变（LAScd）和辅泵功能期应变（LASct）、左室总体纵向应变（GLS）和各切面总体纵向应变（GLS-AP2、GLS-AP3、GLS-AP4）用于评价左房、左室功能,计算左室17节段纵向应变达峰时间标准差（Tp-SD）、达峰时间最大差值（Tp-dif）用于评价左室内同步性。 结果 各组左房功能参数比较,LBBP组和RVP组LASr、RVP组LAScd明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。左室功能分析显示,LBBP组、RVP组GLS-AP2、GLS-AP3、GLS-AP4和GLS均较对照组明显降低,RVP组Tp-SD、Tp-dif较其余两组明显增大,差异均有统计学意义（P<0.05）。LBBP组和RVP组Tp-SD、Tp-dif均与LAScd呈正相关。 结论 采用2D-STI技术可评估左束支起搏术后早期左房功能。与RVP相比,LBBP左室内同步性更好,有利于保护左房管道功能。     

三维斑点追踪成像评价高血压合并阵发性房颤患者左心房功能

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)评价高血压合并阵发性房颤患者左心房功能的临床应用价值。方法选取阵发性房颤(PAF)患者65例,分为阵发性房颤合并高血压组PAF-HT(+)32例,阵发性房颤不合并高血压组PAF-HT(-)33例。对照组为31例健康志愿者。应用3D-STI测量左房容积、左房射血分数(LAEF)、左房整体应变及同步性指标。结果PAF-HT(+)组和PAF-HT(-)组左房整体应变、LAEF均较对照组减低,且PAF-HT(+)组低于PAF-HT(-)组。PAF-HT(+)组和PAF-HT(-)组同步性指标均较对照组延长,且PAF-HT(+)组高于PAF-HT(-)组。结论阵发性房颤患者左房功能受损,且PAF-HT(+)组左房功能受损较PAF-HT(-)组更严重。3D-STI可用于评价高血压合并阵发性房颤患者左房功能,为临床诊断和治疗提供依据。     

实时三维超声心动图和二维斑点追踪成像技术评价 肥厚型心肌病患者左房功能

目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）和二维斑点追踪成像技术（2D-STI）评价肥厚型心肌病（HCM）患者的左房功能。方法 选取肥厚型心肌病患者49例（HCM组）,健康志愿者33例（正常对照组）,应用RT-3DE分别测量左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）、左房收缩前容积（LAVpre）、经体表面积（BSA）矫正,计算出左房容积指数（LAVI）、左房射血分数（LAEF）、左房被动射血分数（LAPEF）和左房主动射血分数（LAAEF）;应用2D-STI获得左房各壁（房间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁）中间段长轴方向的心肌运动应变率曲线,测量左房各壁中间段左室收缩期峰值应变率（SRs）、左室舒张早期峰值应变率（SRe）和舒张晚期峰值应变率（SRa）,计算其平均值（mSRs、mSRe、mSRa）,比较两组上述各参数的差异。分析LAEF与mSRs、LAAEF与mSRa、LAPEF与mSRe间的相关性。结果 与正常对照组比较,HCM组LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LASV均增大,LAEF、LAPEF均减小,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,LAAEF较正常对照组减小,但差异无统计学意义。与正常对照组比较,HCM组左房的房间隔、侧壁、前壁、后壁中间段的SRs、mSRs,房间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁中间段的SRe、mSRe、SRa、mSRa均减小,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。mSRe与LAPEF、mSRa与LAAEF,以及mSRs与LAEF均呈正相关（r=0.608、0.314、0.396,均P＜0.05）。结论 应用RT-3DE结合2D-STI技术可以准确测定HCM患者左房容积增大,左房辅泵功能、管道功能和储蓄功能的相互代偿作用减弱或消失,具有很好的临床应用价值。     

超声二维斑点追踪技术对左室径向收缩功能的研究

目的 利用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评价实验动物猪左室心肌径向收缩期峰值应变(peak systolic radial strain,Sr).方法 19只猪开胸后取左室短轴切面,采集连续3个心动周期二维灰阶和组织多普勒图像,并与左室压力曲线同步(±dp/dt).使用Echo PAC软件包进行脱机分析.运用2D-STI和组织多普勒技术(TDI)分别测量左室心内膜层和心外膜层前间隔和左室后壁2个节段的Sr.结果 相同心肌节段2D-STI测值普遍高于TDI测值.2D-STI测量的Sr与左室峰值dp/dt的相关性高于TDI,尤其在心外膜层.结论 二维斑点追踪技术在评价心内膜层和心外膜层,尤其是心外膜层左室局部心肌收缩功能中较组织多普勒技术有更高的准确性,且操作更简便.     

二维斑点追踪超声心动图评价左房收缩运动同步性的研究

目的：通过计算左心房各个节段到达心房收缩期最低应变值的平均时间标准差(房缩期末的平均时间标准差,MTSD),来评估不同左室舒张功能状态下左房收缩运动的同步性。方法：将53名不同程度舒张功能减低的患者和39名舒张功能正常的患者及志愿者,共92名作为研究对象,根据有关标准将患者分成一.正常组、二.舒张功能轻度减低组、三.假性正常化组和四.限制性充盈状态组。应用二维斑点追踪超声心动图技术,得到左心房两个切面一共12个节段的应变曲线。计算左房12个节段MTSD。结果：第一组和第二组的MTSD值没有明显差异(P＞0.05),其余各成对组间MTSD值均有差异(P＜0.05),从第三组到第四组MTSD值相对于第一组及第二组逐渐增大。相关性分析显示MTSD和左房容积指数(LAVI)在0.01水平上显著相关,Pearson相关系数为0.70。结论：随着左室舒张功能逐渐降低及左房增大,左心房各节段收缩运动同步性起初平稳,后呈下降趋势。     

超声斑点跟踪技术评价扩张性心肌病患者左室整体收缩功能的临床研究

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)评价扩张性心肌病患者(DCM)的左室心肌力学特性,探讨测定二尖瓣环位移(MAD)评价左室收缩功能的可行性.方法 应用STI技术测定DCM患者和正常对照组左室整体纵向应变(GLs)、径向应变(GRs)、圆周应变(GCs)、左室扭转(LVtw)和MAD,应用实时三维超声心动图测定左室射血分数(LVEF),分析心肌应变和扭转参数与MAD和LVEF之间的关系.结果 与对照组比较,DCM患者各参数减低(P<0.01),纵向应变在整体功能上的作用减弱(beta值0.66 vs 0.54,P<0.01),周向应变作用加强(beta值0.38 vs 0.44,P<0.01);DCM组GLs及LVtw是TMAD的独立预测因子;如果设定MAD为8.9 mm时,其诊断LVEF≤50%的敏感性为100%,特异性为95%.结论 MAD和LVEF之间存在良好的相关性,有望成为临床常规评价DCM患者左室整体功能的一种快捷、准确的新方法.     

超声心动图自动边缘检测评价冠心病心绞痛患者左房左室功能

本文应用超声心动图自动边缘检测技术（ＡＱ）对冠心病心绞痛患者和正常组的左房左室功能进行分析。结果显示，所测冠心病心绞痛患者的左室面积变化分数（ＦＡＣ）、峰值充盈率（ＰＦＲ）均低于正常值，峰值充盈时间（ＴＰＦＲ）延长；左房舒张末期面积（ＥＤＡ）、收缩末期面积（ＥＳＡ）增大，面积变化分数（ＦＡＣ）、峰值排空率（ＰＥＲ）小于正常值，两组相比Ｐ均＜０．０５～０．０１。该法快速简便，能很好地反映冠心病心绞痛患者的左房左室功能。