387例脑卒中患者发病时间分析

脑卒中患者具有昼夜发病规律 ,了解其发病时间规律 ,对于阐明其发生机制 ,积极预防和治疗 ,降低发病率及死亡率有重要意义。近年来 ,我们收治 387例脑卒中患者。现将其发病时间分析报告如下。临床资料 :本文 387例脑卒中患者 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断标准 ,均经颅脑CT和 (或 ) MRI检查确诊。脑出血组 2 0 1例 ,男 12 3例 ,女 78例 ;年龄 36～ 81岁 ,平均 (5 4 .73± 8.0 4 )岁。其中伴高血压病 17例 ,冠心病 14例 ,心律失常 4例 ,脑血管病痴呆 3例 ,糖尿病、高心病、高脂血症、癫痫各 1例。脑梗死组 186…     

急性缺血性脑卒中的TOAST亚型分析

目的 依据TOAST方法对缺血性卒中人群进行亚型分析,总结缺血性卒中发病的病因学特征。方法 2002年7月至2003年2月因首发缺血性卒中在我科住院治疗患者300例,经磁共振成像、磁共振血管造影、数字血管造影等影像学检查及其他病因学检查,依据TOAST分型标准确定每个患者所属亚型。结果 本组患者TOAST亚型的构成比例为：心源性脑栓塞12．3％,大动脉粥样硬化性卒中40．0％,小动脉卒中31．3％,其他原因引发的缺血性卒中5．0％,原因不明的缺血性卒中11．4％。结论本组患者在不同性别之间,TOAST亚型构成比的差异没有统计学意义。本组患者的大动脉粥样硬化性卒中所占比例高于其他4个亚型。     

血清胆红素与急性缺血性脑卒中患者严重程度及TOAST分型的关系

目的 探讨4.5 h内急性缺血性脑卒中患者的血清胆红素水平与脑卒中严重程度及TOAST分型的关系.?方法 2016年1月至2019年9月在台州市第一人民医院经重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者558例.在基线时完善血化验及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS).以胆红素为变量分析血清胆红素水平...     

进展性缺血性脑卒中的发生率及其与不同病因分型的关系

目的观察急性缺血性脑卒中患者脑卒中进展的发生情况及不同TOAST分型进展性脑卒中发生率的差异。方法全面登记急性缺血性脑卒中患者一般特征、各种化验检查和影像检查结果。根据欧洲进展性卒中研究小组定义的进展性脑卒中诊断标准判定是否进展,依据相关临床资料进行TOAST病因分型。结果连续登记627例急性缺血性脑卒中患者,符合纳入标准的有569例(90.7%),127例为进展性脑卒中,发生率22.3%(127/569),其中大动脉型发生率35.6%(21/59)最高,小动脉型9.5%(21/222)最低,各型发生率之间比较有统计学差异(χ2=38.00,P0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者进展性脑卒中的发生率为22.3%,其中大动脉型发生率最高,各型发生率之间比较统计学差异,重视对进展性脑卒中的早期干预有利于改善患者预后。     

缺血性脑卒中病因分型研究进展

<正>缺血性脑卒中准确的病因分型对指导临床治疗、基础研究有重要意义。目前国际上公布的病因分型方法已有十余种,主要包括:哈佛脑卒中登记〔1〕、洛桑脑卒中登记(LSR)〔2〕、美国国立神经疾病与脑卒中研究院(NINCDS)脑卒中数据库〔3〕、急性脑卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型〔4〕、英国南伦敦改良TOAST分型〔5〕、美国SSS-TOAST分型〔6〕、韩国改良TOAST分     

从发病到入院时间与急性缺血性脑卒中出院不良结局的相关性

目的探讨从发病到入院时间与急性缺血性脑卒中(a IS)出院不良结局的关系。方法回顾性分析了3 334例a IS患者的临床资料,对选定的a IS危险因素进行单因素分析,进一步做多因素Logistic回归分析。结果纳入的3 334例a IS患者中,结局良好者2 343例(70.3%),结局不良者991例(29.7%)。单因素分析中,年龄、性别、缺血性脑卒中首发、饮酒、房颤、心率、高血糖、甘油三酯水平、从发病到入院时间(13~48 h、>120 h)在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,从发病到入院时间>120 h时(P=0.007 7)与a IS发生不良结局相关。结论从发病到入院时间过长(>120 h)是a IS结局不良的独立危险因素,应加强对脑卒中知识的了解,完善紧急救护体系,尽量减少就诊延误。     

基于TOAST分型的急性缺血性卒中临床疗效分析

目的研究急性缺血性卒中TOAST分型与临床短期预后的关系。方法收集2010年5月—2011年4月在三峡中心医院神经内科病房住院治疗的700例急性缺血性卒中患者。缺血性卒中依据TOAST标准分型,即大动脉粥样硬化型(LAA)、心源性栓塞型(CE)、小动脉闭塞型(SAO),其他明确病因型(SOE)和不明原因型(SUE)5型。应用NIHSS评分了解不同亚型患者入院时和出院时的功能状态,以出院时神经功能好转率评价其临床短期预后,分析各亚型与临床短期预后的相关性。结果缺血性脑卒中男性患者发病年龄较女性患者早(P<0.01)。脑卒中亚型:LAA 194例(27.7%),SAO 220例(31.4%),CE 70例(10.0%),SOE8例(1.1%),SUE 208例(29.7%)。其中SAO亚型所占比例最高。各亚型与临床短期预后的关系:CE型患者入院时病情危重,神经功能缺损最严重,NIHSS评分最高(20.11±1.42)分,出院时神经功能好转率显著降低(P<0.01)。SAO亚型入院时病情最轻,NIHSS评分最低(4.10±0.36)分,出院时神经功能好转率显著增高(P<0.01)。结论 SAO亚型入院时病情最轻,临床疗效及临床短期预后最好;CE亚型入院时病情最重,临床疗效及临床短期预后最差。     

急性缺血性脑卒中患者血清IL-6的表达及与TOAST分型和OCSP分型的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清白细胞介素(IL)-6的表达及与TOAST分型和OCSP分型的关系。方法选取2010年1月到2014年11月该院收治的急性缺血性脑卒中患者220例(研究组),选择同期健康体检者110例(对照组),测量所有入选者血清IL-6水平,并观察其与TOAST分型和OCSP分型的关系。结果研究组血清IL-6水平显著高于对照组(P0.05);TOAST分型:心源性栓塞型(CE)血清IL-6水平最高,其次为动脉粥样硬化血栓形成型(AT),然后为不明原因型(SUD),最少的为小动脉型(SAD),组间比较差异显著(均P0.05);OCSP分型:IL-6水平最高为完全前循环梗死型(TACI),其次为后循环梗死型(POCI),然后为部分前循环梗死型(PACI),最少为腔隙性梗死型(LACI),组间比较差异显著(均P0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清IL-6水平会出现改变,且不同TOAST分型和OCSP分型表达水平不同。     

缺血性脑卒中的研究进展

作者综述了缺血性脑卒中的研究进展 ,主要内容有 :某些基因表达、炎性细胞因子、粘附分子、血小板活化因子、成纤维细胞生长因子 ,以及钠、钙、铁等离子在缺血性脑卒中过程中所起的作用。临床病因学方面阐明了脑栓塞是缺血性脑卒中的主要机制 ,而且作为老年患者 ,缺血性脑卒中多数由动脉到动脉的栓塞所致。     

缺血性卒中病因分型法在中国卒中人群应用效果的比较

一医院脑血管科,温州325000目的:评价Adams等的TOAST分型法和SangWonHan等的新分型法的一致性,并研究用这两种分型法在中国卒中人群中诊断的各亚型的差异。方法:连续入选395例急性缺血性卒中患者,由一名神经科医生分别采用两种分型法在出院时进行病因分型,用χ2检验比较两种分型的各亚型比例的差异;同时,随机选取20例患者由两位神经科医生独立进行两种方法分型,采用Kappa分析评价研究者间的一致性。结果:(1)用TOAST分型法,两名医生对20例患者的病因分型有17例一致,K=0.78;采用SangWonHan新分型有18例一致,K=0.93。(2)TOAST分型的构成比:不明原因39.0%、小动脉闭塞29.6%、大动脉粥样硬化21.3%、心源性栓塞8.9%、其他明确病因1.3%;SangWonHan新分型的构成比:动脉粥样硬化血栓形成44.6%、不明原因25.1%、小动脉闭塞23.3%、心源性栓塞5.8%、其他明确病因型1.3%。结论:这两种分型法的研究者间的一致性都较高;与TOAST分型相比,SangWonHan新分型法,一致性更高,不明原因型的比例更少,动脉粥样硬化血栓形成型的比例增加。     

短暂性脑缺血发作发病年限与脑梗死发生率的关系

目的 探讨短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的短期和长期相对危险度,为脑梗死的预防提供理论依据.方法 采用回顾性病例对照研究,1040例脑梗死患者为脑梗死组,2982例体检人员为对照组.根据临床病例资料确定两组患者发生短暂性脑缺血发作的情况,并且采用条件性Logistic分析进行统计学分析.结果 脑梗死组发生短暂性脑缺血发作...     

缺血性进展性脑卒中的相关危险因素分析

目的 分析缺血性进展性脑卒中的相关危险因素,为探讨缺血性进展性脑卒中的发病机制提供参考.方法 对356例缺血性进展性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,入选患者分为进展性脑卒中组(进展组)和非进展组,按OCSP分为四型,比较各亚型的发生率,对缺血性进展性脑卒中的相关因素进行Logistic回归分析,筛选缺血性进展性脑卒中发生的危险因素.结果 完全前循环梗死亚型进展性脑卒中发病率最高,与其它亚型比较差异有显著性(P＜0.05);部分前循环梗死亚型进展性脑卒中发病率高于腔隙性梗死和后循环梗死亚型(P＜0.05).但后两者之间差异无显著性.进展组高血压史和颈动脉粥样硬化发生率显著高于非进展组(P＜0.05),进展组入院时血糖、胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原水平显著高于非进展组(P＜0.05);颈动脉粥样硬化和高血糖是缺血性进展性脑卒中发生的危险因素.结论 OCSP各亚型进展性脑卒中发病率各不相同,完全前循环梗死亚型进展性脑卒中发病率最高;颈动脉粥样硬化和高血糖是缺血性进展性脑卒中发生的危险因素.     

缺血性脑卒中并脑微出血的相关因素分析

目的探讨缺血性脑卒中患者合并脑微出血(CMB)的相关因素,为临床诊疗提供参考。方法选取2013年3月至2014年3月在兰州大学第二医院行头颅MRI检查的缺血性脑卒中患者142例,记录所有患者的一般临床资料及MRI检查结果。所有患者根据MRI检查结果,分为缺血性脑卒中并脑微出血组和单纯缺血性脑卒中组。对缺血性脑卒中患者脑微出血发生的可能相关因素进行Logistic回归分析。采用Mann-Whitney U检验探讨脑微出血与脑白质疏松分级之间的关系。结果缺血性脑卒中并脑微出血与高血压病、脑白质疏松相关(P0.05),与性别、年龄、2型糖尿病、高脂血症、服用抗凝药或抗血小板药无相关(P0.05)。两组脑白质疏松分级比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压病、脑白质疏松是缺血性脑卒中并脑微出血的独立危险因素。在缺血性脑卒中患者中,缺血性脑卒中并脑微出血者的脑白质疏松程度更严重。     

中国人群缺血性脑卒中相关基因的多态性分析

目的 探讨中国人缺血性脑卒中与凝血因子、细胞粘附分子、血小板膜糖蛋白、血浆凝血酶原激活物抑制剂1以及肿瘤坏死因子基因多态性的关系。方法 利用PCR技术和分子杂交技术对1122例缺血性脑卒中患者进行10个基因17个多态性位点的检测和分析，并与1123例非卒中对照进行比较。结果 缺血性脑卒中患者肿瘤坏死因子βthr26asn多态性分布与对照组相比具有显著差异。其他基因多态性的基因型频率和等位基因频率与对照组相比无明显差异。结论 肿瘤坏死因子βthr26asn多态性分布与中国人缺血性脑卒中的发生具有关联性，提示TNFβ thr26asn多态性可能是中国人群缺血性脑卒中发生的一个遗传学危险因素。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效分析

目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗进展性缺血性脑卒中的疗效.方法 选择106例发病在12～48 h,病情呈进行性加重的进展性缺血性脑卒中患者,随机分为治疗组和对照组,每组53例.3个疗程后作疗效判定,BI评分评估其日常生活能力及意识水平.并监测治疗前后血清S100β蛋白动态水平的变化.结果 3个疗程后治疗组总有效率为92.5%,明显高于对照组的81.1%(P<0.05);治疗组治疗后第7、14及2l天患者的BI评分均明显高于对照组,血清S100β蛋白水平明显低于对照组(P<0.05).结论 单唾液酸四己神经节苷脂能有效地治疗进展性缺血性脑卒中,临床疗效确切、安全,值得在临床推广应用.     

缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的影响因素分析

目的　探讨影响缺血性脑卒中患者颈动脉斑块稳定性的危险因素。方法　171例缺血性脑卒中患者,均经彩色超声诊断仪检查确定有颈动脉斑块。根据斑块的磁共振成像影像学特征将病人分为稳定性斑块组和不稳定性斑块组。采用Logistic回归分析颈动脉斑块稳定性的影响因素。结果　171例缺血性脑卒中患者中不稳定性斑块者119例（69.59%）,稳定性斑块者52例（30.41%）;不稳定性斑块组低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸及高敏C反应蛋白高于稳定性斑块组;载脂蛋白A1（OR＝3.92,95%CI　2.11～7.25,P＝0.000）、空腹血糖（OR＝1.34,95%CI　1.06～1.69,P＝0.014）、尿酸（OR＝1.01,95%CI　1.00～1.01,P＝0.001）、高敏C反应蛋白（OR＝1.33,95%CI　1.09～1.62,P＝0.005）为发生不稳定性斑块的独立危险因素。结论　不稳定性斑块患者缺血性脑卒中发生率高,颈动脉斑块不稳定性与载脂蛋白A1、空腹血糖、尿酸、高敏C反应蛋白有关。     

颈动脉粥样硬化与缺血性卒中亚型的相关性研究

目的：探讨颈动脉粥样硬化与缺血性卒中亚型的相关性。方法：448例缺血性卒中患者按TOAST分型法分类：动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死组（AI，n=143）、腔隙性梗死组（LI，n=225）、心源性栓塞性梗死组（Cl,n=30）和病因不明性卒中组（50例）。另选90例健康体检者作为对照组。采用多普勒超声检测颈动脉内膜中膜厚度（IMT）和斑块积分（Ps）。结果：AI和LI亚组颈动脉IMT和PS显著高于对照组（P〈0．05）。AI亚组Ps的ROC曲线下面积远大于IMT（0．78比0．63，P〈0．05）。结论：颈动脉IMT和PS能较好地预测AI和LI的发生风险，但PS可能更可靠；颈动脉粥样硬化程度预测AI的发生风险更有效。     

缺血性脑卒中患者疾病感知的影响因素分析

目的调查缺血性脑卒中患者的疾病感知,并分析其影响因素。方法对103例缺血性脑卒中患者应用一般资料调查表、疾病感知量表、美国国立卫生研究院卒中量表和简易应对方式量表进行调查,采用单因素方差分析和多元线性回归等方法进行统计分析。结果缺血性脑卒中患者疾病感知量表疾病同一性因子得分为3.11±2.53分,严重后果因子得分为16.95±4.39分,情绪陈述因子得分为18.45±5.50分。多元逐步线性回归分析显示,患者年龄、性别、家庭住址、职业、NIHSS评分是缺血性脑卒中患者疾病感知的影响因素。结论缺血性脑卒中患者具有负性的疾病感知,医护人员应根据疾病感知的影响因素提供有针对性的健康干预。     

卒中与睡眠-觉醒障碍

睡眠-觉醒障碍既是卒中的危险因素,又是卒中的严重并发症之一.卒中后睡眠-觉醒障碍主要表现为失眠、觉醒障碍、睡眠相关运动障碍和异态睡眠,其发生机制主要与卒中损伤睡眠-觉醒中枢有关.文章综述了卒中后睡眠-觉醒障碍的特点、机制以及早期评估方法和干预策略.