丙戊酸钠个体化剂量治疗癫痫的临床分析

目的 :探讨丙戊酸钠 (VPA)个体化剂量治疗癫痫 ,减少药物不良反应。方法 :总结我院癫痫门诊 1999年 8月～ 2 0 0 1年 10月应用VPA单药治疗癫痫患儿 6 1例。结果 :年龄 9月～ 14岁 ,全身发作 4 2例 ,部分发作 19例 ;VPA治疗剂量 11 2 5～ 4 8 4 9mg/ (kg·d) ,平均剂量 (2 2 92± 7 83)mg/ (kg·d) ,服药至目标剂量后 4～ 9d血浓度值 (谷浓度 )为 2 4 5 0～ 16 3 0 0mg/L ,平均 (6 9 75± 2 0 75 )mg/L。结论 :VPA是广谱抗癫痫药 ,服药剂量存在明显的个体差异 ,早期测定药物稳态浓度很有必要。     

脑梗死继发癫痫(附51例分析)

目的探讨脑梗死继发癫痫的临床表现特点和发病机制。方法分析经头颅CT证实的1076例脑梗死病人中有继发性癫痫51例患者的临床表现特点。结果脑梗塞1076例病人中继发癫痫51例,占4.7%;脑梗塞继发癫痫发生时间最长达17年,最短时间为3d内。51例脑梗塞继发癫痫的发作类型以全面性发作癫痫最多为23例(占45%)。结论癫痫发作可以是脑梗塞的首发症状或主要临床表现。     

脑血管病继发癫痫41例临床分析

目的 :探讨脑血管病继发癫痫的临床特点。方法 :回顾性分析 797例脑血管病中 4 1例继发癫痫的资料。结果 :脑血栓 2 0例 ,脑出血 14例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,脑栓塞 3例 ,TIA0例。脑叶病变 30例 ,非脑叶病变 11例。 14d以内发病 2 5例 ,14d以后发病 16例。需长期服药治疗者 10例 ,其中 7例是于 14d后发病的。缺血性脑血管病以单纯部分性发作为主 ,出血性脑血管病以全身强直 -阵挛发作为主。结论 :脑血管病继发癫痫与脑血管病类型、位置以及癫痫发作时段相关。癫痫发作形式与病变类型相关。     

老年人脑梗塞继发癫痫56例分析

目的　研究老年人脑梗塞继发性癫痫的发生率及发作时间 ,发作类型 ,癫痫发作与病变部位的关系、治疗与转归。方法　总结分析 5 6例老年人脑梗塞继发癫痫的临床、CT资料。结果　癫痫病发生率 9 0 % ;分别为早期癫痫与迟发性癫痫 ,而以迟发性癫痫为主 3 9例 (70 9% ) ;发作类型以局限运动为发作为主 3 6例 (64 9% ) ;癫痫发作与病变部位有关 ,病变多位于大脑半球叶 42例 (75 9% ) ,而以额叶为主。结论　老年人脑梗塞继发癫痫发病率高 ,经抗癫痫药物治疗 ,绝大多数能控制     

癫痫持续状态35例的护理体会

目的：探讨癫痫持续状态时的抢救治疗及护理措施。方法：对35例癫痫持续状态患者给予保持呼吸道畅通,迅速吸氧,快速控制癫痫发作,严密观察病情变化,注意药物的不良反应并加强基础护理,结果：35例中30例患者24h内癫痫发作次数和持续时间明显减少,3～5d后均无癫痫发作。结论：癫痫持续状态经过积极地抢救治疗和精心护理,可减少癫痫持续发作时间及次数,减轻脑损害的程度并可防治癫痫复发。     

卡马西平联合宁痫丹治疗癫痫的临床观察

目的 观察卡马西平联合宁痫丹治疗癫痫的临床疗效及安全性.方法 将42例癫痫患者随机分为治疗组和对照组.对照组服用卡马西平,13岁儿童～成人0.2g/次,3次/d,6～12岁儿童10～20 mg/(kg·d-1),分3次服用;治疗组服用卡马西平的用法及用量同对照组,另外治疗组患者口服宁痫丹,6岁患儿3丸/d,7～10岁4～6丸/d,10～14岁6～9丸/d,15岁～成人9～12丸/d,分3次服用.两组均持续治疗3个月.治疗结束后,观察两组患者临床疗效、癫痫发作次数、治疗前后脑电图异常情况.结果 两组治疗后癫痫发作次数、脑电图异常与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组和对照组总有效率分别为95.24％、66.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡马西平联合宁痫丹治疗癫痫可减少患者癫痫发作次数,且不良反应较少,值得临床推广.     

儿童癫痫以不同剂量水合氯醛诱导睡眠脑电图分析

我们对经临床确诊的 3 46例儿童癫痫 ,应用不同剂量水合氯醛诱导睡眠 ,常规药量 10 6例 ,小剂量 110例及未用药 13 0例 ,进行脑电图描记作比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 ( 1)未用药组 13 0例 ,男 76例 ,女 5 4例。年龄8个月～ 12岁 ,其中 <3岁 5 7例 ,3～ 5岁 3 8例 ,6～ 8岁 2 5例 ,9～ 12岁 10例。按临床分型 :大发作 61例 ,小发作 9例 ,精神运动性发作 2 1例 ,局部性发作 19例 ,婴儿痉挛症 14例 ,混合性发作 6例。 ( 2 )常规用药组 10 6例 ,男 61例 ,女 45例 ;年龄为 3个月～ 11岁 ,其中 <3岁 5 1例 ,3～ 5岁 3 …     

儿童非癫痫发作40例视频脑电图诊断分析

目的:探讨儿童非癫痫发作40例视频脑电图诊断意义。方法:选择我院2009年9月～2012年9月的疑似非癫痫样发作患儿共40例,上述患儿均经视频脑电图监测而确诊。本组40例患儿行视频脑电图监测,在监测过程中,要对各种状态时间进行标记,观察结束后对记录的录像进行逐步分析,重点分析发作的时间、发作的持续时间、发作后脑电图情况等。结果:本组40例非癫痫样发作患儿中,视频脑电图监测显示正常患儿有30例,所占比例为75.0%;视频脑电图监测显示轻度异常患儿共8例,显示中度异常共2例,其中1例为发作间歇期癫痫样波形1例。本组患者视频脑电图记录的发作频率中,23例显示1次发作;9例患儿显示2次发作;8例患儿显示3次发作。发作时所处时相:清醒期发作患儿共36例,睡眠期发作患儿共3例,1例患儿在清醒前和睡眠期均有发作。结论:视频脑电图检查有助于鉴别儿童癫痫和非癫痫样发作,临床诊断意义重要,值得借鉴。     

脑血管病继发癫痫41例临床分析

目的：探讨脑血管病继发癫痫的临床特点。方法：回顾性分析797例脑血管病中41例继发癫痫的资料。结果：脑血栓20例，脑出血14例，蛛网膜下腔出血4例，脑栓塞3例，TIA0例。脑叶病变30例，非脑叶病变11例。14d以内发病25例，14d以后发病16例。需长期服药治疗10例，其中7例是于14d后发病的。缺血性脑血管病以单纯部分性发作为主，出血性脑血管病以全身强直-阵孪发作为主。结论：脑血管病继发癫痫与脑血管病类型、位置以及癫痫发作时段相关。癫痫发作形式与病变类型相关。     

癫痫持续状态的诊疗进展

<正> 癫痫持续状态是神经内科常见的急症之一,作为一个神经内科医生应掌握癫痫持续状态的处理原则。大多数癫痫持续状态的发作不超过2～3min。发作超过5min就有很高的机会进展到癫痫状态,因此早期治疗至关重要。1 癫痫持续状态的定义及发展历史 1903年Clark and Prout首先提出癫痫持续状态的定义:癫痫持续状态是指癫痫的严重程度,一次发作后短时间内另一次发作,两次发作间持续昏迷     

Q-T间期延长综合征误诊为癫痫1例报告

1病例 患儿刘某,男性,10岁,间歇性晕厥、抽搐发作7年。患儿于3岁时开始常因劳累、＂上感＂、情绪激动而发作晕厥,抽搐,每次发作前20min左右即有胸痛、胸闷、心悸、烦躁等症状,每次持续约1min自行缓解;开始每年发作2～3次,以后逐渐频繁,近期每月发作1～2次,间歇期无任何症状。于当地医院诊断为＂癫痫＂,长期服用苯妥英钠和安定未见效果。近3d来因＂上感＂致晕厥、抽搐发作频繁,2～3次/d。于2011年8月6日来我院以＂癫痫＂在急诊科观察。     

脑卒中后继发癫痫临床分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫的病因及治疗。方法分析45例患者的临床资料。结果 45例患者全身发作25例,部分发作17例,多种发作类型3例。35例2周内（早发型）癫痫发作中全身发作22例,部分发作10例,多种发作类型2例;10例2周后（迟发型）癫痫发作中,部分发作7例,全身发作3例,多种发作类型1例。结论早期癫痫与卒中后早期病理生理变化的基础有关,致痫的原因随着治疗而改善,一般随原发病治疗的好转而癫痫发作终止,故抗癫痫药物不需长期应用。迟发性癫痫多因中风囊瘢痕机械刺激所致,是慢性过程,应给予足够重视,需要坚持长期治疗。     

MRI、SPECT在外科治疗儿童颞叶癫痫中的作用

随着ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ等影像技术的发展 ,儿童难治性癫痫的外科治疗正逐步普及。现就ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ在我院治疗儿童颞叶癫痫的应用报告如下。临床资料一、对象　 1990～ 1998年在我院手术治疗的儿童难治性颞叶癫痫患儿 ,根据临床表现、头皮脑电图(3次以上 )和影像学检查诊断 ,并经术中脑电图检查及病理学检查证实。本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ;手术时平均年龄 11± 2 4 0岁 ,癫痫发作平均年龄为 6± 3 2 4岁。患者术后随访 1年以上 ,手术效果按Ｗｙｌｅｒｅｔａｌ分级评价 ,完全不发作 18例 ,大部分好转 8例。二、方法　ＭＲＩ检…     

MELAS型线粒体脑肌病1例临床分析

1 病例资料 患者女性,22岁,农民,未婚,衡水市人,主因头痛、呕吐6 d,发作性左上肢麻木1 d入院.既往患者2009年10月无明显诱因出现言语障碍及左肢活动障碍,视物不清,伴癫痫发作,当时按"中枢神经系统感染"住院治疗,头核磁可见左侧颞顶枕部T2呈高信号,呈脑回样改变.腰穿结果正常,好转出院,长期口服抗癫痫药物,仍每月发作2～3次,癫痫有全面性强直-阵挛发作、有单纯部分性发作、有复杂部分性发作,于2011年4月出现癫痫发作频繁,再次入院治疗,头核磁显示左侧颞顶枕部软化灶,右侧颞叶内侧低密度灶,行核磁强化显示病灶无强化,头MRA示未见异常,腰穿查脑脊液显示正常.询问家族史,其母死于"肺癌",其舅于20岁左右出现不明原因精神异常,癫痫发作,其姐于7岁左右患病夭折,有癫痫发作,病因不详.     

过量奥卡西平致定向力障碍及共济失调

1例6岁男性癫痫患儿,曾先后口服苯妥英钠、拉莫三嗪、丙戊酸钠、苯巴比妥治疗,因不能规律服药致使癫痫反复发作且进行性加重,家属自行给予其口服奥卡西平300 mg、3次/d,上述症状未再发作。但40 d后出现行走不稳、反应迟钝,且癫痫症状也加重。入院诊断为癫痫,全身强直-阵挛发作,奥卡西平致定向力障碍及共济失调。停用奥卡西平,给予丙戊酸钠、还原性谷胱甘肽、维生素C,次日癫痫得到控制。第8天定向力障碍及共济失调消失,癫痫未再发作,遂出院。出院后规律服用丙戊酸钠和氯硝西泮。随访1个月,未再出现癫痫发作、定向力障碍和共济失调。     

癫痫康胶囊联合奥卡西平治疗癫痫的临床研究

目的探讨采用癫痫康胶囊联合奥卡西平治疗癫痫的临床疗效。方法选取荆州市第一人民医院2015年5月—2017年5月收治的癫痫患者163例,随机分成对照组(81例)和治疗组(82例)。对照组患者口服奥卡西平片,起始剂量150 mg/d,然后加量1次/2周,最大量600 mg/d维持治疗,2次/d;治疗组患者在对照组的基础上口服癫痫康胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者同型半胱氨酸(Hcy)水平、平均症状控制时间和癫痫发作次数及精神状态和日常生活能力评分。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为83.95%和95.12%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Hcy水平较治疗前显著升高(P0.05),两组平均症状控制时间和癫痫发作次数显著减少(P0.05),且治疗后治疗组平均症状控制时间和癫痫发作次数明显少于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者精神状态评分显著升高(P0.05),日常生活能力评分显著降低(P0.05),且治疗组患者两项评分明显优于对照组(P0.05)。结论癫痫康胶囊联合奥卡西平治疗癫痫患者疗效显著,不良反应发生率低,具有一定的临床推广应用价值。     

去氨加压素致儿童低血钠性癫痫发作8例分析

目的:提示临床重视去氨加压素致儿童低血钠性癫痫发作。方法:回顾性分析8例患儿使用去氨加压素后导致低血钠性癫痫发作的病历,记录其年龄、性别、癫痫既往史、诊断、给药方式、发作时间、发作形式、血钠水平、处理措施。结果:8例患儿年龄2～7岁;男性5例,女性3例;既往均无癫痫病史;尿崩症1例,轻型血友病甲1例,扁桃体切除术后2例,腺样体切除术后3例,眼外伤术后1例;均为静脉输注给药,按0.3μg.kg-1给药6例,超出0.3μg.kg-12例;均发作在给药2～4d;均表现为癫痫大发作;血钠水平为119～125mmo.lL-1。采取停用去氨加压素、地西泮止抽、呋塞米利尿、高张盐水输注纠正低钠血症后缓解。结论:去氨加压素可致儿童低血钠性癫痫发作,临床应用时应严格掌握适应证并严密监测血钠水平。     

托吡酯治疗结节性硬化症合并癫痫患儿的临床观察

目的:观察托吡酯治疗结节性硬化症合并癫痫患儿的临床疗效.方法:将诊断明确的7例结节性硬化症合并癫痫患儿用托吡酯治疗,用药24周后评价其疗效.结果:接受托吡酯治疗的最小剂量是2.2 mg/(kg·d),最大剂量5.0 mg/(kg·d),平均剂量是4.2 mg/(kg·d).用药24周后6例患儿癫痫发作均得到不同程度的控制,其中2例完全控制,显效(发作频率减少＞75%)3例,有效(发作频率减少＞50%)2例;治疗后半年所有病例脑电图有不同程度的改善,2例面部血管纤维瘤逐渐消退.结论:托吡酯对结节性硬化症合并癫痫患儿有较好的疗效,且有助于改善结节性硬化症的面部血管纤维瘤等症状.     

癫痫持续状态患者的护理

<正>癫痫持续状态(Status epilepticus,SE)是一种以持续性脑神经异常放电所致持续癫痫发作为特征的临床状态[1]。病因多种多样,若处理不当或不及时,可造成生命危险,生存者亦可因惊厥性脑损伤而致严重神经后遗症。2003-09～2006-10笔者所在科共收治癫痫持续状态患者30例。现将护理报告如下。     

癫痫的药物治疗

癫痫是一种神经系统的常见病，我国目前约有600万癫痫患者。对于癫痫的治疗应着重于三个方面：病因和诱发因素的治疗；对癫痫患者的教育和社会照料；癫痫症状的控制。这三个方面中，控制发作是最主要的目标。癫痫发作的控制有药物治疗和手术治疗，目前药物控制仍是主要的治疗手段。