慢性肾脏疾病患者钙磷代谢的控制对血管钙化的影响

目的观察慢性肾脏疾病（chronickidneydisease,CKD）3期开始纠正钙磷代谢紊乱对患者血管钙化的影响。方法选择本院门诊或住院的CKD3～4期非透析患者80例,按随机数字表法分为干预组及观察组,每组40例。干预组进行钙磷代谢紊乱严格干预,观察组则给予CKD的常规治疗,观察并比较2组患者的血压、血尿素氮、血肌酐、血钙、血磷、全段甲状旁腺素（intactparathyroidhor—mone,iPTH）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血白蛋白等指标,同时通过腹部、骨盆、手部x线平片进行血管钙化的定量测量。结果2组治疗后的血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、收缩压（systolicbloodpressure,SBP）和血白蛋白较治疗前明显变化,而舒张压（diastolicbloodpressure,DBP）和Hb较治疗前无明显变化（P〉O．05）。干预组血钙治疗后高于治疗前（P〈O．05）,亦高于对照组（P〈O．05）;干预组和观察组血磷和血白蛋白治疗前相比均升高,但观察组升高更显著（P〈0．05）。干预组和观察组血SBP和iFrrH与治疗前相比均降低,但干预组降低更显著（P〈O．05）。干预组发生血管钙化4例,观察组发生血管钙化10例,干预组血管钙化的发生率低于观察组（P〈O．05）。结论钙磷代谢紊乱参与了CKD血管钙化的进展,在CKD3期开始干预可明显延缓其进展,提高患者预后质量。     

慢性肾脏疾病3～5期矿物质异常的横断面研究

目的了解湖北地区慢性肾脏疾病（chronic kidney diseases,CKD）3～5期患者矿物质代谢异常的现状及影响因素,为非透析CKD3～5期矿物质及骨代谢紊乱的患者提供诊治依据。方法将湖北省中医院肾内科门诊及住院的123例CKD3～5期患者分为3组（根据肾小球滤过率分组：CKD3组、CKD4组、CKD5组）,比较CKD患者的血钙、血磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶（alka—linephos phatase,ALP）、全段甲状旁腺素（immunoreactive parathyroid hormone,iPTH）水平,并评估继发性甲状旁腺功能亢进的发病率及其相关影响因素。结果患者血钙、血磷、钙磷乘积、ALP及iPTH水平在CKD3～5期之间比较均有统计学差异（P〈0．01,P〈0．001）。随着CKD病程的进展,血钙逐渐下降,血清磷、钙磷乘积及iPTH水平逐渐上升。根据统计结果,CKD5期血钙水平较CKD3、4期明显下降（P〈0．05,P〈O．001）,CKD5期患者的钙磷乘积、ALP水平比CKD3、4期明显升高（P〈0．01,P〈O．001）,CKD3期患者血清磷、钙磷乘积及iPTH水平与CKD4期相比有显著统计学差异（P〈0．05,P〈O．001）,而CKD3期和CKD4期患者的血钙、ALP水平无显著差异（P〉0．05）。以iPTH为因变量,性别、年龄、病程、血钙、血磷、钙磷乘积、ALP和肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）为自变量线性相关分析,结果提示iPTH水平与血钙、GFR成负相关（P〈0．001）、与血磷、ALP成正相关（P〈0．01）,与钙磷乘积无相关性,再次基础上做多元相关回归分析,结果显示相关回归系数R：0．51,血钙、ALP、GFR是iPTH升高的独立相关因素（P〈0．01和P〈O．001）。结论CKD患者的钙磷代谢紊乱在疾病的早期即存在,且随疾病的进展而不断加重。继发性甲状旁腺功能亢进的发病与CKD进程、血钙及ALP有密切关系。     

慢性肾脏疾病3～5期患者腹主动脉钙化的发生情况及影响因素分析

目的通过研究湖北地区慢性肾脏疾病（chornic kidney diseases,CKD）3～5期患者腹主动脉钙化的发生情况及影响因素,为CKD中晚期出现血管钙化的患者的提供临床诊疗依据。方法将123例患者按CKD不同分期分为CKD3期组、CKD4期组和CKD5期组,收集所有患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体质量、体质量指数（bodymassindex,BMI）、高血压病史及糖尿病病史;比较各组患者的血肌酐、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyc—eride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、空腹血糖、血钙、血磷、甲状旁腺素（parathyroidhor—mone,PTH）及超敏C反应蛋白（high sensitive c-reactive protein,hs-CRP）的水平,并评估腹主动脉钙化的发病率及其相关影响因素。结果CKD3期组血磷、钙磷乘积及PTH水平高于CKD4期组和CKD5期组（P〈0．01,P〈0．05）,而血钙水平低于CKD4期组,但无统计学差异（P〉0．05）,与CKD5期组比较,有统计学差异（P〈0．05）;CKD5期组血钙与CKD4期组比较有统计学意义（P〈0．05）;其余实验室指标在CKD各期组比较均无统计学意义（P〉0．05）。根据患者有无腹主动脉钙化将其分为腹主动脉钙化组和非钙化组,2组的年龄和hs—CRP相比有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;以腹主动脉钙化为因变量,将年龄、高血压病史发病率及hs—CRP三项因素进行logistic相关性分析,结果显示年龄与腹主动脉钙化有统计学意义。结论年龄为CKD3～5期患者腹主动脉钙化的独立影响因素,而hs—CRP和高血压发病率也是影响CKD患者腹主动脉钙化的重要因素。     

慢性肾脏病非糖尿病非透析患者动脉僵硬度及其相关因素

目的 研究慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析非糖尿病患者的动脉僵硬度,并探讨相关影响因素。 方法 采用Complior SP脉搏波速度(PWV)测定仪测定CKD患者颈动脉-股动脉PWV（CFPWV）。用多部位X线平片检测血管钙化情况。常规检测血压、相关血生化指标和全段甲状旁腺素（iPTH）水平。多元逐步回归方法分析影响PWV的因素。30例性别、年龄匹配的健康成人作为对照,检测CFPWV。 结果 入选患者96例,平均年龄（53.7±14.2）岁。CKD3、4、5期患者分别为32例、30例和34例,其CFPWV分别为（11.63±2.39） m/s、（11.70±2.80） m/s、（12.88±2.49） m/s,均高于健康对照（9.70±1.66） m/s（P < 0.05）。多元逐步回归分析结果显示,年龄、平均动脉压、血管钙化和iPTH是CFPWV的独立影响因素。 结论 CKD非糖尿病非透析患者大动脉僵硬度显著增加。年龄、平均动脉压、血管钙化和iPTH是CFPWV的独立影响因素。     

维持性血液透析患者主动脉钙化相关影响因素分析

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者主动脉钙化的相关影响因素。方法：采用胸部正位X线成像技术检测183例MHD患者主动脉钙化情况,将入选患者分为主动脉钙化组（A组）和主动脉无钙化组（B组）,透析前抽血检测血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、C反应蛋白（CRP）和血清白蛋白（Alb）等指标,并计算钙磷乘积,比较两组年龄、透析龄和血清学指标的差异,将上述指标与主动脉钙化进行相关性分析,并对筛选出来的危险因素进行非条件Logistic回归分析。结果：A组和B组在年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积和CRP水平方面,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;MHD患者主动脉钙化的相关影响因素包括：年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积及CRP;Logistic回归分析表明,年龄、透析龄和血磷是主动脉钙化的独立危险因素（P〈0.01）。结论：MHD患者主动脉钙化相当常见,主动脉钙化与年龄、透析龄、钙磷代谢和炎症状态有关。     

维持性血液透析患者血浆sTWEAK蛋白表达

目的观察维持性血液透析（maintain hemodialysis,MHD）患者血浆soluble TNF-like weak inducer of apoptosis（sTwEAK）蛋白的表达。方法将研究对象分为3组：健康人群40例（健康对照组）,MHD患者46例（MHD组）,慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）5期患者40例（CKD组）。ELISA法检测血浆sTWEAK、超敏C反应蛋白（high-sensitive C-reactiveprotein,hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）及血浆胰岛素生长因子1（insulin growth factor-I,IGF-1）。观察重组人红细胞生成素（rHuEP0）对MHD及CKD5期患者sTwEAK、hs—CRP及IL-6的影响。根据对照组血浆sTwEAK水平为基线,将MHD患者46例再分2组：高sTWEAK组20例、低sTWEAK组26例;分析MHD患者透析时间、透析器及IGF-1等临床资料。结果CKD组血浆sTWEAK蛋白较对照组低（P〈0．01）,rHuEPO治疗后sTwEAK升高（P〈O．05）,hs-CRP降低（P〈0．05）,IL-6无变化（P〉0．05）。MHD组sTwEAK蛋白较对照组高（P〈0．05）,高sTwEAK组26例中,20例（占77％）使用三醋酸膜透析器,透析时间长,IGF-1低;低sTWEAK组20例,16例（占80％）使用聚砜膜透析器,透析时间短,IGF-1高。结论CKD5期患者血浆sTWEAK蛋白低于健康对照组,rHuEPO治疗后升高。MHD组sTWEAK蛋白高于健康对照组,可能与rHuEPO、透析膜种类、透析时间及IGF-1有关。     

低钙透析液对血液透析患者生活质量的影响

目的探讨低钙透析液（LCD）对维持性血液透析（MHD）患者生活质量（OOL）的影响。方法将30例血清矫正钙≥2．37mmol／L的MHD患者依据血甲状旁腺激素（iPTH）水平分为3组,均使用LCD透析3个月,比较3组患者使用LCD透析前后SF-36问卷评分值及血清钙、磷、钙磷乘积、iFrrH、骨钙素（BGP）水平。结果①透析后与透析前相比,Ⅰ组患者SF-36总分、生理健康总分（PCS）、生理功能、躯体职能（RP）、躯体疼痛（BP）及情感状况评分增高（P〈0．05）,总体健康、生命活力、社会功能及精神健康无差异;Ⅱ组患者PCS、RP和BP评分降低（P〈0．05）,余指标无差异;Ⅲ组各指标评分均无差异（P〉0．05）。②与透析前相比,Ⅰ、Ⅱ组患者透析后血清钙和钙磷乘积均降低（P〈0．05）,iPTH和BGP水平均升高（P〈0．05）;Ⅲ组无变化。结论LCD短期应用能显著提高无动力型骨病患者生活质量,尤其减轻躯体疼痛,长期使用可能影响患者生理健康从而对QOL产生负影响,LCD对MHD患者心理健康无明显改善。     

维持性血液透析患者抑郁症状调查及对策

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者的抑郁状况及对策。方法选择无精神病史的维持性血液透析（MHD）患者50例进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项版本）评分。将患者分为抑郁组和非抑郁组，分析与抑郁症状相关的因素，并予心理干预治疗。结果28．0％的患者有抑郁症状。两组间患者的年龄、性别、文化程度、透析时间差异无统计学意义。抑郁组内向性格、自费医疗、糖尿病肾病（DN）、透析顺应性低及C-反应蛋白（CRP）高、营养不良评分（MS）值均显著高于非抑郁组（P〈0．05，P〈0．01）；血清白蛋白（SAlb）、尿素清除指数（Kt／V）明显低于非抑郁组（P〈0．05，P〈0．01）；体重标准化蛋白代谢率（nPCR）两组差异无统计学意义（P〉0．05）。心理干预有效率85．7％。结论MHD患者产生抑郁症状的机率较高，抑郁症状与患者内向性格、自费医疗、糖尿病肾病、透析顺应性低、微炎症状态、营养不良、透析不充分性等因素有关，心理干预有一定疗效。     

重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效分析

目的观察重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗慢性。肾衰竭患者贫血的疗效。方法选择我院慢性肾衰竭患者42例,分为2组,其中慢性肾衰竭维持性血液透析患者21例为血液透析组（HD组）,慢性肾衰竭维持性腹膜透析患者21例为腹膜透析组（PD组）。所有慢性肾衰竭患者分别于入组后的第1天、3个月、6个月测定血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、血细胞比容（Hct）、网织红细胞计数（Ret）、全段甲状旁腺素（iPTH）和促红细胞生成素（EPO）水平。结果①治疗前,2组间Hb、RBC、Hct、Ret、iPTH和EPO无统计学差异（P〉0．05）。②治疗后第3个月,HD组Hb、Hct低于PD组（P〈0．05）,iPTH高于PD组（P〈0．05）。③治疗后第6个月,HD组Hb、Hct、iPTH与PD组相比无显著性差异（P〉0．05）。④相关分析表明,慢性肾衰竭患者Hb与iPTH呈负相关（r=-0．81,P〈0．05）,与RBC、Hct和Ret呈正相关（r分别为0．79、0．91、0．59,P〈0．05）,与EPO水平无相关性（P〉0．05）。结论慢性肾衰竭患者的贫血程度与甲状旁腺功能有关。rHuEPO治疗早期,腹膜透析较血液透析更容易改善患者的贫血状况,可能与前者较好的清除血iPTH有关,但随着治疗时间的延长,腹膜透析此方面的优势不再明显。     

慢性肾脏病患者血清胎球蛋白A与血管钙化

目的探讨血清胎球蛋白A水平在慢性肾脏病（CKD）发展过程中的变化,以及与血管钙化的关系。方法选择128例CKD患者,予以双侧颈总动脉超声检查,根据CKD标准进行分期,分为2、3、4、5期患者,分别设为B组19例,C组18例,D组24例,E组67例;另设23名门诊健康体检者为对照组（A组）。每组根据颈总动脉钙化分为有钙化和无钙化2个亚组,所有患者均测定血清中胎球蛋白A水平,测定血钙、血磷等常规生化指标。计算各组血清胎球蛋白A的平均水平。结果C组患者中血清胎球蛋白A含量明显高于E组（P〈0．05）,同时C组患者中血清胎球蛋白A含量明显低于A组（P〈O．05）。D、E组中高胎球蛋白A组和低胎球蛋白A组相比较,血管钙化的发生率有显著差异（P〈0．01）。E组直线相关性分析血清胎球蛋白A水平与血磷呈负相关（r=-0．320,P〈0．05）。与血钙不相关。结论血清胎球蛋白A水平随着肾脏病的进展呈进行性下降,终末期肾脏病患者血清胎球蛋白A受血磷影响。     

维持血液透析患者主动脉弓钙化发生情况及相关因素分析

目的观察维持性血液透析（MHD）患者主动脉弓钙化发生的情况并分析其相关因素。方法观察220例MHD患者胸部正位片主动脉弓钙化的发生情况；将其年龄、性别、原发病、血压、心胸比、血常规及血生化结果与主动脉弓钙化进行相关性分析，比较有钙化组和无钙化组的上述指标。结果82例发生主动脉弓钙化，其中48例透析前已存在主动脉弓钙化,34例透析后（21.15±12.12）月出现。钙化组的年龄、MHD时间、心胸比、钙磷乘积、脉压、球蛋白（G）明显高于非钙化组，全段甲状旁腺激素（iPTH）、白蛋白（A）明显低于非钙化组。结论MHD患者发生主动脉弓钙化的几率很高；影响主动脉弓钙化的因素主要为年龄、脉压、钙磷乘积。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素分析

目的：回顾性分析维持性血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）失功的影响因素。方法：以我院血透中心73例首次发生自体AVF失功的患者为内瘘失功组,选取同期自体AVF功能良好的136例维持性血液透析患者为内瘘通畅组,比较两组患者各项临床及生化指标,分别进行单因素分析及logistic回归分析。结果：内瘘失功组和通畅组在年龄、糖尿病、血红蛋白、血清白蛋白、血小板、三酰甘油、血清铁、C反应蛋白（CRP）、血钾、血磷、甲状旁腺激素（PTH）等方面差异存在统计学意义（P〈0.05）;logistic回归分析显示患有糖尿病（OR=1.551）,血清白蛋白（OR=1.061）、三酰甘油（OR=1.275）、血磷（OR=1.580）水平是内瘘失功的危险因素;内瘘失功组的生存分析显示糖尿病患者内瘘的中位生存时间为7个月,非糖尿病患者为27个月,差异有统计学意义（P=0.002）;分别进行内瘘失功组和通畅组的组内比较,糖尿病患者与非糖尿病患者在血清白蛋白、三酰甘油、血磷方面差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论：糖尿病、血清白蛋白、三酰甘油、血磷水平是内瘘失功的危险因素,糖尿病患者内瘘使用时间明显短于非糖尿病患者,其影响因素与血清白蛋白、三酰甘油、血磷水平密切相关。     

维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸与骨密度的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与指骨骨密度（BMD）的关系.方法 选择2006年2月至2010年2月在我院住院的MHD患者94例,分别将男性和女性患者分为3组,骨质疏松组：T值＜-2;骨量减少组：T值-2～-1;正常骨量组：T值＞-1.分别比较3组男性和3组女性患者年龄、血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、血浆Hcy.对血浆Hcy水平与指骨BMD进行相关性分析,用逐步回归法以指骨BMD为自变量建立多元线性回归方程以分析指骨BMD的影响因素.结果 骨质疏松组年龄均大于骨量减少组和正常骨量组（P＜0.05）,骨量减少组年龄大于正常骨量组（P＜0.05）.3组血钙、血磷、ALP、Hcy差异无统计学意义（P＞0.05）.男性血浆Hcy水平与指骨BMD无相关性（r=0.267,P＞0.05）.年龄是指骨BMD的影响因素（回归系数b1=-0.002,P=0.022）.骨质疏松组血浆Hcy水平均高于骨量减少组和正常骨量组（P＜0.05）,而骨量减少组和正常骨量组Hcy差异无统计学意义（P＞0.05）.3组血钙、血磷、ALP差异无统计学意义（P＞0.05）.女性血浆Hcy水平与指骨BMD呈负相关（r=-0.527,P＜0.05）.年龄和Hcy是指骨BMD的影响因素（回归系数b1=-0.002,P=0.011;回归系数b4=-0.003,P=0.048）.结论 女性MHD患者高血浆Hcy水平可能与指骨BMD降低有关,男性MHD患者血浆Hcy水平与指骨BMD无相关性.血浆Hcy升高可能是女性MHD患者骨质疏松潜在的危险因素.     

维持性血液透析患者矿物质代谢研究

目的 探讨新乡地区维持性血液透析（MHD）患者矿物质代谢现况及相关影响因素,以提高本地区MHD患者生存质量.方法 收集2012年1月至2013年8月新乡地区4家综合性医院466例MHD3个月以上患者的临床资料.检测血清钙离子、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）及碱性磷酸酶（ALP）水平.分析MHD患者矿物质代谢现况及其与年龄、透析龄、营养不良、透析充分性的关系.结果 466例患者血钙平均值为（1.95±0.34） mmol/L,血磷平均值为（2.54± 1.38）mmol/L,iPTH平均值为（409±346）ng/L;钙、磷、iPTH达标率分别为34.3％（160/466）、20.4％（95/466）和25.5％ （119/466）.年龄≥60岁组（n=159）患者的血磷[（2.27±0.95）mmol/L比（2.68± 1.54） mmol/L]、iPTH[（344±235） ng/L比（437±383）ng/L]、ALP值[（49.0±36.4）mmol/L比（77.1±78.5） mmol/L]均低于年龄＜60岁组（n=307）（P均＜0.01）.iPTH＞ 300ng/L组（n=242）的血磷、ALP、透析龄明显高于iPTH≤300 ng/L组（n=224）（均P＜0.01）.透析龄≥24个月组（n=228）患者的血磷[（2.70±1.49） mmol/L比（2.35±1.20） mmol/L]、血钙[（1.88±0.35） mmol/L比（2.03±0.31） mmol/L]、iPTH[（493±384） ng/L比（301±249） ng/L]、ALP值[（74.3±73.3） mmol/L比（52.0±51.0）mmol/L]与透析龄＜24个月组（n=238）比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 该地区MHD患者存在着明显的矿物质代谢紊乱及甲状旁腺机能亢进症,透析龄长的患者及年轻透析患者高磷血症、低钙血症更为突出.     

维持性血液透析患者血管钙化的发生情况及相关危险因素分析

目的探讨维持性血液透析患者的血管钙化发生情况及相关危险因素分析。方法选择血液透析患者91例,记录相关人口学资料及临床资料,完善实验室检查。分别以X光片（腰椎侧位、双手、骨盆）评价血管钙化情况。结果91例患者中无血管钙化者22例,有不同程度血管钙化者69例;轻度钙化38例（占41．76％）,中度钙化14例（占19．72％）,重度钙化17例（占23．94％）;统计学分析显示2组间年龄、血磷和钙磷乘积有统计学差异（P〈0．05）;单因素分析显示年龄、血磷、钙磷乘积和未服用活性维生素D是血管钙化的危险因素,多因素分析显示年龄、血磷、未服用活性维生素D为血管钙化独立影响因素。结论血管钙化是维持性血液透析患者常见并发症,且发病率较高,高龄、高磷血症、高钙磷乘积及合理使用活性维生素D在钙化发生、发展中有重要作用。     

鲑鱼降钙素对维持性血液透析患者并发高钙血症的疗效观察

目的观察鲑鱼降钙素治疗维持性血液透析（MHD）患者并发高钙血症的疗效。方法对28例MHD患者合并高钙血症者给予鲑鱼降钙素肌肉注射,开始每天1次,连续6d,以后每周2次,透析后使用。疗程12周。以用药前和用药后第2、4、8、12周检测血钙、血磷、钙磷乘积和血全段甲状旁腺素（iPTH）为指标,应用视觉模拟疼痛评分法对骨关节疼痛程度进行定量,并进行统计学分析。结果25例完成观察。治疗后第4周血钙、钙磷乘积均有不同程度降低,与治疗前比较有统计学意义（P〈0．05）;血磷和iPTH也有降低,但与治疗前比较差异无显著性。治疗后第4周,所有患者骨关节疼痛、活动障碍等症状均有不同程度缓解;疗程结束后23例症状基本消失,但治疗前已发生的转移性钙化等现象无变化。结论鲑鱼降钙素治疗MHD患者并发高钙血症,可以有效降低高血钙、钙磷乘积,并能够有效缓解骨关节疼痛症状,近期疗效显著。     

复方α酮酸对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的评估复方α酮酸配合低蛋白质饮食对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影响。方法选择我院维持性血液透析患者40例,随机分为2组,每组20例,观察组给予复方α酮酸加低蛋白质饮食;对照组给予碳酸钙,不限蛋白质饮食,共观察6个月。比较2组血磷、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）及患者体质量指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、上臂肌围（MAMC）。结果与治疗前相比,治疗后,对照组血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH呈升高趋势（P〈0．05或P〈0．01）,观察组血磷呈降低趋势（P〈0．01）,血钙、钙磷乘积呈升高趋势（P〈0．05）,iPTH无变化（P〉0．05）。与治疗前相比,治疗后,2组BMI、Hb、Alb、MAMC均呈升高趋势（P〈0．05）,组间无差异（P〉0．05）。结论复方α酮酸配合低蛋白质饮食可在不导致患者营养不良的同时有效纠正患者钙磷代谢紊乱。     

不同血液透析方式对维持性血液透析患者肾性贫血的影响

目的 探讨低通量血液透析（LFHD）与高通量血液透析（HFHD）对维持性血液透析（MHD）患者贫血状态的影响.方法 选择2011年5月至2012年11月在新疆自治区人民医院血液净化中心行MHD治疗的慢性肾脏病（CKD）5期患者共50例,随机分为LFHD组和HFHD组各25例,观察两组患者首次透析前和治疗3个月后（透析前）的血红蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、白细胞介素-6（IL-6）、血清C反应蛋白（CRP）及血清β2微球蛋白（β2 MG）的变化并进行分析比较.结果 LFHD组与HFHD组首次透析前各项指标比较无统计学差异（P＞0.05）;LFHD组治疗前后比较对BUN、iPTH、IL-6、的清除无差异（P＞0.05）,对CRP、β2 MG清除有差异（P＜0.01）,对Hb提升有差异（P＜0.01）;HFHD组治疗前后比较对BUN清除无差异（P＞0.05）,对iPTH、IL-6、CRP、β2 MG的清除有差异（P＜0.05）,对Hb提升有显著差异（P＜0.01）;LFHD组与HFHD组之间治疗后比较对BUN清除无差异（P＞0.05）,对iPTH、IL-6、CRP、β2 MG的清除有差异（P＜0.05）,对Hb提升有显著差异（P＜0.01）.结论 HFHD能够有效清除中分子毒素和微炎症细胞因子,改善透析患者的贫血状态.     

维持性血液透析患者外周动脉疾病及危险因素分析

目的通过测量踝肱指数调查维持性血液透析患者下肢外周动脉疾病的患病率及危险因素。方法纳入我院血液净化中心179例维持性血液透析患者,对其进行问卷、体格检查、实验室检查及踝肱指数测量。以任何一侧踝肱指数〈0．90作为下肢外周动脉疾病的诊断标准,分析其患病率及危险因素。结果我院血液净化中心下肢外周动脉疾病的患病率为12．8％（23／179）,男女患病率无差异。年龄大于65岁患者外周动脉疾病患病率为18．9％,低于65岁患者为8．6％。高三酰甘油血症患者外周动脉疾病患病率为18．7％,非高三酰甘油血症患者为7．7％。有脑血管疾病患者比无脑血管疾病患者外周动脉疾病患病率高（33．3％：11．3％,P〈0．05）。Logistic分析显示,年龄（优势比为1．036-1．276,P=0．009）、慢性肾脏病病程（优势比1．003～1．018,P=0．007）、脑血管疾病（优势比2-202．19,P=0．011）为外周动脉疾病的独立危险因素。结论维持性血液透析患者外周血管疾病患病率较高,年龄、慢性肾脏病病程及脑血管疾病史为此人群外周血管疾病的独立危险因素。