超声刀在小切口甲状腺手术中的应用

目的探讨应用超声刀在小切口甲状腺手术中效果。方法对我科于2006年1月～2007年4月,106例良性甲状腺疾患(Ⅱ°)采用颈部小切口及超声刀下施行甲状腺次全切除术进行回顾性分析。结果手术平均时间50min(40～90min),术中平均出血量20ml(5～40ml),术后24h平均切口引流量20ml(10～40ml),术后1例出现口角麻木、低钙血症者。术后平均住院时间4d(3～5d)。结论超声刀在甲状腺中应用能减少手术时间、术中出血,手术并发症少,术后恢复快,手术切口小,而且具有美容效果。     

超声刀在甲状腺手术中的应用

甲状腺为富血腺体,为缩短手术时间,以往的甲状腺手术中通常使用电刀切割与止血,效果并不理想.主要表现为腺体创面出血较多,且由于热传导,处理过程中不易精确,损伤范围过大,对于气管、喉返神经和甲状旁腺存在安全隐患;还由于有电流的影响,不适用于佩带有起搏器及金属异物的患者.     

超声刀小切口甲状腺手术应用体会

<正>甲状腺病发病率较高,特别是群众健康意识的提高,查体发现甲状腺肿瘤的比率不断提高,传统手术颈前区遗留较长手术瘢痕,对于发病率较高的女性特别是年轻女性来说,无疑会影响美观,恐惧手术。随着腔镜技术的发展,腔镜甲状腺手术相继在大型医院开展,但是需要特殊腔镜器械,且学习     

FOCUS超声刀在小切口甲状腺手术中的应用

目的 探讨应用FOCUS超声刀在小切口甲状腺手术中效果。方法 对我科于2008年7月－2009年9月,80例甲状腺良性疾病（IIo）采用颈部小切口及FOCUS超声刀下施行甲状腺手术进行回顾性分析。结果 手术平均时间45min（30～75min）,术中平均出血量15ml（5～30ml）,术后未出现大出血、声音嘶哑、口角麻木等并发症,术后24h平均切口引流量20ml（15～30ml）。术后平均住院时间3天（2～5天）。结论：FOCUS超声刀在甲状腺中应用能减少手术时间、术中出血,手术并发症少,术后恢复快,手术切口小,而且具有美容效果。     

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的可行性及优越性。方法2008年2月至今收治232例甲状腺疾病患者,依据术前B超报告甲状腺大小随机分为154例用超声刀行甲状腺手术为超声刀组,78例传统甲状腺手术为对照组。比较两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症情况。结果与传统手术组相比,超声刀组手术切口长度、手术时间和术中出血量明显减少（P〈0．05）,两组术后引流量及并发症差异无显著性（P）〉0．05）。结论应用超声刀进行开放性甲状腺手术安全可靠,优于传统方法甲状腺手术,但不能盲目使用超声刀,要与丝线结扎手术方法相结合。     

小切口内镜下超声刀甲状腺手术的临床应用

目的探讨小切口内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法。方法以Mieeoli术式为基本框架，选择高频超声刀作为基本器械，辅以少数其他器械，对138例初诊为结节性甲状腺肿、甲状腺瘤患者行此种内镜下手术。术中按自行设计的顺序式游离一凝闭一切断方法直接离断各较粗动、静脉分、属支；按预凝闭和切吸凝分交替配合方法综合控制腺体分离过程中内断面出血。对这2种方法的安全性和有效性进行观察。结果138例患者除12例因术中冰冻报告为癌中转开放手术外，其余126例手术均顺利完成，无一例因术中出血失控或术后创口内出血再改为开放手术。按顺序式游离-凝闭-切断方法操作，可以用高频超声刀直接离断较粗大的甲状腺动、静脉血管分、属支，而不必结扎或用血管夹处理血管断端。切开前先用超声刀对切口附近血管及局部被膜血管网做适当的凝闭处理，可以显著减少切开分离时的出血量。结论高频超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具，不仅能显著提高手术安全性，而且可以大幅降低操作难度。     

超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的应用(附89例报道)

目的探讨超声刀在开放性小切口甲状腺手术中的应甩效瀑。方法总结我科于2004年4月至2007年12月期间对89例甲状腺良性疾病患者开展的开放性小切口（3～4cm）甲状腺切除术，手术中采用超声刀代替传统的结扎和缝扎方法对甲状腺血管和腺体进行处理。结果手术平均时间70（40～135）min，术中平均出血量15（5～20）ml，术后24h平均切口引流量25（10～50）ml。无出血、神经、甲状旁腺损伤及其他并发症。切口Ⅰ类／甲级愈合．术后平均住院时间5（3～6）d。结论超声刀应用于开放性小切口甲状腺切除，可以方便手术操作。提高手术效率，止血效果可靠，有特有的实用价值。     

应用超声刀行小切口甲状腺开放手术146例

目的探讨应用超声刀行小切口甲状腺开放手术的方法及可行性。方法 2008年3月至2010年2月,146例甲状腺良性肿瘤患者行小切口甲状腺开放手术。结果所有手术均成功,切口长度为2～4 cm,手术时间65～120 min,术中出血量5～68 ml,术后未出现手术并发症。结论应用超声刀行小切口甲状腺开放手术具有良好的美容效果,并且可以明显减少术中出血量、缩短手术时间及降低术后并发症的发生率,增加手术安全性,缩短腔镜甲状腺手术的学习曲线。     

超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2011年9月完成的甲状腺手术187例的临床资料,其中利用超声刀FOCUS对甲状腺腺体及血管进行切割、止血的有102例(超声刀组),采用电刀、以及传统结扎、缝合手术的病例有85例(传统组)。观察两组的手术出血量、手术时间、术后引流量及术后并发症。结果超声刀组与电刀组比较,手术出血量为(13.2±4.5)ml VS(22.8±7.3)ml,切除甲状腺手术时间为(26.8±5.2)min VS(38.2±6.1)min,手术切口长度为(38.4±7.5)mm VS(52.8±9.5)mm,均有统计学意义(P<0.05),术后引流量的比较无统计学意义(P>0.05),分别为(40.7±6.4)ml VS(35.3±5.6)ml,术后并发症声嘶、低钙麻木的发生率,分别为3.9%(4/102)VS 3.5%(3/85)和6.9%(7/105)VS 7.1%(6/85),两组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论在开放性甲状腺手术中应用超声刀FOCUS能明显减少术中出血量以及缩短手术时间,超声刀在甲状腺手术中具有较好的临床应用价值。     

超声刀在甲状腺手术中的应用体会

超声刀由于其具有较好的止血和切割功能以及普外科医生对超声刀性能的掌握以及操作技巧的成熟,超声刀在手术中应用越来越多,现将2004年1月至2005年5月我院在30例甲状腺手术中超声刀的应用情况及体会报告如下。临床资料1.一般资料:本组30例,男8例,女22例;年龄27~50岁,平均33岁。30例中甲状腺功能亢进症2例,甲状腺腺瘤16例,结节性甲状腺肿12例。30例患者均经颈部行甲状腺部分切除或腺叶切除。2.手术方法:均采用全麻插管,常规切开皮肤,电刀切开游离少许皮下组织,用短杆超声刀上下游离皮瓣至手术范围,纵形切开颈白线,超声刀切开甲状腺包膜,显露…     

Harmonic Scalpel Compared to Conventional Hemostasis in Thyroid Surgery

The aim of this study was to determine whether conventional hemostasis (CH) or the harmonic scalpel (HS) results in shorter operative times for thyroidectomy and to evaluate the incidence of postoperative complications with each approach. In this study, 85 consecutive patients undergone open thyroidectomy were randomized into two groups: group CH (conventional hemostasis with classic technique of tying and knots, resorbable ligature, bipolar diathermy) and group HS (harmonic scalpel). Demographics, pathological characteristics, thyroid size, operative time, blood loss, and complications using the Student’s t-test and χ²-test. The two groups were similar regarding age and sex. There were no intraoperative complications. There was no difference between the two techniques regarding the amount of blood loss for different procedures. No significant differences were found between the two groups concerning mean thyroid weight and mean hospital stay (2.2 days in HS vs. 3.7 in CH; P > 0.05). The mean operative time was significantly shorter in the HS group (47.2 min vs. 79.2 min; P < 0.001). Two (4.7 %) transient recurrent laryngeal nerve palsies were observed in the CH group and no one (0 %) in the HS group. No patient developed permanent palsy. Postoperative transient hypocalcemia occurred more frequently in the CH group (21/43, 48 % vs. 7/42, 16 %). In patients undergoing thyroidectomy, HS is a reliable and safe tool. Comparing with CH techniques, its use reduces operative times, postoperative pain, drainage volume, and transient hypocalcemia.     

甲状腺手术中超声刀应用与喉返神经保护

目的:探讨开放性甲状腺疾病手术中超声刀的应用与喉返神经保护.方法:回顾性分析187例开放性甲状腺良性疾病手术患者的临床资料,据治疗方式分为超声刀组和传统电刀组,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住时间及声嘶等并发症发生率.结果:超声刀组手术时间、术中出血量均显著少传统电刀组(P<0.05),术后并发症发生率降低(P<0.05),术后住时间及术后引流量两组间无明显差异(P>0.05).结论:开放性甲状腺手术中,合理使用超声刀及有限度显露喉返神经可以缩短手术时间,减少术中出血,减少术后并发症发生率.     

超声刀在腮腺肿物切除术中应用的比较研究

目的探讨超声刀在腮腺肿物切除术中应用的价值。方法在腮腺肿物切除术中,2010年1月~2011年6月28例使用传统手术方式(以结扎和缝扎为主要止血方式),2011年7月~2012年12月32例使用超声刀手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症。结果与传统组比较,超声刀组手术时间短[(51.7±5.3)min vs.(82.3±4.7)min,t=-23.534,P=0.000],出血量少[中位数21(18~30)ml vs.65(58~75)ml,Z=-6.653,P=0.000],2组术后引流量和并发症发生率差异无显著性。超声刀组1例暂时性面神经麻痹,传统组1例腮腺涎漏。结论超声刀应用于腮腺手术中,缩短手术时间,减少出血量,无明显并发症发生,安全,有效,值得推广应用。     

Harmonic Scalpel versus Monopolar Electrocauterization in Cholecystectomy

Methods:From October 2010 through June 2013, a total of 198 patients were randomly allocated to LC with a Harmonic scalpel (experimental group, 117 patients) or conventional monopolar electrocautery (control group, 81 patients). The main outcome measures were operative time, blood loss, conversion to laparotomy, postoperative hospital stay, post-LC pain, and cost effectiveness.Results:The 2 groups were comparable with respect to baseline patient characteristics. When compared to conventional monopolar electrocautery, there were no significant reductions in the operative time, bleeding, frequency of conversion to laparotomy, and duration of postoperative recovery with the Harmonic scalpel (P > .05 for all).Conclusions:Laparoscopic cholecystectomy using conventional monopolar electrocautery is as effective and safe as that with the Harmonic scalpel, for treating uncomplicated cholecystitis and cholelithiasis.     

钳式Ligasure和FOCUS超声刀在甲状腺癌手术中的应用比较

目的比较钳式Ligasure和FOCUS超声刀在甲状腺癌手术中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年11月至2016年4月期间行甲状腺癌手术患者的临床资料,76例患者行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术,由同一甲状腺专科医师完成,使用Ligasure完成手术者35例(Ligasure组),使用Focus超声刀完成手术者41例(超声刀组)。采用SPSS 19.0统计软件包分析,两组患者的肿瘤大小、术前血清钙值、PTH值、手术时间、术后24 h引流量等计量资料用(x珋±s)表示,采用t检验;ASA分级、术后并发症比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组在手术时间、术后引流量及术后并发症的比较上差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能减退,均未发生术后出血和切口内血肿。结论钳式Ligasure和FOCUS超声刀均能安全,有效地运用于甲状腺癌手术,达到相同的手术效果,术者可根据自身习惯选择合适的手术器械。     

Ureteral Injury Due to a Harmonic Scalpel During Laparoscopic Salpingo-oophorectomy

We present an unusual complication of a ureteral injury occurring during a bilateral laparoscopic salpingo-oophorectomy with the Harmonic scalpel (HS). The case illustrates in the same patient the versatility of the HS as a laparoscopic surgical instrument and energy source while at the same time demonstrating the potential for adverse, unexpected complications.     

超声刀与电凝在腹腔镜结直肠癌手术中的疗效比较

目的 比较超声刀与电凝在腹腔镜结直肠癌手术中的安全性与有效性.方法 2002年5月至2006年12月间,82例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠手术,手术中分别应用超声刀(44例)和电凝(38例),比较两组的手术时间、出血量、使用止血夹数及术后肠功能恢复时间、平均住院时间和术后并发症发生率.结果 超声刀组出血量明显少于电凝组(P＜0.05);超声刀组使用止血夹数(2.3枚/例)明显少于电凝组(5.1枚/例)(P＜0.05).而术后肠功能恢复时间和平均住院时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).超声刀组并发症发生率2.3%,明显低于电凝组的10.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声刀在腹腔镜结直肠外科应用中出血量少、使用止血夹数少、术后并发症少,是安全可靠的止血工具.     

Stapleless Laparoscopic Splenectomy Using Harmonic Scalpel by 2-Step Sealing

Laparoscopic splenectomy (LS) has been accepted as a safe and effective procedure as compared with open splenectomy. Recently, there have been a few reports on the LigaSure vessel sealing system as an alternative hemostasis to clip ligation. Here we report the experience of LS using an alternative energy device, Harmonic Scalpel laparoscopic coagulating shears (LCS). Preliminary experience of LS with LCS for a patient with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is reported. Generally, two-step sealing with LCS was used for vessels of the splenic pedicle approximately 5 mm in diameter without using the Endo-GIA stapler. Operative time was 93 minutes, and blood loss was 40 mL. The patient was discharged on the third postoperative day with no intraoperative or postoperative complications. The LS with LCS was performed safely using two-step sealing. Further experience is necessary to verify the safety of this procedure.     

超声刀FOCUS在开放甲状腺手术中的应用

目的比较超声刀FOCUS与传统手术方法在开放甲状腺手术中应用的特点。方法收集我科自2010年7月至2011年12月接受开放甲状腺手术的患者共计126例,随机分为两组,超声刀组66例,使用超声刀FOCUS进行手术;传统手术组60例,采用高频电刀结合缝扎止血。两组均由同一手术组医生进行手术。分别比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、切口大小、住院时间和手术并发症发生率(喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下)。结果超声刀组在手术时间、术中出血量、术后引流量、切口大小、住院时间方面均短于或少于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中均有1例甲状旁腺损伤,而喉上神经损伤、喉返神经损伤各1例仅见于传统手术组。两组间的手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用超声刀行开放甲状腺手术要优于传统手术方法,可尽量兼顾美容的优点,符合现代微创外科理念,值得应用和推广。     

甲状腺手术理念进展与新型手术器械在甲状腺外科中的应用

目的总结甲状腺手术理念的进展以及新型手术器械在甲状腺手术中的应用。方法通过查阅文献,总结分析相关文献内容。结果全甲状腺切除术逐渐成为治疗甲状腺分化癌或甲状腺多发结节的首选治疗方式,甲状腺手术技术从保护喉返神经向保护甲状旁腺转变,超声刀、双极电凝、Ligasure等新型手术器械在甲状腺手术中的应用,缩短手术时间,减少术中出血量。结论甲状腺手术理念和技术均有了新的转变,全甲状腺切除和甲状旁腺的保护越来越受到重视,新的手术器械的应用也越来越广泛。