腹腔内脏器整体管道铸型法

<正> 腹腔内各脏器的管道多而复杂,相互毗邻紧密,且门静脉、下腔静脉、腹主动脉与各脏器均有管道联系,具有联合铸型的解剖学基础.近年来,关于肝内管道、胃肠脾胰整体血管及胰管、胆道系与肝、胃、脾、胰、十二指肠动脉的铸型标本的设计制作已有诸多报道.作者基于这一设想,对腹腔内脏器管道,尤其是门静脉系进行整体灌注,为临床医科学生理解门静脉及下腔静脉的回流途径、腹主动脉的分支及分布范围、肝内外胆道系与胰管的关系等提供直观的教具,并对普外科、肝胆外科手术提供临床指导.1 材料与方法1.1 取材于骶岬平面离断乙状结肠、骶正中动静脉、双侧输尿管、睾丸(或卵巢)动静脉及髂总动脉,于膈肌上方3～5cm处离断胸主动脉、食道、下腔静脉,并紧贴腹后壁离断肠系膜根部,连同膈肌、腹主动脉、下腔静脉、肝、胆、胃、肠、脾、胰及肾、肾上腺等取出腹腔内脏器.距胃大弯及横结肠边缘约3cm切除大网膜,细心结扎切断的小血管.冲洗胃肠道,结扎乙状结肠切口、下腔静脉及腹主动脉远端开口、腰动静脉、骶正中动静脉、睾丸(或卵巢)动静脉等     

胸腹腔脏器标本联合铸型的设计与制作

以显示脏器内管道的主体构筑形式为重点的单一脏器铸型标本已有诸多报道[1～5],且制作较易。我们曾进行腹部外科有关血管铸型[6],心肺肝联合铸型[7],胰管与胆道系及胃、十二指肠、脾血管联合铸型[8],腹腔内脏器整体管道铸型等实验,较好地显示了某些脏器间的毗邻关系及管道间的相互联系,但胸腹腔全脏器的联合铸型尚未见报道。我们进行了这一尝试,效果较为理想,现报道如下。1　制作过程1.1　取材与前期处理选用新鲜尸体材料,打开胸腹腔前壁,经第二、三气管环处切断气管及食管,在胸腔入口附近离断主动脉弓的三大分支及上腔静脉,平第四腰椎平面…     

心肺联合铸型标本的制作

在解剖学研究和教学中 ,为了更好地研究管腔脏器特别是心血管系统复杂的构造和位置关系 ,应用管道铸型技术制作解剖标本有其独特之处。心肺联合铸型标本能完整的显示肺循环的血管、心腔、心脏的动脉和管静脉血管、主动脉及三大分支 ;气管、支气管各级分支及肺泡。该标本整体效果好、并且具有立体感强、解剖位置、毗邻结构清楚、构型美观、色彩鲜艳的特点。并能为教学和科研提供良好的形态学基础。近年来经过不断实践 ,在制作铸型标本方面做了一些工作 ,特别是在心肺联合铸型标本的制作方面积累了一定经验 ,有成功也有教训。本文就如何制作心…     

上腹部脏器管道整体铸型

<正>胰管、胆道系统和供应肝、胃、十二指肠、脾的血管分属于两个功能不同的管道系统.但它们紧密相邻,且管道间又有一定的联系,具有整体造型设计的解剖学基础,以此制做出的铸型标本更具科学性和临床应用性,对肝胆外科手术和上腹部的普外科手术有一定的指导意义.关于单一管道系的铸型标本制作已有诸多报道,故本文重点介绍整体铸型设计方案和制作方法.1 取材和灌注连同膈肌、腹主动脉一起取下肝、胃、十二指肠及胰、脾等脏器.切开十二指肠降部外侧壁,并常规在大、小乳头处插管灌注胰管     

胎儿心血管及胸腹腔脏器联合铸型标本的制作

<正>胎儿铸型标本能清楚地显示胎儿心、血管及胸腹腔各脏器的形态结构的正常与否,及其位置毗邻关系。通过对胎儿心、血管及脏器铸型标本与产前超声图像对比分析,有助于超声科医生进一步认识和理解乃至产前诊断先天性心脏病。由于胎儿血管与成人相比,具有管径细小,管壁薄、弹性差的特点,加之胎儿血液循环借助动静脉之间静脉导管、卵圆孔及动脉导管直接相通,故制作胎儿联合铸型标本较成人难度大。鉴于此,通过改良插管材料、填充剂配方及灌注方法等环     

胃肠胰睥的整体血管铸型法

<正> 由于塑料灌注管道的方法近年来取得很大的进展,许多内脏器官精巧的血管铸型标本不断涌现。但传统的铸型标本设计,多以单个器官为主。我们根据血管分布规律,考虑到由腹腔动脉和肠系膜上、下动脉供血的胃、肠、胰、脾等器官,均由门静脉系统回流,若按管道分布规律进行整体血管铸型,在操作上比较简便。胃肠胰脾是上腹部外科手术的重点器官,我们在整体血管铸型标本上,能较完整地反映这些器官的毗邻位置,     

腹腔脏器血管变异一例

材料为男性成人尸体,发现其血管有多处变异.1 胃网膜左动脉起于胃左动脉近贲门处,经胃后壁达胃大弯左侧.在该处分为两支:(1)一支沿胃底向上,分为三小支,分布于胃底部,(2)另一支在大网膜两层之间向右,沿途分出有胃支和网膜支,进入胃壁和大网膜.终支与胃网膜右动脉吻合,形成动脉弓.全程均与胃网膜左静脉伴行.2 胃网膜右动脉起于肠系膜上动脉,经横结肠后方达胃大弯右侧幽门下方,分一小支布于胰和十二指肠,主干则沿胃大弯右侧向左与胃网膜左动脉吻合.沿途有分支进入胃壁和大网膜.全程均有静脉伴行.3 脾动脉起于肠系膜上动脉,沿胰腺后下方横行向左.经脾门入脾,分出有数支入胰腺.4 腹腔干起于主动脉裂孔稍下方的主动脉前壁.全长16毫米,分为肝总动脉和胃左动脉.     

人体血管铸型技术的研究进展

目的:探讨血管铸型的制作及其在解剖学、临床等学科的应用进展.方法:登录CNKI及PubMed期刊全文数据库检索系统,以“血管、铸型、静脉、动脉”等为关键词,检索1991年1月～2011年12月的相关文献,共检索到中文文献2 046条,英文文献197条;阅读相关文献,并总结血管铸型技术及其应用进展.结果:血管铸型技术为解剖标本制作已确定的方法,已构建出全身多个器官的动脉、静脉血管网铸型标本.铸型标本可显示脉管系统的三维立体结构,可为临床各种保留血管的术式、血管内介入治疗等提供依据.结论:血管铸型是研究微血管系统的可靠手段,经过如多年的发展已日趋成熟.随着解剖学、临床等学科的发展,近年来有复兴的趋势.     

胎儿颌面部血管铸型标本的三维重建

目的建立胎儿颌面部血管铸型标本的三维可视化解剖模型。方法制作和观察21～32周胎儿头颈部血管铸型标本,利用16排多层螺旋CT对铸型标本进行扫描,获得数据建立胎儿颌面部血管的三维模型。结果铸型标本清晰地显示胎儿颌面部血管的主要动脉来源及分布特点,其三维重建模型立体地显示颌面部各骨形态与血管的空间位置关系。结论采用血管铸型技术和螺旋CT扫描技术相结合方式,多角度、多层面显示胎儿颌面部血管的主要动脉走行及分布情况,旨在为宫内虚拟手术奠定解剖学基础。     

多点插管法制作上肢离体铸型标本

目的研究显示上肢动脉铸型标本方法,为临床应用及教科研提供直观细致的局部循环标本。方法截取新鲜成人尸上肢6例,从腋动脉、尺动脉及桡动脉分别向肢体两端进行多点灌注牙托、过氯乙烯等填充剂,然后进行腐蚀冲洗处理。结果上肢动脉铸型标本外形美观,具有结构完整性和连续性,血管分支毗邻关系明确,疏密有度。结论采用沿动脉管道多点插管灌注法是制作上肢动脉铸型标本较为有效的方法。     

胎儿头臂干铸型标本的制作

由于胎儿的主动脉管径明显比婴儿小,且管壁弹性差,在插管、冲洗、灌注及后期处理等方面难度较大,因此制作婴儿颈部动脉铸型标本比起头颈部动脉铸型标本的制作方法要困难得多[1]。为此,作者根据临床应用和教学需要的特点,设计和制作保留骨骼胎儿头臂干铸型标本,清晰地显示右上半身动脉     

腹盆腔原位多器官联合铸型标本的制作

腹、盆腔囊括了消化、泌尿、循环等器官,在人体解剖实验室的这几个系统的铸型,基本上以单一器官进行灌注。单一器官铸型虽然能显示该器官的立体结构,但邻近脏器管道的位置和毗邻关系显示不清,而联合灌注的报道亦较少。为更好地显示腹、盆部各器官间的毗邻关系及血管交通吻合,对消化、泌尿生殖、循环系统原位器官在腹、盆部有一个整体的概念和直观的印象,我们制作了腹、盆部多器官联合原位铸型标本,显示腹、盆部多个器官的动脉、静脉血管分布情况及各器官毗邻关系,为腹、盆部外科手术入路和术式的改进提供可行性依据。     

新生儿解剖标本全身动脉系统三维重建及临床意义

目的探讨新生儿全身动脉系统的三维重建方法及临床意义。方法采用"环氧树脂-氧化铅"填充剂对1例新生儿解剖标本行全身动脉灌注并铸型,然后行64层螺旋CT薄层扫描,以最大密度投影法(MIP)和容积再现法(VR)重建三维图像。结果 MIP三维图像真实地显示新生儿解剖标本全身主要动脉的走行及分布,连续性强且伪影少;VR三维图像立体感强,三维效果逼真,与血管铸型一致性高。结论血管灌注铸型与三维重建方法相结合能多层面、多角度、立体化地呈现新生儿全身动脉系统的三维状态,为临床外科和基础医学教学提供形态学基础。     

用乳胶制作保留骨骼的头颈部静脉铸型标本

作者曾撰文介绍用过氯乙烯及环氧树脂制作头颈部静脉铸型的方法,近年我们在此基础上进一步探索用乳胶作填充剂,以自然腐蚀的方法成功地制作出头颈部静脉铸型标本,有关头颈部血管灌注的常规操作方法,在上述文献已有详细报道,故本文重点阐述标本的设计依据和讨论此法的优点.1 标本的设计依据 一般认为,乳胶因缺乏支撑力而不宜制作铸型标本,例如四肢血管和脏器管道铸型,由于乳胶的坍缩变形,影响立体构筑的正确位置,甚至无法成型.然而,头颈部的组织结构配布有其独特之点:颅骨和颈椎骨是一完整的稳固基架,覆盖其上的软组织较少,特别是头皮,仅厚约0.5cm.乳胶支撑力虽然不强,但簿层的血管铸型网可攀铺于颅骨表面;另外,同时采用塑料填充剂灌注动脉系,利用支撑力强的动脉铸型作辅助支架,更有利于柔软的乳胶静脉铸型的立体舒展,这样可减少移位,造型逼真.2 此法的优越性 与环氧树脂及过氯乙烯头颈部静     

胰腺外科学分段的解剖学基础及其意义

目的：为胰腺外科学分段提供解剖学基础。方法：在６４具灌注标本和４具铸型标本上观察胰内动脉分布、吻合。结果：头由胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉供血；颈为一乏血管区；体和尾由胰背动脉、胰支、胰大动脉和胰尾动脉供血。结论：全部胰腺可分为左侧段和右侧段     

大鼠腹部血管铸形标本的制作

大鼠的肾脏、肝脏、胰腺移植模型是器官移植领域最常用的实验动物模型，这些模型的制作，多选择腹主动脉、后腔静脉、肾静脉等血管重建移植器官血流。为了了解大鼠腹部血管的立体构筑，改良或重新设计大鼠肾移植手术方式，我们设计和制作了大鼠腹部血管铸型标本，取得了良好效果，现将方法介绍如下。     

胎盘铸型标本的制作与体会

胎盘铸型标本的制作相对较简单，但胎盘血管丰富，血管内淤血较多，不易清除，且两条动脉之间有交通支；若灌注前未经处理，制作的标本颜色不够鲜艳，铸型枝不够饱满。且行动脉分色灌注时，动脉之间容易串色，造成铸型质量欠佳。我们在制作20例胎盘铸型过程中，总结了一些经验，改进了方法，取得良好效果，现报道如下。     

副肝左动脉及肝总动脉起始异常一例

1 男尸,约50岁,身高175cm,发育正常.解剖操作时,发现副肝左动脉及肝总动脉变异.2 本例的腹腔干,在主动脉裂孔下方5.5mm处发自腹主动脉前壁,其管径为8.9mm,长度17mm,随即分为胃左动脉、脾动脉及副肝左动脉三支血管.胃左动脉行向左上方至胃小弯;脾动脉沿胰的上缘左行至脾门;副肝左动脉起始处管径2.8mm,长度34mm,直接上行至肝门入肝左叶.在腹腔干下方11mm处,由腹主动脉前壁发出一短干,起始处管径10.1mm,长度14mm,即分为肠系膜上动脉和肝总动脉两支血管.肠系膜上动脉起始处管径8.0mm,分支布于小肠及部分结肠;肝总动脉起始处管径6.6mm,长度26.5mm,至十二指肠上部上方又分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉.胃十二指肠动脉下行至幽门下缘分支布于胃大弯、胰和十二指肠.肝固有动脉起始处管径5.1mm,长度26.2 mm,上行4mm处发出胃右动脉至胃大弯,肝固有动脉本干向右上方行于肝十二指肠韧带内,至肝门处分为左、右两支入肝.肝右支在人肝门前又发出胆囊动脉,穿经胆囊三角至胆囊.在肝门处观察,副肝左动脉位于肝左、右支的左侧.检查其它腹腔脏器或血管未见异常.3 肝动脉起源的变异并非罕见.据《中国人体质调查》(1986年版)报道,肝总动脉起源于肠系膜上动脉或其它占3.53%,副肝左动脉出现率为11.77%.本例肝的动脉血供有两     

带骨、关节的下肢动脉铸型标本的制作

带骨、关节的动脉铸型标本对于医学生学习、临床医生术前复习均有重要的意义。但是在此类铸型标本制作过程中,经酸或碱腐蚀后的标本,软组织被腐蚀掉,仅剩下骨和铸型血管,难以原位显示血管走行与骨关节的正常位置关系。如何     

豚鼠肝脏微血管铸型扫描电镜观察

经豚鼠的主动脉灌注低粘度的甲基丙烯酸甲酯,制成肝8庄微血管铸型标本,在双目显微镜下进行解剖,然后镀膜,用扫描电子显微镜观察。在肝脏铸型标本表面,清楚地显示出由肝窦状隙所组成的肝小叶轮廓,在相邻的肝小叶之间,窦状隙的周围部有广泛吻合,放大观察窦状隙的表面,可见有不甚规则而近似圆形的压痕。在肝脏血管铸型的断面标本,可见呈放射状排列的肝窦状隙,它们彼此吻合,并向小叶中心汇集成中央静脉。小叶间Glisson鞘内显示以下结构:小叶间静脉及其与肝窦状隙的吻合支;肝动脉与小叶间静脉伴行,并发出其终末支连于胆管周围丛;胆管周围丛显示为单层毛细血管网,该丛一方面自肝动脉接受其输入血管,另一方面也从该丛发出输出血管,由小叶周围部汇入肝窦状隙,构成胆管周围门脉系统。