甲状腺良性病变手术喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺良性病变手术致喉返神经损伤的预防措施。方法回顾分析1999年1月～20072月378例甲状腺良性病变手术临床资料。结果378例中出现喉返神经麻痹2例,占0.53%,经药物治疗均可恢复,无永久性喉返神经麻痹、失声、呼吸困难病例。结论甲状腺良性病变手术喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关,只要遵循手术操作规程,采用囊内结扎法,提高手术技巧,是预防喉返神经损伤的有效措施。     

甲状腺次全切除术后10例并发症分析

1992年至 2 0 0 0年 ,我院行甲状腺次全切除术 2 2 0例 ,其中10例出现并发症 (占 4.6% ) ,报道如下。1　临床资料　　本组 10例 ,男 1例 ,女 9例 ,年龄 3 2～ 5 3岁。甲状腺肿大 1例 ,甲状腺机能亢进症 9例 ,均行甲状腺次全切除术。术后喉上神经损伤 3例 ,其中内支损伤 1例 ,外支损伤 2例。右侧喉返神经损伤 2例。暂时性甲状旁腺功能低下 4例 (低钙抽搐 ) ,永久性甲状旁腺功能低下 1例。2　讨　　论　　神经损伤及永久性甲状旁腺功能低下 ,均发生于包膜外结扎处理血管、血管粗大、暴露不良、术野模糊的病例 ,尤其是右喉返神经多于处理出血时…     

甲状腺切除术显露喉返神经预防神经损伤的体会

喉返神经损伤是甲状腺切除术常见而严重的并发症.我院2000年1月～2003年5月甲状腺切除术中显露喉返神经126例,重点探讨显露喉返神经的方法及价值.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防方法。方法 分析1990－2000年收治的986例各类甲状腺手术。术中采用如下措施：（1）良好的手术野显露；（2）主动解剖、显微喉返神经；（3）良性肿瘤采用腺体内切除：（4）如局部解剖不清，Ⅱ期手术时间利用Zuckerkandl结节寻找定位喉返神经；（5）避免大块结扎与缝扎，以免喉返神经受压或牵拉成角；（6）使用电刀时注意避免热力灼伤。结果 986例仅有4例在术后发生暂时声带麻痹，发生率0．4％（4／986），但均在8个月内恢复。结论 良好的手术野显露便于手术的进行，可减少术中及可能导致喉反神经损伤的盲目钳夹与结扎、缝扎。喉返神经的主动解剖与显露在甲状腺次全切除与全切除要中可有效避免其损伤。术者应谨记残留的腺体背面即可能有喉反神经通过，缝合及电灼时应倍加注意。     

甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的:探讨甲状腺手术中喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤的原因及预防措施。方法:回顾性分析手术治疗322例甲状腺疾病的临床资料。结果:暂时性RLN损伤6例。结论:熟悉RLN正常解剖和变异,根据患者具体情况选择是否显露RLN是避免RLN损伤的关键。     

甲状腺全切除术中显露喉返神经入路随机对照研究

目的 探讨甲状腺全切除术中3种显露喉返神经方法（入喉点入路、气管食管旁沟入路、甲状腺下动脉入路）的临床疗效。方法 随机选择2014年3月至2015年3月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的行双侧甲状腺全切除术病人286例,术前通过细针穿刺明确或超声检查高度怀疑甲状腺恶性疾病、累及双侧腺叶的多发性结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进及Graves病。采用随机数字法将病人分为A组（入喉点入路,97例）、B组（气管食管旁沟入路,96例）、C组（甲状腺下动脉入路,93例）。比较3组病人术后疗效。结果 3组喉返神经损伤发生率［A组 vs. B组vs. C组：1.0% vs. 2.1% vs. 5.4%（下同）,P=0.158］及术后住院时间［（2.6±0.5）d vs. （2.5±0.7）d vs. （2.6±0.5）d,F=0.724,P=0.486］差异无统计学意义。在术中出血量方面,A、B组少于C组［（10.1±7.2）mL vs.（12.0±10.0）mL vs.（8.3±7.5）mL］,其中B、C组间差异有统计学意义（P<0.05）;在手术时间方面,A、B组均短于C组,且差异均有统计学意义［（97.5±16.6）min vs.（93.2±13.3）min vs.（103.9±15.0）min,P<0.05］。 结论 入喉点入路、气管食管旁沟入路、甲状腺下动脉入路的喉返神经损伤发生率相近,但气管食管旁沟入路在术中出血量及手术时间上均存在优势,可优先考虑选择。     

甲状腺切除术中喉返神经损伤15例分析

甲状腺切除术中喉返神经损伤１５例分析湖南省湘潭市第一人民医院外科（４１１１０１）谢凯祥刘奇华李建强陈启清喉返神经损伤是甲状腺手术常见而严重的并发症。我院１９９０～１９９５年行甲状腺手术１４２６例，发生一侧喉返神经损伤１５例（１１％）。术后恢复１２例...     

甲状腺手术与喉返神经损伤

甲状腺的解剖位置临近喉返神经(recurrent laryngeal nerve，RLN)和喉上神经(superior laryngeal nerve，SLN)，甲状腺手术时常会引起两神经的损伤。喉上神经损伤出现的症状和体征多较轻微，而喉返神经损伤则可出现严重后果。所以，甲状腺手术时要特别重视和保护好这两条神经。本文重点探讨喉返神经的损伤因素、损伤避免意见和损伤后处理。     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。我院从1990～ 2 0 0 1年共施行甲状腺手术 110例 ,发生一侧喉返神经损伤 3例 (2 .7% ) ,其中永久性麻痹 1例 (0 .9% )。现就甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防分析如下。临床资料本组男 3 0例 ,女 80例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均 44岁。甲状腺单侧全切除术或部分切除术 87例 ,术中显露喉返神经 65例。双侧甲状腺次全切除术 2 3例 ,术中均显露喉返神经。全组病例均为初次手术。 3例喉返神经损伤均为单侧甲状腺全切除术 ,1例永久性喉返神经损伤 ,术中显露喉返神经。 2例暂时性喉返神经损伤 ,术中…     

甲状腺次全切除术并发症的预防

<正>甲状腺次全切除术是普外科常见手术之一,预防术中、术后并发症的发生是该手术成功的关键。我院外科2004-01~2009-01共行甲状腺次全切除手术38例,现将其术后并发症的预防分析报告如下。     

腔镜甲状腺手术致喉返神经损伤及其预防

由于喉返神经的位置与甲状腺下动脉关系紧密，又无恒定的解剖关系，因此在开放甲状腺手术中，喉返神经损伤是甲状腺手术比较常见的并发症，国外文献报道发生率为2％～17％。国内报道甲状腺腺叶切除术后喉返神经暂时性损伤达10．8％，永久性损伤的发生率为0．2％拉0。喉返神经损伤可致术后声嘶、呛咳、窒息，甚至危及生命，故预防喉返神经损伤具有重要意义。喉返神经损伤原因多为：切断、被结扎、过度牵拉、术后组织水肿、血肿压迫、瘢痕压迫等。本文就腔镜甲状腺手术致喉返神经暂时性损伤的特点及其预防做一探讨。[第一段]     

甲状腺两种切除术式喉返神经损伤的比较

目的对比精确甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术喉返神经损伤发生率,探讨精确甲状腺腺叶切除术的安全性。方法回顾性分析2010年1月—2011年6月所行249例438侧精确甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术的临床资料。结果全组共出现6例单侧喉返神经一过性损伤,精确甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术喉返神经伤发生率分别为1.38%(3/216侧)和1.35%(3/222侧),两者比较无统计学意义(P>0.05)。无双侧喉返神经损伤和永久性喉返神经损伤。结论技术改进后的精确甲状腺腺叶切除术,与甲状腺次全切除术相比,在避免喉返神经损伤方面,具有同等的安全性。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的 通过回顾性分析,评价甲状腺手术中解剖喉返神经的必要性.方法 将手术治疗的甲状腺疾病患者512例按术中是否解剖喉返神经分为解剖组和未解剖组,比较两组间喉返神经损伤的发生率.结果 全组解剖喉返神经组189例,术后出现声嘶3例(1.59%),未解剖神经组323例,术后出现声嘶5例(1.55%).两组差异无统计学意义(P＞0.05);但在存在有喉返神经损伤高危因素的患者中解剖与未解剖神经患者神经损伤率则有差异(1.02%vs.3.95%,P＜0.05).结论 是否解剖喉返神经应根据具体情况决定,对大多数甲状腺良性病变尽可能不暴露喉返神经,但对于巨大甲状腺肿瘤、二次或多次手术及甲状腺癌应暴露喉返神经.     

保留上极的甲状腺次全切除术

目的 探讨保留上极的改良甲状腺次全切除术的可行性。方法 应用保留上极的改良甲状腺次全切除术治疗甲状腺良性疾病332(保留上极组），常规手术治疗360例（常规组），比较两组的并发症发生率、出血量和手术时间。结果 保留上极组的手术时间较常规组短，有显著性差异（P＜0．001）。常规组23例（6．39％）发生喉上神经损伤，保留上极组无此并发症发生。两组均无明显喉返神经损伤。出血量无明显差别。结论 保留上极的改良甲状腺次全切除术是一种操作简便、并发症少的术式。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和预防措施。方法回顾性分析本院2000年9月至2007年9月甲状腺手术503例临床资料。结果显露组喉返神经损伤率0.65%,未显露组喉返神经损伤率3.6%,两组损伤率之间比较差异有统计学意义。结论熟悉喉返神经的解剖位置以及可能出现的变异,对预防甲状腺手术中喉返神经的损伤非常关键。     

甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤的原因及预防

由于喉返神经位置隐蔽又与甲状腺下动脉毗邻紧密，且无恒定的解剖关系，因此在甲状腺肿瘤手术中最常见的并发症就是喉返神经损伤。据近年的文献报道，甲状腺手术喉返神经损伤总发生率为1％-14％，甲状腺肿瘤行甲状腺腺叶切除术后喉返神经暂时性损伤率达10．77％。如损伤后发音功能不能恢复，将终生影响患者的身心健康，目前对喉返神经损伤尚缺乏较理想的重建方法，关键还在于术中预防。     

甲状腺癌根治术中喉上神经损伤特点及预防

甲状腺手术喉上神经(superior laryngeal nerve,SLN)损伤发生率一般为0.42%～6.13%[1,2],是甲状腺手术中严重的并发症之一,但常被外科医师忽视.SLN损伤的症状和体征轻微,常误为喉头水肿、气管炎等.有的常因甲状腺术后音调降低误诊为喉返神经损伤,因此在合并喉返神经损伤时更易漏诊,故预防SLN损伤非常重要.甲状腺癌为达到根治效果,往往需做较大范围的淋巴清扫和肿瘤周围软组织切除,这无疑增加了SLN损伤的几率.本文对收治的75例甲状腺癌手术治疗的临床资料作了回顾性分析,以总结治疗中SLN损伤的特点以及损伤的因素.     

显露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤的作用

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经损伤的作用。方法回顾分析372例甲状腺手术病例资料,显露喉返神经组215例,未显露喉返神经组157例。结果显露组喉返神经损伤1例,发生在甲状腺癌颈淋巴结清扫术;未显露组损伤6例,主要发生在甲状腺次全切除和腺叶切除术。显露组发生喉返神经损伤的几率显著低于未显露组（P〈0．05）。结论甲状腺次全切除、腺叶切除术和甲状腺癌根治术术中常规显露喉返神经能预防喉返神经损伤。