机械通气救治肺结核大咯血并窒息的护理经验

咯血是肺结核的常见症状,咯血窒息是咯血患者死亡的主要原因,气管插管能及时解除呼吸道阻塞达到有效通气。作者收集了2004年9月—2007年5月肺结核大咯血并窒息行气管插管机械辅助通气治疗患者共15例的相关资料,现将护理经验介绍如下:资料与方法1.一般资料:2004年9月~2007年5月在我院治疗的15例肺结核大咯血并窒息患者,男8例,女7例。年龄18~75岁,平均54.4岁。15例患者均符合大咯血诊断标准,窒息后出现意识障碍,呼吸骤停、牙关紧闭及抽搐、面色苍白或青紫,6例出现小便失禁。2.方法:全部病例均选择紧急经口气管插管,插管后立即用吸痰管吸尽气管和口腔内的积血接呼吸机辅助通气,并根据监护仪监测的动脉血氧饱和度(SaO2)变化和动脉血气分析的结果及自主呼吸恢复情况逐步调整呼吸机模式和参数。出血停止并稳定后,自主呼吸功能良好,血气分析正常,间断脱机气管内吸氧观察6~24h后拔除气管插管。结果15例患者行机械通气置管时间2~12d,平均6.2d。其中13例咯血停止稳定脱机后复查胸片无阻塞性肺不张征象,并成功撤机,1例因反复咯血于机械通气后第5d转外科手术治疗,1例因出血病灶不明确,出血不止,严重呼吸衰竭而死亡。...     

咯血窒息死亡18例

大咯血窒息是肺科最常见的致死原因。近年因咯血窒息死亡者约占我院住院死亡的 3.6 %。现将我院近 10年因咯血窒息死亡的 18例分析如下。临床资料1.一般资料男性 14例 ,女性 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均 4 7.2岁 ,6 0岁以上老年患者 6例。其中肺癌 1例 ,肺结核 17例 ;肺结核中 型肺结核 11例 , 型肺结核 6例。肺结核病程 4年～ 4 5年 ;平均 13年。X线胸片显示肺部病变达 4个肺野以上者 10例 ;伴有胸廓变形、气管纵隔移位 10例 ,发热 13例 (37.2℃～ 4 0℃ ) ;脉搏增快 (>10 0次 / min) 11例 ;呼吸增快 (>2 5次 / min) 13例 ;伴心肺功能不全…     

肺结核咯血病人的临床护理

咯血是肺结核病人常见的并发症。大咯血更是来势凶猛 ,易出现休克、窒息等 ,有猝死的危险。我院近来共收治肺结核并咯血患者 72例 ,经严密观察病情和有效护理 ,提高了治愈率。阻止了并发症的恶化 ,降低了死亡率 ,现将观察和护理体会如下 :1　临床资料我院自 1991～ 1999年 8月共收治 72例肺结核并咯血病人。其中男性 5 6例 ,女性 16例 ,年龄最大 88岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 4 6岁。结核病史 1～ 2 5年不等。表现咯痰血 3 1例 ,中等量咯血 3 5例 ,大咯血 8例 ,合并肺心病 12例 ,肺性脑病 2例 ,心衰 10例 ,肝肾功能损害 12例 ,高血压病 10例 …     

肺结核大咯血的急救护理

咯血是肺结核常见的急症。由于小血管和较大血管破裂,均可导致不同程度的咯血。血液凝固成块阻塞气道窒息是造成咯血患者猝死的重要原因。因此,对大咯血患者的护理及如何保持呼吸道通畅是十分重要的。本文就我科收治的28例肺结核大咯血患者的急救护理体会总结如下:1临床资料其中男20例,女8例。年龄20-39岁10例,40-59岁12例,60岁以上6例,结核分型:型3例,型10例,型15例。死亡3例,死亡率10.7%。2急救与护理2.1摆好患者体位,大咯血患者的体会十分重要,以便咯血引流。而以保持呼吸道通畅及保持健侧肺功能为原则,立即嘱患者头低脚高侧卧位,避免血…     

肺结核大咯血窒息患者的急救及护理

目的总结肺结核大咯血窒息患者的急救措施和临床护理经验。方法对大咯血患者清除口咽部积血，保持呼吸道通畅，同时采取有效的止血，加强护理。结果肺结核大咯血窒息患者24例中，仅1例死亡。结论对肺结核大咯血窒息患者，在合理使用止血药物的同时，保持呼吸道通畅，加强护理，是抢救窒息成功的关键。     

支气管动脉栓塞对急性大咯血的治疗价值

急性大咯血病因多 ,病情重 ,需及时治疗。近年来我们采用支气管动脉栓塞术 (BAE)治疗急性大咯血患者 92例 ,现将结果报道如下。对象与方法　 (1)对象 :92例急性大咯血患者 ,男 6 4例 ,女 2 8例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均年龄 4 1岁。咯血量符合以下标准[1,2 ] :2 4h咯血量大于 30 0ml,或 1h咯血量大于2 0 0ml。基础病为支气管扩张症 5 7例 ,陈旧性肺结核 15例 ,活动性肺结核 6例 ,慢性支气管炎 2例 ,肺曲菌病 2例 ,先天性肺囊肿 2例 ,和隐源性大咯血 8例。咯血病程系首次发作至 31年不等 ,平均 8 5年。 (2 )方法 :采用Seldinger法穿刺股动脉 …     

糖尿病并发肺结核60例诊治体会

1995年 1月至 1998年 6月 ,我所收治糖尿病并发肺结核患者 6 0例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 31例 ,女 2 9例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,50岁以上者 4 7例。浸润型肺结核 56例 ,慢性纤维空洞型肺结核 4例 ,均为活动性肺结核。初治 4 9例、复治 10例、难治 1例。糖尿病 1型 7例 ,2型 53例。先发现肺结核 ,后确诊糖尿病 12例 ;糖尿病先于肺结核 2 7例 ;两病同时发现 2 1例。本组有多饮、多食、多尿 2 6例 ,消瘦 36例 ,末梢神经炎 6例 ,继发性白内障4例 ,咳嗽、咯痰 52例 ,咯血 12例 ,发热 33例 ,盗汗 11例 ,胸痛 8例。空腹血糖 <8.2 5mmol/ L2 3…     

支气管动脉栓塞术治疗顽固性大咯血30例分析

顽固性大咯血为呼吸科急症 ,处理较棘手 ,以往多采用药物止血 ,相当部分患者效果欠佳且易致复发。我院近几年来对30例顽固性大咯血患者进行了 32次放射介入治疗即支气管动脉栓塞术 ,取得满意疗效 ,现报道分析如下 :1　临床资料1.1　一般情况　病例来源为 1995年 6月 - 2 0 0 0年 10月我院收治的 30例顽固性大咯血患者 ,其中男性 2 4例 ,女性 6例。平均年龄 5 0 .5± 15 .8岁。 30例患者中肺结核 2 6例 (伴有空洞者 8例 ) ,其中复治 2 2例 ,原有肺结核病史 2 0 .4± 14.3年 ;合并高血压 4例 ,合并绿脓杆菌感染 1例 ,合并 型呼吸衰竭 1例 ;肺…     

普鲁卡因联合酚妥拉明治疗肺结核大咯血的护理观察

大咯血是肺结核的症状之一 ,是肺科常见的急症 ,可导致窒息、休克、感染和病灶播散 ,甚至危及生命。治疗大咯血 ,临床上普遍以为最有效的止血药是脑垂体后叶素 ,对于应用脑垂体后叶素无效 ,特别是高血压、冠心病、妊娠等有使用禁忌症时 ,临床治疗颇感棘手。我科近两年来应用普鲁卡因联合酚妥拉明治疗肺结核大咯血 ,通过护理观察 ,效果显著。1.资料和方法本组 35例中 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄在 17～ 6 5岁 ,男∶女为 2 .9∶ 1。 35例大咯血经病史、症状、体征和实验检查 ,胸片、CT、纤支镜、痰检结核菌等确诊为肺结核。 35例中 , 型 2 8例 …     

42例咯血肺结核患者手术病理与转归的随访研究

目的通过对42例伴咯血的肺结核手术患者术后病理与预后相关性的随访研究,分析肺结核合并咯血,尤其是反复咯血的原因,探讨诊断及治疗思路。方法回顾性分析西安市胸科医院自2013年1月至2016年12月因咯血行肺叶切除42例患者的临床资料及术后病理结果,探讨咯血尤其是反复咯血的原因及其随访治疗后果。结果 42例患者经手术病理确诊及对应治疗后,40例获得良性转归,无死亡及咯血复发;2例不良转归咯血复发。42例患者中,5例咯血患者经规律抗结核1-6月后行手术治疗,病理结果证实肺结核;25例患者经9-12月规律抗结核停药后再次出现咯血行手术治疗,病理结果证实肺结核7例、支气管扩张7例、曲菌感染6例、肺结核合并曲菌感染3例,肺大疱1例、肺脓肿1例;12例患者因反复咯血病史2年-20年不等行手术治疗,术后病理证实肺结核2例,支气管扩张4例、曲菌感染4例、肺腺癌1例、瘤样增生1例。结论初治肺结核咯血应坚持规律抗结核治疗;规律抗结核治疗停药后再次出现咯血患者中除外肺结核复发,应考虑支气管扩张、曲菌感染可能,继续抗结核治疗应慎重选择;肺结核咯血病史较长,反复出现咯血,在考虑肺结核、支气管扩张、曲菌感染的基础上,应考虑肺部肿瘤可能。     

肺结核大咯血的急救护理

长期以来,肺结核大咯血患者的死亡率一直居高不下,其急救护理是关键。本文就我所近10年以来收治的30例肺结核大咯血患者的急救护理经验,总结如下:1临床资料男21例,女9例,年龄在20～68岁,平均38岁,病史1-20年,疾病分型:型3例,型12例,型15例;死亡4例,死亡率为7.5%。2急救1.1让病人就地躺下,不要过多搬动,立即以强命令式让病人吐出口中血液,并及时讲解只要吐出积血,咯血不会危及生命。同时应用现场一切可以应用的工具,开口,压舌,抠出积血,让病人侧位头后仰,半卧位[1],患侧在上,体位引流,保持呼吸道通畅。发生窒息时,尽快实行气管插管,或应用吸…     

地塞米松治疗难治性肺结核咯血47例报告

大多数肺结核咯血患者经抗结核、应用常规止血药物如安络血、止血敏或垂体后叶素治疗可获控制 ,少数患者经上述治疗无效或疗效不佳 ,成为难治性肺结核咯血。 1998年 1月～ 1999年 12月 ,我们应用地塞米松治疗难治性肺结核咯血47例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 47例中 ,男 30例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 45 .6岁。病程 3个月～ 11年。浸润型肺结核 35例 ,慢性纤维空洞型 12例。初治 31例 ,复治 16例 ,2 4小时咯血量 40～ 35 0 ml。随机分为地塞米松治疗组 (2 7例 )和常规止血治疗组 (2 0例 )治疗方法 :47例均予常规…     

机械通气救治肺结核大咯血并窒息的护理经验

咯血是肺结核的常见症状,咯血窒息是咯血患者死亡的主要原因,气管插管能及时解除呼吸道阻塞达到有效通气。作者收集了2004年9月—2007年5月肺结核大咯血并窒息行气管插管机械辅助通气治疗患者共15例的相关资料,现将护理经验介绍如下。     

同轴微导管栓塞支气管动脉治疗大咯血的临床应用

近年来 ,我们采用同轴微导管系统超选择性进入支气管动脉远段 ,并改进栓塞制剂和栓塞程序 ,达到避免并发症和迅速止血的目的 ,明显提高了长期反复咯血的止血成功率。临床资料　 48例大咯血患者 ,男 31例 ,女 1 7例 ,年龄2 3～ 68岁。基础病为支气管扩张 30例 ,Ⅲ型肺结核 7例 ,Ⅳ型肺结核 5例 ,毁损肺 2例 ,肺癌 2例 ,不明原因咯血 (隐原性咯血 ) 2例 ,病程 0 .8～ 2 5年 ,平均 5 .7年。治疗方法 :(1 ) 2 6例单纯明胶海绵栓塞 (单纯栓塞组 ) :将 1ｍｍ× 1ｍｍ大小明胶海绵颗粒注入支气管动脉内 ,直至重复造影显示支气管动脉主干仅残存 2～ …     

肺结核咯血窒息的临床特点与对策

咯血是肺结核的最常见症状之一，可因窒息或（和）失血性休克导致患死亡，窒息是咯血致死的最主要原刮。1990年元月至2005年6月我院共收治的肺结核咯血窒息15例，其中死亡11例，现探讨分析窒息死亡特点，及其对策。[第一段]     

选择性支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血疗效分析

肺结核是目前严重危害人类健康的传染病。肺结核咯血发生率约为20%～90%^[1]。咯血会造成结核病灶播散,严重者引起失血性休克、窒息直至死亡。近年文献报道应用支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺结核咯血有效率可达80%左右^[2-3],但对远期疗效追踪报道较少。本文对1998年6月至2000年8月间因肺结核咯血行BAE治疗57例患者疗效及5～7年的疗效追踪观察,现将其结果报告如下。     

86例大咯血急诊肺切除术临床分析

目的探讨因大咯血施行急诊肺切除术的临床特点及疗效。方法对86例因大咯血施行急诊肺切除的患者资料进行分析。结果大咯血病因以肺结核、支气管扩张、曲菌病等病因为主。本组治疗有效率100%,术后并发症12例,发生率13.95%,无死亡病例。结论大咯血患者在出血部位确定,病变局限;有咯血引起窒息先兆、窒息或低血压时应行急诊手术,手术以肺叶切除为主,止血效果好,临床疗效满意。加强术中残端处理及术后治疗管理,有望降低急诊手术的并发症和死亡率。     

选择性支气管动脉双重栓塞治疗肺结核咯血的远期疗效及影响因素分析

目的　了解选择性支气管动脉双重栓塞术治疗肺结核咯血的远期疗效 ,探讨术后咯血复发、影响该治疗技术疗效的主要原因。方法　对 5 0例行支气管动脉造影 双重栓塞术的肺结核咯血患者进行为期 2年的疗效追踪观察 ,其中男 37例、女 2 3例 ;年龄 8～ 75岁 ,平均 4 7 6岁。对其中咯血复发病例确定复发原因并予病因治疗及疗效观察。结果　 5 0例肺结核咯血患者术后 2年治愈31例 ,治愈率为 6 2 % ,总止血有效 4 7例 ,有效率为 94 %。术后短期内咯血复发 9例 ,咯血复发的主要原因是肺结核持续不愈、合并支气管扩张感染 ,漏栓和肺外体循环参与肺内病灶供血导致血管难以彻底处理等技术上的因素也是原因之一 ;中、长期咯血复发 10例 ,咯血复发的主要原因则是肺结核好转后空洞内继发真菌感染 (主要是曲菌球 )及肺结核再次复发。结论　选择性支气管动脉双重栓塞术在治疗肺结核咯血时远期疗效明显 ,可防止大咯血引发的危险 ,为治愈肺部结核病变争取时间 ,有利于患者安全好转。血管栓塞是一种非常有效的止血方法 ,但去除引起慢性炎症刺激的感染病因才能真正治愈肺结核咯血。     

导管介入救治急性大咯血的术中配合

大咯血可致失血性休克,窒息而死亡,是呼吸系统常见急症之一。其死亡率高达10～30％,手术治疗死亡率也高达9.3％。我科从1992年10月至今,采用经导管介入栓塞对11例大咯血患者进行了成功的救治。解决了一些外科手术难以解决的问题。现将其术中配合的一些要点介绍如下。1 临床资料 11例大咯血患者中男8例,女3例,年龄31～65例,平均48岁。其中肺癌4例,支气管扩张5例,肺结核2例。每日咯血量300～1000ml不等,均经内科治     

肺结核咯血并窒息的护理

据世界卫生组织统计,我国患肺结核患者约600万人,每年死于肺结核约25万人,是各种传染病总和的2倍,是危害人民健康的重要疾病之一。肺结核大咯血是结核病的三大急症之一,其病情急,来势凶猛,失血量大,常引起窒息及失血性休克而导致死亡。因此,认真观察病情、熟练的抢救技术、沉着的护理工作对大咯血抢救、预防并发症及挽救病人生命起着重要的作用。1996年我院共收治肺结核大咯血病人112例,男84例,女28例。年龄在16～20岁24例,21～40岁22例,41～50岁26例,50岁以上20例。一次性咯血200ml以上,24小时咯血800～1500ml。抢救成功104例,占91%;死亡8…