Holter监测无症状心肌缺血临床分析

为探讨无症状心肌缺血（ＳＭＩ）的发生规律，对２６４例冠心病患者行２４ｈ动态心电图监测，结果显示：（１）心肌缺血发生总检出数共６９７次，其中ＳＭＩ１７１人，检出５２９次，占总检出次数的７５．９０％；（２）ＳＭ发生的时间规律与有心绞痛的心肌缺血（ＰＭＩ）同；（３）年龄大者发生率高；（４）ＳＭＩ心肌缺血总负荷较有心绞痛的心肌缺血高。     

无症状心肌缺血心率变异分析的临床意义

对１４８例无症状心肌缺血（ＳＭＩ）患者及３０例对照组进行２４ｈ动态心电图心肌缺血程度及心率变异时域的分析，并随访１．５年，结果示ＳＭＩ Ⅰ、Ⅲ，Ⅱ型心肌缺血程度（ＳＴ段下移幅度、ＳＭＩ发作次数，总缺血时间）及室性早搏发生率依次增加，而差值心率，心率变异指数（ＨＲＶＩ）和ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）依次递减。心肌缺血程度与最低心率及室性早搏发生率呈正相关，而与ＨＲＶＩ和ＳＤＮＮ呈负相关。说明随着心肌缺     

300例老年心绞痛患者动态心电图无症状性心肌缺血的分析

应用三通道动态心电图（ＤＣＧ）对３００例老年心绞痛患者进行２４ｈ监测，发现无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）１２７３次，分析结果表明：①ＳＭＩ是老年心绞痛患者心肌缺血的重要组成部分，３００例中有２４４例发生ＳＭＩ，占总例数的８１．３％；ＳＭＩ１２７３次占发生心肌缺血总次数的７８．５％；②ＳＭＩ的发生８２．１％与日常活动有关，并且有明显的昼夜分布规律，以上午６～１２时为发生高峰；③心肌缺血可诱发心律失常，心律失常亦可诱发或加重心肌缺血。     

31例糖尿病患者的心率变异分析

目的：探讨糖尿病患者的心率变异性（ＨＲＶ）及其在诊断自主神经病变（ＡＮＰ）方面的意义。方法：应用２４ｈ动态心电图对３１例糖尿病患者及３５例正常人的ＳｔＧｅｏｒｇｅ指数和２４ｈ最大心率、最小心率、心率差及平均心率等有关参数进行了对比研究。结果：①糖尿病患者ＨＲＶ较正常对照组显著降低，患者年龄与ＳｔＧｅｏｒｇｅ指数呈负相关；②伴临床合并症的糖尿病患者ＨＲＶ下降更明显，与无合并症者比较差异显著；③糖尿病患者在发现临床合并症之前ＨＲＶ即有异常改变，且与正常对照组差异显著。结论：ＨＲＶ分析是诊断糖尿病患者ＡＮＰ的敏感方法     

无症状心肌缺血与冠状动脉病变的研究

用动态心电图对冠脉造影确诊的冠心病患者进行监测共３１例，心绞痛（劳累型１６例，自发型２例，心肌梗塞后１３例）；男２９例，女２例，平均年龄６０．５岁，均查出心肌缺血，共１４６阵次，其中无症状心肌缺血１１６次，占７９．４％，无症状与有症状缺血的ＳＴ段降低幅度无显著差异（Ｐ＞０．０５）无症状的持续时间较有症状者长（Ｐ＜０．０１）；无症状发作前和发作时心率变化无显著差异（Ｐ＞０．０５），而有症状者心肌缺血时心率增快（Ｐ＜０．０５）；无症状发作以白天占多数（６０．３％），但仍有３９．７％在夜间发作；以冠脉病变支数和狭窄程度与动态心电图检出心肌缺血阵次相对照分析，发现多支病变和狭窄较重者缺血阵次相对多。动态心电图监测对冠脉病变的判断有一定价值。     

动态心电图对无症状心肌缺血监测的临床意义

应用动态心电图对６８例冠心病病人进行动态监测。结果显示，无症状心肌缺血发生率为８６．２７％，特别是冠心病合并糖尿病病人无症状心肌缺血发生率高达９４．６４％，无症状心肌缺血发作时平均心率为９１．３８±１７．９０ＢＰＭ，与症状性心肌缺血发作时的平均心率１０８．７５±１６．６２ＢＰＭ比较有显著差异（Ｐ＜０．００１）。此外，监测发现无症状心肌缺血发作频率多分布于６：００～１０：００时，占其总数的４５．９１％。     

无症状心肌缺血心率变异分析的临床意义

对１４８例无症状心肌缺血（ＳＭＩ）患者及３０例对照组进行２４ｈ动态心电图心肌缺血程度及心率变异时域的分析，并随访１．５年。结果示ＳＭＩⅠ，Ⅲ，Ⅱ型心肌缺血程度（ＳＴ段下移幅度、ＳＭＩ发作次数、总缺血时间）及室性早搏发生率依次增加，而差值心率，心率变异指数（ＨＲＶＩ）和ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）依次递减。心肌缺血程度与最低心率及室性早搏发生率呈正相关，而与ＨＲＶＩ和ＳＤＮＮ呈负相关。说明随着心肌缺血程度的加重，心脏自主神经受损渐显著。本文１４８例ＳＭＩ死亡２３例，死亡组ＨＲＶＩ和ＳＤＮＮ明显低于ＳＭＩ幸存者，说明心率变异性可作为观察ＳＭＩ预后的一个指标     

冠心病动态心电图检出的无症状心肌缺血分析

分析了８９例冠心病患者２４ｈ动态心电图的结果，７３例（８２％）检出缺血性ＳＴ性段改变，共计２３２阵次，其中１７９阵属无症状心肌缺血发作，无症状组每阵缺血发作的平均持续时间明显长于有症状组。１７９阵ＳＭＩ中１１８例（６６％）发生于６－１８时，６１阵（３４％）发生于１８－６时；快频率缺作１３４阵，慢频率缺血发作４５阵（２５．１％）。ＳＭＩ在６－１８时的起始心率明显快于１８－６时者，ＦＲＩ与ＳＲＩ在ＳＴ     

老年冠心病无症状心肌缺血的动态心电图分析

目的：探讨24h动态心电图（Hoher）对老年冠心病患者无症状心肌缺血（SMI）的检出情况和发生规律。方法：回顾分析我院门诊及住院328例老年冠心病患者的Holter和临床资料。结果：常规心电图检出心肌缺血101例（30．79％），Holter检出心肌缺血211例（64．33％）；SMI发生率为67．77％，有症状心肌缺血发生率为29．6％；SMI发作有明显的生物节律，多以清晨5～12时发作频率最高，且发作时心率减慢的比例明显低于有症状心肌缺血（P〈0．005）；SMI的心律失常检出率为87．84％。结论：Hoher可早期发现老年人的无症状心肌缺血，这有助于对老年冠心病的病情评估和早期防治。     

动态心电图对无症状性心肌缺血的监测

本文报道２００例２４ｈ动态心电图（ＤＥＧ）检测结果。４８例有无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）．其中双倍二阶梯运动试验阳性３５例占７２．８％，认为ＤＥＧ检查对冠心病的诊断特别是ＳＭＩ有重要意义，同时对ＳＭＩ的昼夜规律与心率、心律的关系作了探讨。     

Holter检查与运动^99mTC—MIBI心肌断层显像诊断老年心…

本文对５４例老年冠心病患者进行２４ｈ动态心电图检查，同时与运动＾９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ做了对比，观察结果表明Ｈｏｌｔｅｒ检查发现４２例有心肌缺血改变。其中３０例（７１．４％）属于无症状心肌缺血，心肌缺血负荷指数达７４９．２４ｍｍ／（ｍｉｎ．ｓ）．Ｓ－Ｔ段压低程度为１．６４－１．１２ｍｍ，持续最长时间达１６０ｍｉｎ．运动＾９９ＴＣ－ＭＩＢＩ心肌断层显像结果表明，运动负荷显像５０例有心肌缺血改     

冠心病动态心电图检出的无症状心肌缺血分析

分析了８９例冠心病患者２４ｈ动态心电图的结果，７３例（８２％）检出缺血性ＳＴ段改变，共计２３２阵次，其中１７９阵（７７．２％）属无症状心肌缺血发作（ＳＭＩ），无症状组每阵缺血发作的平均持续时间明显长于有症状组（Ｐ＜０．００１）。１７９阵ＳＭＩ中１１８阵（６６％）发生于６～１８时，６１阵（３４％）发生于１８～６时；快频率缺血发作（ＦＲＩ）１３４阵（７４．９％），慢频率缺血发作（ＳＲＩ）４５阵（２５．１％）。ＳＭＩ在６～１８时的起始心率明显快于１８～６时者，ＦＲＩ与ＳＲＩ在ＳＴ段压低幅度与缺血时间上无显著差异。     

无痛性冠心病ST段下移动态心电图分析

１２６例冠心病患者经２４ｈ动态心电图检查监测到９９２次缺血性ＳＴ段下移，分析结果表明：缺血性ＳＴ段下移中，无症状性心肌缺血７９８次（８０．４％）发生次数是有症状的４倍，平均每次发作持续时间两者有显著性差异（Ｐ〈０．０１），缺血性ＳＴ段下移中８３５次（８４．２％）与活动有关，说明日常活动是冠心病的诱发因素，心肌缺血不引起疼痛，推测与多种因素有关，从而了解到无症状性心肌缺血发生机制的隐匿怀，提进进一步     

老年冠心病患者无症状性心肌缺血的临床分析

目的：探讨老年冠心病患者无症状性心肌缺血变化特点;方法：本文应用２４小时动态心电图检查,对２６７例不同年龄冠心病患者心肌缺血发生次数及发作时生活状态、缺血持续时间以及有无伴随症状、心率变化进行分析;结果：老年冠心病患者无症状性心肌缺血次数明显增多,心主经无明显增快,持续时间较对照组延长;结论：与老年冠心病患者无症状性心肌长期缺血引致心肌变性,窦房结功能不全以及心肌供氧与氧需平衡失调,感觉神经末梢损     

测定Ⅱ型糖尿病患者尿内皮素排泄的临床意义

观察Ⅱ型糖尿病患者尿内皮素（ＥＴ）排泄的变化及其与尿白蛋白、视黄醇结合蛋白及尿糖排泄的关系。方法是同时检测１３４例Ⅱ型糖尿病患者及２４例正常对照组２４ｈ尿内皮素（放射免疫法）、２４ｈ尿白蛋白和视黄醇结合蛋白（酶联免疫法）及２４ｈ尿糖（葡萄糖氧化酶法）。结果：①与正常对照组相比较：正常白蛋白尿组的患者，２４ｈ尿内皮素轻度增高（Ｐ＞０．０５）；微量白蛋白尿组２４ｈ尿内皮素显著增高（Ｐ＞０．０１），且与２４ｈ尿白蛋白呈正相关；大量白蛋白尿组２４ｈ尿内皮素更高（Ｐ＜０．００１），与２４ｈ尿白蛋白呈显著正相关；②在正常对照组与各患者组中，２４ｈ尿内皮素与２４ｈ视黄醇结合蛋白及２４ｈ尿糖均无相关性。初步认为伴有白蛋白尿的糖尿病患者尿内皮素排泄显著增加，并与肾小球损害的程度有关。     

无症状心肌缺血应用动态心电图和常规心电图诊断的分析

目的：研究对比分析无症状心肌缺血应用动态心电图和常规心电图诊断的应用效果。方法：选取2015年10月至2016年1月该院收治66例冠心病患者,按入院治疗时间随机分为动态组和常规组,每组33例患者,常规组采用常规十二导联心电图检测无症状心肌缺血,动态组采用24h动态心电图检测无症状心肌缺血,对比两组采用不同方法检测无症心肌缺血的检出率、发作时间以及心律变化。结果：动态组检出率87.87％明显高于常规组检出率69.69％,而动态组的误诊率3.03％明显低于常规组误诊率15.15％;动态组通过患者日常生活中检测到无症心肌缺血发作时间共72次,发作时间最多为：早6：00～13：00时发作时间最少为：晚21：00～次日5：00时;心律失常发生率为：81.81％（27／33）,发作时心率增快占51.51％（17／33）,心率减慢占30.30％（10／33）,心率不变占18.18％（6／33）。结论：动态心电图能够在不影响患者正常生活的基础上对其心电以及心律变化进行24 h不间断的检测,具有准确性、检出率以及灵敏性较高等众多优点,值得在无症状心肌缺血的诊断上推广及应用。     

静息时心肌缺血的Holter分析

目的：为发现无症状性心肌缺血的心电图变化规律。方法：对100例疑为冠心病患者进行24小时动态心电图（Holter）观察。结果：部分患者在休息或睡眠后，心率减慢时出现不同程度的ST段下移，活动后待心率增快时可恢复正常。结论：对临床疑为冠状动脉供血不足的病人，在常规12导联心电图检查正常的情况下，建议做Holter检查。     

Holter检查与运动~（99m）TC－MIBI心肌断层显像诊断老年心肌缺血比较

本文对５４例老年冠心病患者进行２４ｈ动态心电图检查，同时与运动９９ＭＴＣ－ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ做了对比，观察结果表明Ｈｏｌｔｅｒ检查发现４２例有心肌缺血改变。其中３０例（７１．４％）属于无症状心肌缺血，心肌缺血负荷指数达７４９．２４ｍｍ／（ｍｉｎ·Ｓ）。Ｓ－Ｔ段压低程度为１．６４～１．１２ｍｍ，持续最长时间达１６０ｍｉｎ。运动９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ心肌断层显像结果表明，运动负荷显像５０例有心肌缺血改变，进一步提高了心肌缺血的检出率，对缺血性心脏病的诊断准确率９２％，敏感度为９２．２％。Ｈｏｌｔｅｒ检查在本文冠心病的检出率为７０％。     

150例健康成人的心率变异分析

目的探讨健康人２４ｈ心率变异（ＨＲＶ）的正常值范围及其与年龄、性别的关系。方法监测１５０例健康成人的２４ｈ动态心电图，电脑自动分析ＨＲＶ各参数。结果正常值范围：２４ｈ正常心搏Ｒ－Ｒ间期的标准差：１４１．９４ｍｓ±３６．１５ｍｓ；２４ｈ中每５ｍｉｎ正常心搏Ｒ－Ｒ间期平均值的标准差：１３０．０９ｍｓ±３５．８０ｍｓ；２４ｈ中每５ｍｉｎ正常心搏Ｒ－Ｒ间期标准差的平均值：５５．１３ｍｓ±１５．４３ｍｓ；２４ｈ中相邻正常心搏Ｒ－Ｒ间期差值的均方根值：３３．０６ｍｓ±１４．５３ｍｓ；２４ｈ相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值＞５０ｍｓ的计数占总Ｒ－Ｒ间期数的百分比：９．４５％±９．１５％；年青人ＨＲＶ明显高于中老年组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；健康男性ＨＲＶ高于女性（Ｐ＜０．０５），尤其是中老年组（４０～４９岁）明显。结论２４ｈＨＲＶ的正常值范围与年龄、性别有关，年青人和男性健康人ＨＲＶ相对较高。     

自发性单形性非持续性室性心动过速的特征

分析连续２４ｈ动态心电图检测的３７例６１８次单形性非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ），结果表明：ＮＳＶＴ平均发作次数为１６．７±２８．９次／２４ｈ，ＮＳＶＴ平均频率为１６１．２±２６．１次／ｍｉｎ．时程为３个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ占大多数（８６．４％），≥６个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ多见于器质性心脏病（８０％）。ＮＳＶＴ呈昼夜节律分布，高峰出现在上午８～１０ｈ。ＮＳＶＴ第１个搏动的平均偶联间期（ＣＩ）为４７９．７±７８．４ｍｓ，平均提前指数（ＰＩ）为１．３３±０．２４。ＰＩ＜１仅占２．９％，提示绝大多数ＮＳＶＴ并非由于ＲｏｎＴ所引起。ＮＳＶＴ前末次Ｒ－Ｒ间期延长占２５．７％，多数由于室性早搏后代偿间期所致（８５．５％），窦性周期突然延长仅占１４．５％。ＮＳＶＴ前基础窦性心率与ＣＩ呈线住负相关（ｒ＝－０．３９），而与ＮＳＶＴ频率无线性相关。