硬膜外阻滞用于腹会阴联合直肠癌根治术30例分析

硬膜外阻滞用于腹会阴联合直肠癌根治术３０例分析临床学院麻醉科李秀英中图分类号Ｒ６１４．４２腹会阴联合直肠癌根治术是直肠癌最常采用的手术之一。因癌肿位置深入盆腔，解剖关系复杂，为达根治目的常需经腹会阴进行根治切除。由于手术难度大、时间长、出血多，对麻醉...     

两点法腰硬联合麻醉在腹会阴联合直肠癌根治术中的应用

目的 探讨腹会阴联合直肠癌根治术的麻醉方法。方法 T11～T12硬膜外腔穿刺成功后头向置管3～4cm，L2～L3间隙蛛网膜下腔穿刺，注入0．75％布比卡因2ml＋10％葡萄糖0．5ml和0．3％麻黄素0．5ml的混合液2～3ml。术中酌情经硬膜外导管应用2％利多卡因。结果 76例患者麻醉操作顺利，效果满意，手术均顺利完成，未出现明显的麻醉并发症。结论 两点法腰硬联合麻醉操作简便、效果可靠、并发症少能完全满足腹会阴联合直肠癌根治术的要求，值得推广。     

双向注药硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果

目的:观察双向注药硬膜外麻醉用于剖宫产的麻醉效果.方法:100例剖宫产手术随机分两组,单向注药组(A组)和双向注药组(B组).A组硬膜外穿刺成功后直接向头端置入硬膜外导管;B组硬膜外穿刺成功后先向尾端注入3～5 ml局麻药,再向头端置入硬膜外导管.分别对两组麻醉效果、用药量、辅助用药情况作对比分析.结果:B组麻醉效果优于A组(P＜0.05),但手术开始用药量、血压降低率差异均无显著性(P＞0.05).结论:连续硬膜外阻滞双向注药法麻醉,更适用于剖宫产手术.     

不同椎管内麻醉方法用于子宫全切手术的比较

目的:比较一点穿刺法、两点穿刺法的腰硬联合麻醉和双管持续硬膜外阻滞用于子宫全切手术的麻醉效果.方法:60例择期经腹子宫全切手术患者随机分为腰硬联合麻醉组(A组,一点穿刺法),腰硬联合麻醉组(B组,两点穿刺法),双管持续硬膜外麻醉组组(C组),每组20例.观察三组从起效时间、用药量、阻滞神经节段数、骶神经阻滞完善数、牵拉痛发生数、腹肌松弛情况、麻醉前后BP和HR变化、术后头痛、腰背痛发生率等方面.结果:A、B两组起效时间、运动阻滞时间及程度均较C组迅速且完全,A、B两组无统计学差异.用药量A、B组少于C组,并发症发生率A组明显低于B、C组.结论:子宫全切手术麻醉方式一点穿刺法的腰硬联合麻醉优于两点穿刺法的腰硬联合麻醉和双管持续硬膜外麻醉.     

腰-硬联合麻醉在高龄患者手术中临床观察

目的：探讨腰一硬联合麻醉（CSEA）在老年患者下腹部、盆腔、会阴及下肢手术中的麻醉效果。方法：总结105例老年手术患者，CSEA穿刺较为简单，硬膜外穿刺成功后采用针内针法穿刺、注药，常规监测ECG、BP、HR、SPOz等生命体征，静脉输入胶体溶液和平衡液，观察吸氧记录、麻醉中生命体征变化、术后不良反应及并发症的发生率。结果：所有患者麻醉效果满意，阻滞平面控制｜r6以下。结论：CSEA可充分发挥蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的优点避其缺点，起效快麻醉完善，对循环、呼吸影响相对较小。可以安全地应用于老年患者下腹部、盆腔、会阴及下肢手术的麻醉。     

单次和连续硬膜外阻滞在中上腹手术的应用

单次和连续硬膜外阻滞在中上腹手术的应用附属医院麻醉科杨爱民，周恩德，贺永进关键词单次，连续，硬膜外阻滞单次和连续硬膜外阻滞并用于下腹部以下手术的麻醉已有报道［１］。我科于１９８９年开始将此方法用于中上腹以上手术的麻醉，同样取得了较好效果，但方法与前者...     

腰硬联合麻醉在心脏病患者下腹部手术的应用体会

腰硬联合麻醉发挥蛛网膜下隙阻滞和连续硬膜外间隙阻滞两种麻醉方法的优点，具有起效快、阻滞完善和可控性好等特点，已广泛用于下腹、盆腔、下肢、肛门及会阴部手术。但腰硬联合麻醉对心脏病患者下腹部手术的的安全性报道较少。我院今年对已忠心脏病的患者行腰硬联合穿刺麻醉（CSEA）数例，现报告如下。     

腰-硬联合麻醉与单纯硬外麻醉用于剖宫产手术的比较

目的　比较布比卡因腰 -硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时 ,对剖宫产患者麻醉起效时间、运动阻滞程度、最大麻醉平面出现时间、麻醉效果等方面的影响。方法　选取 112例剖宫产手术病人随机分成两组 ,A组 5 7例 ,选取L2～ 3,间隙穿刺采用腰 -硬联合麻醉 (CSEA) :B组 5 5例 ,选取L1～ 2 间隙穿刺向头侧留置硬外导管行单纯硬膜外阻滞 (EA) ,结果　A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现时间均比B组明显缩短 (P <0 .0 1) ;麻醉效果达优良级者A组明显高于B组 (P <0 .0 1) ,两组对呼吸循环功能的影响均不明显。结论　产科手术尤其是急诊剖宫产手术应用布比卡因腰 -硬联合麻醉优于利多卡因硬膜外阻滞     

硬膜外双腔管临床应用120例报告

应用该院研制的硬膜外双腔管施行连硬阻滞120例[制作及方法见中华麻醉学杂志1984 4(3):186],其中男30例,女90例;年龄4(1/2)～75岁;妇产科手术66例,普外科手术34例,泌尿科手术15例,骨科手术5例,计43种病种。麻醉效果满意者116例(96.7％),阻滞不全者4例(3.3％),无一例失败。硬膜外双腔管连硬阻滞适用于腹—盆腔手术、腹—盆腔—会阴手术、颈—胸壁手术和上肢手术。其优点:1、只需作一点硬膜外穿刺置管,且无明显并发症。     

复合腰麻硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

为寻求一种更为完善的妇科脊神经阻滞的方法，对４０例肌内松驰要求较高的妇科手术如腹式子宫全切（伴肥胖及慢性盆腔炎者），阴式宫切（不伴有Ⅱ－Ⅲ度子宫脱垂者），及腹会阴联合术等，随机分２组，对照组采用硬膜外麻醉；实验组采用复合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ），结果表明：ＣＳＥＡ较硬膜外麻醉，具有起效迅速，效果确切，肌松完全，用经量少等优点。提示：ＣＳＥＡ在妇科手术应用是一种较完整的麻醉方法。     

复合腰麻硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

为寻求一种更为完善的妇科脊神经阻滞的方法，对４０例肌内松弛要求较高的妇科手术如腹式子宫全切（伴肥胖及慢性盆腔炎者），阴式宫切（不伴有Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂者），及腹会阴联合术等，随机分２组，对照组采用硬膜外麻醉；实验组采用复合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ），结果表明：ＣＳＥＡ较硬膜外麻醉，具有起效迅速，效果确切，肌松完全，用药量少等优点。提示：ＣＳＥＡ在妇科手术应用是一种较完善的麻醉方法。     

老年患者下肢及下腹部手术的麻醉处理

目的探讨老年患者下肢及下腹手术的麻醉处理。方法将60例老年患者行下肢及下腹手术者随机分为3组,分别进行连续蛛网膜下腔阻滞麻醉、蛛网膜下腔阻滞联合连续硬膜外麻醉、连续硬膜外麻醉,对三种麻醉方法进行比较研究。结果连续蛛网膜下腔阻滞麻醉组起效快,阻滞完善,血流动力学稳定,并发症少。结论连续蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于老年患者下肢及下腹手术更安全有效。     

碳酸利多卡因高位硬膜外阻滞的临床研究

目的 为了探讨碳酸利多卡因在高位硬膜外阻滞中的安全性。方法 选择胆道手术２１例,随机分为两组;１组１０例,用１．７３％盐酸利多卡因。２组１１例,用１．７３％碳酸利多卡因。选择Ｔ８－９正中入路硬膜外穿刺成功后,向头端置管３ｃｍ。鼻导管吸氧,分次给药,并记录麻醉起效时间,阻滞完善时间,持续时间以及阻滞范围。     

小剂量硬膜外阻滞用于腹、盆腔出血性休克病人的麻醉处理

小剂量硬膜外阻滞用于腹、盆腔出血性休克病人的麻醉处理铁道部十三局中心医院麻醉科扈书温我院自１９９３～１９９５年间，采用小剂量分次连续硬膜外阻滞麻醉方法，对９８例腹、盆腔内出血休克病人手术获得了满意的效果。１临床资料①性别与年龄男５６例、女４２例，最小...     

阴式全子宫切除术腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

目的观察腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于阴式全子宫切除术的效果。方法选择东莞广济医院2010年1月至2012年8月择期行阴式全子宫切除术的100例患者,采用随机数字表法将其分成两组(n=50):腰-硬联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外麻醉(CEA)组。两组患者均经L2,3间隙行硬膜外穿刺。CSEA组经硬膜外穿刺针行蛛网膜下腔穿刺,注入0.5%盐酸罗哌卡因2.5 mL;CEA组硬膜外注入2%盐酸利多卡因5 mL。两组患者均向尾端置入硬膜外导管3 cm,根据诱导后5 min感觉阻滞平面,硬膜外追加0.75%盐酸罗哌卡因,使阻滞平面达T8水平开始手术。评价两组患者的麻醉效果,记录两组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外追加用药量。结果 CSEA组患者麻醉效果评价优于CEA组(P<0.05)。CSEA组患者的麻醉起效时间(2.0±1.6)min,阻滞完善时间(8.3±3.5)min,硬膜外追加用药量(7.1±3.1)mL;CEA组麻醉起效时间(5.2±2.2)min,阻滞完善时间(17.3±4.2)min,硬膜外追加用药量(16.4±5.6)mL,两组间各观察值的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与连续硬膜外麻醉相比,腰-硬联合麻醉的起效时间短,镇痛完全,肌松效果满意,麻醉效果好。     

连续硬膜外阻滞复合全麻临床疗效分析

全身麻醉复合硬膜外阻滞适用于胸、腹及下肢手术，本文选择30例腹腔黏连、复杂腹部手术以及手术时间冗长的下肢手术采用全身麻醉复合连续硬膜外阻滞，与另30例单纯静脉复合全麻施术者比较，临床效果良好，现报告如下。     

新生儿肛门成形术的麻醉处理

目的 探讨新生儿先天性低位性肠梗阻急症手术时的麻醉处理方法。方法 在基础麻醉的作用下开放静脉,于尾端行硬膜外穿刺置管,分次注入0．5％～0．66％(6mg／kg) 0．1％丁卡因,1mg／kg 1：20肾上腺素混合液,术中尽可能用硬膜外麻醉维持。结果 21例患儿在分离麻复合硬膜外麻醉下,成功地完成了会阴肛门成形术,平均手术时间1h50min。结论 分离麻复合椎管阻滞麻醉用于新生儿低位消化道急诊手术,止痛完善,肌肉松弛,麻药用量少。保留自主呼吸,便于呼吸管理,有利于术后恢复,是一种较好的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉效果的比较

本研究观察了腰麻硬膜外阻滞麻醉的效果及安全性,并与单纯硬膜外麻醉进行了对比。资料和方法　择期行下腹及下肢手术患者４０例,随机分成腰麻硬膜外联合阻滞组（联合组）和单纯硬膜外阻滞组（单纯组）,每组２０例。穿刺间隙选择Ｌ２～３或Ｌ３～４,硬膜外穿刺成功后联合组用腰麻针刺破硬膜,回吸有脑脊液流出后注入重比重的卡因溶液１．５～２．５ｍｌ,退出腰麻针,向头侧置硬膜外导管２．５ｃｍ备用,如腰麻平面不够或麻醉效果减退及时硬膜外注入２％利多卡因５ｍｌ。单纯组用药为利多卡因和的卡因合剂。观察麻醉起效时间、阻滞完…     

横切口剖宫产不同硬膜外麻醉方法的比较

目的：对横切口剖宫产双管法、单管法或两点注药单管法硬膜外麻醉进行比较以验证何种方法可取。方法：选择180例横切口剖宫产病例，分别接受双管（D）、单管（S）、两点注药单管（M）硬膜外麻醉，每组60例。观察麻醉最高阻滞平面、娩胎头时的牵拉反应、阻滞完善时间、局麻药用量、穿刺置管并发症、母体生命体征以及新生儿APGAR评分等指标。结果：各组阻滞完全时间、上界阻滞平面，仰卧位低血压和新生儿APGAR评分均无统计学差异；双管法可以明显减少胎头娩出时母体会阴牵拉，同时局麻药量增加、穿刺置管可能造成的创伤增加，两点注药法可以在一定程度减少会阴牵拉，而且局麻用药量少，置管不适减少。结论：穿刺成功立即注药再置管行单持麻醉的方法可作为横切口剖宫产麻醉一种推荐方法。     

腰麻与硬膜外联合阻滞麻醉的疗效分析

目的：探讨在妇科手术中腰麻与硬膜外联合麻醉的效果。方法：对67例妇科手术的患者行腰麻与硬膜外联合阻滞麻醉。结果：联合阻滞麻醉起效迅速，效果确切，肌松满意，阻滞时间不受限制，可以完成长时间的手术。结论：由于麻醉药用量小，完全保留了腰麻和硬膜外阻滞麻醉各自的优点；同时也减少或消除了这两种麻醉方法单独使用时所存在的某些缺点，值得临床推广。