儿童十二指肠溃疡的内镜检查和临床分析

目的探讨十二指肠渍疡的发病情况、临床特征、内镜检查、黏膜病理、幽门螺杆菌感染情况及其诊断治疗。方法对285例十二指肠渍疡患儿的胃镜检查表现、临床特征、幽门螺杆感染情况进行分析。结果6486例胃镜检查病例中,诊断为十二指肠渍疡的285例（4．39％）。6486例幽门螺杆菌阳性总例数1135,阳性率17．5％（1135／6486）,其中非十二指肠溃疡病幽门螺杆菌阳性11340例,阳性率16．7％（1040／6201）,十二指肠溃疡幽门螺杆菌阳性95例,阳性率33．3％（95／285）。小于3岁患者12例（4．2％）,临床往往以消化道出血而就诊,黏膜病理为急性炎症为主,幽门螺杆菌阳性1例,阳性率8．3％（1／12）;大于3岁患者273例（95．7％）,临床反复腹痛、呕吐、贫血等三大症状为主,黏膜病理为慢性炎症为主,幽门螺杆菌阳性94例,阳性率34．4％（94／273）。结论不同年龄的十二指肠溃疡的临床特点不同,大于3岁儿童病因复杂,与幽门螺杆菌感染有一定相关性。但病程长而且反复,治疗困难者病因有待研究。小于3岁患者以急性出血为主,病情表现危重,幽门螺杆菌感染为病因的可能性小,治疗效果优于3岁以上儿童。     

儿童过敏性紫癜胃十二指肠黏膜变化探讨

目的探讨儿童过敏性紫癜（HSP）胃镜下胃肠道黏膜改变的特点及其与幽门螺杆菌（Hp）的关系。方法对我院收治的53例过敏性紫癜患儿进行胃十二指肠内镜检查及（Hp）检测。结果胃十二指肠黏膜有不同程度的充血、水肿、糜烂、炎性改变。其中部分呈点片状出血。幽门螺杆菌（Hp）阳性36例，占67．9％。结论胃镜检查有助于了解儿童过敏性紫癜胃十二指肠黏膜的改变；采用三联疗法治疗儿童过敏性紫癜安全有效。     

小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系探讨

目的 对87例再发性腹痛患儿进行幽门螺杆菌（HP）的检测，探讨小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染之间的关系。方法 87例患儿均接受^14C-尿素呼气试验（^14C—UBT）检测，其中63例行血清幽门螺杆菌-IgG抗体检查，42例做胃镜检查及快速尿素酶试验。42例无症状者作为对照组仅做^14C—UBT及血清幽门螺杆菌-IgG抗体检查。如检查中有2项或2项以上阳性者则诊断为幽门螺杆菌感染。结果 再发性腹痛患儿HP阳性45例，阳性率51．7％。对照组阳性10例，阳性率23．57％，两组比较，差异有显著性（P〈0，05）。胃镜结果：慢性胃炎32例，十二指肠球部渍疡8例，胃渍疡1例，正常1例。病变检出率达99％。结论 小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染有关，慢性胃炎和十二指肠部溃疡是其主要致病原因。     

儿童过敏性紫癜胃十二指肠粘膜改变

目的：为探讨儿童过敏性紫癜（HSP）胃镜下胃肠道粘膜改变的特点及其与幽门螺杆菌（Hp）的关系。方法：随机对我院24例住院过敏性紫癜患儿进行胃十二指肠内镜检查及（Hp）检测。结果：发现胃十二指肠粘有不同程度的充血、水肿、糜烂、炎性改变，其中部分呈点片状出血，检测幽门螺杆菌（Hp）阳性6例，占25％。结论：胃镜检查有助于降低临床以消化道症状为首发的HSP病人的漏诊和误诊率；Hp作为儿童过敏性紫癜可能的致病因素之一，应予积极抗菌治疗。     

小儿十二指肠溃疡55例临床分析

目的：探讨小儿十二指肠溃疡的胃镜特点和临床特征及与幽门螺杆菌（HP）感染的关系。方法：对经胃镜检查确诊的55例小儿十二指肠溃疡患儿进行回顾性临床分析。结果：十二指肠溃疡发生于球部的53例,占96．4％（53／55）,球后溃疡2例,占3．6％（2／55）。溃疡发生部位与成人相似。HP感染阳性率为65．5％（36／55）。发生上消化道出血14例占25．5％（14／55）。结论：小儿十二指肠溃疡以球部溃疡占多数。与胛感染密切相关。好发于学龄期,临床症状不典型,易漏诊,主要并发症是上消化道出血。胃镜检查对提高小儿十二指肠溃疡的诊治率有着重要的临床意义。     

儿童期慢性胃炎及消化性溃疡的临床分析

慢性腹痛及消化不良，是儿科常见的消化系统综合征，好发年龄为6—15岁的学龄期儿童。由幽门螺杆菌引起的儿童期慢性胃炎及消化性溃疡，有逐年上升的趋势。因此，小儿幽门螺杆菌感染与消化道疾病的关系已倍受重视。本文对近6a来我院儿科应用纤维胃镜或胃十二指肠钡餐造影检查；有反复上腹部疼痛及经常出现消化不良的患儿120例，检出消化性溃疡48例，不同程度的慢性胃炎64例，其中幽门螺杆菌感染率为92％。现将结果报道如下。     

儿童再发性腹痛的常见病因分析

目的 探讨儿童再发性腹痛的常见病因。方法 对80例再发性腹痛患儿进行三大常规、血生化、肝胆胰B超、纤维胃镜检查、胃肠造影、脑电图等检查。结果 80例中慢性胃炎45例，13例伴十二指肠球炎，45例中幽门螺杆菌阳性18例；十二指肠溃疡15例，其中幽门螺杆菌阳性11例；胆汁反流性胃炎3例；十二指肠淤积症3例；腹型癫痫4例；不明原因10例。结论 小儿慢性胃炎及十二指肠溃疡是小儿器质性再发性腹痛的主要病因。     

腹痛患儿上消化道钡餐检查与血清幽门螺杆菌抗体的测定

目的探讨上消化道钡餐检查结合血清幽门螺杆菌（Ｈｐ）抗体测定的临床应用价值。方法对１００例疑为上消化道炎症或溃疡病患儿进行上消化道钡餐（ＧＩ）检查和血清Ｈｐ抗体测定。结果ＧＩ提示十二指肠溃疡１２例，十二指肠球炎５例，胃窦炎１４例，胃炎５６例，正常９例，总阳性率为９１％；其血清Ｈｐ抗体阳性（％）分别为１００％，１００％，９３％，６１％，４４％，总阳性率为６６％。病程＞１月患儿Ｈｐ抗体阳性率明显高于病程≤１月组。结论Ｈｐ感染是小儿溃疡病、十二指肠球炎、胃（窦）炎的主要原因；ＧＩ检查配合血清Ｈｐ抗体测定可做为小儿溃疡病、上消化道炎症及其是否Ｈｐ感染诊断的有效辅助手段。     

101例小儿胃及十二指肠疾病的临床分析

目的 探讨小儿胃及十二指肠疾病的临床表现以及与幽门螺杆菌感染的相关性。方法对101例胃及十二指肠疾病患儿行胃镜及快速尿素酶试验。结果 慢性浅表性胃炎56例，十二指肠炎14例。十二指肠溃疡26例，胃窦溃疡1例，食管裂孔疝2例，未见异常2例。全部行幽门螺杆菌(HP)检测，总阳性率47．52％，慢性浅表性胃炎、十二指肠炎、十二指肠渍疡、胃溃疡的HP阳性率分别为41．07％(23／56)、35．71％(5／14)、73．08％(19／26)和100％(1／1)。结论 小儿胃及十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染密切相关，主张对有症状且确诊为HP感染相关性的胃炎、溃疡病采取HP根除治疗。     

小儿上消化道出血56例胃镜分析

目的 探讨小儿上消化道出血的病因。方法 对56例上消化道出血患儿进行电子胃镜检查．分析其结果。结果 发现病变者53例(94．6％)。以十二指肠球部溃疡最多见．有38例(67．9％)；其次为重度浅表性胃炎4例(7．1％)；其它依次为十二指肠球炎伴胃炎8例(14．3％)；食管炎2例(3．6％)和胃溃疡1例(1.8％)；检测幽门螺杆菌阳性32例(57．1％)。结论 小儿上消化道出血好发于学龄期儿童．以十二指肠球部溃疡所致出血最多见．且与HP感染密切相关。     

Helicobacter pylori: prevalence,clinical and endoscopic findings in children who underwnet upper endoscopy for abdominal ailments

A total of 97 children aged 1 month to 16 years (mean 6.6 years) had upper endoscopies performed in Paediatric Institute, Kuala Lumpur Hospital between January 1997 and December 1999 for various gastrointestinal symptoms. Of these 70 children were tested for Helicobacter pylori. The four most common indications for upper endoscopy were recurrent abdominal pain, upper gastrointestinal bleeding, epigastric pain and vomiting. The overall prevalence of this infection in this heterogenous group of symptomatic children was 10% (7/70). This study shows that H.pylori positivity in a routine endoscopy population is low and does not appear to be associated with specific symptoms.     

Upper gastrointestinal endoscopy in children - an experience at a paediatric gastroenterology unit

Upper gastrointestinal endoscopy has changed the management of upper gastrointestinal problems in children. The aim of this communication is to share our experience with 153 cases on whom upper gastrointestinal endoscopy was done over a period of 24 months at a paediatric gastroenterology unit of a tertiary care hospital of Dhaka, Bangladesh. Children who attended the department with various gastrointestinal problems are the subjects of this paper. Intravenous midazolam and 10% pharyngeal xylocain were used in majority of cases for sedating the children. The ages of the children were between 15 months to 15 years (9.41+/- 3.22 years). The positive diagnostic yield was 92 out of 153 cases (60.1%). The major indication for doing endoscopy in the present series was recurrent abdominal pain (51.6%), followed by upper gastrointestinal bleeding (28.8%). Combining histopathological findings and CLO/rapid urease tests the overall positive yield of recurrent abdominal pain was 45 out of 79 (57%). The sources of upper gastrointestinal bleeding could be identified in 79.5% cases. Esophageal varices indicating portal hypertension were found in 62.5% children who were endoscoped for unexplained splenomegaly with or without ascitis. Endoscopy has become a safe and valuable procedure in the management of upper gastrointestinal problems in children and gastric antral biopsy has increased the positive diagnostic yield of recurrent abdominal pain in the studied children.     

不同时期小儿上消化道疾病胃镜对比分析

目的探讨不同时期小儿上消化道疾病胃镜检出率及幽门螺旋杆菌（Hp）感染情况,为临床诊治提供科学依据。方法我院于2005年、2009年分别收治有消化道症状的患儿68例和133例,对所有患儿进行电子胃镜检查并取胃黏膜行尿素酶试验、病理学检测Hp,对两年检查结果进行对比分析。结果 2005年胃镜对疾病总体检出率为91.18%,2009年为95.49%;2005年Hp检出率为16.18%,2009年为18.80%。两年胃镜检查病变总检出率、Hp检出率差异无显著性（P〉0.05）,但2009年慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎检出率分别为52.63%、26.32%,均高于2005年（36.76%,13.24%）（P〈0.05）。结论近4a我地区小儿胃Hp检出率无明显下降,慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎有增多趋势,提示应进一步加强小儿上消化道疾病及Hp感染的防治工作。     

385例上消化道异物的急诊胃镜诊疗分析

目的分析上消化道异物的急诊胃镜诊断与治疗。方法回顾性分析2004年1月至2009年1月,急诊我院385例上消化道异物胃镜诊疗的成功率、并发症。结果385例中一次性成功取出异物367例,成功率95．32％,5例经过2次解决,3例无法胃镜处理及5例未能成功处理者转其它科治疗,失败率2．08％,未发现操作相关的并发症。结论对于上消化道异物的诊疗,急诊胃镜是有效、简便、安全的方法。     

上消化道出血内镜检查537例结果分析

目的 研究用内镜诊断上消化道出血患者的临床价值.方法 对537例上消化道出血患者的内镜检查结果进行分析.结果 内镜检查发现食管静脉曲张138例,胃底静脉曲张26例,胃溃疡81例,十二指肠溃疡92例,胃癌6例,食管癌2例,胃黏膜急性病变35例,食管炎13例,应激性食管炎7例.上消化道出血原因检出率24h内为83.3%,2...     

急诊内镜在上消化道出血诊治中的应用

目的探讨急诊内镜在上消化道出血诊断与治疗中的应用价值。方法对143例上消化道出血的患者进行急诊内镜检查并通过内镜进行治疗。结果143例患者出血原因得到确诊,141例患者经过内镜治疗痊愈,2例无效改为手术治疗。结论急诊内镜是上消化道出血方便、易行、安全的诊治方法。     

内镜治疗儿童上消化道异物30例临床分析

目的: 探讨内镜治疗儿童上消化道异物的方法、经验及技巧。方法: 对30例儿童(<12岁)上消化道异物行急诊内镜检查和治疗,咽喉部局麻下用成人细径胃镜进行操作,运用各种异物器械取异物。结果: 30例儿童32件异物,非全麻下取异物28例,全麻下取异物2例;食管异物19例,胃内异物9例,十二指肠异物2例。29例31件异物经内镜成功取出,仅1例1件异物进入小肠未能取出,成功率96.7%。除1例在操作过程中出现一过性呼吸抑制,余无其它并发症。结论: 内镜治疗儿童上消化道异物简便、安全、有效,可作为首选治疗方法。     

136例小儿消化道出血临床分析

目的：了解不同年龄组消化道出血病因分布及纤维胃镜诊断前误诊的原因,方法：对136例临床疑为上消化道出血的患儿进行纤维胃镜检查,个别病例经剖腹探查诊断。结果：确诊为上消化道出血者103例,小肠出血7例,咽血综合症4例,未检查出病因22例,结论：十二指肠溃疡,胃溃疡是年龄较大儿童消化道出血最常见的原因。在消化道出血前,部分患儿因腹痛误诊为“蛔虫病”或“肠痉挛”,先天性消化道畸形是婴幼儿消化道出血的另一个重要原因,患儿应在出血48h内做纤维胃镜检查以获得最高的阳性率。     

儿童上消化道出血与幽门螺杆菌感染的关系

目的研究儿童上消化道出血与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染之间的关系。方法对98例上消化道出血患儿组和65例非上消化道出血患儿组同时用13C-尿素呼气试验（13C-UBT）和采用ELISA法测定血清Hp抗体来判断Hp感染情况,所有患儿均行电子胃镜检查。结果上消化道出血患儿组和非上消化道出血患儿组的Hp阳性率分别为59.18%、18.46%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.001）。结论儿童上消化道出血与幽门螺杆菌感染有密切关系。     

胃镜下止血对上消化道出血185例诊疗的效果观察

目的 探讨胃镜下止血对上消化道出血诊疗的临床价值.方法 选择2010年1月至12月185例上消化道出血患者采用胃镜诊断,并对其中150例患者给予胃镜下止血.结果 上消化道出血患者行胃镜检查确诊率98.92%,对不同病因的患者采用喷洒止血、黏膜下注射止血或钳夹或套扎止血,其止血成功率分别为94.66%、95.35%、90.62%.结论 上消化道出血患者行胃镜下诊疗安全、便捷、有效,是临床上值得推广的诊疗技术.