完全性左束支传导阻滞伴左后分支传导阻滞1例

患者女 ,5 9岁。临床诊断 :高血压Ⅱ期 ,高心病。心电图示 :窦性心律 ,心率 72次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ 0 .18ｓ,ＱＲＳ 0 .14ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 .44ｓ,Ⅰ和ａＶＬ呈ｒＳ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｑＲ型 ,Ｖ1 呈ｒＳ型 ,Ｖ5、Ｖ6 呈Ｒ型 ,Ｒ波顶端粗钝 ,电轴 +95 ;心电图诊断 :①窦性心律 ;②完全性左束支伴左后分支阻滞图 1　完全性左束支传导阻滞伴左后分支传导阻滞讨论　通过心电向量图的记录分析得知 ,左束支阻滞时 ,室间隔除极始于右侧下部 ,穿过室间隔自右向左后方进行 ,当左束支传导阻滞时 ,左心室壁的除极并不再通过左束支及浦肯野氏纤维 ,而是…     

60例完全性左束支并左前分支阻滞的临床意义

目的 观察左束支阻滞(LBBB)的动态变化，研究LBBB合并电轴左偏(LAD)的意义。方法 对60例LBBB的一系列12导心电图作回顾分析，其中9例作了长时间观察。结果 检出LBBB合并LAD20例(占33．3％)，其中冠心病12例(占20例的60％)、心肌病5例、高血压2例，其他1例。9例长期观察，7例先有左前分支阻滞(LAFB)以后发展成为LBBB并LAD。结论 冠心病、心肌病、高血压发生的LBBB并LAD，是LBBB加LAFB或左束支分支同时阻滞、LAFB阻滞程度重于左后分阻滞(LAPB)。     

间歇性不完全性左前分支阻滞1例

左前分支阻滞（LAFB）呈间歇性出现者已有报告，属不完全性LAFB（ILAFB）间歇出现者报告很少。现介绍1例于后。     

间歇性左前分支阻滞1例

患者男性，56岁。临床诊断：冠心病心绞痛型、高脂血症。因胸闷、气短及胸骨后疼痛不适来就诊。常规12导联同步心电图检查显示：(见下图)在肢体导联中可见到2种不同形态和不同振幅的QRS波。同一形态的QRS波在连续数个心搏后又反复间歇性交替出现。R1．2．6．7，Ⅰ、aVL导联呈qR型，Ⅱ导联呈R型，Ⅲ导联呈rS型，aVF导联呈rs型，     

完全性右束支阻滞并间歇性不同步不等速左前左后分支阻滞

室内传导阻滞多数情况下是永久性的,但有时心肌暂时缺血、炎症或周身感染等变化,可在某一时期内出现束支或分支阻滞,恢复后即不再出现,称为间歇性束支传导阻滞。在临床心电图室工作中,最常见的双侧束支传导阻滞为右束支传导阻滞合并左前分支阻滞。不完全性双侧束支传导阻滞,在没有发展至完全性房室传导阻滞以前,往往表     

间歇性完全性左束支传导阻滞揭示3相合并4相左后分支阻滞1例

患者女性,77岁.临床诊断:冠心病.原发性高血压皿期.心电图肢体导联示左前分支阻滞.V_2导联R_2、4、7及V_5导联除R_2、8以外的ORS波群均呈完全性在束支传导阻滞型(V_5,导联伴有原发性ST-T改变),且与心率增快、减慢有关.即当R-R伺期≤0.76s或长达O.92s时;QRS波群呈完全性左束支传导阻滞型;而当R-R间期为0.77～0. 90s时其ORS波群形态正常.心电图诊断:窦性心律不齐,左前分支阻滞,3相合并4相左后分支阻滞,间歇性完全性左束支传导阻滞,原发性ST-T改变.     

间歇性双束支阻滞致完全性房室传导阻滞伴心室反复停搏3例

双束支传导阻滞是指左右束支或其分支出现的传导阻滞 ,严重时可发展成为完全性房室传导阻滞 ,易发生心室停搏 ,临床表现为晕厥或阿 -斯综合征 ,病情凶险 ,预后不良。笔者遇见 3例 ,现报道如下。例 1　男性 ,5 3岁。因胸闷、气短 4月 ,加重 1Ｗ入院。临床诊断 :扩张型心肌病。入院时心电图 (图略 )诊断为不完全性右束支传导阻滞 (ＩＣＲＢＢＢ)并左前分支传导阻滞 (ＬＡＨ)。入院次日反复发生阿 -斯综合征 ,期间心电监护发现心室停搏最长Ｒ -Ｒ间期为 2 8ｓ。选取心电监护描记的其中 2段心电图 (图略 )进行分析。上行示Ｐ波规则出现 ,波幅低…     

房性心动过速伴间歇性完全性右束支阻滞

患者男,32岁。因心悸就诊。心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1～V_6的导联P波直立,aVR导联的P波倒置,P波形态相同,P-P间期匀齐,P-P之间有等电位线,心房率平均200次/min,房室传导比例2:1～4:3下传,P-R间期0.16s～     

高度房室传导阻滞心室夺获伴左前分支阻滞1例

患者女性 ,８２岁。因心悸、头晕２天就诊。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图同步４导联记录 (图１)示 :窦性Ｐ波规则出现 ,部分Ｐ波在ＱＲＳ波群前后出现 ,频率正常 ,存在室性时相性窦性心律不齐 ,ＱＲＳ波群时间正常。长Ⅱ导联显示ＱＲＳ波群形态有两种 :一种呈Ｒｓ或Ｒ型 ,如Ｒ１、３～６,ＱＲＳ波群与Ｐ波无关 ,Ｐ＿Ｒ间期不固定 ,Ｒ＿Ｒ间期１．４５～１．５０ｓ ,频率４０～４１次／ｍｉｎ ,属房室交接区逸搏心律。另一种呈ｒＳ型 ,如Ｒ２、７、８,ＱＲＳ波群略增宽 ,其前有相关Ｐ波。Ｒ２、７ 提前出现 ,属窦性搏动夺获心室 ,Ｒ８…     

完全性左束支阻滞74例分析

文章报告我院1981年1月至1991年12月在48606例次心电图中检出完全性左束支阻滞(CLBBB)74例(200例次),其中41例男性,33例女性,最年青者18岁,最年长者86岁,平均63±114岁。≥60岁者45例(60.8％),40～59岁25例(33.8％)。高血压病及/或冠心病最常见(79.7％)。心肌病(9.5％)及心肌炎(5.4％)居第二位,伴发心律失常者55例(74.3％),电轴右偏2例(2.7％),且其中1例短时间内由右偏转向左偏.V_1导联呈QS型45例(60.8％),出现QV_5或QV_6 2例(2.7％).本文讨论了完全性左束支阻滞伴电轴左偏和右偏的机理,解释了出现QV_5或QV_6的机制,探讨了SV_1和SV_2的深度对左心室肥大的诊断价值,肯定了其QT间期延长与完全性左束支阻滞是密切相关的。     

一过性和间歇性左束支传导阻滞

一过性左束支传导阻滞时，随后可重现正常的心室内传导，但只是暂时性的。这种情况也称为阵发性、不固定性或暂时性左束支传导阻滞。其病因与固定性(左束支传导阻滞)者相似，极大多数病人患有缺血性心脏病或高血压心脏病，或二者兼有之。一过．胜束支传导阻滞可使急性心肌梗死(图形)变复杂或发生于心绞痛发作时，它可以在充血性心力衰     

心绞痛诱发完全性左束支阻滞

心绞痛诱发完全性左束支阻滞谢文英孙敏卢喜烈图１说明见文内患者女性，５４岁。临床诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。冠状动脉造影：冠状动脉发育右优势型。左冠状动脉主干开口处狭窄４０％，分叉处前狭窄６０％，左前降支第一间隔支发生后狭窄８０％。心电图（图１Ａ）示...     

间歇性完全性右束支传导阻滞1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,83岁 ,因咳嗽 1月余于 1999年 9月 7日收住入院 ,初诊为肺部感染。既往有高血压病 ,脑血栓形成病史。入院检查 :血压 160 /85mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa)、脉搏 80次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,神清 ,无紫绀 ,平卧位颈静脉扩张 ( ) ,双肺底可闻细湿罗音 ,心界不大 ,窦性心律 ,心音低 ,心率 80次 /分 ,早搏 5～ 6次 /分 ,各瓣膜区未闻及明显病理音 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。入院时 12导联体表心电图示心率 83次 /分 ,各导联终末向量粗钝 ,V1呈 M型 ,其时限 >0 .12秒 ,图中可见到提前出现的 P- QRS- T波 ,V4 导联中…     

阵发性房颤并完全性左束支传导阻滞1例

患者女性，70岁。风心病、冠心病。心电图特征；开始P波消失，代之以大小不等形态不同“f”波，心房率约为400次／min，房室传导比例不同，R-R间期不规则，心室率100次／min，房颇终止后恢复窦性心律，心率109次／min，P波时间0．12s，V1呈QS型，S波宽深，V6呈R型，R波宽钝，心电图诊断：①窦性心动过速；②阵发性房颇与完全性左束支传导阻滞并存。     

间歇性完全性左束支传导阻滞一例

1临床资料 患，男性，51岁。患无不适，健康体检入院，无胸闷，胸痛，心悸，气短，心前区不适等临床症状。患既往体健，否认糖尿病史及高血压、血脂异常病史。曾查心电图示正常心电图。体检：BP120／80mm Hg（1mm Hg：0．133kPa）。双肺呼吸音清晰，心率70次／min，律整，未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：甘油三酯：1．69mmol／L．胆固醇：4．46mmol／L，低密度脂蛋白2．6mmol／L，血糖4．9mmol／L。心电图示：窦性心律，心率69次／min，     

右束支和左前分支传导阻滞伴不规则左后分支传导阻滞1例

三分支(即右束支、左前分支、左后分支)传导阻滞常伴室内复杂传导,导致复杂心电图,诊断较困难。本文报道1例完全性右束支传导阻滞和左前分支传导阻滞及不同程度的左后分支传导阻滞,造成下传的QRS形态多变的动态变化。患者,男,61岁。临床诊断主动脉夹层形成。监护Ⅱ导联心电图连续记录(图1 )示:窦性心律,P P间期72 0ms,频率83次/min。其中第1行的R1～5、第2行的R3～5、第3行的R3～4及第4行的R3～5为下传的QRS波群,P R间期2 80ms。第2行的R1～2 、第3行的R1～2 及第4行的R1～2 为交界传导性逸搏,逸搏间期1 780ms ,频率36次/min。图中所…     

心房颤动伴3相完全性左束支阻滞1例

患女性，63岁。以胸痛2h入院。体检：T38．2℃。BP：140／80mmHg。心率齐，未闻及心脏杂音，两肺无异常。入院时心电图(图1A)示：窦性心动过速，心率105次／min，P-R间期0．18s，完全性左束支阻滞(CLBBB)。急查心肌酶：谷草转氨酶(AST)340U／L，乳酸脱氢酶(LDH)430．9U／L。入院第2天描记心电图(图1B)示：P波消失，代之以“f’波，R-R间距     

坐位性间歇性左后分支与持续性左前分支及右束支阻滞并存1例

患者男性,44岁,平素健康,体检时心电图示左前分支阻滞。1991年8月因运动后心悸、头晕就诊,心电图和心电向量图示:左前分支阻滞及不完全性右束支阻滞,二维超声心动图、血脂分析、血糖等各项检查均正常。次月坐位心电图V_5导联(附图A)突然转为完全性左束支阻滞,且P-R 延长至0.22—0.24s,较原先卧位时延长0.04—0.06s,接着再作常规导联(附图B)     

左前分支阻滞伴右束支阻滞反文氏现象1例

患者男、78岁,因＂活动后胸闷、心悸、气促半月并晕厥1次＂入院。入院诊断：冠心病。图1为患者入院时12导联心电图,R1~R5之间,PP间期620ms,频率97bpm,RR间期基本匀齐1160~1180ms,频率52bpm,QRS波时限140ms,呈左束支阻滞型,P波与QRS波无关,R6明显提前,其前有窦性P波,