恶性食道纵膈胸膜瘘覆膜支架置入治疗

目的：探讨食道覆膜支架置入治疗恶性食管纵膈瘘胸膜瘘的疗效、禁忌症。方法：收集5例食管纵膈瘘胸膜瘘患者采用食道覆膜支架置入术治疗并随访、总结。结果：5倒患者术后摄影均见食道支架位置良好。1例患者于术后10小时上厕所后突发呕血家属拒绝治疗后死亡。其余4例患者术后食道造影见病灶狭窄部位均有不同程度的改善，造影剂均未见外漏。2周、1月、2月后食道造影复查，3例患者食道支架均未发现移位及狭窄，造影剂均未见漏入纵膈及胸腔。结论：（1）覆膜支架对晚期食道癌伴纵膈瘘胸膜瘘的姑息疗法安全、有效，对提高病人的生活质量是一个好的方法。（2）发现短期内食管纵膈瘘胸膜瘘瘘口明显扩大或CT见原发性食道癌病灶内较长的液化坏死区者为食道支架置入术相对禁忌症。     

食道恶性狭窄的内支架治疗

目的：探讨用食道内支架技术治疗食道恶性狭窄的疗效、技术要点及并发症。材料和方法：４６ 例中,男４０ 例,女６ 例,年龄５６ ～８０ 岁（ 平均６４ 岁） 。其中食道癌３９ 例,贲门癌２ 例。食道癌或贲门癌术后吻合口肿瘤复发５ 例。选用带膜支架３４ 例,不带膜支架１２ 例。均在Ｘ 线监视下,经口腔植入内支架。结果：４６ 例中４４ 例植入成功。４４ 例植入内支架的患者吞咽困难明显改善。随访６ ～２４ 个月,平均生存期８ 个月,最长２０ 个月。２ 例在２ 个月内肿瘤向腔内生长致再狭窄,再植入内支架症状改善。１ 例内支架植入后２ 个月发生移位,经手术取出,再植入。１ 例内支架植入１ 周后死亡。结论：食道内支架是治疗食道恶性狭窄的有效方法;吻合口或贲门癌所致狭窄以选不带膜支架为佳;配合必要的化、放疗可减少再狭窄,并且可提高生存期。     

带膜记忆合金食道内支架置入术的护理

晚期食管癌患者吞咽困难、食管咽气管纵膈瘘、吻合口狭窄是临床难以解决的问题题，而带膜记忆合金内支架的应用有效的解决了这一难题，从而解除患者的痛苦，提高患者的生存质量。我科自2000年1月以来应用带膜记忆合金内支架置入术治疗食道癌食管狭窄57例，取得了很好的临床效果。现将护理体会总结如下：     

食道支架脱落入胃套取成功1例

1　病例历简患者 ,女性 ,63岁。因贲门腺癌于 2 0 0 0年 7月行根治术。病理检查食道、胃切缘及淋巴结未见癌细胞 ,属早期腺癌 ,术后恢复良好。术后 3个月渐出现进食梗阻感。入院时仅能进流食。胃镜检查示吻合口狭窄伴水肿 ,直径约 0 6ｃｍ。胃镜不能通过 ,食道钡餐检查钡流通过吻合口缓慢。故行吻合口球囊扩张食道支架置入术。置入直径 2 0ｃｍ、长 10ｃｍ单喇叭国产覆膜防反流支架 1枚 ,术后患者可进普食。支架置入术后 2月余复查发现吻合口开大至直径约 2 0ｃｍ ,支架脱落横置胃中。因患者属早期贲门癌且精神负担重 ,故决定行支架取出…     

DSA介入下带膜食道支架置入护理应用

目的：DSA介入下配合带膜食道支架置入手术，对食道狭窄、吻合12狭窄、食道气管瘘、吻合12瘘的治疗。方法：对30例患者做好术前准备、术中配合指导、术后健康教育。结果：患者在手术实施过程中，情绪稳定，主动配合，31根支架均一次释放成功，进食困难明显改善，吞咽困难评分从Ⅳ-Ⅴ级减至Ⅱ级。结论：金属带膜支架是治疗食道梗阻、食管气管瘘及吻合口瘘一种安全有效的方法，做好介入治疗术前准备、术中护理、术后健康教育，对手术顺利进行及患者恢复至关重要。     

食道内支架成形术治疗食道良恶性狭窄(附8例报告)

目的：探讨食道内支架成形术治疗食道良恶性狭窄的适应症、技术、疗效及展望其应用前景。方法：用进口及国产支架8个治疗食道癌6例，化学烧伤1例、吻合口狭窄1例。结果：8例吞咽困难完全消失。结论；此方法安全、简便，对良恶性病度均有较好效果，应用前景广阔。     

食管内支架应用技术

目的：探讨金属内支架对于治疗食管病变的应用技术及临床疗效。材料与方法：采用ｓｔｅｎｔ技术对５３例食管病变施行了食管内支架置入术。其中食管良性狭窄４例，术后吻合口狭窄１８例，恶性狭窄２５例，癌性食管－气管瘘６例，结果：记忆合金支架在食管内全部释放成功。良恶性狭窄病人术后即可进食，食管－气管瘘的病人术后瘘口堵塞成功，肺部感染得以控制。结论：食管内支架置入术对于治疗食管良性病变疗效显著、安全可靠、值得推     

DSA引导下68例晚期食道癌粒子支架置入术的护理

目的 探讨晚期食道癌粒子支架置入术患者围手术期护理的特点,建立护理规范.方法 通过对68例晚期食道癌粒子支架置入术患者给与规范的专科护理、心理护理和饮食指导.结果 患者住院期间情绪稳定,能积极地配合手术操作.术后均无严重并发症.结论 对食道内留置粒子支架患者给予规范的护理极为重要的,是保证手术成功及减少术后并发症的重要手段.     

食道支架置入术治疗食道狭窄的护理

我院自1998年8月～2004年9月共为99例食道狭窄患者施行了食管支架置入术，有效的解除了梗阻引起的吞咽困难，使患者的生活质量明显提高，现将护理经验报告如下。     

食道多体位造影在透视下食道支架植入术中的定位意义

目的：探讨食道多体位特别是侧卧位造影在食道支架X线透视下植入术中的定位意义，方法：28例食道狭窄病例，其中良性狭窄3例，恶性狭窄25例，在透视下行食道支架植入术，植入支架前均经立体及侧卧位食道造影对食道狭窄部位进行定位后植入支架。结果：28例支架一次性植入成功，食道造影显示支架位置好。结论：食道多体位特别是侧卧位造影对食道狭窄的准确定位，是透视下食道支架植入成功的关键。     

食管吻合口狭窄气囊导管扩张术与放置内支架疗效对比

目的对比评价食管贲门癌术后吻合口狭窄单纯气囊导管扩张术与辅以食管支架置入术的治疗效果。方法两种病例共103例吻合口狭窄均作了气囊导管扩张术,其中79例作单纯气囊导管扩张术,24例作气囊导管扩张术辅以支架置入术(5例为裸支架,19例为覆膜支架)。结果全部103例作单纯气囊导管扩张术后经4～38个月随访观察,有效者79例,占76.7%;另24例扩张无效者辅以放置食管支架,经4～38个月随访,有效者17例,有效率70.8%;与单纯作气囊导管扩张术比较差异无统计学意义(χ2=0.36,P>0.05)。结论食管贲门癌术后吻合口狭窄,应以气囊导管扩张术作为首选的治疗方法,气囊导管扩张无效者再考虑辅以放置食管支架作为治疗的补救措施。     

被膜支架在治疗食管癌术后吻合口瘘的价值

目的：探讨国产被膜支架在治疗食道癌术后吻合口瘘的应用价值。方法：自1998年1月至2001年10月，共对12例食道癌术后吻合口瘘患者置放了国产被膜支架。均在X线电视监视下置入。结果：12例均一次置入成功，成功率100％。所有患者瘘口均被封闭，有效率为100％。无与支架置入有关的严重并发症发生。病人身体状况得到改善，感染均得到控制。结论：应用国产食道被膜支架能有效的封闭吻合口瘘，使感染得到控制，降低死亡率。     

国产镍钛合金支架治疗食管良、恶性狭窄(附24例报告)

目的：探讨国产镍钛合金支架治疗食管良恶性狭窄的疗效。方法：２４例中食管化学烧伤后狭窄２例，贲门失弛缓症５例，食管—胃吻合口狭窄１０例，食管贲门癌７例。全部支架置入术均经口腔在Ｘ线监视下进行。结果：所有病人的支架留置均获成功。支架置入后患者吞咽困难得以缓解，所有病人的摄食能力都有不同程度的改善，总有效率达１００％。结论：国产支架置入术治疗食管良恶性狭窄是一种简单、安全和有效的方法，远期效果尚需进一步观察。     

铅号码尺在食道支架置入术中的应用价值

自1983年Frimberger^[1]报告了采用金属支架治疗食管狭窄成功以来，国内外相继广泛开展了球囊扩张内支架置入治疗食道良恶性狭窄及覆膜食道支架封闭食道——纵膈，食道气管瘘等技术，食道内支架置入已成为治疗晚期食道癌及手术后复发引起的食道恶性狭窄的重要手段^[5]。为了使食道内支架置入准确无误，而迅速，以求一次性置放的成功率，     

可回收支架在治疗乙状结肠直肠癌术后吻合口狭窄的应用

目的 评价可回收支架治疗大肠癌术后吻合口狭窄的可行性、安全性及疗效.方法 对18例乙状结肠癌、直肠癌术后吻合口良性狭窄患者在X线监视下置入可回收(带回收线)覆膜镍钛合金支架,放置2～4周后,经回收线在透视下将支架取出.结果 18例患者18枚支架均一次置入成功,其中3例吻合口瘘成功封堵,15例支架置入后患者肠梗阻症状明显改善,能正常进食及排便.结论 可回收覆膜支架对于治疗大肠癌术后吻合口狭窄安全、简便、有效.支架在体内的最佳留置合适时间有待进一步研究.     

应用金属内支架治疗食管狭窄性病变的研究

目的：阐述了自膨式金属内支架（Self-Expanding Metallic Stent,SEMS）在治疗食管狭窄性疾病的应用价值。材料和方法：本组病例87例，其中，食管癌36例，卉门癌4例，食管吻合口狭窄47例，采用自膨式镍钛合金金属内支架89枚。在X线监视下，标定狭窄部位，先对狭窄区行球囊扩张后置入SEMS。结果：SEMS置入术本组病例成功率为100％。术后病人吞咽、进食功能均得以恢复，吞咽、进食困难由术前Ⅱ级。Ⅲ级改善到0级，并且无严重的并发症出现，大大地提高了病人的生存质量和生存期。结论：应用SEMS治疗中晚期食管癌、贲门癌、食管术后吻合口狭窄所致的食管狭窄性病变是一种操作简便、安全，疗效明显。快捷，很受患者欢迎和临床医生认可的介入治疗新方法。     

记忆合金支架治疗食道贲门狭窄

目的:探讨国产记忆合金支架在食道贲门良、恶性狭窄的作用。方法:在内镜及监视器直视下应用Savary锥形硅胶管扩张后国产记忆合金支架治疗食道贲门狭窄38例,43枚支架。结果:38例43枚支架一次置入成功率100％,按Stooler分级,治疗前4级31例,3级7例;治疗后0级5例,1级18例,2级15例,生活质量明显改善,术后当日即可进食。术后有不同程度胸痛,少数恶心呕吐,3例病变上方梗阻复发,在原支架上方又置入一枚支架,2例镜下放带膜支架一枚。随访置管时间最长27个月,2例因肝转移死亡,无1例因直接进食障碍而死亡,未发现支架移位及脱落。结论:内镜直视下应用锥形硅胶扩张管扩张后置入记忆合金支架,操作简便安全,姑息效果好,并发症少,可明显改善患者的生活质量,提高生存时间。     

食管内支架置入术并发症分析

目的：分析内支架置入术治疗食管良恶性狭窄的并发症并提出防治方法。方法：本组５８例,其中食管化学烧伤后狭窄２例,食管－胃吻合口狭窄１１例,食管癌３７例,胃贲门癌８例,支架置入在Ｘ线电视监视下进行。术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药,２３例食管癌患者术后行放疗、化疗。结果：１例内支架异位留置,遂加置一根支架,其余５７例支架的一次置入成功,术后 后疼痛２１例,大出血１例,随访１～６个月,食物嵌顿１例,支     

覆膜支架在治疗食管狭窄中的应用

目的：探讨食道覆膜支架在治疗食管狭窄等疾病的临床疗效。方法：在X线监视下对73例食管狭窄的患者置入覆膜金属食道支架。结果：本组71例食管狭窄的患者一次性成功置入支架,2例患者置入支架时由于技术原因支架移位,经胃镜取出移位支架,再次置入后成功。结论：食道覆膜支架置入术治疗食管狭窄,是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

可回收食管加膜支架治疗食道贲门失弛缓症疗效观察

目的探讨国产可回收防反流食管加膜支架治疗食道贲门失弛缓症的疗效及可行性。方法对9例食管贲门失弛缓症患者,在电子胃镜引导下置入可回收食道加膜支架,18天后取出支架并且复查胃镜及钡餐。结果全部病例支架置入一次成功,术后均不同程度感胸骨后疼痛,能忍受,用止痛药能缓解。无1例支架移位,所有病例均于术后18天顺利取出支架,无咽下困难。复查胃镜通过无明显阻力,食道钡餐示狭窄均有改善。术后3个月、6个月、9个月、18个月电话随访,均未出现咽下困难。结论食管加膜支架置入后作用于食道的扩张力均匀,持久,不易引起食管破裂,该手术安全、简便,且国产支架费用相对低廉,易在临床推广使用。