肢体淋巴水肿微波烘疗对淋巴回流的影响

目的 探讨烘疗对肢体淋巴回流的影响。方法 采用＾９９ｍＴｃ－Ｄｅｘｔｒａｎ和ＳＰＥＣＴ对２６例肢体淋巴水肿患者进行治疗前后淋巴显像的研究。测量产淋巴回流速度９ＬＦＳ０,注射部位的半排时间（Ｔ１／２）及淋巴管图介的变化。结果 微波烘疗有,患肢的平均ＬＦＳ明显低于对测健肢,分别为７．８２ｃｍ／ｍｉｎ和１０．４１ｃｍ／ｍｉｎ,２个疗程治疗后,患者平均ＬＦＳ增加到９．３６ｃｍ／ｍｉｎ。而Ｔ１／２烘疗前淋巴     

烘绑疗法治疗肢体慢性淋巴水肿

自1964年以来,应用远红外烘疗机对1045例各种不同病因的肢体慢性淋巴水肿患者进行治疗。自1983年起,又应用新一代的微波烘疗机对98例肢体慢性淋巴水肿患者进行治疗。无论远红外或微波烘疗都取得了令人满意的疗效。患肢肿胀明显消退,“丹毒”发作次数减少,皮肤弹性改善并趋向正常。烘绑疗法已成为国内外最有代表性的肢体慢性淋巴水肿的保守疗法之一。     

烘绑疗法治疗肢体慢性淋巴水肿

自1964年以来，应用远红外烘疗机对1045例各种不同病因的肢体慢性淋巴水肿患者进行治疗。自1983年起，又应用新一代的微波烘疗机对98例肢体慢性淋巴水肿患者进行治疗。无论远红外或微波烘疗都取得了令人满意的疗效。患肢肿胀明显消退，“丹毒”发作次数减少，皮肤弹性改善并趋向正常。烘绑疗法已成为国内外最有代表性的肢体慢性淋巴水肿的保守疗法之一。     

微波烘疗肿瘤术后肢体淋巴水肿79例报告

肢体慢性淋巴水肿是乳腺癌、妇科肿瘤等术后常见的并发症。本组用微波烘疗７９例，经对患者肢体周径、体积、组织张力治疗前后的测定，以及丹毒发作频率的统计分析，证实微波烘疗为肿瘤术后肢体慢性淋巴水肿有效而简便的治疗方法。     

微波烘疗对肢体淋巴水肿患者T细胞亚群和HLA—DR表型的影响

应用荧光标记单克隆抗体染色和流式细胞仪检测技术，对２０例肢体慢性淋巴水肿患者，微波治疗前后Ｔ细胞亚群和ＨＬＡ－ＤＲ表型进行对照研究，并与１０例正常人进行比较，患者外周血ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８值明显低下（Ｐ〈０．０１）。治疗后ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８增高明显，ＣＤ８ＨＬＡ－ＤＲ，ＨＬＡ－ＤＲ显著下降，而与正常组比较治疗后ＣＤ４／ＣＤ８值恢复正常，说明肢体淋巴水肿患者存在免疫紊乱，微波烘疗可以调节Ｔ细胞     

原发性肢体淋巴水肿组织相关基因的表达

目的探讨原发性肢体淋巴水肿发生、发展过程中部分可能相关基因的表达和功能。方法选择单侧下肢原发性淋巴水肿患者，分别于患肢与健肢对称部位取皮肤和皮下组织样本，抽提RNA，制备探针；选用H40s表达谱芯片进行杂交和洗涤；ScanArray 4000扫描芯片，GenePix Pro3．0软件分析扫描结果；最后在Medline数据库中查询阳性基因的功能并进行生物信息学分析。结果在4096种基因中，原发性淋巴水肿患肢与健肢存在基因表达差异；所检测的4对临床标本共同的差异表达基因为27条(0．66％)；该27条基因与原发性肢体淋巴水肿的发生机制可能存在相关性。结论基因表达谱芯片能够筛选出在原发性肢体淋巴水8中的发生、发展过程中存在的多个基因表达调控的改变。     

皮下组织钩剥松解治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的：研究皮下组织钩剥松解术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果。方法：9例乳腺癌术后上肢淋巴水肿2年以上的患者进行患肢皮下组织钩剥松解治疗,利用小切口皮下组织钩剥松解水肿上肢瘢痕增生及组织肥厚处,并置皮下引流,术后弹力绷带加压包扎3d后换药,继续弹力绷带加压包扎3个月后改为弹力袖套加压支持治疗,观察疗效。结果：经术后3—15个月随访,患肢淋巴水肿明显减轻,外观缩小,患肢上臂及前臂周径差值（患肢-健肢）较治疗前差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：皮下组织钩剥松解术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿方法简便,近期疗效良好。     

间歇气压治疗在乳腺癌术后上肢淋巴水肿的应用观察

目的 观察间歇气压治疗在乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预效果.方法 选取术后出现上肢淋巴水肿的乳腺癌患者28例,采用常规护理+间歇气压治疗干预,干预前及干预后4周分别测量患肢的上臂和前臂两个周径,并与健侧肢体对比,比较观察病例干预前、后患肢水肿的程度.结果 干预前、后观察病例患肢水肿的改善程度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 间歇气压治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿有明显的改善作用.     

中药硬膏穴位贴敷联合中药喷雾治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床研究

目的:观察中药硬膏穴位贴敷联合中药喷雾治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法:选取80例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采取肢体空气波压力循环物理治疗(1次/d)与安慰剂敷贴(1次/d)。观察组在采取肢体空气波压力循环物理治疗(1次/d)基础上联合中药硬膏穴位贴敷(1次/d)与中药喷雾治疗(1次/d)。2组均治疗4 w。分别于治疗前、治疗4 w后测量2组患者的患肢与健肢水肿周径差值、观察患肢疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评估]的变化并比较上肢感染率、上肢功能优良率。结果:治疗后2组患者的患肢与健肢水肿周径差值及疼痛VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后的患肢与健肢水肿周径差值与疼痛VAS评分均低于对照组,差异显著(P<0.05)。2组患肢感染率分别为5.00%与15.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组上肢功能优良率为100%,显著高于对照组70.00%(P<0.05)。2组均未见严重不良反应发生。结论:中药硬膏穴位贴敷联合中药喷雾治疗,可有效减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者患肢水肿与疼痛,促进患肢功能的恢复。     

原发性肢体淋巴水肿组织相关基因的表达

目的探讨原发性肢体淋巴水肿发生、发展过程中部分可能相关基因的表达和功能.方法选择单侧下肢原发性淋巴水肿患者,分别于患肢与健肢对称部位取皮肤和皮下组织样本,抽提RNA,制备探针;选用H40s表达谱芯片进行杂交和洗涤;ScanArray 4000扫描芯片,GenePix Pro 3.0软件分析扫描结果;最后在Medline数据库中查询阳性基因的功能并进行生物信息学分析.结果在4 096种基因中,原发性淋巴水肿患肢与健肢存在基因表达差异;所检测的4对临床标本共同的差异表达基因为27条(0.66%);该27条基因与原发性肢体淋巴水肿的发生机制可能存在相关性.结论基因表达谱芯片能够筛选出在原发性肢体淋巴水肿的发生、发展过程中存在的多个基因表达调控的改变.     

EFFECTS OF MICROWAVE TREATMENT ON THE LYMPHOCYTESUBSETS IN CASES OF CHRONIC LYMPHEDEMA OF EXTREMITIES

R68llm6 Objectif Pour determiner l'dtat immunitaire des sons-groups l~taires T des malades aveclwtoeddlne chronique des extremitys et l' effet du traitement per micrreondes. ANt~ ie malades avec Iy7nphedimedes extradites(n = 20 ) et ies volontaires no~ux (n = 10 ) out ate studies per FITC on PHmerque MOAbs et cytometrie dcouleur double pour erminer ies changements des Phenotype l~taires T chez ies malades avec lpephoeddnZe aunt et aprdstraitement. ~flats Le rdsultat a montrd que ie pourc…     

微波对肢体淋巴水肿IL—1IL—2和SIL—2R的影响

目的探讨肢体慢性淋巴水肿患者的免疫状况和微波治疗对其免疫紊乱的调节作用。方法用生物学方法、放射免疫测定法和双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测５４例肢体慢性淋巴水肿患者微波治疗前后和２０例正常人的血清、组织液的IＬ－１、IＬ－２和ＳＩＬ－２Ｒ水平。结果肢体慢性淋巴水肿患者血清IＬ－１、IＬ－２水平和正常对照组比较显著降低（Ｐ＜０．０１）,而ＳIＬ－２Ｒ水平则显著性升高（Ｐ＜０．０１）。微波治疗后肢体慢性淋巴水肿患者血清、组织液的IＬ－１、IＬ－２水平升高（Ｐ＜０．０１）,ＳIＬ－２Ｒ水平显著降低（Ｐ＜０．０１）。结论肢体慢性淋巴水肿患者存在细胞因子免疫紊乱,微波治疗能够改善其全身和局部的免疫状况。     

Effects of microwave heating on systemic and local infiltrating lymphocytes in patients with chronic limb lymphedema

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅｓＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｐｈｅｎｏｔｙｐｅｓｉｎｓｙｓｔｅｍｉｃａｎｄｌｏｃａｌｓｋｉｎａｎｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｉｃｒｏｗａｖｅｈｅａｔｉｎｇａｎｄｂａｎｄａｇｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｃｈｒｏｎｉｃｌｉｍｂｌｙｍｐｈｅｄｅｍａＭｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌｌｙ２７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｙｍｐｈｅｄｅｍａａｎｄ１０ｎｏｒｍａｌｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｗｉｔｈａｌｋａｌｉｎｅｐ…     

综合淋巴消肿疗法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用

目的研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿疾病在临床治疗中通过综合淋巴消肿疗法的效果和应用。方法抽取本院于2017年9月至2019年9月,此2年间收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者32例,对所有患者均实施综合淋巴消肿疗法,观察比较治疗前后的临床效果,如患者的组织水分比率、周径比率、肘横纹上方周径、肘横纹下方周径、腋下周径、虎口周径、腕横纹上方周径、Bathel指数与Fugl-Meyer评分等。结果相较于治疗前,治疗后上肢淋巴水肿患者组织水分比率与周径比率更短,综合淋巴消肿疗法的应用效果较为理想(P0.05),相比于对治疗前,治疗后乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的肘横纹上方周径、肘横纹下方周径、腋下周径、虎口周径与腕横纹上方周径更短(P0.05)。相比于治疗前,治疗后乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的Bathel指数与Fugl-Meyer评分更高(P0.05)。结论综合淋巴消肿疗法在此次研究中的应用效果较为理想,对于改善患者的临床症状,缓解上肢淋巴水肿等具有重要意义,疗效确切,值得将其推广普及于临床治疗工作中。     

EXPERIMENTAL TREATMENT FOR OBSTRUCTIVE LYMPHEDEMA BY TRANSPLANTATION OF FASCIAL FLAP RICHED IN LYMPH VESSELS

Objective To provide a more effective microsurgical treatment for obstructive lymphedema. Methods Sixty models of rabbits with lymphedema in right hindlimb were devided into three groups： 20 for fascial flap transplantation （group A ）, 20 for no treatment （group B） and 20 for anastomosis of lymph vessels and vein （group C） as control. For group A, the posterior branch of medial vein in the normal hindlimb was cut down together with the fascial strip （ about 3 cm wide） around it and concomitant lymph vessels, then transferred through the block region of the affected limb. The two broken tips of the vein were anastomosed respectively to normal veins beside the block region. Subcutaneous tissue and skin were sutured at last. For group B, no treatment was carried out. But traditional anastomosis of lymph vessels and vein was used for group C. Postoperative variation of volume was observed and lymphoscintigraphy was made. Results The volume curve of the affected limb in group A kept declining after 2 weeks and nearing to that of the normal hindlimb in group B but away from that of the affected limb in group B. The curve of donor limb in group A was similar to that of the normal limb of group B, which meant no secondary lymphedema occurred in donor limb. The volume of the affected limb of group A had significant difference to that of group C at postoperative 24 weeks, which meant the effect of group A was better than C. The lymphatic drainage of the affected limb of group A was obviously better than B and C in lymphoscintigraphic image. Deposit of nuclein was lessened. Conclusion It was verified that the transplantation of vein-lymph vessels-fatty fascial flap had following advantages： decreased technical difficulty, better long-term effect, almost no chronic lymphedema occurred in donor site, extensive adaptation.     

VEGF-C治疗继发性肢体淋巴水肿的实验研究

目的研究VEGF-C对继发性肢体淋巴水肿的治疗效果。方法手术和放射相结合的方法制作兔后肢淋巴水肿模型,之后将VEGF-C注射到局部水肿软组织中,对照组注射生理盐水。结果肢体水肿体积比较:治疗后同一时间两组比较均为P<0.05,差别有统计学意义;同组内不同时间比较,观察组均为P<0.05,差别有统计学意义;对照组均为P>0.05,差别无统计学意义。微淋巴管计数:治疗后同一时间两组比较,均为P<0.01,差别有明显统计学意义;同组内不同时间比较,均为P<0.01,差别有明显统计学意义。Flt-4、VEGF-C及vWF蛋白的变化:两组间比较,VEGF-C/β-actin,P<0.01,差别有显著统计学意义;FLT-4/β-actin,P<0.01,差别有显著统计学意义;vWF/β-actin,P>0.05,差别无统计学意义。结论重组VEGF-C蛋白局部注射后,水肿组织中VEGF-C、FLT-4等维持较高水平,促进淋巴管内皮细胞增生,加快淋巴回流网络的重建,可明显减少肢体水肿体积,并且随时间延长疗效逐渐增强,是治疗继发性肢体淋巴水肿的有效方法。     

Möglichkeiten der chirurgischen Therapie des Lymphödems

The surgical treatment of lymphedema, which was mainly used on limbs, was, up until the beginning of the last century marked by radical resection methods. Over the last 20 years, through the development of microsurgical techniques, lymphatics and lymph nodes are anastomosed after autologous transplantation to bypass blockages that occur after lymphonodal dissection after cancer therapy. As a further efferent surgical method, the lympho-venous anastomosis was propagated during the recent decades. In addition, other minimal invasive surgical techniques concerning dissection have been developed. The well known liposuction technique, which has been frequently and successfully used in cosmetic surgery, is capable of removing tissue changes that are caused by lymphedema with satisfying cosmetic results. Other surgical procedures are so called “additive lymphologic surgical treatments”, such as dermatolipectomy and surgical resection of secondary lymphedema-lesions, like papillomatosis cutis, lymphcysts, lymphatic fistulas, which occur especially in lymphedema of the genitals.     

七种方法治疗淋巴水肿和淋巴管（结）炎疗效的对比观察

目的探讨慢性淋巴水肿合并淋巴管（结）炎保守治疗的最佳方法。方法采用音频电疗和桑叶注射液结合绑扎患肢分别治疗56和37例；应用香豆素与消肿乳糜清注射液、口服液、片剂、浸膏胶囊制剂在不结合绑扎患肢及其它任何辅助疗法的情况下，分别治疗56、49、116、131和45例。结果在2种结合绑扎患肢的疗法中，以桑叶注射液结合绑扎患肢疗法效果更好；在不结合绑扎患肢的后5种疗法中，以消肿乳糜清片荆和消肿乳糜清浸膏胶囊疗效最佳。结论消肿乳糜清系列制剂，尤其是浸膏胶囊制剂是目前慢性淋巴水肿合并淋巴管（结）炎患者的更理想的治疗药物。     

五步蛇咬伤致肢体肿胀与淋巴循环关系的初步研究

目的:初步探讨五步蛇咬伤后肢体肿胀与淋巴循环的关系。方法:复制蛇伤肿胀大鼠模型,记录肠系膜集合淋巴管的运动频率。行大鼠乳糜池插管获取淋巴液,经离心、超滤后,应用毛细管电泳对淋巴浆进行分析。结果:大鼠左后肢注射五步蛇毒30 min时明显肿胀,30 min后变化不明显,且大鼠在480 min内未死亡。与正常大鼠相比,模型组大鼠肠系膜集合淋巴管的运动频率显著降低(P<0.05),模型组淋巴浆中出现了多种活性组分。结论:五步蛇咬伤后,淋巴循环功能障碍且推动了蛇伤肿胀的发生发展。