三种波长的激光小梁成形术临床疗效比较

目的对氩激光、倍频Ｎｄ：ＹＡＧ激光、半导体激光小梁成形术的疗效作一前瞻性的评价和比较。方法随机地将原发性开型青光眼病人５０例８４眼分为三个激光组，分别用氩激光、倍频、Ｎｄ：ＹＡＧ激光、半导体激光进行小梁成形术，随访三组的有效率。结果：三组各随访其的眼压下降有统计学意义。三组之间的眼压下降数和成功率无差别。结论三种波长激光者有效地进行小梁成形术。     

倍频532激光小梁成形术治疗开角型青光眼疗效观察

氩离子激光小梁成形术(ALT)对开角型青光眼是一种有效的治疗方法。最近发展起来的半导体激光小梁成形术对开角型青光眼也有治疗作用,但其短期降眼压幅度要低于ALT。目前对倍频532固体激光小梁成形术尚未见疗效确实的报道。我们从1998年2～11月对11例患者(13只眼)开角型青光眼进行了倍频532激光小梁成形术,兹将结果报道如下。     

全周选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼

目的探讨应用全周选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼的疗效。方法原发性开角型青光眼62例(62眼),采用532 nm倍频Q-开关Nd:YAG激光治疗仪,以光斑400μm,脉冲时间3 ns,能量0.4~0.8 mJ行全周小梁成形术。观察治疗后眼压、视力和前房反应等。结果54例(54眼)18个月眼压平均下降(10.8±4.1)mmHg,术后1 d和2月时下降幅度最大。8例(8眼)术后1 d眼压仍超过30 mmHg而加用降眼压药物。术后雾视、前房反应均为一过性,视力均无变化。结论全周选择性激光小梁成形术可以有效治疗原发性开角型青光眼。     

全周选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼

目的 探讨应用全周选择性激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼的疗效.方法 原发性开角型青光眼62例(62眼),采用532 nm倍频Q-开关Nd:YAG激光治疗仪,以光斑400 μm,脉冲时间3 ns,能量0.4～0.8 mJ行全周小梁成形术.观察治疗后眼压、视力和前房反应等.结果 54例(54眼)18个月眼压平均下降(10.8±4.1) mmHg,术后1 d和2月时下降幅度最大.8例(8眼)术后1 d眼压仍超过30 mmHg而加用降眼压药物.术后雾视、前房反应均为一过性,视力均无变化.结论 全周选择性激光小梁成形术可以有效治疗原发性开角型青光眼.     

倍频Nd:YAG激光周边虹膜成形术

目的 :探讨倍频 Nd:YAG激光周边虹膜成形术治疗闭角型青光眼的安全性和有效性。方法 :2 9例 (37只眼 )闭角型青光眼 ,应用与裂隙灯显微镜相配置的倍频 Nd:YAG激光行周边虹膜成形术 ,定期检查眼压、房角及眼部情况。结果 :术后随访 5～ 35个月 ,病眼平均眼压降为 (17.2± 5 .3) mm Hg,与术前 (33.5± 9.3) mm Hg比较差异有显著性 (P<0 .0 0 0 1)。 2 5例 (33只眼 )未用降眼压药物 ,房角开放 ,暗室试验阴性。 4例 (4只眼 )随访期间 ,房角逐渐关闭 ,眼压升高 ,视为失败。结论 :激光周边虹膜成形术对于闭角型青光眼是一种安全有效的治疗方法。     

恒河猴慢性青光眼模型的建立及相关生物学特性

目的建立两种激光光凝的恒河猴慢性高眼压性青光眼模型,评价模型眼的相关生物学特性。方法成年恒河猴15只,分别采用半导体倍频532激光和氩激光,在房角镜下对功能小梁网区行360°光凝。对其中7只恒河猴分别采用A超、视网膜断层成像仪和视网膜血流仪进行模型眼和另侧对照眼的眼球及视盘形态、血流参数的检测。结果两种光凝模式相比,眼压升高后第4周,倍频532激光组平均眼压为48.4±10.3mmHg,氩激光组平均眼压为44.2±7.0mmHg,倍频532激光组与氩激光组的三次光凝成功率的差异无显著性意义。除视盘面积外,恒河猴模型眼的视杯形态指数、杯盘面积比、盘沿面积、视网膜神经纤维层的平均厚度,与对照眼相比差异有极显著性意义。眼轴和前房深度与对照眼相比差异有显著性意义。筛板血流量、血流速度和红细胞移动速率与对照眼相比差异无显著性意义。结论两种激光光凝恒河猴小梁网均可用以建立慢性高眼压性青光眼模型,模型眼出现青光眼眼底特征性的形态学改变。     

Nd：YAG激光联合倍频YAG激光行虹膜周边切除术临床观察

目的：探讨Nd：YAG激光联合倍频YAG激光行虹膜周边切除术的临床疗效。方法：对在我院已诊断原发性闭角型青光眼（PACG）的病人,其中一眼已行手术治疗,对侧眼行预防性激光周边虹膜切除术的84例84眼进行回顾性分析,观察术中能量、并发症、术后视力、眼压、前房角、虹膜孔闭合等情况。结果：视力：在随访期内治疗前后视力无明显变化;眼压：80眼（占94.3%）未用降眼压药物,眼压控制良好,4例眼压术后高于21mmHg,用抗青光眼药物治疗后眼压降至正常;房角：大部分病例房角较前增宽,周边虹膜拥挤现象减轻,房角粘连范围减小;虹膜孔：无一眼虹膜孔发生闭锁;并发症：无严重术中术后并发症发生。结论：Nd：YAG激光联合倍频YAG激光做虹膜周边切除,具有并发症少,虹膜孔再封闭率低等优点,是预防闭角型青光眼的临床前期急性发作的一种安全有效的治疗手段。     

激光周边虹膜切除术预防闭角型青光眼急性发作临床观察

目的：观察急性闭角型青光眼的对侧眼行预防性激光周边虹膜切除术的有效性和安全性。方法：30例(30眼)急性闭角型青光眼的对侧眼行氩激光联合Nd：YAG激光预防性激光周边虹膜切除术，对治疗前后的眼压、前房深度、前房角、视野及UBM情况进行观察对比。随访时间为10～12月。结果：在随访期内治疗前后视力无变化；28眼(占93．3％)未用降眼压药物，眼压控制良好。已有房角粘连、眼底及视野损害的2眼(占6．7％)，眼压仍高于21mmHg，需用抗青光眼药物治疗；大部分病例房角较前增宽，周边虹膜拥挤现象减轻，房角粘连范围减小；无严重术后并发症。结论：激光周边虹膜切除术对于无广泛房角粘连和关闭的早期闭角型青光眼有预防发作和治疗作用，使用氩激光联合Nd：YAG激光安全可靠。     

半导体激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼、无晶体性慢性青光眼临床观察

目的 观察半导体激光小梁成形术对降低原发性开角型青光眼及部分无晶体性慢性青光眼眼压临床疗效。方法 半导体激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼45例，无晶体性慢性青光眼26例，术后随访1～24个月眼压变化情况。结果 原发性开角型青光眼、无晶体性慢性青光眼激光小梁成形术后6个月眼压控制在20．55mmHg以内分别占78．89％、83．25％。24个月眼压略有回升。结论 观察半导体激光小梁成形术治疗药物控制不良原发性开角型青光眼及部分无晶体性慢性青光眼临床疗效满意。     

倍频532激光小梁成形术治疗开角型青光眼疗效分析

目的：评价倍频532激光小梁成形术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法：对18例31只眼开角型青光眼患经药物治疗后眼压仍处在2.74-4.21kPa的患，实施激光小梁成形术，行小梁后区180度或360度光凝治疗，光凝点为50-100个。结果：激光小梁成形术后眼压与术前比较有显性差异（P＜0.01)。结论：激光小梁成形术是治疗开角型青光眼的有效手段。     

激光虹膜成形联合虹膜根切术治疗急性闭角型青光眼

目的观察激光周边虹膜成形联合虹膜根切术治疗急性闭角型青光眼的疗效。方法原发性急性闭角型青光眼第一次发作时予以药物降低眼压,待角膜透明、瞳孔回缩后,26例(26只眼)行激光周边虹膜成形术,在虹膜周边360°范围击射30点,于鼻下方或颞下方击射周边虹膜范围约1 mm,用掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光击穿虹膜。结果激光后2 h,26例26只眼的眼压≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),房角由术前关闭到术后不同程度开放,虹膜周切孔通畅。结论激光周边虹膜成形联合激光虹膜根切术能有效加宽房角,解除瞳孔阻滞,避免急性闭角型青光眼再次发作。     

Nd：YAG激光小梁成形术治疗开角型青光眼

采用西德欧波同Ｎｄ：ＹＡＧＥ型激光机对４０眼开角型青光眼施行小梁成形术,降眼压效果明显,总有效率９５．０％（３８／４０）。提示Ｎｄ：ＹＡＧ激光小梁成形术是治疗开角型青光眼有效的手段之一。     

Nd:YAG激光治疗瞳孔阻滞性青光眼258例(445眼)临床观察

目的：探讨应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光进行虹膜周边透切术对各类瞳孔阻滞性青光眼的疗效。方法：对经过治疗的２５８例（４４５眼）瞳孔阻滞性青光眼进行追踪随访，分别对术中激光能量、透切部位的选择、术后前房、眼压、视力及术后并发症进行了统计分析。结果：手术成功率为１００％，近期和远期手术总有效率分别为９７．３％和８７％。结论：应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光进行虹膜周边透切术治疗各类瞳孔阻滞性青光眼是一种安全简便、疗效稳定的手术方法。     

脉冲染料激光虹膜切开术治疗闭角型青光眼

用脉冲染料激光对５８只原发性闭角型青光眼进行了虹膜切开术。一次治疗成功者５４只眼（９３．１％），需要二次治疗才能成功者４只眼（６．９％）。介绍了操作技术，术后并发症结合氩激光、Ｎｄ：ＹＡＧ激光虹膜切开术进行了讨论。     

激光周边虹膜切除术后急慢性闭角型青光眼患者和正常人24h眼压波动的比较

目的对激光周边虹膜切除术后急慢性闭角型青光眼和正常人昼夜眼压波动进行比较。方法收集闭角型青光眼患者44例(急性闭角型青光眼25例,慢性闭角型青光眼19例)以及年龄和性别相匹配的正常人20例。临床前期或先兆期或早期闭角型青光眼患者均进行Nd:YAG激光周边虹膜切除术,采用Goldmann压平式眼压计由一名医师对所有入选病例均进行24h眼压波动的检测,6个时间点分别为2pm、6pm、10pm、5am、7am、10am,同时依据眼压高峰值出现的时间点和波动的幅度对昼夜眼压波动规律进行分类。结果三组间昼夜眼压波动幅度差异有显著性(P=0.000),急性闭角型青光眼患者(0.92±0.27kPa)和慢性闭角型青光眼患者(1.11±0.36kPa)昼夜波动幅度明显高于正常对照组(0.44±0.11kPa),在2pm、6pm,慢性闭角型青光眼比急性闭角型青光眼眼压高峰值出现的频率更多,慢性闭角型青光眼和正常对照组有相似的昼夜波动类型,正常对照组眼压波动为平坦形。高峰值出现的时点与原发性青光眼的类型高度相关。结论激光周边虹膜切除术后急慢性闭角型青光眼患者眼压昼夜波动幅度仍明显大于正常对照组。慢性闭角型青光眼患者眼压高峰值多出现于2pm、6pm;而急性闭角型青光眼眼压高峰值多出现于5am、7am、10am。眼压高于2.79kPa且昼夜波动幅度>0.80kPa未出现于正常对照组。     

532激光联合YAG激光治疗急性闭角型青光眼临床前期的疗效观察

目的观察532激光周边虹膜成形术联合YAG激光虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼临床前期的安全性和有效性。方法选择急性闭角型青光眼临床前期共56只眼,以532激光先行周边虹膜成形术,并烧灼虹膜根部拟切开区,再以Q开关的YAG激光切开虹膜根部沟通前后房,观察激光治疗前后的眼压、前房角及虹膜形态的变化,随访1年有否眼压升高及闭角型青光眼急性发作。结果激光治疗后3个月内眼压均较前下降或仍维持在正常范围内,房角加宽,周边前房加深,虹膜膨隆减轻。1年内有4只眼眼压升高、且有1眼发生急性青光眼发作停止随访,改为手术治疗。结论532激光周边虹膜成形术联合YAG激光虹膜切除术是治疗急性闲角型青光眼的一种安全有效方法。     

闭角型青光眼激光虹膜切开术后前房深度变化

本文采用Q开关Nd:YAG激光虹膜切开术治疗早期原发性闭角型青光眼(虹膜膨隆型)39例51只眼。49只眼一次透切成功。经在长前与术后不同时间测量前房轴深与周边前房深度,临床上与统计学上均未显示中央前房加深。术后前房加深仅限于周边部。本文结果支持目前所认为的瞳孔阻滞发病学说。     

Nd∶YAG激光对诱导家兔视网膜-脉络膜静脉吻合术成功率的影响

目的：探讨利用Nd∶YAG激光提高视网膜-脉络膜静脉吻合术的成功率。方法：灰色家兔20只（40只眼）用氩激光建立视网膜分支静脉阻塞(BRVO)模型，模型成功家兔随机分为实验组10只（20只眼），用氩激光随后用Nd∶YAG激光；对照组10只（20只眼），单独用氩激光诱发形成视网膜和脉络膜静脉间的吻合。结果：通过眼底荧光血管造影(FFA)检查和彩色眼底照像，实验组6只眼成功建立视网膜脉络膜吻合，检眼镜下激 光击射部位静脉中断呈漏斗状陷入脉络膜；FFA显示远端及近端静脉内血流汇入吻合处，吻合形成时间为4~6周，对照组未形成吻合。观察2~6个月由激光击射引起的视网膜或玻璃体出血均在8周内吸收，未见其他严重并发症。结论：用Nd∶YAG激光可提高诱导视网膜脉络膜静脉吻合的成功率。     

NA:YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼201例临床观察

目的评价NA：YAG激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼和葡萄膜炎继发青光眼的临床疗效。方法回顾分析192例219眼原发性闭角型青光眼和9例葡萄膜炎继发青光眼，接受NA：YAG激光虹膜切除术后的临床效果，随诊16—46月。结果激光切孔一次成功205眼（占89e），激光能量在11—17．1mJ，67％病例在22—84Mj，击射次数2-33次。葡萄膜炎继发青光眼9眼均二次激光后虹膜孔通畅。95．61％术后眼压正常，视野无变化，术后早期一过性眼压升高占34％，术中出血占36％，房角色素增加占47％，1例术后28月接受小量切除术，8例术后需配合使用降眼压药物控制眼压。结论NA：YAG激光虹膜切除术是一种治疗闭角型青光眼的安全有效的方法。术前掌握适应症，把握手术时机，充分的术前准备是手术成功的关键。     

半导体激光治疗难治性青光眼的临床研究

目的探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的价值。方法对53例难治性青光眼进行半导体激光睫状体光凝手术治疗,激光发射功率1.5～2.0 w,时间1 s,范围180°～360°,点数12～30点。结果观察13～21个月,治疗前平均眼压为(48.7±8.5)mmHg(33.2～64.9 mmHg),最后随诊平均眼压为(19.3±7.6)mmHg(6.8～32.7 mmHg),治疗前后平均眼压差异有统计学意义(P<0.01);41例眼压下降≥30%,手术成功率77.3%,疼痛缓解率92.5%;并发症主要是葡萄膜炎及前房出血。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼,疗效确切,并发症少,可重复治疗。