胃食管反流病中西医药治疗的现状和展望

主持人语:近年来根据流行病学的初步调查,胃食管反流病的发病率日渐增多。有关其发病机理、病理生理学、诊断及治疗学方面的理论观点不断更新,治疗效果也大有提高,已逐步引起了临床上的高度重视。故本刊邀请有关知名专家撰编此胃食管反流病专栏,以飨读者。本专栏对胃食管反流病的中西医病因和发病机制进行了系统而全面的阐述,深入地揭示该病是在机体正虚的内因基础上加上外邪的侵袭引起防御因子及损伤因子不平衡所致,为临床诊治指明了方向。根据有无内镜下食管黏膜病变该病可分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管三种临床类型。因此,专栏在诊断和鉴别诊断中作了重点而确切的分析,提出对于有典型食管症状者,质子泵抑制剂(PPI)试验是目前临床诊断NERD最为实用的方法。我国是胃癌和食管癌高发国家,对拟诊患者一般先行内镜检查,它是诊断BE的主要的便捷方法。24h食管PH监测能较准确显示酸反流规律,食管测压能预测抗反流的疗效,评估食管功能。食管胆汁反流测定可以反映是否存在胆汁反流及其程度。根据病情选用以上方法可以恰当而正确诊断病情。有关该病的治疗,医药虽有抑酸剂、动力剂及粘膜保护剂等可以应用,但目前看来,只有抑酸治疗是缓解症状的主要措施。因为反流至食管的胃酸是根本的致病因素,抑酸药物中PPI抑酸能力强,起效快,但需要长期维持治疗,而间歇给药或按需服用停药后半年的食管炎及症状复发率分别为80%和90%,而且有时会产生耐药性和依赖性。因此,中西医结合治疗可以优势互补,相得益彰。本专栏精辟论述了中医对胃食管反流病的理论认识、辨证分型和治则方药等,有很大的临床参考意义。中医治疗主要是调整全身状态和脾胃功能。贯彻辨证施治的精神,针对该病的基本病机"肝郁脾虚,肝木克土,胃失和降,胃气上逆",治疗大法是疏肝健脾,和胃降逆,化痰祛湿,理气活血。在病情复杂多变时,根据机体的标本缓急、虚实寒热的不同而灵活用药。尤其有部分病人西药久治不愈,症状持续或依赖PPI而不能停药,此时应用中药却能不同程度地缓解症状,逐步撤掉对PPI的依赖,而达到维持治疗的作用。     

药对组合法治疗非糜烂性胃食管反流病40例

非糜烂性胃食管反流病（NERD），又称内镜阴性反流病或症状性胃食管反流病，约占胃食管反流病（GERD）的70％左右。这类患者虽无食管黏膜的破损，但具有烧心、反酸等典型的GERD症状及声嘶、咳嗽、胸痛、腹胀等不典型的GERD症状和食管外表现，其临床症状的严重程度与反流性食管炎（RE）相似，对患者的生活质量影响相同，而对强力抑酸剂PPI的治疗反应差，患者的反复就诊及重复检查也是对医疗资源的浪费，因此，近年来该病日益受到重视。2005～2007年，我们在辨证与辨病的基础上采用药对组合法治疗NERD40例，并与雷贝拉唑治疗40例进行对照观察，收到较好疗效，现报告如下。     

中西医结合治疗内镜阴性胃食管反流病42例

胃食管反流病（gastroesophageal refle disease，GERD）是临床上十分常见的消化道动力障碍性疾病，它是指过多胃、十二指肠内容物反流人食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和121、咽、喉、气管等食管以外的组织损害，根据胃镜检查结果可分为内镜阴性非糜烂性胃食管反流病（NERD）和内镜阳性反流性食管炎（RE）。笔者自2003年7月～2005年6月采用中西医结合治疗NERD42例，疗效满意。现介绍如下：     

中医药治疗胃食管反流病的体会和思考

胃食管反流病(GERD)是临床常见病,10%～30%的发病率,每周烧心和(或)酸反流的发生率高达20%。内镜下见充血糜烂的称之为反流性食管炎,然而多数病人往往内镜无明显异常,称为非糜烂性反流病(NERD)。目前西医主要以抑酸、黏膜保护剂及促胃动力等药物治疗,虽可缓解症状或可暂时治愈,但相当多的患者停药后易复发,常需要西药的维持治疗,无疑增加了病人的经济负担,长期     

王小娟治疗胃食管反流病验案3则

正胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡,分为反流性食管炎(RE)及非糜烂性反流病(NERD)。西药治疗胃食管反流病主要是对症处理,包括促胃肠动力、保护胃黏膜、抑酸等,虽有一定的疗效,但停药后易复发、长期使用毒副作     

胃食管反流病中医证型研究进展

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和（或）并发症的一类疾病。临床GERD可分为非糜烂性反流病（NERD）、糜烂性食管炎（EE）、反流性食管炎（RE）和Barrett食管（BE）3种亚型,其中NERD指存在GERD症状但内镜下未见BE和食管黏膜破损,RE指内镜下可见食管远段黏膜破损;BE系指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所取代。     

非糜烂性胃食管反流病中西医治疗进展

非糜烂性胃食管反流病(NERD)典型症状为烧心和反流(反酸、反食),排除其他疾病,且内镜检查食管黏膜未见损伤,可以诊断为NERD;如症状不典型,表现为上腹痛、腹胀、非心源性胸痛、慢性咳嗽、哮喘或慢性咽喉痛等,需行与反流相关证据的检查,如24 h食管pH监测,质子泵抑制剂(PPI)试验等以明确症状与胃食管反流的关系[1].目前NERD发病率呈不断上升趋势.其相关发病机制有:食管内脏的高敏感性,食管下端括约肌一过性松弛,酸反流与胆汁反流,动力异常,应激和精神因素的影响[2].     

胃食管反流病的中西医治疗

胃食管反流病（Gastroesophagal Reflux Disease．GERD）是指胃内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。GERD可分为3种类型：非糜烂性反流病（NERD）、糜烂性食管炎（EE）和Barrett食管（BE），临床上以胸骨后烧灼感和反流为主要表觋。近年来，中西医对GERD的治疗有很大的进展。     

中西医结合治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察

胃食管反流病（GERD）是由于胃、十二指肠内容物反流至食管而导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害,还可引起咽喉、气道等食管以外的组织病变。GERD包括反流性食管炎（RE）、非糜烂性胃食管反流病（NERD）及Barrett食管。NERD是指具有典型的反流症状,但内镜检查食管黏膜正常者,     

胃食管反流病的中西医治疗

胃食管反流病(Gastroesophagal Reflux Disease,GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.GERD可分为3种类型:非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE),临床上以胸骨后烧灼感和反流为主要表现[1].近年来.中西医对GERD的治疗有很大的进展.     

安神补脑液合雷尼替丁治疗非糜烂性胃食管反流病胃灼热感52例疗效观察

目前，对经质子泵抑制剂（PPI）治疗后仍存在着夜间的胃灼热现象的部分胃食管反流病（GERD）患者，通常应用H2受体拮抗剂（H2RA）治疗，但是GERD胃镜检查阴性的部分非糜烂性胃食管反流病（NERD）患者，其夜间胃灼热症状并不能通过抑酸而达到完全控制。笔者以安神补脑液合雷尼替丁治疗标准剂量PPI不能控制的NERD夜间胃灼热症状，旨在探讨NERD的临床治疗新途径。     

试从脏腑论胃食管反流病

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,包括反流性食管炎(RE)和非糜烂性反流病(NERD)和Barrett食管(BE)。文章通过归纳、阐述中西医对胃食管反流病病因、机制和治疗等方面的认识,进一步诠释了中医脏腑理论对临床治疗的指导作用。     

胃食管反流病中医治疗现状

正胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管、口腔甚至肺部引起的一系列反流症状和(或)并发症~([1])。其发病率有逐年升高的趋势~([2])。其发病机制多样,目前仍没有统一的发病机理研究,但与防御机制减弱有关~([1])。该病根据内镜表现可分为非糜烂反食性反流病、流性食管炎和Barrett食管炎3大临床类型。其西医治疗手段为:(1)生活方式的改变;(2)质子泵抑制剂(PPI)仍为     

蒙药治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察

胃内容物反流到食管引起烧心、反酸等症状或并发症时，称为胃食管反流病（GERD），反流物导致食管黏膜损伤称为反流性食管炎（RE），食管黏膜未见糜烂或溃疡的称为非糜烂性胃食管反流病（NERD）。笔者近年来采用蒙药治疗NERD50例，并以雷尼替丁治疗30例作对照比较，结果较为满意。现报告如下。     

胃食管反流病证治浅析

胃食管反流病是指过多的胃 ,十二指肠内容物反流入食道产生的症状及并发症 ,约半数胃食管反流病患者内镜下见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变 ,称反流性食管炎。但相当部分胃食管反流病患者内镜下可无反流性食管炎的表现 ,这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病。前者有较明显的反酸、烧心、胸痛等表现 ;后者仅有食物咽下困难、呃逆、嗳气等非特异性的表现。西医对本病的治疗多采用抑酸剂联合胃肠动力药物 ,但只一时取效 ,易于反复。中医药治疗有很大优势。考中医文献无胃食管反流病及反流性食管炎的病名记载 ,但根据其临床表现 ,将其归…     

中西医改善非糜烂性胃食管反流病患者生活质量概况

<正>非糜烂性胃食管反流病(NERD)是胃食管反流病(GERD)的一个亚型,约占GERD的50%~81%[1],其具有典型的胃食管反流症状。近年来其发病呈上升趋势,氢质子泵抑制剂(PPI)对其有效率约为50%[2],但在改善症状上较反流性食管炎(RE)低,生活质量下降更明显[3],同时易合并精神心理异常。因此寻找更为有效、合理的方法来改善NERD患者临床症状,提高生活质量显得尤为重要。现就近年来中西医改善NERD生活     

从肝论治胃食管反流病

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化道动力障碍性疾病,系指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。GERD包括反流性食管炎（RE）、非糜烂性胃食管反流病（NERD）及Barrett食管。西医主要采用质子泵抑制剂（PPI）治疗,但存在治疗效果不佳、停药困难、容易复发等问题,因而中医药治疗GERD方面的优势逐渐被人们重视。     

降逆启膈散治疗胃食管反流病的临床研究

胃食管反流病(GERD)是指由于胃内容物(包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液、十二指肠液等)异常反流入食管产生不适症状和,或并发症的一种疾病,主要包括非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和BARRETT食管(BE)[1].     

难治性胃食管反流病原因及中医诊治进展

正胃食管反流病(gastroesophageal reflex disease,GERD)指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,按照内镜下食管表现分为反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管炎。质子泵抑制剂(PPI)的临床应用给GERD治疗带来了突破性的进展,但仍有10%~40%的患者在使用PPI后症状无明显的缓解[1],即难治性GERD。关于难治性GERD的诊断标准目前尚未达     

胃反灵治疗胃食管反流病45例

胃食管反流病(GERD)是指由于胃内容物(包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液、十二指肠液等)异常反流入食管产生不适症状和(或)并发症的一种疾病,主要包括非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE)[1].近年来,笔者采用自拟方胃反灵加减化裁治疗GERD45例,并与单纯西药组41例进行对照观察,现报告如下.