现代医学教育应融入循证医学的理念

循证医学(EvidenceBasedMedicine,EBM)即遵循证据的医学,是现代医学领域新兴发展起来的临床医学模式。目前认为,循证医学的核心是任何医疗决策的确定都应基于临床科学研究所获得的客观证据。也就是说,临床医生所作出的任何有关疾病的诊断和治疗决定,医学专家们所制定的各种诊疗     

肾脏疾病的循证医学与个体化治疗——从指南到实践

循证医学(EBM)作为新的现代医学模式具有很多优势,其正确运用需要正确的循证思维作基础。近年来,各类肾脏疾病的临床研究和治疗指南不断涌现。对于肾病医师来说,正确理解循证医学、运用循证思维进行科学的循证非常重要。在对肾病患者进行诊治时,临床肾病医师需将循证指南个体化应用,与患者共同决策,制定出适合患者的正确诊疗方案,同时促进循证医学不断发展。     

用循证医学观点评价小儿哮喘治疗

循证医学是近年来迅速兴起的一门临床医学专业，其核心思想是对患者诊疗做出决策时要使用最新、最佳证据。通过系统研究，将个人的经验与最佳证据相结合，对患者诊疗作出决策时要诚实、尽责、明确、明智、果断的利用当前最佳证据。针对儿科医生在诊疗小儿哮喘时关心的问题，基于随机对照研究（RCT）的系统评价或荟萃分析，我们将获得的资料进行综合讨论，作为指导小儿哮喘治疗的参考。     

循证医学与中医临床疗效评价

中医药学有着非常悠久的历史 ,她以独特的理论体系和丰富的临床经验 ,为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献。随着时代的发展、科学的进步 ,中医传统的辨证施治以及单凭机体整体症状改善来观察临床疗效的方法受到了极大的冲击。循证医学 (evidencebasedmedicine ,EBM )是遵循证据的医学 ,其核心就是任何医疗决策的确定 ,包括医生处理患者、专家制定治疗方案、政府制定医疗卫生政策等 ,都需建立在当前最佳的科学依据基础之上。中医临床治疗在诊疗模式、思维方法等诸多方面和循证医学有着一定的关联。如果能够借助循证医学的方法 ,把中…     

疾病临床诊疗的循证与辨证思维

循证医学的临床应用对促进我国医疗卫生决策科学化,提高医疗服务水平,保障患者和医生的权利起到了积极的作用。本文主要介绍了循证医学和传统医学的区别和联系、循证医学的基本原理和方法以及循证医学与疾病临床诊疗的辩证思维。     

循证医学

最早介绍循证医学的是 1993年的美国ＪＡＭＡ杂志 ,循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅＥＢＭ )又称实证医学或求证医学。ＥＢＭ的定义是指“医生自觉慎重、准确而明智地应用目前能获得的最佳证据为所面临的具体患者做出治疗选择”。循证医学是理性医学、是一种方法 ,用来帮助临床医生解决在疾病诊疗过程中的诊断及治疗和愈后评估的决策。循证医学与传统医学有很重要的区别。在传统医学领域 ,是以个人实践经验为主 ,临床医师根据自己的实践经验 ,上级医师的指导 ,教科书及医学期刊上零散的研究报告为依据 ,即靠经验了…     

循证医学与医学教育

进入信息时代后 ,医学科学信息的交流更迅速、更方便。临床医生在互联网上可随时阅读到最新医学电子刊物。在互联网上 ,新的医学信息及新的诊疗方案不断出现。在不断出现的诊疗方案中 ,至关重要是用循证医学的观点去分析这些诊疗方案。循证医学是近年来迅速兴起的一门临床医学专业 ,其核心思想是对患者诊疗做出决策时要使用最新最佳证据。通过系统研究 ,将个人的经验与最佳证据相结合。循证医学促进临床医学的发展 ,对临床科学研究的选题、科研设计、实验观察及科研总结产生重大影响。循证医学已被列入医学教育课程。1　循证医学循证医学的定义较多 ,常被引用是 Sackett的定义即“对患者诊疗作出决策时要诚实、尽责、明确、明智、果断地利用当前最佳证据”,“临床医生的专业技能应与当前最佳证据相结合”[1 ]。循证医学包含三个要素即最佳证据、医生专业知识技能与病人的需求。最佳证据指从临床、基础研究 ,特别是以病人为中心的临床研究中产生的科学结论。临床专业知识技能指临床医生根据专业知识 ,通过临床实践获得的知识与判断力 ,即用以对病人作出临床医疗决策的能力。病人的需求及本人对诊疗方案的不同选择和需要。通过这三方面的结合才能制订最佳的诊治决策 [...     

针灸学与循证医学

循证医学是结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的愿望，对患者作出医疗决策而发展起来的新兴临床学科。临床医生在医疗行为中要做到用最佳证据指导临床决策，达到最佳疗效，从而提高医疗技术水平。针灸学是一门古老的传统医学，其医学模式、研究方法等均缺乏高质量的临床研究依据。循证医学理念给我国这一传统医学的分支带来了无数启示，如何使经验医学早日转变为循证医学模式将是我们目前的主要工作。     

各指南对普通内科工作的指导

内科各临床指南是以循证医学为基础所制定的。它们集中了新近最佳的临床科学研究和专家意见，既给疾病制定出了诊疗常规，又为我们在疾病的诊断和治疗方面提供了推荐意见。     

临床证据水平分级和推荐级别

循证医学要求任何治疗策略均应根据当前的最佳证据,结合医生的临床工作能力与患者的个人意愿来制定。在实际临床工作中,临床医师多数情况下必须根据存在缺陷的证据作出最好的临床决策。随着医学的发展,出现了“海量”的科研文献,这些文献质量参差不齐,临床医生不可能也没必要阅