经鼻泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎18例报告

随着内窥镜鼻窦外科和鼻眼相关外科的不断发展 ,为临床手术治疗慢性泪囊炎提供了更加简便、有效的治疗方法。我院自 1 998年 1 0月开展经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口术 1 8例 ,取得了明显效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 8例 2 0眼 ,年龄 35～ 65岁 ,男性 7例 8眼 ,女性 1 1例 1 2眼 ,病程最长 5年 ,最短1年。其中慢性化脓性泪囊炎 1 2眼 ,慢性卡他性泪囊炎 7眼 ,经颜面部切口泪囊鼻腔吻合术失败 1眼。伴鼻中隔偏曲 2例 ,中鼻甲肥大 1例 ,鼻息肉 1例。1 .2　手术方法 :用 1 %地卡因液加入 1‰肾上腺素湿棉片作鼻腔粘膜收缩麻…     

鼻内镜在泪囊鼻腔吻合术后复发再手术中的应用

泪囊鼻腔吻合术是眼科治疗慢性泪囊炎的传统方法,其成功率报道不一,多数认为70.0%[1]~90.2%[2],部分患者始终受着慢性泪囊炎的困扰。近年来鼻内镜技术的成熟和发展为泪囊鼻腔吻合术后复发的患者找到了一种新的治疗方法。我科收治泪囊鼻腔吻合术后复发患者21例、26眼,经鼻内镜鼻腔泪囊造口术后取得了一定效果,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2006年5月至2008年4月收治的泪囊鼻腔吻合术后复发再手术的22例、26眼,其中男5例6、眼,女17例、20眼;19~69岁,平均41岁。术后复发至本次手术时间2个月~13年。眼部表现:溢泪26眼,脓性分泌物22眼。患者术前均行鼻腔详细检查,发现鼻中隔偏曲5例。行泪道冲洗,均示鼻泪管阻塞,其中脓性分泌物较多21例,5例立即返流,没有或仅有很少分泌物。全部加行泪囊碘油造影X线摄片,21例显影良好,5例显影提示泪囊萎缩。1.2手术方法操作均在内镜下完成,合并有鼻中隔偏曲影响操作的同时行鼻中隔手术。用1%的丁卡因加肾上腺素棉片填塞鼻腔,收缩麻醉鼻腔黏膜,2%利多卡因加肾上腺素阻滞麻醉筛前神经,浸润麻醉鼻内疤痕组织周围。待麻醉满意后,于鼻内疤痕组织前缘作切口,可用...     

改良泪囊鼻腔吻合术43例临床观察

目的探讨改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的手术方法及术后效果。方法对43例(51眼)慢性泪囊炎行改良泪囊鼻腔吻合术治疗,观察术后泪道通畅情况。结果 43例(51眼)中,42例(50眼)手术1次成功,1例手术2次成功。本组40例(47眼)获随访,溢脓、溢泪症状均消失,冲洗泪道通畅。结论改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎效果较好。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔开窗术

慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞是临床常见的眼科疾病 ,治疗方法多采用颜面部切口泪囊鼻腔造口术 ,术后面部留有切口瘢痕 ,我院自 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 4月应用鼻内窥镜行鼻腔泪囊造口术 32例 ,术后进行了随访 ,以观察其疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :32例中 33眼 ,男 5例 ,女 2 7例 ,年龄13～ 6 3岁。临床表现为泪溢 ,脓性分泌物 ,内眦部红肿 ,反复发作 ,病史 6个月至 30余年。1 2　手术方法 :①本组病例据术前诊断 ,ＣＴ检查 ,泪囊造影 ,确定手术方案。②患者仰卧位 ,常规消毒铺巾 ,麻醉以 1%地卡因 +肾上腺素棉片收缩鼻腔…     

经鼻泪囊鼻腔造孔术的护理

慢性泪囊炎是眼科的一种常见眼病 ,慢性泪囊炎急性发作严重时患者可出现患眼肿胀 ,疼痛 ,头痛等临床表现 ,传统的手术治疗方法为鼻外径路行泪囊鼻腔吻合术 (Toti) ,我科于 2 0 0 1年 5月新开展内窥镜监视下实施经鼻泪囊鼻腔造孔术 ,为慢性泪囊炎的手术治疗提供了一条新的途径。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :我科自开展内窥镜监视下行鼻泪囊鼻腔造孔术后 ,共收治慢性泪囊炎患者 6例 ,共 9眼 ,其中男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,术前检查出现泪溢 ,分泌物增多 ,流脓患者 5例 (7眼 ) ,出现患眼肿胀 ,头痛较为严重 …     

用牙钻钻骨孔行鼻腔泪囊粘膜吻合术

治疗慢性泪囊炎的手术方法较多，如泪囊摘除术，泪囊筛窦吻合术、鼻泪管插管术、鼻泪管阻塞钻切术等，但至今为止，鼻腔泪囊粘膜吻合术仍被认为是治疗慢性泪囊炎最理想的手术。我们采用牙钻钻骨孔完成鼻腔泪囊粘膜吻合术23例（25眼），均获得成功，现报告如下。临床资料本文报告23例（25眼）均为慢性泪囊炎，鼻泪管阻塞的患者。其中男6例（6眼），女17例（19眼），年龄21～52岁，平均38．2岁。全部病例均是经泪道冲洗及探通无效后实行该手术。手术方法1．术前准备：术前详细检查鼻腔，如有鼻息肉、鼻中隔严重弯曲应先治疗。泪囊压出物少应做…     

泪小管穿线治疗慢性泪囊炎

慢性泪囊炎是农村中的常见眼病之一 ,它不仅使病人因经常流泪而影响工作 ,还潜在对眼球安全的威胁。我科自 1994年 3月～ 1996年 3月间用泪小管穿线术治疗慢性泪囊炎 52例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料本组 52例慢性泪囊炎病人 ,病史长短不等 ,其中病史长达 10年的 2 0例 ( 38 4 6% ) ,病史 5～ 9年 2 4例( 4 6 15% ) ,病史 6月～ 4年 8例 ( 15 39% )。单眼 2 4例 ( 4 6 15% ) ,双眼 2 8例 ( 53 85% )。男性 18例( 34 61% ) ,女性 34例 ( 65 39% )。手术方法 :下泪点用 1%地卡因棉片麻醉 ,鼻腔内用 1%地卡因麻黄素棉片作粘膜麻醉 ,…     

鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

慢性泪囊炎为眼科常见病 ,其治疗原则是重新建立鼻内引流通道 ,解除阻塞、消除感染 ,既往多采用经鼻外内眦部行泪囊吻合术。近年来 ,由于鼻眼相关外科的发展及鼻内窥镜手术的应用 ,经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎已有文献报道〔1～ 3〕,其优点是进入直接、副损伤小、不损伤面容、不损伤泪囊生理功能、操作方便 ,术后疗效显著等。1　临床资料2 6例为近 4年我科收治的慢性泪囊炎患者 ,其中 :慢性炎症 2 1例 (2 1眼 ) ,鼻腔鼻窦手术术后致鼻泪管损伤 5例 (单眼 ) ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 18～ 6 2岁、病程 6个月～ 2 2年 ,临床表现…     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎23例体会

1999年元月— 2 0 0 2年 1 1月 ,我科实施改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎 2 3例 (2 8眼 ) ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一般情况　患者男 8例 (1 0眼 ) ,女 1 5例 (1 8眼 )。年龄 1 6岁～ 5 8岁 ,平均 4 2岁。病程 (1～ 8)年 ,平均 3 .2年。2　手术方法　①术前 3 0分钟用 1 %麻黄素 +1 %丁卡因棉片填塞患眼侧鼻腔 ;②距内眦韧带上及下约1 0ｍｍ ,垂直进针直刺骨膜 ,分别注射少许 1‰肾上腺素+2 %利多卡因 1 .5ｍｌ;再作眶下、滑车下及筛前神经阻滞麻醉 ;③距内眦部内侧 3ｍｍ ,内眦韧带上 3ｍｍ作一长约 1 .5ｃｍ弧形皮肤…     

改良泪囊鼻腔吻合术

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞的有效方法,本院自1983～1988年按传统手术方法作鼻腔泪囊吻合术38眼,恢复泪道通畅36眼。1989年后,我们将传统手术方式作适当改良:以棉棒填塞鼻腔;不断     

泪囊鼻腔吻合术与鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术的比较

慢性泪囊炎和泪管阻塞后长期溢泪、溢脓 ,威胁眼部 ,影响患者生活与工作。1997～ 2 0 0 1年我们随机采用泪囊鼻腔吻合术与鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口两种手术治疗慢性泪囊炎 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 87例慢性泪囊炎患者 ,随机分为两组 ,泪囊鼻腔吻合术 4 0例 ,男5例 ,女 35例 ;平均年龄 4 8(2 5～ 6 5 )岁。鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术 4 7例 ,男 12例 ,女 35例 ;平均年龄 4 9(2 7～ 6 6 )岁。1 2　手术方法　泪囊鼻腔吻合采用改良手术方法 ,即在泪囊窝后壁先用血管钳顶破筛骨前缘一个小孔 ,改用咬骨钳由此也向前方逐步咬切骨…     

鼻腔泪囊造口术的23例疗效观察及护理

鼻根部切口泪囊鼻腔吻合术一直是眼科治疗慢性泪囊炎的主要方法[1,2 ] ,术后面部常留下刀口瘢痕 ,自 2 0 0 3年以来 ,我科开展鼻内镜下鼻腔泪囊造口术 2 3例 (2 5眼 ) ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 2 3例 (2 5眼 ) ,男 3例 (3眼 ) ,女 2 0例 (2 2眼 ) ;年龄 31岁 6 0岁 ,病史 5个月 2 4a ,均有长期溢泪流脓症状 ,行泪道冲洗有脓性分泌物 ,经眼科保守治疗无效。1.2　手术方法　患者仰卧位 ,鼻腔黏膜用 2 %地卡因肾上腺素液表面麻醉收缩鼻腔 2次 ,再以 2 %利多卡因从鼻道前方的中后部作局部浸润麻醉。在国…     

鼻内窥镜下电动吸割器行泪囊鼻腔造孔术20例

慢性泪囊炎是眼科常见病 ,其治疗以往多在眼科行鼻外进路的泪囊鼻腔吻合术。近年来 ,随着鼻眼相关外科的发展及鼻窦内窥镜技术的普及 ,鼻内进路行泪囊鼻腔造孔术(dacryocystorhinostomy,DCR)结合电动吸割器 ,手术操作方便 ,提高了术后治愈率。现总结如下。1　材料和方法1.1　临床资料　自 1999年 12月到 2 0 0 0年 9月 ,共行 DCR2 0例 (2 4眼 ) ,其中男 5例 (6眼 ) ,女 15例 (18眼 ) ;年龄 2 4～72岁 ,平均 44 .6岁。病程 6～ 48个月 ,平均 13个月。病因 :原发慢性泪囊炎 16例 ,外伤导致泪囊炎 2例 ,常规鼻外泪囊术后复发 2例。合并鼻中…     

小儿慢性泪囊炎的手术治疗

慢性泪囊炎 2 0例 ,2～ 7岁 ,双眼患病 2例 ,合并泪囊瘘 2例、2眼。所有患眼均作过泪囊按摩、泪道探通无效。手术采用全麻 ,氯胺酮静脉点滴 ,局部加用 2 %利多卡因浸润麻醉。鼻腔内填塞以 1%丁卡因、盐酸肾上腺素和麻黄素等量混合液浸湿的棉片。皮肤切口同成人泪囊鼻腔吻合术 ,钝性分离皮下与肌层直至泪前嵴 ,不切断内眦韧带。于泪前嵴前缘切开骨膜 ,用骨剥离子将骨膜连同泪囊一起分离 ,直至筛骨前缘。用最小号乳突咬骨钳造骨孔后 ,将手术显微镜调至 6倍。首先切开泪囊 ,成为大前瓣和小后瓣 ,然后抽出鼻腔填塞的棉片 ,鼻粘膜同样做大前瓣与…     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎91例临床分析

目的探讨泪囊鼻腔吻合术的效果。方法选取91例（98眼）慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术的资料,术后随访1～1.5年,观察手术效果。结果治愈94眼,占95.92%,好转3眼,占3.06%,失败1例,占1.02%。结论改良后的泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎首选术式。     

电灼术治疗慢性泪囊炎效果观察

自 1999年 4月以来 ,我科采用ＷＺＣ Ⅱ型泪道治疗仪对3 4例慢性泪囊炎病人进行了内高频电灼术治疗 ,经随访观察获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料门诊随机收治慢性泪囊炎病人 3 4例 ( 3 4眼 ) ,男 11例 ,女 2 3例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均 5 3岁。病程 3 0 0ｄ～ 2 3年。其中慢性鼻泪管堵塞 2 9例 ,并发下泪小管堵塞 2例 ,泪囊鼻腔吻合术后吻合口堵塞 3例。1 2　治疗方法将在 10 ｇ/Ｌ丁卡因加 1∶10 0 0肾上腺素溶液中浸湿棉花放于鼻泪管开口处鼻黏膜行表面麻醉。采用ＷＺＣ Ⅱ型泪道治疗仪 ,电压设定 90～ 160Ｖ ,探针…     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎(附31例报告)

应用鼻内窥镜施行经鼻腔泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎 ,疗效较好 ,与经皮泪囊鼻腔造孔术相比 ,具有进路操作简单、组织破坏小、术中出血少、术后面部无瘢痕的优点 ,易被患者接受。我科自 1997年 10月以来在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗31例慢性泪囊炎 ,术后进行近期随访以观察疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :31例中 ,男 3例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～5 1岁 (平均年龄 4 2岁 )。临床表现为流泪、脓性分泌物、内眦部肿胀 ,指压泪囊区、泪点返流较多分泌物 ,反复发作。病史 1年～ 13年。其中鼻腔手术并发症所致泪囊炎 2例 ,鼻…     

鼻内窥镜下鼻内鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎19例

以往鼻外行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎,患者创伤大,面部有疤痕。近年来,鼻内窥镜手术为该病提供了一个新的治疗途径。我科2004年1月至2006年5月在鼻内窥镜下行鼻内鼻腔泪囊造口术19例,疗效良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料19例(22眼)中男8例(9眼),女11例(13眼),20~54岁,平均30岁,病史1~20年。1.2方法所有患者术前在鼻内窥镜下详细检查鼻腔,行泪囊碘油造影。随后患者取仰卧位,常规消毒、铺巾。用含1%丁卡因10 ml+1‰肾上腺素2 ml的棉片作鼻腔黏膜表面麻醉,1%利多卡因(加适量1‰肾上腺素)行鼻丘黏膜下浸润麻醉以及眶下神经和滑车神…     

经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎

慢性泪囊炎是一种常见病 ,多数眼科医生使用泪囊鼻腔吻合术来恢复泪液导流功能。随着内窥镜鼻眼相关外科的发展 ,许多医生对鼻内进路的鼻腔泪囊造口术发生了兴趣。自 1 988年起 Rice及Mcdonogh等相继开展了对这项手术的研究和探索。我院自 1 998年以来经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般情况1 998年 9月～ 1 999年 7月 ,共经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎 8例 8眼 ,男 1例 ,女 7例 ,年龄最大 65岁 ,最小 1 2岁 ,平均 3 2岁。1 .2　术前准备常规鼻内窥镜检查及鼻窦 X…     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的探讨分析慢性泪囊炎采用鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术进行治疗的疗效。方法选择2008年1月-2012年12月在该院接受治疗的慢性泪囊炎患者100例,随机均分为观察组与对照组,每组50例。全部患者例行检查、冲洗泪囊,将抗生素眼液和泪囊碘油滴入结膜囊造影。观察组患者使用鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术,对照组则使用泪囊鼻腔吻合术。手术之后两组患者持续3～5d使用抗生素。向鼻腔里滴人呋喃西林鼻液,5次,d,治疗4周。抗生素和地塞米松眼液滴入结膜囊,3次,d,共滴4周,定时清洗泪道,跟踪调查6个月-1年。结果全部患者成功完成手术,观察组治愈患者41例41眼,占82．0％,有效手术5例5眼占10％,总有效率为92．0％,对照组治愈23例23眼,占46．0％,有效治疗6％,总有效率52．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组手术失败4例4眼,2例外伤导致的鼻腔结构异常;2例鼻内造孔封闭;对照组手术失败8例8眼,6例骨孔过小,彼此之间差异有统计学意义。2例泪囊未切开。结论鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术对于慢性泪囊炎的治疗有很多优点,出血少、并发症降低,在临床中值得推广。