肺淋巴瘤的影像学表现

<正>肺淋巴瘤是指淋巴瘤的肺内浸润,是肺内少见的恶性肿瘤,其影像学表现复杂多样,临床及放射科医师对本病的影像学表现缺乏足够认识,误诊率很高[1~3],常被误诊为肺癌、肺炎、肺结核、肺结节病等,因此,有必要提高对其影像学表现的认识。肺淋巴瘤分为4种类型:原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)、继发性肺淋巴瘤(secondary pulmonary lymphoma,SPL)、获得性免疫缺陷综合征     

肝脏少见肿瘤的影像学表现

肝脏是各类原发及继发肿瘤发生的常见器官,组织学类型多种多样,但部分肿瘤类型较少见,CT和MRI可显示肝内病变大小、形态、密度或信号、周围组织关系及肿瘤血供情况,同时MRI具有较高的软组织分辨率。综合运用CT和MRI检查,总结肝脏少见肿瘤的影像学表现,旨在提高对肝脏少见肿瘤的诊断水平,更好的发挥影像学在肝脏肿瘤诊疗中的作用。     

8例原发性肝脏血管肉瘤患者的CT表现及病理分析

目的分析8例原发性肝脏血管肉瘤(PHA)的CT表现及相关病理特点,以提高该病的CT诊断。方法所有病例均经手术病理证实,CT上腹部平扫后行动脉期、门脉期、延迟期增强扫描,观察PHA患者的CT表现。手术切除标本,常规HE染色及免疫组织化学染色,常规显微镜观察。结果 CT平扫8例,5例为巨块型,2例混合型,1例多发结节型。病灶呈不均匀低密度影,中央见更低密度坏死区,其中4例巨块型低密度内见散在小片状高密度影,1例混合型巨块边缘见高密度结节。动脉期7例周边结节状、不规则强化,其中1例中央亦见点絮状强化,1例无明显强化。门脉期及延迟期病灶持续强化,1例病灶始终未见强化。本组9个病灶中5个病灶动脉期及门脉期边缘清晰,与周围正常肝组织界限如同"刀切样"表现。7个病灶外缘在门脉期发现"假包膜"。结论 PHA的CT表现为大片低密度灶内伴不规则坏死区或是散在出血灶,增强检查呈渐进性充填,中央有坏死区,边缘可见"刀切征"和"假包膜征",通过上述特征性表现,有助于提高诊断率。     

结核性腹膜炎的CT表现

目的探讨结核性腹膜炎(TBP)的CT特点,提高其诊断水平。方法分析32例经临床及病理证实为TBP的CT表现。结果 (1)壁腹膜增厚21例,其中光滑增厚18例、不规则增厚3例;(2)肠系膜改变24例;(3)大网膜改变19例;(4)腹水26例;(5)腹腔淋巴结增大6例。结论 CT能够为临床诊断TBP提供有价值的线索。     

肾上腺损伤的CT表现

目的 探讨肾上腺损伤的CT表现,评价CT检查的诊断价值.方法收集8例经手术或CT复查随访证实的外伤车祸患者肾上腺损伤的CT资料和临床资料进行回顾性分析.结果外伤后急性期(1～7 d)CT扫描,显示肾上腺血肿8例,CT表现为肾上腺区圆形、类圆形高密度影;肾上腺周围组织损伤6例,其中4例肾上腺周围脂肪内条纹状、斑片状高密度模糊出血影,3例膈肌增粗,密度增高,本组中8例在外伤后亚急性期(8 d～1个月末)和慢性期(1个月后)CT复查,表现为肾上腺血肿密度从边缘开始缓慢降低,肾上腺形态逐渐恢复正常.结论 CT检查反映了肾上腺损伤的病理解剖改变,是诊断肾上腺损伤的主要方法.     

原发性肝脏血管肉瘤的影像学表现

原发性肝脏血管肉瘤是肝脏恶性间叶源性肿瘤中最常见的类型,临床症状及实验室检查缺乏特异性,术前常不能确诊.现对我院经病理证实的9例原发性肝脏血管肉瘤的影像学资料进行回顾性分析研究,旨在增加对该病的认识,提高对其影像诊断及鉴别诊断水平.     

CT在涂阴继发性肺结核中的诊断价值

目的探讨CT对涂阴继发性肺结核的诊断价值。方法收集118例涂片阴性的肺结核可疑者,同时行X线胸片和CT检查,其中肺结核76例,非结核性肺病42例。采用盲法由诊断小组分别对X线胸片和CT进行阅读。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价两种诊断手段的优劣。结果按“可能性大”为诊断界点进行统计,则X线胸片诊断的敏感度为81.6%,特异度为61.9%,准确性为74.6%,阳性预计值(PV₊)为76.3%:阴性预计值(PV_-)为69.2%;CT诊断的敏感度为93.4%,特异度为88.1%,准确性为91.5%。阳性预计值(PV₊)为92.2%:阴性预计值(PV_-)为89.8%。X线胸片诊断的ROC曲线下面积(A_z)为(0.758±0.102),CT诊断的曲线下面积(A_z)为(0.958±0.043),X线胸片联合结核抗体、PPD进行诊断的ROC曲线下面积(A_z)为(0.833±0.071)。X线胸片与X线胸片联合诊断的曲线下面积比较有显著性差异,(P<0.05)。但均显著小于CT诊断的曲线下面积,(P<0.05)。结论CT在诊断涂阴肺结核诊断和鉴别诊断方面具有较高的应用价值。     

正常猪胰腺CT表现

目的探讨大动物家猪正常胰腺的CT影像学表现,并与人类胰腺进行比较.方法健康家猪10只,分别行CT平扫及薄层动态增强扫描,其中4只猪剖腹直视下观察胰腺的形态及位置.结果猪胰腺分为胰头及左、右两叶,其中左叶为胰腺的主体部分.其解剖位置、大体形态学及CT影像特征均与人类胰腺极其相似.结论大动物猪胰腺适合进行胰腺疾病的CT影像学研究.     

继发性肺结核并发真菌感染与单纯继发性肺结核CT表现比较分析

目的 分析肺结核并发真菌感染患者CT表现,提高影像诊断能力.方法 选取150例确诊的肺结核并发真菌感染患者为观察组;另同期随机抽取痰检阳性150例单纯肺结核患者为对照组;分析比较两组患者病变分布、范围及病变CT表现.结果 观察组病变分布广泛,累及≥3个肺叶为44.6％(67/150),大于对照组26.8％(40/150...     

冠状动脉瘘的CT血管成像表现

目的 分析冠状动脉瘘的CT血管成像表现.方法 回顾性分析12717例行冠状动脉多排螺旋CT血管成像检查病例,其中诊断冠状动脉瘘66例.综合多种后处理图像,记录冠状动脉瘘的起源、瘘口、冠状动脉有无斑块及狭窄.其中14例患者行冠状动脉造影,比较两种检查方法结果的异同.结果 66例冠状动脉瘘中,起源于双侧冠状动脉21例,左冠状动脉26例,右冠状动脉19例;而瘘口在肺动脉41例,左心房10例,右心房8例,左心室4例,冠状静脉2例,右心室1例.14例患者冠状动脉造影显示的瘘管起源和瘘口部位均与多排螺旋CT血管成像一致.31例冠状动脉瘘同时伴冠状动脉斑块形成,其中狭窄程度≥50%者7例.结论 双侧冠状动脉起源的冠状动脉瘘并不少见,且瘘口在肺动脉者最多.CT血管成像可作为冠状动脉瘘的首选检查手段,可为该病的治疗提供重要的术前信息.

Abstract：

Objective To analyzed the computed tomography angiography (CTA) features of the coronary artery fistulas. Methods Sixty-six coronary artery fistulas were diagnosed out of 12 717 patients underwent the coronary artery multiple detector CTA examination. The origin and drainage site of the coronary artery fistulas and the plaque and stenosis of the coronary artery were observed by post-processing analysis on various images. Coronary artery angiography was performed in 14 out of 66 coronary artery fistulas patients. Results Coronary artery fistulas arose from bilateral coronary artery system in 21 cases, from left coronary artery in 26 cases and from right coronary artery in 19 cases. The majority of coronary artery fistulas entered into pulmonary artery (41 cases). The rest drainage sites included left atrium (10 cases), right atrium (8 cases),left ventricle (4 cases), coronary sinus (2 cases) and right ventricle (1 case). The findings of CTA and coronary artery angiography were consistent in 14 patients with DSA examination. Coronary artery plagues were evidenced in 31 cases and stenosis was greater than 50% in 7 coronary artery fistulas patients. Conclusions Multiple coronary artery fistulas are not rare, and pulmonary artery is the most frequent drainage site. When suspecting the coronary artery fistulas, coronary artery CTA can be the first choice of diagnose. CTA can supply adequate information for therapy.     

320排CT检查技术对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值

目的 探讨320排CT中采用高浓度低剂量对比剂对移植肝动脉并发症的临床诊断价值.方法 58例肝移植术后患者,分A、B两组,对比剂分别为碘350g/L(27例)和370g/L(31例);均采用320排CT扫描机,对比剂流速均为6 ml/s,总剂量50 ml,采用动态容积扫描模式,扫描参数:X线管转速0.5 s/r,层厚0.5 mm,管电流100～250 mA,管电压100 kV.利用4D DSA成像软件,测量纯肝动脉的达峰时间、达峰CT值;记录肝移植组患者的身高和体质量.选取最佳纯肝动脉期的图像,进行容积(VR),最大密度投影(MIP),多层面图像重建(MPR).应用SPSS10.0统计分析软件,根据不同数据资料进行非参数检验,χ~2检验或t检验.结果 (1)肝移植A组,B组间的年龄、性别、身高、体质量和人体质量指数间比较,差异均无统计学意义,A组、B组间肝动脉达峰时间分别为(19.71±3.11)s、(20.06±3.67)s,两者间差异无统计学意义(P＞0.05);B组肝动脉达峰CT值、达峰绝对CT值分别为451.39±113.16、412.06±112.30,与A组的396.26±89.46、357.59±87.54相比,差异具有统计学意义(t值分别为-2.036、-2.038,P值均＜0.05);(2)移植肝动脉成像:肝动脉吻合口假性动脉瘤2例,肝动脉吻合口轻度、中度、重度狭窄、闭塞分别为13例、5例、9例、1例;肝动脉吻合口处多发中重度狭窄4例,肝动脉吻合口病变发生率为58.6%(34/58),肝动脉闭塞及重度狭窄者伴有肝门部侧支动脉形成6例,肝动脉-门静脉瘘及肝动脉迂曲各12例,肝内动脉小分支开放8例,其他包括15例伴有肝内动脉小分支稀疏,3例供受体肝动脉管径粗细不一致.结论 320排CT低剂量对比剂的4D DSA成像可获得准确的移植肝动脉纯动脉期图像,对肝移植术后肝动脉病变的诊断具有安全、无创、准确的优点,可作为肝移植术后对肝动脉并发症进行随访的有效手段.     

Perfusion CT findings in liver of patients with tumor during chemotherapy

AIM: To investigate the microcirculation changes in liver of patients with tumor during chemotherapy by perfusion computed tomography (CT). METHODS: Sixty patients with tumor and 20 controls were enrolled in this study. Perfusion CT parameters of patients and controls were compared, including hepatic perfusion index (HPI), mean transit time (MTT), and permeability-surface area product (PS). Correlation between perfusion CT parameters, treatment cycle and alanine aminotransferase (ALT) level was studied. RES...     

原发性骨淋巴瘤影像特点

目的 探讨原发性骨淋巴瘤(primary bone lymphoma,PLB)的影像特点,以提高对该病的诊断、鉴别诊断能力.方法 回顾性分析26例经病理证实的PLB患者的X线、CT、MRI表现.结果 23例PLB单发,分别位于股骨6例、髂骨9例、肱骨2例、胫骨2例、颞骨1例,耻骨支l例,椎体2例;3例PLB多发,1例同时累及双侧髂骨、一侧骶骨;1例股骨、胸椎及附件、肋骨同时累及;另外1例同时累及双侧股骨远端.26例患者中溶骨型17例,混合型6例,硬化型3例,病变MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2WI脂肪抑脂序列呈等高信号,肿瘤可呈明显均匀或不均匀强化.结论 PLB多发生于中老年人,可单骨、多骨发生且具备一定的影像学特点,综合影像方法在PLB诊断和预后评估上有着重要价值.     

能谱CT在肝癌诊断中的研究进展

本文根据CT能谱成像技术特征,综述了近几年cT能谱技术在肝癌诊断方面的最新临床应用,包括优化图像质量、基物质成像及能谱综合分析、门静脉血管成像及栓子性质的鉴别、肝癌治疗术后评估等5个方面,以提高临床上肝癌的检出率,并为肝癌的临床治疗及预后提供指导。     

不同程度肝纤维化的肝脏多层螺旋CT灌注成像初步研究

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像在肝纤维化早期诊断中的应用价值.方法 33例受检者接受多层螺旋CT肝脏灌注成像检查,其中11例为无明显肝脏疾病的志愿者(对照组),22例经肝脏穿刺活检证实为肝纤维化患者,根据Ishak评分系统再分为轻度肝纤维化组(10例)和显著肝纤维化组(12例).计算各组的各项灌注指标并进行组间比较.结果 对照组、轻度肝纤维化组和显著肝纤维化组的肝动脉分数(HAF)晕升高趋势,均值分别为(18.49±9.69)%、(19.92±6.01)%、(21.31±7.47)%;平均通过时间(MTT)则呈降低趋势.三组的均值分别为(13.80±2.60)s、(12.35±1.31)s和(12.19±3.33)s.对照组、轻度肝纤维化组和显著肝纤维化组的平均血流量(BF)值分为(107.77±37.80)ml·100 g-1·min-1、(114.54±25.81)ml·100 g-1·min-1和(111.98±19.81)ml·100 g-1·min-1;平均血容量(BV)值分别为(16.61±5.78)ml·100 g-1、(17.07±2.94)ml·100 g-1和(16.42±5.53)ml·100 g-1.统计结果显示各组平均HAF、MTT、BF及BV值的差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT肝脏灌注可定量测量各项肝脏血流灌注参数,一些灌注值的变化对肝纤维化分期具有一定程度的参考价值,但尚不能有效地进行肝纤维化的早期诊断.     

老年人原发性肝癌螺旋CT肝双期扫描的表现特点

目的 探讨老年人原发性肝癌螺旋CT肝双期扫描表现特点。方法 回顾性对比分析50例老年人(60～93岁)及27例青年人(15～35岁)原发性肝癌螺旋CT肝双期扫描表现。结果 老年人原发性肝癌多见于肝右叶(36例，占72．0％)，巨块型(41例，占80．0％)，边界清楚(35例，占70．0％)，肿瘤内多发斑点状CT“密度更低区”(12例，占24．0％)，门静脉癌栓(9例，占18．0％)，动-静脉瘘(7例，占14．0％)，肝总管内癌栓并肝内胆管扩张(7例，占14．0％)，侵犯邻近周围结构(11例，占22．0％)，肝内广泛转移(12例，占24．0％)；肝动脉期呈多血供型(13例，占26．0％)，少血供型(33例，占66．0％)，无强化(4例，占8．0％)，门静脉期强化(8例，占16．0％)。与青年人原发性肝癌比较，老年人原发性肝癌边界多清楚，胆管内癌栓多见，肝动脉期强化多为少血供；肝内转移、侵犯周围器官结构及门静脉期强化相对较少见；发病部位、形态类型、门静脉癌栓、动静脉瘘、肿瘤内CT“密度更低区”、腹水及肿瘤内出血等与青年人原发性肝癌差异性无显著性。结论 螺旋CT肝双期扫描是诊断与评价老年人原发性肝痛的有效方法。     

多层螺旋CT灌注成像对肝癌患者肝硬化程度分级的定量研究

目的 应用多层螺旋CT(MSCT)灌注成像技术测量和评价正常肝脏及肝癌伴肝硬化肝脏的血流灌注情况,探讨CT灌注成像技术对肝硬化程度定量分级判断的可行性.方法 运用CT动态灌注扫描技术,对21例正常肝脏及32例肝癌伴不同程度肝硬化者的肝血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉分数(HAF)和对比剂到达时间(IRF To)等进行研究,并根据CT形态学分级方法对肝硬化进行轻、中、重度三级划分和分组(轻度组17例、中度组8例、重度组7例),研究其CT灌注值差异以及CT形态学分级和Child-Pugh功能分级之间的关系.结果 与正常肝脏比较,肝硬化组BF[(152.37±54.44)比(112.87±36.06)ml·min-1·100 g-1]、BV[(17.81±6.59)比(13.66±3.47)ml/100g]明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.01).轻、中、重度肝硬化之间BF[分别为(138.12±25.39)、(98.47±17.18)、(68.02±14.95)ml·min-1·100 g-1]、BV[分别为(15.98±2.54)、(15.98±2.54)、(9.34±0.74)ml/100 g]、MTT[分别为(9.30±2.07)、(10.95±1.53)、(12.52±1.10)s]、HAF(分别为0.21±0.05、0.29±0.04、0.40±0.08)及IRF To[分别为(5.32±1.98)、(3.52±1.63)、(1.99±0.90)s]值差异有统计学意义(P＜0.05);且随着肝硬化程度的加重,BF、BV及IRF To值递减,而HAF及MTT递增,CT肝硬化轻、中,重度分级与Child-Pugh分级之间呈正相关(r=0.877,P＜0.01).结论 肝脏CT灌注成像可反映硬化肝脏的血流灌注改变,动态CT灌注成像能对肝癌患者肝硬化程度的定量分级诊断提供参考.     

CT测量肝硬化肝脏大小的研究

目的探索肝硬化患者肝脏大小的CT评估方法及其变化的规律。方法 CT检查并测量365例肝硬化患者的肝脏体积（LV）、肝脏最大平面和肝门平面面积。比较男女、各年龄组之间的差异。对肝脏体积和最大平面或肝门平面面积之间的关系进行相关分析和多重线型回归分析。结果男性肝硬化患者肝脏总体上显著小于女性,230例男性和135例女性肝硬化患者的LV分别为756.02±199.06cm3和1075.05±368.88cm3（P〈0.001）;最大平面面积分别为123.18±18.80cm2和163.27±25.39cm2（P〈0.001）;肝门平面面积分别为118.05±18.93cm2和152.94±24.10cm2（P〈0.001）。随着年龄的增大肝脏的体积、最大平面面积和肝门平面面积均有缩小趋势。肝脏的体积与最大平面面积、肝门平面面积密切相关,尤其是LV与最大平面面积之间的相关系数在0.747以上。通过线性回归评估肝脏的大小,基本能反映肝脏的容量。结论肝硬化患者肝脏大小在男女性别间、不同年龄段间具有一定的规律。肝硬化患者肝脏的体积与最大平面面积、肝门平面面积具有密切的相关性,尤其是肝脏最大平面面积可用于临床评估肝脏的大小,方法更为简便。     

肝硬化CT分型与其并发症关系的研究

目的 探讨肝硬化的CT分型与临床之间的关系。 方法 对357例肝硬化的CT表现进行分型。分析各型肝硬化的脾脏增大、侧枝静脉曲张、腹水、胸腔积液、原发性肝癌、胆囊结石、血常规和肾功能等情况。 结果 357例肝硬化中均匀型87例(占24.4％)、节段型41例(占11.5％)和结节型229例(占64.1％)。节段型和结节型患者,重度脾肿大者分别为29.3％和20.5％,均匀型为8.0％,x~2值分别为10.26和17.95,P值均<0.01。侧枝静脉曲张出现率以节段型最高(70.7％),其次为结节型(17.0％)和均匀型(2.3％),x~2=53.22～12.11,P<0.001。有腹水者结节型182例(79.5％),节段型11例(16.8％),均匀型9例(10.3％),x~2值分别为126.0和47.28,P值均<0.001。原发性肝癌结节型患者中为68例(29.7％),节段型1例(2.4％),均匀型5例(5.7％),x~2值分别为20.35和13.58,P<0.001。结节型血红蛋白降低例数显著多于均匀型,x~2=10.83,P<0.001。节段型和结节型患者的血红蛋白含量均数和血小板数均数均显著低于均匀型,t值分别为1.99、2.04和2.10、2.23,P值均<0.05。节段型和结节型患者血清尿素氮浓度升高例数显著多于均匀型,x~2值分别为10.30和8.51,P值均<0.005,结节型患者的血清尿素氮浓度显著高于均匀型,t=2.52,P=0.0029。结论 CT的肝硬化分型与肝硬化并发症之     

12例误诊为"肝脓肿样"病变的影像分析

目的 探讨"肝脓肿样"肝内病变的影像表现及误诊原因,提高对本病的认识,减少误诊率.方法 回顾性分析经病理证实、术前被误诊的12例"肝脓肿样"肝内病变的病例资料,结合其影像表现,分析误诊原因.结果 12例"肝脓肿样"肝内病变中,6例为胆管细胞癌;3例为转移瘤,其中1例为肺癌肝转移,2例为胃肠道肿瘤肝转移;1例为肝未分化肉瘤;1例为肝炎性假瘤;1例为嗜酸性肉芽肿.12例"肝脓肿样"肝内病变从影像表现上易与肝脓肿相混淆.结论 影像诊断肝脓肿时,MR反映病灶成分较CT有优势,平扫时病变内CT值较水样密度高时应特别注意鉴别诊断,结合临床综合分析.