FEF_(25%～75%)/FVC与气道反应性的相关性分析

目的:探讨反映气道容积相时大小的指标FEF25%-75%/FVC(用力呼出气量为25%-75%肺活量时的平均流量与用力肺活量的比值)与气道对组织胺反应性的相关性.方法:2006年10月至2007年3月,因怀疑患有支气管哮喘在广东省人民医院肺功能室行组织胺支气管激发试验的连续性患者205例,其中激发试验阴性患者108例(激发试验191性组),阳性患者97例(激发试验阳性组).组胺支气管激发试验用反映气道敏感性的指标PD20FEV1 (FEV1 下降20%所需的组胺最低累积剂量)和反映气道收缩性的指标剂量反应曲线的斜率(DRS,FEV1下降的百分比/组胺的累积剂量)来评价.结果:(1)激发试验阳性组FEF25%-75%/FVC值显著低于激发试验阴性组(0.77±0.28 vs 1.02±0.26,P<0.001).(2)通过建立多元线性回归方程,校正了年龄、身高、FEV1占预计值百分比对气道收缩性的影响后,FEF25%-75%/FVC可以解释气道对组织胺收缩性变异14.4%.FEF25%-75%/FVC随着PD20FEV1的降低呈下降趋势.结论:FEF25%-75%/FVC值与气道对组织胺的反应性之间存在负相关性,即相对于肺容积,气道容积越小,气道对组织胺的敏感性和收缩性越强.     

216例支气管激发试验结果及不良反应分析

目的分析接受支气管激发试验患者的试验结果及不良反应。方法采用磷酸组胺直接激发试验,吸入方法选用Chai氏测定法,分0.3%、0.6%、2.5%、5.0%4个浓度进行检测。仪器选用德国耶格组合型肺功能仪。结果进行激发试验的216例患者,以咳喘为主要症状的患者激发试验阳性率(47.62%)明显高于单纯咳嗽患者阳性率(29.55%),差异有统计学意义(χ~2=7.229,P0.05)。支气管激发试验阳性与阴性患者,用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)差异均无统计学意义(P0.05)。FEV1/FVC、50%肺活量最大呼气流量(FEF50%)、75%肺活量最大呼气流量(FEF75%)和最大呼气中期流量(MMEF)比较,阳性患者低于阴性患者,差异有统计学意义(P0.05)。激发试验阳性患者基础通气功能已经出现下降,小气道阻塞较为明显。大多数患者均有不同程度的不良反应,仅有2例患者出现较为严重的不良反应。结论以咳喘为主要症状、病程较长的患者支气管激发试验阳性率较高;且激发试验阳性患者小气道功能较差;随着气道反应程度的升高,激发后肺通气功能下降幅度增加;支气管激发试验不良反应大多较轻微、持续时间短,临床应用较安全。     

老年支气管哮喘患者气道反应性测定及意义

目的：探讨老年支气管哮喘(哮喘)患者气道反应性特点：方法：对33例老年哮喘患者先运用乙酰甲胆碱进行气道激发试验，后再进行气道扩张试验，观察用力肺活量、第1s用力呼气量、最高呼气流量、用力呼气流速和MMEF变化，并与28例中青年哮喘患者进行比较。结果：老年哮喘气道激发试验阳性所需乙酰甲胆碱浓度高于中青年人(P=0．01)，而气道扩张试验的FEV1、PEF、FEF和MMEF的改善率低于后者(P均≤0．01)，老年组气道扩张试验后FEF和MMEF的改善率均高于FEV。(P均≤0．02)。结论：老年气道反应程度普遍低于中青年人，气道扩张试验后FEF和MMEF的变化较FEV1敏感。     

哮喘儿童呼出气一氧化氮与肺功能的相关性分析

目的分析儿童哮喘的呼出气一氧化氮(Fe NO)水平和肺大小气道功能的相关性,以明确Fe NO对于哮喘气道阻塞的诊断价值。方法收集2014年6月至2015年10月在我院哮喘专科门诊确诊为支气管哮喘的4~18岁患儿560例,均进行Fe NO和肺功能检测。肺功能指标包括:大气道功能,包括1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、峰值呼气流速(PEF);和小气道功能,包括用力呼出25%肺活量时呼气流速(FEF25)、用力呼出50%肺活量时呼气流速(FEF50)、用力呼出75%肺活量时呼气流速(FEF75)、最大呼气中段流量(MMEF)。分析Fe NO值和肺功能各项指标的相关性。结果 560例哮喘儿童Fe NO值为(25.60±21.00)ppb,与肺功能各项指标FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF皆存在线性负相关(均P0.05)。结论儿童哮喘的Fe NO水平与肺功能及小气道功能受损相关,可反映儿童哮喘的气道阻塞程度。     

大环内酯类药物对COPD稳定期的疗效及患者再入院的预防作用

目的研究大环内酯类药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)稳定期的疗效及其对患者再入院的预防作用。方法抽取2013年7月至2014年8月COPD患者102例,随机法分为干预组和对照组,每组51例,对照组给予常规对症治疗,干预组在此基础上给予大环内酯类药物治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后1 s用力呼气容积(FEVI)、1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、75%肺活量最大呼气流量(FEF75%)及6 min行走距离(6 MVT),随访两组患者1年内再入院次数及时间。结果干预组总有效率(90.20%)与对照组(68.63%)比较差异有统计学意义(P0.05)。干预组治疗后FEV1(2.01±0.83)L、FEV1/FVC(68.16±8.02)%、FEF75%(0.53±0.19)L/S、6 MVT(462.34±16.44)m水平较治疗前显著升高,且高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。干预组1年内再入院次数(2.01±0.49)次及再入院天数(17.58±6.61)d均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论大环内酯类药物用于COPD稳定期患者疗效确切,对预防患者再入院效果显著。     

咳嗽变异性哮喘支气管舒张试验的肺功能变化特征及临床意义

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)肺功能指标FEV1、FEF25、FEF50、FEF75在舒张试验中的特点、参数变化的临床意义及对临床诊断的价值。 方法:56位CVA患者及57位正常人群作对为研究对象。受试者进行资料采集，肺通气功能检查、支气管舒张试验检查，分别记录基线数据和舒张试验前后FEV1、FEF25、FEF50、FEF75的数值及改善率。 结果: 本次研究中的CVA患者肺功能检查出现阻塞性通气功能障碍的比例为19.64%，出现小气道功能障碍为39.29%，小气道功能正常为41.07%，支气管舒张试验阳性的占8.9%。与对照组对比， 2.CVA患者FEV1/preFEV1、FEV1/ FVC(%)、FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred差异具与对照组对比有明显统计学差异（，P值分别为：P=0.005、P=0.003、P=0.000、P=0.000、P=0.004）。 3.CVA肺功能出现阻塞性通气功能障碍的CVA患者行支气管舒张试验后，FEV1、 FEF25、 FEF50、FEF75改善率与对照组对比有明显统计学差异，（P值分别为：P=0.000、P=0.001、P=0.001、P=0.014）。 4.在CVA中仅出现小气道功能障碍的患者行支气管舒张试验后， FEV1改善率与对照组相比无明显统计学差异（P=0.682）；FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组对比有统计学差异（，P值分别为：P=0.049、P=0.041、P=0.005），而FEV1改善率与对照组相比无明显统计学差异（P=0.682）；。 5.CVA大、小气道功能均为正常的患者行支气管舒张试验后，FEV1、 FEF25、 FEF50、 FEF75改善率与对照组对比无明显统计学差异（，P值分别为：P=0.842、P=0.452、P=0.161、P=0.107）。结论: CVA患者大小气道功能均可异常，亦可正常；MEFV曲线参数中能更好反映其小气道功能特点的是FEF50、FEF75；出现阻塞性通气功能障碍患者肺功能明显低于对照组，行支气管舒张试验后FEV1改善率较对照组高，气道可逆性强，提示支气管舒张试验FEV1改善率对该组可能有预测价值。仅出现小气道功能障碍的CVA患者行舒张试验后FEV1改善率与对照组无明显变化，FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组相比有明显增加。大小气道功能均正常的CVA患者行支气管舒张试验后FEV1、FEF25、FEF50、FEF75改善率与对照组对比无明显变化，提示该组患者单用支气管扩张药物治疗可能效果差。     

戒烟对小气道功能的影响

目的探讨长期吸烟者不同戒烟时间对小气道功能的影响。方法选择有小气道功能病变的长期吸烟男性患者23例为戒烟组,非吸烟健康男性28例为对照组,分别测定戒烟组戒烟前及戒烟后3、6、9及12个月及对照组(入选后12个月内)的小气道功能[最大呼气中段流量(MMEF)、用力呼出25%肺活量时呼气流量(FEF25%)、用力呼出50%肺活量时呼气流量(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时呼气流量(FEF75%)],比较戒烟各时间段小气道功能的变化。结果戒烟组戒烟后3个月各项指标与戒烟前比较差异均无统计学意义(均P>0.05);戒烟后6个月MMEF、FEF25%、FEF50%较戒烟前均有所提高(均P<0.05);戒烟后9、12个月MMEF、FEF25%、FEF50%及FEF75%较戒烟前均明显提高(均P<0.01);戒烟组戒烟后12个月的FEF25%、FEF50%与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无症状吸烟者戒烟后6个月方能改善小气道功能。戒烟后12个月FEF25%与FEF50%可恢复至正常。更多还原     

支气管哮喘儿童痰液正五聚蛋白3和IL-37水平检测及意义

目的 探讨痰液正五聚蛋白3(PTX3)和白细胞介素(IL)-37水平与儿童支气管哮喘的关系.方法 将2018年9月至2020年11月期间于该院诊治的支气管哮喘患儿共133例纳入研究.根据收治时喘息控制情况分为急性发作组(70例)和临床缓解组(63例).急性发作组患儿又根据疾病严重程度分为间歇性支气管哮喘患儿(间歇组)21例、轻度持续性支气管哮喘患儿(轻度持续组)15例、中-重度持续性支气管哮喘患儿(中-重度持续组)34例.检测上述患儿外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE水平和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平,痰液PTX3、IL-37水平,以及肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC和用力呼出气量为25％～75％肺活量时的平均流量(FEF25％-75％)],然后进行统计学分析.结果 急性发作组痰液PTX3水平高于临床缓解组(P<0.05),中-重度持续组痰液IL-37水平高于轻度持续组和间歇组(P<0.05).急性发作组痰液IL-37水平低于临床缓解组(P<0.05),中-重度持续组痰液PTX3水平低于轻度持续组和间歇组(P<0.05).急性发作组中,痰液PTX3水平与患儿过敏状态有关(P<0.05).痰液PTX3水平与IgE、ECP水平呈正相关(r>0,P<0.05),与IL-37、FEV1、FEV1/FVC和FEF25％-75％呈负相关(r<0,P<0.05).痰液IL-37水平与IgE、ECP等过敏相关炎性指标呈负相关(r<0,P<0.05),与FEV1、FEV1/FVC和FEF25％-75％则呈正相关(r>0,P<0.05).结论 急性发作的支气管哮喘患儿痰液PTX3水平升高提示哮喘儿童存在过敏状态,合并IL-37水平降低则提示患儿肺功能不良,监测痰液PTX3、IL-37水平变化有助于评估儿童哮喘的病情.     

布地奈德吸入对咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能影响

目的了解吸入皮质激素类药物———布地奈德气雾剂对儿童咳嗽变异性哮喘的作用。方法观察布地奈德吸入治疗 (≤ 4 0 0 μg)前后肺功能的变化。结果用力肺活量 (FVC)、1秒用力呼气容积 (FEV1)、呼气峰流速 (PEFR)测定值接近正常儿童 ,而肺活量最大呼气流速 (FEF) 2 5 %～ 75 %明显低于正常儿童测定值。治疗 6个月后患儿FEF 2 5 %～75 %较治疗前有显著意义的改善 (P <0 .0 1)。结论咳嗽变异性哮喘患儿存在小气道功能障碍 ,应按哮喘常规治疗给予较长时间的皮质激素吸入。     

不同血液透析膜对尿毒症患者肺功能的影响

目的探讨尿毒症患者应用聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)膜透析器、二醋酸膜透析器行血液透析治疗对肺功能的影响。方法 40例尿毒症患者随机分为PMMA膜组和二醋酸膜组各20例,均根据患者情况给予控制血压,纠正贫血、酸中毒、钙磷代谢异常等综合治疗,并分别应用PMMA膜和二醋酸膜透析器行维持性血液透析,每周3次,每次4~5h。测定2组透析前及透析6个月后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)、用力呼出50%肺活量的呼气流量(forced expiratory flow at 50%of FVC exhaled,FEF50)、用力呼出75%肺活量的呼气流量(forced expiratory flow at 75%of FVC exhaled,FEF75)、肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLco),比较2组尿素清除指数(Kt/V)、时间平均尿素浓度(time-average concentration of urea,TACurea)。结果 PMMA膜组和二醋酸膜组血液透析6个月后FVC[(88.65±13.41)%、(86.71±14.52)%]、FEV1[(85.37±11.36)%、(86.43±12.42)%]、PEF[(82.63±15.37)%、(85.52±16.55)%]、FEF50[(80.21±17.28)%、(79.67±18.43)%]、FEF75[(80.65±16.61)%、(76.38±15.85)%]、DLco[(92.58±19.39)%、(82.15±20.05)%]均显著高于透析前[(72.13±15.25)%、(73.20±14.13)%;(74.38±13.64)%、(71.44±15.25)%;(72.21±14.31)%、(73.14±15.21)%;(67.42±15.13)%、(68.56±16.01)%;(62.31±14.47)%、(60.35±13.07)%;(74.35±15.28)%、(68.40±16.34)%](P0.05);血液透析6个月后,PMMA膜组DLco高于二醋酸膜组(P0.05),FVC、FEV1、PEF、FEF50、FEF75与二醋酸膜组比较差异均无统计学意义(P0.05)。Kt/V(1.47±0.29)、TACurea[(16.57±2.37)mmol/L]与二醋酸膜组[1.38±0.23,(15.62±2.21)mmol/L]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论尿毒症患者血液透析治疗应用PMMA膜、二醋酸膜透析器均可改善肺功能,应用PMMA膜透析器较二醋酸膜透析器有助于肺弥散功能的改善。     

胃增生性息肉和胃底腺息肉患者血清胃功能指标及幽门螺杆菌感染情况的分析

目的分析比较胃增生性息肉和胃底腺息肉患者血清胃功能指标及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况.方法选取2017年12月至2018年12月于徐州医科大学附属医院行胃镜检查发现胃息肉且病理证实为胃增生性息肉和胃底腺息肉患者135例,其中增生性息肉组68例,胃底腺息肉组67例.采用免疫印迹法对两组患者血清Hp抗体[尿素酶A(urease A,UreA)、尿素酶B(urease B,Ure B)、细胞毒素相关蛋白(cytotoxin associated gene A, CagA)、空泡细胞毒素(vacuolating cytotoxin,VacA)]进行定性检测.选取慢性浅表性胃炎80例为对照组.酶联免疫吸附(enzymelinkedimmunosorbent assey,ELISA)法检测3组血清胃功能指标[胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ、PG-Ⅱ、胃泌素-17(gastrin,G-17)],并计算PGⅠ、PGⅡ比值(PGⅠ and PGⅡ ratio,PGR).结果胃增生性息肉组血清PGⅡ(13.13(8.15,20.30)μg /L)、G17(8.44(3.72,27.17)pmol/L)水平高于对照组(9.16(5.56,15.14)μg /L与1.83(0.87,5.95)pmol/L)(P均<0.05),PGR水平低于对照组(P<0.05);胃底腺息肉组血清PGⅠ(120.12(86.72,174.70)μg /L)、PGⅡ(11.92(7.27,22.26)μg/L)、G17(5.68(1.79,14.65)pmol/L)水平高于对照组(101.32(79.17,131.33)μg /L、9.16(5.56,15.14)μg /L、1.83(0.87,5.95)pmol/L)(P 均<0.05);胃增生性息肉组血清 G17 (8.44 (3.72, 27.17)pmol/L)水平高于胃底腺息肉组(5.68(1.79,14.65)pmol/L)(P<0.05);胃增生性息肉组Hp感染率61.76%(42/68)高于胃底腺息肉组40.30%(27/67)(P<0.05),且以Ⅰ型Hp为主(P<0.05);胃增生性息肉组Hp阳性者血清PGⅡ、G17水平均高于Hp阴性者(P均<0.05);胃底腺息肉组Hp阳性与阴性者血清PGⅠ、PGⅡ、G17、PGR水平比较差异无统计学意义;胃增生性息肉组Hp Ⅰ型者血清PGⅠ、PGR水平高于Hp Ⅱ型者(P<0.05),胃底腺息肉组Hp Ⅰ型血清PGⅠ、PGⅡ、G17、PGR水平与Ⅱ型比较差异无统计学意义.结论胃增生性息肉、胃底腺息肉患者血清PG、G17水平高于慢性浅表性胃炎患者,胃增生性息肉患者较胃底腺息肉患者Hp感染率高且胃功能指标存在异常.     

淋巴瘤的耐药机制

淋巴瘤是起源于淋巴细胞的血液系统恶性肿瘤,临床表现复杂多样,具有高度异质性,在免疫化疗时代,淋巴瘤患者的生存得到明显改善,但仍有近40%的患者存在原发耐药及治疗后复发。淋巴瘤细胞耐药机制极为复杂,与淋巴瘤自身异质性、免疫微环境相关的免疫逃逸以及表观遗传等相关。本文就淋巴瘤的耐药机制研究进展综述如下。     

白芍总苷佐治血尿和蛋白尿型紫癜性肾炎的临床效果及对血清细胞因子的影响

目的探讨白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)佐治血尿和蛋白尿型紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)的效果及对血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)及白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)的影响.方法选取徐州医科大学附属医院儿科2017年6月至2018年12月收治的64例初发血尿和蛋白尿型紫癜性肾炎的患儿为研究对象,按随机数字法分为对照组(33例)和观察组(31例).对照组给予口服醋酸波尼松治疗,观察组在对照组的基础上联合白芍总苷治疗,两组均连续治疗4周.比较两组患儿治疗前和治疗后血清IL-6、IL-1β及IL-18的表达水平以及尿红细胞计数(urinary redblood cell,URBC)、24 h尿蛋白定量、尿免疫球蛋白G(urinary immunoglobulin G,IGU)、尿微量白蛋白(urinary microalbumin,MAU)、α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、尿转铁蛋白(urinary transferrin,UTFR)等临床指标水平.结果治疗4周后观察组临床总有效率[93.5%(29/31)]明显高于对照组[72.7%(24/33)],两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.868,P<0.05).治疗前观察组和对照组血清IL-6、IL-1β、IL-18与各临床指标水平差异无统计学意义(P 均>0.05),观察组治疗后与治疗前血清IL-6[(16.68±6.83)ng/L 与(32.24±6.99)ng/L,t=12.373]、IL-1β[(63.83±8.97)ng/L与(85.59±9.42)ng/L,t=9.758]、IL-18 [(64.52±5.46)ng/L与(88.50±5.54)ng/L,t=18.899]、24 h尿蛋白定量[0.30(0.21,0.36)g/24 h与1.00(0.65,1.23)g/24 h,Z=-4.861]、URBC[ 15.30 (3.80,36.80)×106 个/L 与168.90 (58.4, 324.0)×106 个/L,Z=-4.840]相比较,均明显降低(P均<0.05);对照组治疗后与治疗前血清IL-6 [(23.62±5.95)ng/L与(33.44±4.68)ng/L,t=9.149]、IL-1β[(68.67±6.31)ng/L与(86.59±8.71)ng/L,t=10.617]、IL-18[(71.25±9.69)ng/L与(89.87±6.68)ng/L,t=11.506]、24 h 尿蛋白定量[0.42(0.33,0.56)g/24与0.94(0.74,1.25)g/24 h,Z=-5.013]、URBC[57.00(39.25,77.50)×106个/L与145.60(58.20,360.85)×106 个/L,Z=-4.762]相比较,均明显降低(P均<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论白芍总苷佐治血尿和蛋白尿型紫癜性肾炎具有明显的临床效果,可降低患儿的血尿和蛋白尿水平,改善患儿的肾脏症状;其可能的作用机制是通过下调血清IL-6、IL-1β、IL-18的表达,从而减轻肾脏炎症反应,起到保护肾脏的作用.     

本科护生入职养老机构意愿及其影响因素研究

目的 了解本科护生入职养老机构意愿现况,并探讨其意愿的影响因素。方法 采用便利抽样法,选取某医学院校护理学院365名本科护生,采用一般资料调查表、对老年人态度量表、老年知识量表对其入职养老机构意愿进行调查。采用二分类Logistic回归分析本科护生入职养老机构意愿的影响因素。结果 261名（59.2%）本科护生有入职养老机构意愿;生源地[OR=1.662,95%CI（1.043,2.648）,P=0.032]、是否有与老年人生活的经历[OR=1.717,95%CI（1.018,2.895）,P=0.043]及对老年人态度[OR=1.018,95%CI（1.000,1.037）,P=0.046]对本科护生入职养老机构意愿产生影响。结论 本科护生入职养老机构意愿呈中等水平,来自农村、有与老年人生活经历及对老年人态度积极的本科护生更愿意入职养老机构。     

同伴教育对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物治疗依从性的影响

目的 探讨同伴教育对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物依从性的影响。方法 选择2015年6月—2017年12月口服抗病毒药物的慢性乙型肝炎患者90例,根据纳入的顺序进行编号,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组实施同伴教育,干预时间为住院到出院后3个月;对照组实施常规护理。对2组患者的心理压力、相关疾病及用药知识掌握程度及出院后服药依从情况进行比较。结果 慢性乙型肝炎患者均存在较大心理压力水平,出院时及出院后3个月末观察组心理压力得分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05;2组慢性乙型肝炎患者相关疾病及用药知识掌握程度得分比较差异有统计学意义（F=20.800,P<0.001;2 组慢性乙型肝炎患者服药依从得分组间差异有统计学意义（F=16.071,P<0.001;观察组患者出院后1 个月末、3个月末相关疾病及用药知识掌握程度得分高于对照组（均 P<0.05;观察组患者出院后第2 个月、第3个 月服药依从得分高于对照组（均 P<0.05。结论 长期口服抗病毒药物的慢性乙型肝炎患者存在一定心理压力,同伴教育可有效降低患者心理压力程度,使慢性乙型肝炎患者更好的掌握疾病治疗用药知识,减少不良服药行为。     

徐州地区铜绿假单胞菌药敏试验结果分析

目的了解铜绿假单胞菌的耐药特点及指导临床抗菌药物选择。方法收集徐州市第一人民医院2013年临床分离出的335株铜绿假单胞菌进行药敏分析,并用WHONET5.6软件对实验结果和数据进行分析。结果临床分离出的335株铜绿假单胞菌对15种抗菌药物存在不同程度的耐药,其中对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素对铜绿假单胞菌的敏感性较高;对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、氨苄西林、头孢噻肟耐药率高达97%以上。同一患者多次检测出该菌的,哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素药敏结果存在较大的波动性,同时铜绿假单胞菌的耐药谱有一定的趋向性。结论加强铜绿假单胞菌连续性病原学和耐药性监测,以应对急性耐药的发生和医院感染扩散,同时指导临床治疗。     

徐州市城区居民肺癌死亡情况及潜在寿命损失分析

背景肺癌一直高居恶性肿瘤死因构成的首位,阐明居民肺癌死亡状况及趋势变化对于制定防治策略十分必要.目的分析徐州城区居民肺癌死亡特征、死亡趋势及造成的潜在寿命损失.设计回顾性描述流行病学分析.单位徐州市疾病预防控制中心.对象1990～2003年徐州市城区所有肺癌死亡病例3 890例.方法用粗死亡率、标化死亡率、年龄别死亡专率、潜在寿命损失年等指标统计分析,描述1990～2003年徐州市城区居民肺癌死亡特征及潜在寿命损失情况.主要观察指标①肺癌的粗死亡率.②潜在寿命损失年.③减寿率.结果①14年间,肺癌总计死亡3 890例,占恶性肿瘤总死亡数的27.43%,②年平均死亡率为28.31/10万,标化死亡率为24.88/10万,居民肺癌死亡潜在寿命损失年合计24 230人年,③减寿率为1.19/1 000,标化减寿率为1.45/1 000,每例肺癌死亡造成潜在寿命损失6.23岁;男性死亡率高于女性(x2=575.70,P＜0.01),男女性别比为2.311,20岁以后男女性年龄别死亡专率均呈指数关系递增.结论肺癌是威胁徐州市区居民生命健康最严重的恶性肿瘤之一,肺癌造成的潜在寿命损失较大,暴露于环境中致癌物量与肺癌的发生关系密切,故应积极启动对其预防和控制工作.     

软式喉内窥镜结合染料试验在卒中后隐性误吸中的应用

目的 探讨软式喉内窥镜吞咽功能检查(FEES)结合染料试验对卒中后吞咽障碍患者隐性误吸的诊断价值。方法 选取2021年12月至2022年6月在徐州市中心医院康复科住院治疗的脑卒中患者50例,进行FEES和透视荧光吞咽检查(VFSS)。比较两者检查结果。结果 FEES误吸检出率高于VFSS(χ²=7.000, P <0.05)。FEES对于进食液体食物时误吸检出率高于VFSS (χ²=4.000, P <0.05);两种方法对于进食糊状(κ=0.941, P <0.001)及固体食物(κ=0.779, P <0.001)时一致性很好。两种方法食物残留部位一致性较好(κ=0.818, P <0.001);3种食物类型残留部位一致性均很好(κ≥0.862, P <0.001)。两种方法对于3种食物类型Rosenbek渗漏-误吸量表评分均无显著性差异(Z <0.667,P> 0.05)。结论 FEES结合染料试验可用于评估卒中后隐性误吸。     

徐州地区三级医院产KPC酶肺炎克雷伯菌的检测与流行状况分析

目的：了解徐州地区三级医院肺炎克雷伯菌产KPC酶流行状况。方法收集徐州地区三级医院临床分离非重复肺炎克雷伯菌130株,予VITEK-32型全自动微生物分析系统鉴定,筛选出对亚胺培南耐药或中介菌株,对初筛阳性菌予改良Hodge试验进行表型确认,PCR方法检测KPC基因。结果初筛41株肺炎克雷伯菌可疑产碳青霉烯酶,经改良Hodge试验测定35株KPC酶阳性,检出率为26.9%（35/130）,PCR方法检测有33株KPC酶阳性,检出率为25.4%（33/130）。结论徐州地区三级医院产KPC酶肺炎克雷伯菌发生率相对较高,需引起临床关注。     

江苏省徐州市出血性大肠埃希菌O157∶H7 感染性腹泻的监测研究

目的 系统监测肠出血性大肠埃希菌O157∶H7(O157∶H7)感染并发肾衰(HUS)、腹泻患者、宿主动物、蝇类、食品携带O157∶H7的状况,为预警监测体系建立提供参考依据。 方法 采集徐州市疫情暴发点和监测点腹泻患者粪便、蝇类和食品标本分离菌株。应用PCR技术检测志贺毒素基因stx。 结果 1999-2011年徐州市累计报告O157∶H7引起的感染性腹泻并发HUS 132例。腹泻患者带菌率1.2%、蝇类带菌率0.5%、食品带菌率1.0%、宿主动物带菌率3.1%。菌株带毒由stx1和stx2共存发展为以不带毒为主。 结论 江苏省徐州市O157∶H7感染自1999年、2000年暴发流行后,该市疫情一直稳定。腹泻患者带菌率、宿主动物带菌率、蝇类带菌率、食品带菌率及菌株带毒情况发生了改变。