能谱CT成像在消除肝癌患者经导管化疗栓塞术后碘油伪影中的应用

目的 探讨CT能谱检查中单能量图像（Mono）对消除肝癌经导管化疗栓塞术（TACE）碘油沉积硬化伪影中的作用。方法 采用GE能谱CT扫描机对符合标准的30例肝癌患者于TACE术后行能谱CT检查,获得Mono图像,并与常规混合能量（QC）图像进行对比,选取伪影较多的层面,观察不同成像方式下碘油栓塞缺损区和周边区的显示情况,对图像质量进行主观评分,分别计算噪声指数（NI）和对比噪声比（CNR）。结果 90 keV Mono图像主观评分最高,观察碘油沉积范围和周围结构最好,90 keV Mono图像的SNR为（0.78±0.17）,QC图像的SNR为（0.62±2.31）,两者差异有统计学意义（P<0.05）,QC图像的CNR介于60 keV和70 keV之间,分别比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 常规CT和能谱CT相比,对显示肝癌TACE术后碘油沉积区和/或周边区结构最佳的图像为90 keV Mono图像。     

双能量CT虚拟单能量成像能级设置对炎症性肠病图像质量的影响

目的：评估炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者腹部双能量CT(dual-energy CT,DECT)扫描 不同能级噪声优化的虚拟单能量图像(noise-optimized virtual monoenergetic imaging,VMI+)的主观和客观图像质量, 得出最佳重建参数,提高IBD诊断准确率。方法：选取2016年4月到2017年6月确诊为IBD的32名患者腹部DECT扫描 图像进行线性融合(M_0.6)、VMI+、传统虚拟单能量图像(virtual monoenergetic imaging,VMI)重建,虚拟能级为40~ 100 keV,间隔为10 keV。以病变肠段部位的图像信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast-to-noise ratio, CNR)作为客观图像质量评价标准,主观图像质量评价由3名放射科医生对总体图像质量、锐利度、病变轮廓、噪声 4个方面进行双盲评估。结果：客观图像质量评价最佳重建参数为40 keV VMI+(SNR 8.28±2.34;CNR 5.10±2.10),优于 线性融合图像(SNR 5.82±1.44;CNR 1.53±0.86)和传统VMI(P<0.01)。主观图像质量评价中,50 keV VMI+总体图像质量 (均值4.80)高于其他图像(P<0.01),40和50 keV VMI+锐利度最高(均值分别为4.14和4.25,P=0.415),40 keV VMI+显示 病变轮廓能力评分高于其他图像(均值4.52,P<0.01)。100 keV VMI+和100 keV VMI噪声最低(均值分别为4.58和4.40, P≥0.11)。结论：相比于线性融合和传统VMI重建,低能级VMI+可显著提高IBD病变部位的腹部DECT扫描图像的主 观和客观图像质量。     

能谱成像技术在去除碘对比剂硬化伪影方面的作用

目的探讨能谱成像技术(GSI)去除碘对比剂硬化伪影方面的价值,并评估CT值测量的可靠性。方法将碘剂与水配成18种浓度(0～100.0g/L)的试管液,并分别在离体及模型内行GSI和常规140kVp两种成像扫描。测量试管内外兴趣区不同条件下不同扫描方式图像的CT值和SD值,计算兴趣区的伪影指数(AI)并进行对比分析;在0和100.0g/L试管周围取多个兴趣区,测量CT值,计算伪影造成的CT值偏差并进行对比分析。结果 70及80keV单能量图像的AI值与140kVp图像的AI值比较,差异有显著性(t=5.208、3.583,P<0.01),80keV图像质量更优;80keV图像下碘剂周围组织CT值偏差小于140kVp图像(t=3.804,P<0.01);80keV图像中各碘管离体和载体之间CT值偏差小于140kVp图像。结论 GSI有助于解决碘对比剂引起的硬化伪影,提高血管造影检查的图像质量,并对血管周围组织定量分析。     

双能CT改进的虚拟单能成像重建算法的门静脉图像质量评估

目的 探讨改进的虚拟单能成像重建算法在腹部双能计算机断层扫描（computed tomography,CT）门静脉成像中的应用价值。方法 分析60例研究对象上腹部双能CT增强检查结果,采用配对t检验比较40、50、60、70、80、90和100 keV改进的虚拟单能成像重建算法重建的图像与标准线性融合M_0.5图像（50% 100 kV,50% 140 kV）的门静脉主干的对比噪声比（contrast to noise ratio,CNR）,信噪比（signal to noise ratio,SNR）和图像质量评分。结果 门静脉主干40~70 keV改进的虚拟单能成像重建算法重建图像CNR值均比M_0.5图像高,差异有统计学意义（P均<0.05）。与M_0.5图像相比,门静脉主干40~80 keV改进的虚拟单能成像重建算法重建图像的SNR高,差异有统计学意义,（P均<0.05）。门静脉主干的图像质量评分改进的虚拟单能成像重建算法40~70keV重建图像明显优于M_0.5组,差异有统计学意义（P均<0.05）。改进的虚拟单能成像重建算法40 keV重建图像的门静脉主干的CNR和SNR分别是M_0.5组的3.57及1.53倍。结论 改进的虚拟单能成像重建算法是一种很有前景的算法,它能够克服低keV的噪声限制,双能CT门静脉成像40 keV使用改进的虚拟单能成像重建算法重建与M_0.5线性融合相比,图像质量显著提高。     

腹部动脉能谱CT混合能量与单能量图像的比较研究

目的通过比较腹部动脉能谱CT成像中混合能量重建模式图像与单能量重建模式图像的质量,筛选适宜观察腹部动脉的图像重建模式。方法 80例患者采用GE公司的宝石CT能谱成像技术,获得腹部动脉混合能量图像（140kVp）和40-140keV范围内的单能量图像。对混合能量图像和单能量图像进行感兴趣区CT值的测量,计算腹主动脉、肝动脉的SNR和CNR;各组图像由三名有经验的放射医师采用盲法进行图像质量主观评分。最后进行腹部动脉CT值、SNR、CNR和图像质量主观评分的综合比较。所获数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果随着keV值的降低,腹部动脉CT值逐渐升高,图像噪声同时发生改变。根据腹部动脉图像质量的客观指标（CT值、SNR和CNR）和主观评分,对混合能量图像与各组单能量图像进行综合比较,结果显示50-60keV单能量组腹部动脉图像质量优于混合能量组,同时单能量成像对腹主动脉和肝动脉图像质量的影响存在差别。结论在腹部能谱CT常规增强扫描所获得的腹部动脉不同类型重建图像中,50-60keV单能量重建模式的图像质量优于混合能量重建模式,推荐其作为腹部动脉能谱CT扫描的常规重建模式。     

应用Flash CT消减脊柱金属植入物伪影的探讨

目的探讨Flash CT双能扫描单能量成像技术消减脊柱钉棒植入物伪影的最佳单能量成像值,提供满足临床评估要求的最佳重建图像。方法对48例19组单能量、混合能量图像在脊椎骨窗和软组织窗行5分法评价,不同组别间差异用Kruskal-Wallis秩和检验分析,同一能量上伪影最大与最小层面CT值差异用配对t检验;253枚螺钉的实际直径与各单能量上螺钉的宽度比较。结果单能量图像评分的秩次比混合能量图像高,130keV的图像评分秩次最高;120keV以下的单能量图像伪影最重层面与无伪影层面的CT值差异明显,P0.05;单能量154keV上钉子近似真实值。结论 130keV以上的图像金属伪影明显减少,结合骨窗和软组织窗图像质量评分,130keV图像质量最佳;154keV单能量图像最佳观察螺钉形态。     

CT能谱成像技术去除脊柱金属植入物伪影的临床研究

目的 探讨CT能谱成像技术去除脊柱金属植入物伪影的临床效果.方法 选取2018年4月至2020年7月本院收治的脊柱金属植入物患者30例,均行CT能谱扫描,通过不同keV下噪声值、伪影长度、伪影指数、主观评分分析,确定最佳单能量成像点;通过CT能谱图像(单能量+金属伪影消除)与混合能量图像质量比较,分析CT能谱成像技术在脊柱金属植入物伪影去除中的临床价值.结果 在所构建的单能量图像中,伪影长度随keV增加而缩短,110 keV时伪影指数最小,主观评分最高,可进行金属伪影消除重建.能谱成像伪影长度、伪影指标、主观评分等指标均优于混合能量图像(P<0.05).结论 脊柱金属植入物患者最佳单能量成像点为110 keV,在最佳能量成像点进行金属伪影消除重建得到的图像质量较高,可有效去除脊柱金属植入物伪影,满足临床诊疗需求.     

宝石能谱CT不同成像技术在去除人体金属植入物伪影中的应用价值

目的探讨宝石能谱CT不同成像技术在去除人体金属植入物伪影中的应用价值。方法对50例存在金属植入物的患者进行宝石能谱CT扫描,扫描后获得混合能量(140 kVp)图像。所有图像均于110 keV下并行重建,获得单能量(110 keV)+金属伪影消除技术(MARs)图像。由2名医生对图像的质量进行评价并比较混合能量图像和单能量+MARs图像的质量。结果不同评价者对图像质量的评价一致性非常好(Kappa值=0.824,P<0.05)。混合能量和单能量+MARs图像重建技术所获得的图像质量均能满足影像诊断的需要,但单能量+MARs获得的图像质量评分高于混合能量技术(P<0.05)。结论与混合能量成像比较,宝石能谱CT单能量+MARs不仅能够最大限度地消除金属植入物伪影带来的影响,还能兼顾对临近组织的显示,较好地满足临床诊断的需求。     

能谱CT脑动脉造影单能量图像质量优化研究

目的：探讨能谱CT不同单能量水平对脑动脉造影图像质量的影响,以确定最优化的单能量图像。方法：采用能谱CT对53例患者行脑CT动脉造影（CTA）检查。应用能谱分析软件,以10 keV间隔重建40～140 keV单能量脑CTA图像。测量并计算基底动脉、颈内动脉颅内段、大脑前、中、后动脉图像对比噪声比（CNR）、信号噪声比（SNR）;采用5分法对脑CTA图像的主观质量进行盲法独立评分。分别采用单因素方差分析和非参数秩和检验对各单能量脑CTA图像的客观和主观质量进行比较评价。结果：图像客观质量比较,60、70 keV脑CTA图像CNR、SNR值较其他各单能量图像显著增加（P＜0.05）,但60、70 keV间差异无统计学意义（P＞0.05）。单能量脑CTA图像噪声以70 keV为界,70～140 keV图像噪声显著低于40、50、60 keV单能量水平。而且70 keV图像主观质量评分结果较60 keV及其他各单能量图像评分结果显著增加。结论：能谱70 keV水平单能量脑CTA图像兼顾图像CNR、SNR及图像噪声,可作为最优化单能量水平。     

新双源双能量CT单能谱成像技术在老年腰椎金属内固定术后的应用

目的 探讨新双源双能量CT 单能谱成像及后处理技术在老年腰椎金属内固定术后评估的临床应用价值。方法 回顾性分析经浙江省立同德医院诊断治疗的48 例老年腰椎压缩性骨折内固定的患者，经新双源双能量CT检测后，数据进行后处理获得50、80、110、140、170 keV 不同能谱的图像，由2 名副主任医师以上的放射科医师在后处理系统里采用双盲法对上述5 组图像和120 kV 融合图像的图像质量和伪影进行独立评估，并进行评分，评分采用4 分制的评分标准，按照金属固定物外形、位置及相邻骨组织解剖细节显示清楚程度和有无伪影，从4 分到1 分逐渐递减。对不同的重建方法产生的图像质量和伪影大小的数据，采用kruskal-Wallis 秩和检验对图像进行统计分析。结果 两位医师评价图像质量进行一致性检验的结果显示，两位医师的一致性非常强（Kappa=0.872）。新双源双能量CT 成像的单能量技术在80 keV 条件以上均可提供较好的图像质量，特别110 keV 时图像质量达到最佳效果，3 分达36 例，4 分4 例和8 例2 分，与其他keV 条件下比较，差异有统计学意义（χ2=87.637，P=0.003）。结论 新双源双能量CT 单能谱成像技术在减少金属伪影并提高图像质量中有明显优势，能提高老年腰椎金属内固定术后的影像质量，在110 keV 时图像效果最佳，对脊柱外科的临床工作有很好的指导作用，值得进一步推广。     

湖北省咸宁市小儿支原体肺炎流行病学调查分析

目的探讨湖北省咸宁市小儿支原体肺炎（MPP）的流行病学特征,为防治提供一定的流行病学支持。方法回顾性分析咸宁市中心医院和咸安人民医院2007年1月～2009年12月三年以来肺炎患儿的临床资料。结果2007～2009年咸宁市小儿肺炎支原体的发病情况具有以下特点：①性别发病率比较：男21.09%,女22.04%,两组发病率差异无统计学意义（P〉0.05）;②小儿肺炎支原体肺炎发病率有逐年增高趋势,分别为2007年18.71%、2008年22.71%和2009年26.05%;③不同季节的发病率分别为春季17.36%、夏季12.41%、秋季29.59%、冬季25.09%,发病率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;④各年龄段发病率比较：3岁以内13.96%,4～6岁24.10%,7～9岁32.79%,10岁以上20.25%。结论咸宁市小儿肺炎支原体肺炎的发病有逐年增高趋势,冬秋季是本地区儿童支原体肺炎的高发季节;小儿支原体肺炎在3岁以上儿童中发病率较3岁内高。     

医院信息化质量与安全平台设计与实践

以质量管理、流程管理、质量评价和质量持续改进等理论为指导,设计并建立咸宁市中心医院信息化质量管理平台,阐述系统架构、医疗质量指标数据库构建、功能实现及应用效果,提高医院管理能力。     

咸宁市齿龈内阿米巴感染状况与口腔疾病关系分析

目的：了解咸宁市齿龈内阿米巴感染状况,探讨与口腔疾病之间的关系。方法随机选择湖北科技学院附属第二医院口腔科门诊病人200人,湖北科技学院1～3年级大学生300人进行问卷调查,调查内容包括性别、年龄、住址、刷牙习惯、使用牙膏类型、嚼口香糖习惯、口腔疾病史等。以消毒牙签取受检者口腔齿龈上或病灶表面附着物,生理盐水直接涂片,光学显微镜下观察。结果500例受检者齿龈内阿米巴感染率为36.2％,其中男、女性齿龈内阿米巴感染率分别为37．4％和35．1％（ P＞0．05）;齿龈内阿米巴感染率随年龄增长而逐渐升高（P＜0．05）;城市和农村人群齿龈内阿米巴感染率分别为30．4％和444．％（P＜0．01）;经常刷牙者齿龈内阿米巴感染率低于不经常刷牙者（P＜0．01）;使用普通牙膏者齿龈内阿米巴感染率低于使用药物牙膏者（P＜0.05）;经常嚼口香糖者齿龈内阿米巴感染率低于不经常嚼口香糖者（P＜0．05）;有口腔疾病的患者齿龈内阿米巴感染率高于健康者（P＜0．01）;其中牙周炎患者齿龈内阿米巴感染率最高（P＜0．05）。结论齿龈内阿米巴感染与口腔疾病和口腔卫生状况密切相关。     

湖北省咸宁市重性精神病人综合社会管理方式探讨

湖北省咸宁市于2010-2012年试行重性精神病人综合社会管理方式以来,在咸宁市政府主导下,构建了由公安、卫生、城管、民政等部门组成的多方联动管理机制,病人从救治到就业帮助等综合治理工作均取得了较好的成效。该种方式突出的创新点是“多方联动、落实到位及多渠道筹资”。该社会管理方式可为其他地区建立和完善重性精神病人社会化服务模式,推动我国精神卫生服务发展提供借鉴。     

咸宁市城区结核病流行病学调查

目的了解咸宁市城区结核病的流行状况和危害程度,为制订结核病控制规划提供依据。方法本次结核病流调采用分层整群随机抽样方法,抽取我市咸安区永安大道135-147号（二级站社区）为流调点,确定调查人数1 426人。对所有15岁及以上调查对象作X线胸片检查,对所有有痰的胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片和2次痰培养检查,对所有菌株进行菌种鉴定和一、二线抗结核药品的药物敏感性分析,对发现的所有肺结核患者进行社会经济情况问卷调查。结果咸宁市城区15岁及以上活动性肺结核患病率为717.9/10万,涂阳肺结核患病率为143.6/10万,菌阳患病率为287.2/10万。患者有文化程度低、经济收入少、劳动强度大等特征。结论咸宁市城区活动性肺结核患病率、涂阳肺结核患病率同2000年相比有所下降,但疫情仍然严重,影响肺结核发病的因素依然存在,结核病防治工作仍面临挑战。     

咸宁市城区儿童蛲虫感染情况调查

目的了解咸宁市城区儿童蛲虫感染情况,为蛲虫病的防治提供依据。方法随机抽查2~7岁儿童925人,采用肛门拭子法检测蛲虫感染情况。结果蛲虫总感染率为5.84%,其中男性为6.84%,女性为4.51%,差异无显著性（P〉0.05）;秋季感染率为7.41%,冬季感染率为4.62%,差异无显著性（P〉0.05）;私立幼儿园儿童蛲虫的感染率较公立幼儿园高（P〉0.01）;且随年龄增加蛲虫感染率有上升趋势（P〈0.05）。结论咸宁市城区儿童蛲虫感染率较低,蛲虫感染与环境、年龄等因素关系密切。     

咸宁地区幽门螺杆菌感染状况分析

目的了解咸宁地区居民幽门螺杆菌（Hp）感染情况,分析Hp感染流行病学特征及其与相关影响因素的关系。方法收集2006～2008年同时行C14呼气试验和胃镜检查的1756例患者临床资料,运用统计学方法分析感染率及相关影响因素。结果咸宁地区居民Hp总感染率为59.40%,高于全国平均水平,男女性别间差异无统计学意义（P〉0.05）,不同年龄段及城乡居民之间Hp感染有统计学意义（P〈0.05）,Hp感染与消化道炎症、肿瘤、溃疡发生密切相关。结论咸宁地区Hp感染率高于全国平均水平,应加强预防和治疗。     

咸宁市FIDELIS结核病控制项目实施1年效果分析

目的 评价FIDELIS结核病控制项目实施一年所取得的成效，并为促进规划的实施提供科学依据。方法 根据湖北省FIDELIS项目实施方案，对咸宁市5个项目县结防机构结核病人发现登记以及县级最大的一所综合医疗机构结核病人查痰和转诊资料进行分析。结果 从2003年10月1日～2004年9月30日，5个项目县共发现新涂阳肺结核病人866例，完成项目周期任务的112．2％，新涂阳病人发现率64．1％，涂阳新登记率38．4／10万，综合医院痰检率95．3％，转诊率81．3％，较项目前（2002年）有明显的提高。结论 咸宁市结核病控制项目实施1年取得显著成效，规范了综合医院结核病人疫情登记、报告、痰检和转诊工作，促进了结核病归口管理的落实，实现了高发现率的目标，为新一轮FIDFLIS项目的实施提供了宝贵经验，为咸宁市结核病控制工作可持续发展打下了良好基础。     

咸宁市实施结核病防治医防合作效果分析

目的 评价咸宁市实施医防合作防治结核病的效果.方法 收集分析全市6个县(市、区)疾控中心2001-2010年各项结核病防治工作报表及相关资料.结果 全市新涂阳患者发现年平均数由1 011例增加到1 356例;新涂阳患者登记率由原来的36.44/10万上升到47.30/10万;患者转诊率从56.90％上升到96.47％;患者转诊到位率从29.54％上升到71.47％;新涂阳患者治愈率从84.67％提高到94.03％.结论 加强医防合作规范了综合医院结核病人疫情登记、报告、痰检和转诊工作,是提高肺结核患者发现率和治愈率的重要保证.     

舒利迭对小儿支气管哮喘患者红细胞免疫、外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平影响的研究

目的探讨舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)对小儿支气管哮喘患者红细胞免疫、外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平的影响。方法将咸宁市中医院于2008年8月至2012年1月收治的74例小儿支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组,各37例,对照组进行常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用舒利迭治疗,然后将两组患者治疗前及治疗后1周、2周的红细胞免疫、外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平进行检测并进行比较。结果观察组治疗后1周及2周的红细胞免疫、外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平改善幅度均大于对照组,且观察组治疗后2周优于治疗后1周(均P<0.05)。结论舒利迭对小儿支气管哮喘患者红细胞免疫、外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平影响较为明显,对于改善患儿的整体免疫状态有积极的作用。